01 ноември 2012 г. Тема: здравеопазване

След като стана ясно, че ГЕРБ няма да изпълнят закона, който приеха през 2009 г. и по силата на който от 2013 г. трябваше държавата да плаща 8% вноска за децата, всяко българско дете и занапред ще получава по 16,80 лв. месечно за здраве. Това коментира председателят на БЛС д-р Цветан Райчинов по време на здравната комисия, разглеждала бюджета на НЗОК за 2013 г.

Как така от 3 години трансферите на държавата за детски, пенсионерски и др. здравни вноски все са 941 млн. лв., попитаха депутати от опозицията и представители на лекарския съюз. Има грешка и тя е на МФ, когато през 2010 г. и през 2011 г. са били надвнесени парите за осигуровки за пенсионерите, стана ясно от изказването на финансовия зам.-министър Владислав Горанов. Според него правителството на ГЕРБ е харчило за хората повече, отколкото било вземало.

Всъщност 100-те млн. лв., които т.г. трябваше да бъдат трансферирани от НЗОК към МЗ, и Конституционният съд го обяви за противоконституционно, за 2013 г. остават в НЗОК. Но за сметка на това МЗ прехвърля дейности, за които касата ще плаща. Става въпрос за ин витро процедури, за ваксини по националния имунизационен календар, за интензивното лечение, част от психиатричната помощ на здравноосигурени психично болни.

В дебата така и не стана ясно къде са, за какво и кога ще се използват 50-те млн. лв., които заради решението на Конституционния съд не бяха прехвърлени от НЗОК в МЗ през второто полугодие.


Деца крадат сървър на болница
Две хлапета, на 13 и 15 г., откраднаха вчера главния компютър на болницата в Елин Пелин. Двамата крадци издебнали момента, когато в административното отделение на болницата нямало хора, и се вмъкнали. Взели компютърната кутия с идеята да я продадат. На излизане обаче били видени от жена, която ги заподозряла, защото се изнизали много бързо.

Лекарите потърсили какво липсва и открили, че това е компютърът, в който е базата данни.

Двамата крадци били заловени бързо, преди да имат възможност да изтрият важни файлове. Въпреки крехката си възраст момчетата вече били добре известни на полицията с други кражби. Те били предадени на родителите им и с тях ще работи инспектор от детска педагогическа стая.


Павликени поема млад доктор, ако работи там
ДИМА МАКСИМОВА

Община Павликени дава целогодишна стипендия за студент по медицина срещу ангажимент, щом се дипломира, да работи в местната болница. Сумата ще е равна на минимална работна заплата, а от местната администрация нямат претенции за специалността на бъдещия лекар. Не е нужно младият специалист да е местен жител, стига да приеме да се ангажира в следващите 4 години. „Липса на кадри, както и лошото управление е причината за фалирането на болниците. Те не получават нищо отгоре освен парите на няколко клинични пътеки, по които работят", каза зам.-кметът на Павликени Венцислав Иванов.

- Проф. Чирков, колко пари ще искате за здравеопазването, ако сте министър?

- Всички правителства се въздържат да финансират здравна система, която почти не съществува. И аз бих направил същото. Ако сега се инвестират дори няколко милиарда евро в българското здравеопазване, при съществуващата кадрова структура и политика парите ще изтекат неизвестно къде. Тромавите държавни институции не могат по централен път да изградят модерно и ефективно медицинско обслужване. На фона на тоталното обедняване на страната, в което е поместено и жалкото ни здравеопазване, дискусиите около това трябва ли да бъде платено, или безплатно са безсмислен фарс.

- Кой ще изведе здравеопазването от мизерията?

- Професионалистите и бизнесмените с предприемачески дух, иновативност и готовност за риск. В сферата на здравеопазването това са водещите лекари. Те подготвят специалистите, изграждат структурите за ефективно медицинско обслужване, създават и база за обучение. Фактически те са работодателите дори в държавни болници, тъй като без тях няма да има съответната здравна единица. Оттук лекарят трябва да има свободата да развива дейността на сектора, в който е.

- 22 години обществото чака реформите, но и днес грижата за здравето на населението е фикция.

- За съжаление стратегията на повечето министри е като продукт на дилетанти, които въвеждат само отделни елементи в здравното обслужване, предизвикани от спешни проблеми. Това заедно с огромната дефицитност на министъра изграждат по-скоро система от хаос, несигурност и рецидивиращ провал в здравното обслужване на хората.

- Какво трябва да се направи?

- Здравната реформа трябва да започне от българския лекар - от подготовката, ангажимента и културата му, а не от администрацията, която е създадена да му помага. Лекар да започва само след 2 г. практика (с най-ниската лекарска заплата) в академичните болници, които здравният министър утвърждава по предложение на лекарската камара (ЛК). Качествено лечение да осигуряват само болниците. По-леките случаи може да се лекуват амбулаторно в диагностично-консултативни центрове само със съвети и режим, без лекарства. За сериозни заболявания са необходими комплексна диагностика и лечение само в болница.

- От години настоявате за създаването на лекарска камара. Какво може да промени тя?

- Лекарска камара трябва да се изгради изключително бързо от експерти и да сътрудничи с университетските структури за понататъшното обучение на студентите, т.нар. Continuous Medical Education. Именно тази камара заедно с болниците ще изберат най-добрите за ръководители на клиники, отделения, сектори и т.н. За организацията на структурата, за ефективността и качеството на лечение отговаря не друг, а ръководителят. Болницата трябва да има законова възможност да лекува и частни пациенти, а 25% от събрания хонорар всеки месец да се заделят във фонд за поощряване на колектива. Това ще мотивира добри специалисти, които донякъде паразитират в болниците на големите градове, да се състезават за ръководни места. Финансовото мотивиране в провинцията на доценти и професори ще помогне за изграждане на качествено медицинско обслужване в цялата страна, а не само в няколко елитни болници за цяла България, както е днес. Това не е мое хрумване, а система, изпитана и усъвършенствана в ЕС. В Западна Европа изпълнителните директори на болниците не са лекари, а икономисти или юристи, които менажират цялата администрация. Те се назначават не от МЗ, а с конкурс от надзорен съвет към болницата.

- Излиза, че в голяма степен здравеопазването ще се саморегулира.

- Регулаторният орган е Лекарската камара. На 4 години експертите й ще подлагат на изпити всички лекари, за да им издадат нови сертификати. Титулуваните специалисти може да бъдат ресертифицирани от експерти в европейски и световни медицински асоциации, които ЛК ще покани за изпитите. По този начин българският лекар ще бъде признат и доказан в цяла Европа, а доверието на обществото към медицинското обслужване ще укрепне. Ще намалеят и разходите за лечение на много българи в чужбина.

- А как ще върнем лекарите и медсестрите, които избягаха в страните от ЕС?

- Стимулирането им ще става всеки месец с основни и допълнителни възнаграждения, които да са 50% от приходите (в ЕС процентът е 60) на институцията. Университетските болници ще имат допълнителен бюджет от държавата за научноизследователска дейност, подготовка на студенти и специалисти, клинични изпитания за въвеждане на нови технологии, които след утвърждаване навлизат и в други болници на страната.

- Кой на практика ще финансира такава здравна реформа?

- Две са основните задачи на министъра на здравеопазването. Първо, да изгради качествена профилактика на здравето на всеки. Тя ще повиши жизнеността на народа, а ще спести големи разходи от лечение при закъсняла диагностика. Второ, да инспектира болниците и след проверката да гарантира тези допълнителни средства. Порочна е досегашната практика да се принуждават водещи болници да ограничават разходите си за сметка на качеството на обслужването и на невъзможността лекарите да се усъвършенстват. За финансиране на съвременно и модерно оборудване и нови технологии в общинските болници грижата пада на кметовете и общинските съвети, които обаче да са самостоятелни и децентрализирани, както е в ЕС Защото целта на ЕС е да изгражда не съюз на държави, а обединена Европа на регионите.

- А ролята на НЗОК?

- Финансирането на медицинското обслужване към болниците ще се осъществява в първия етап пак 100% от НЗОК, докато се изгради доверие към други конкурентни здравни каси. НЗОК сключва задължителен договор с личните лекари и болниците независимо дали са общински, университетски, или академични, като преди това провери какви са възможностите им за професионална дейност - квалификацията на лекари и сестри, качеството на медицинското оборудване, инфраструктурата. Договорите с НЗОК ще могат веднага да сключват и новооткрити болници, без да чакат една година, тъй като от това губи обществото. Цените в болниците се актуализират и предоговарят всяка година с НЗОК. БЛС е основният партньор при преговорите и защитник на интересите на лекарите и сестрите. Заради строгия контрол на качеството и финансите НЗОК ще има право на внезапни проверки от независими експертни комисии, предложени от БЛС.

- Имахте идея да се учреди фонд " Здравеопазване", в който да постъпват пари и от спонсори.

- Да, защото цялата история на човечеството се крепи на дарителството. Например сенаторът Мецен по времето на император Август (27 г.пр. Хр.-14 г.сл. Хр.) е спонсорирал поети и философи като Хораций, Виргилий и Проперций. Оттам идва и терминът меценатство -спонсорство. Фамилията Медичи във Флоренция през Ренесанса построява канали, църкви, осигурява финансова подкрепа за Микеланджело, а по-късно за Леонардо да Винчи, Галилео Галилей, Ботичели и др. Днес Уорън Бъфет, Бил Гейтс и десетки още милиардери стигнаха до извода, че половината от спечеленото трябва да върнат обратно на обществото. Андрю Карнеги построява над 2500 библиотеки, университети, известния Carnegie Mellon University, Pittsburg. Този път следват и братята Евлоги и Христо Георгиеви, изградили Софийския университет. За университетската болница "Св. Екатерина" 20 млн. долара дариха САЩ и Германия, както и богати българи в чужбина.

- Какво друго може да вземем от здравната практика в ЕС?

- Министерството на социалните грижи и здравеопазването в ЕС се ръководи от политик, а не лекар. Искрено се надявам да се случи и у нас. Министърът не се меси в работата на болниците, а само контролира дали системата функционира добре. Грижата му е да осигури финансиране. През 2009 г. правителството в Германия даде 15 милиарда евро за здравеопазването с една цел - да се оптимизира здравната система и да се осигури стабилност. И ето - от две години в Германия осигурителните каси са на свръх-приходи. След доста разговори с еврокомисаря по здравеопазването Джон Дали и с еврокомисаря по регионалната политика Йоханес Хан съм убеден, че ЕС ще финансира предложените реформи, а някои може да доразвият техни специалисти. Имам уверението им, че ЕС е готов да спонсорира проекти за реформи в здравеопазването. От нас се иска смелост да ги направим.

- До какво ще доведе една здравна реформа?

- Ще се редуцират проблемите на правителството, защото 95% от случаите ще се решават от БЛС и лекарската камара. Това ще накара министъра да намали огромния си апарат до около 30 човека. Тогава ще има възможност и за обединяване на здравното министерство със социалното и с министерството на екологията. Ще се повиши квалификацията на медицинския персонал и като пяло ще се изгради качествено медицинско обслужване в страната. И ще бъдат спестени на пациентите разкарвания-та им на стотици километри до големите центрове. Ефектът от всичко това е повишено доверие към българския лекар и медицината въобще. Българинът няма да бъде принуден да плаща за лечението си на черно. НАП пък ще може да контролира допълнителните приходи от хонорари на лекарите и да се избегне укриването на данъци. Така реформата само за 2 г. ще направи това, което 22 г. не успяхме - да спрем хаоса в здравната система.
• Роден на 27 януари 1938 г. в Лом

• Завършил е Медицинска академия в София. През 1966 г, заминава за Германия, за да специализира при известния кардиохирург проф. Бюхлер

• От 1981 г. е професор в университета във Фрайбург

• През 1986 г. извършва първата сърдечна трансплантация в България

• Проф. Чирков дълги години е бил директор на болница "Св. Екатерина", която изгражда като най-модерната у нас

• Сега е консултант в болница , "Токуда"

Доктори, финансисти и програмисти. Това са специалистите, които най-често напускат България след завършване на висшето си образование в родните ВУЗ-ове. Между 7 и 10% от младежите заминават в чужбина веднага след като си вземат дипломата, сочат анализи на Съвета на ректорите.

Причините младите масово да стягат куфарите са високата безработица и ниското заплащане у нас. 580 лв. е минималната стартова заплата за току-що завършил доктор. Навсякъде в Европа доходите на медиците са по няколко хиляди евро. Предлагат се дори квартири и безплатни специализации. Затова не е чудно, че 80 на сто от напускащите страната лекари са именно прясно дипломирани.

Гладът за технически и инженерни кадри в Европа прави излезлите с такава тапия ценна стока на пазара на труда.

Най-малко 20-30% от младите компютърни специалисти от Софийския и Техническия университет избират да пътуват за САЩ или Европа. Подобни са наблюденията и в Югозападния университет. „Повече от половината ни младежи, завършили

тези специалности, си намират работа навън", заяви ректорът проф. Иван Мирчев. Гърция, Кипър, Израел наемат наши логопеди и кинезитерапевти.

Докато в България селското стопанство е на командно дишане, на Острова наемат от раз нашите агрономи. „Болно ни е, но е факт. Имаме студенти, които заминават на бригади в Англия и като си вземат дипломите, въобще не се връщат", заяви ректорът на Аграрния университет в Пловдив проф. Димитър Греков. 10 000 евро заплата за български моряк дават в САЩ, ЮАР и Япония. Дори и най-неопитните са със стартово възнаграждение между 2300 и 2500 евро, казаха от Военноморското училище „Н. Й. Вапцаров". В Нова Зеландия се надяват да привлекат нашите кадри, осигурявайки незабавно постоянна виза за моряците и семействата им. На международния пазар дори в условията на криза се търсят около 45 000 офицери за флота.

По-трудно навън се реализират завършилите хуманитарни профили. За филоложките от

Софийския университет обаче има ново Елдорадо. Дубайските и катарските авиолинии почти постоянно правят у нас конкурси за стюардеси, които са новият хит сред момичетата с подобни специалности. Причината - повечето от тях без проблем заминават на работа благодарение на високото ниво на езикова подготовка, което имат.

„Добрата новина е, че все повече младежи приемат престоя в чужбина не като билет за постоянен живот навън, а като инвестиция", коментира за „Преса" проф. Стоян Денчев, ректор на Университета по библиотекознание. Според наблюденията му повечето млади българи предпочитали да натрупат стаж в чужбина, но на един етап все пак да се завърнат в родината.