Ще опушим ли деня на детето?

Пиша всичко това, защото може и така да стане, че в този първи ден на юни да бъде отделено повече внимание на забраната за тютюнопушене на обществени места. И навярно ще се заформят едни информации за това колко нарушители на новия здравен закон, или по-точно на поправките в действащия досега, са били засечени и колко глоби са били наложени. Дано не се окажа прав, но си казвам, че това зависи не само от нас - онези, които четем вестници, гледаме телевизии и слушаме радиа. Зависи и от онези, които пълнят тези медии с поредната порция „наказателни факти". Макар вчера да бе съобщено, че близо една трета от децата в една от областите на България са пушачи. Ако бъдат хванати такива нарушители, как ще бъдат санционирани? С дърпане на ушите на кого? Или с бъркане в портфейлите на родителите?

Последен ден като пушком отбеляза вчера и специално изолираното за тази цел помещение в Народното събрание. За оборудването му в началото на мандата бяха инвестирани доста пари, но сега то ще остане просто работна стая с маси и кресла към пресклуба.

От пушкома досега обаче се възползваха само журналистите и служителите на парламента. Депутатите пушачи продължиха за ужас на останалите си колеги да упражняват вредния навик в стаите на парламентарните групи въпреки досега действащата забрана за димене в работни помещения.

В кулоарите вчера запълзя масово подозрение, че тази практика ще продължи и занапред. И че никой избраник няма да излиза пред сградата, за да дими законно.

От утре тук няма да се пуши. Депутатите трябва да дадат пример на останалите граждани, като първи спазят закона, опроверга тези съмнения шефката на здравната комисия Даниела Дариткова.

Тя отхвърли и твърденията, че здравните инспектори не могат да глобяват нарушителите, тъй като нямат право да искат личните им карти.

„Те могат да изискват лични данни, но при отказ ще търсят съдействие от полицията", заяви Дариткова.

Според съпартиеца й и ревностен пушач Емил Димитров обаче контролът на тоталната забрана от днес ще бъде много труден и глобите масово ще се обжалват. Според него досегашният режим с отделни помещения е бил по-справедлив и, ако не е сработил, то е именно по вина на контролните органи, които не си свършили работата докрай. Според Димитров след броени месеци е възможно да се приемат облекчаващи нови текстове в закона.

Държавата и общините ще имат право на глас в създадени с частни фирми дружества, независимо от дяловото им участие в тях. Това предвижда одобреният вчера от парламента на второ четене Закон за публично-частното партньорство.

Според него публичният съдружник ще има блокираща квота и ще може да налага вето при решения за промени в устава, увеличаване или намаляване на капитала, разпоредителни сделки с имущество, преобразуване и прекратяване.

Правото на глас ще важи не само за нови публично-частни дружества, но и за вече създадени. Целта е държавата и общините да се върнат в управлението на компании, в които са апортирали имоти и терени, а след това участието им се е стопило и са изгубили контрол.Такива случаи имало заради липсата на правна рамка досега. Предложението за текста е на депутати от ГЕРБ.

Според изцяло новия закон дружества ще се създават за срок от 5 до 35 г. Партньорството ще се прави, за да се извършват дейности от обществен интерес. Целта е да се осигурят достъпни и висококачествени услуги, да се насърчат частните инвестиции в строителството и социалната инфраструктура. Ще могат пак да се правят паркинги, гаражи, улично осветление, паркове и градини, болници, училища, социални жилища и общежития, затвори и др.

Всички проекти ще фигурират в регистър, който трябва да бъде създаден от финансовото министерство до 30 юни догодина. Изборът на частната фирма ще става чрез обществени поръчки, а офертите ще се оценяват по критерия икономически най-изгодни. Обжалването ще е в Комисията за защита на конкуренцията.

С преходните и заключителните разпоредби се предвижда държавните и общинските предприятия да могат да участват в търговски дружества само когато останалите съдружници са определени чрез за публично-частно партньорство.


Аз, заклет пушач, съм „за" забраната. Забраните водят към революции...
Мнението на колегата Георги Банов за забраната на пушенето на обществени места предизвика бурни коментари в електронното издание на "24 часа. Ето част от тях.
Kris: Аз, заклет пушач, одобрявам гласувания наскоро закон за тютюнопушенето на обществени места с бегли изключения. Само че не разбрах как така на въпросните ИЗБРАНИ от народа люде, които рязко се загрижиха за всенародното ни здраве, не им хрумна да гласуват адекватен закон за бързото намаляване на вредни емисии във въздуха.

Габи. НЕПУШАЧ.: Напълно съм съгласен с автора. Забраните водят до революции. Комунистите забраняваха, забраняваха и вече ги няма. И за да няма недоразумения, аз съм МЪЖ и не пуша.

Йордан: От доста години не пуша. Тези, които са спирали за по-продължително време като мен цигарите, усещат колко е отвратителна атмосферата около пушещите. Въпреки това съм напълно съгласен с автора, защото аргументите му са убедителни.

Muhahaha: От бяса, който обхваща пушачите при бъдещите промени, може да се разбере колко лошо е пристрастяването към цигарите всъщност.

Европеец: Не мога да разбера защо е цялата тази драма по български!? След като искаме да сме в клуб "Европа", ще спазваме правилата му.

Аз: Всички пушачи, които заради забраните откажат цигарите, ще видят колко по-приятно е да не пушиш.

Николай Вълканов: В XXI век в цивилизованите държави забраната се изпълнява дори без закон. Достатъчно е да се сложи една табелка. И нормалните хора я спазват! Или мислите, че е по-нормално като в репортажа на една телевизия: майка, държейки си бебето в ръце на детската площадка, да иска да се пуши там! Това наистина е възможно само в XIX век и в България

kris: Защо все още е позволено в БГ да караш кола.чието леко подаване на газ е по-вредно от 100 цигари, запалени наведнъж.Как се очаква от мен, младия българин да съм спокоен за здравето на бъдещите ми деца, ако знам, че в София процентно тежките метали във въздуха са повече от кислорода в него. Ако наистина господата народни представители бяха загрижени за нас и здравето ни, нека спрат всички тецове и да инвестират в соларни панели и други алтернативни източници .нека въведат огромни рестрикции за коли произвеждащи големи количества вредни емисии и т.н. идеи за съществени реформи. И когато това стане с удоволствие ще се лиша от правото си да пуша на закрити обществени места, защото вредоносния ще съм аз.

Тестът ще е на пазара до 5 г. Работи със секвенциране - анализира се части от ДНК на тумора, които попадат в кръвта. Така лекарите ще бъдат предупредени навреме, ако лечението няма ефект и ще търсят друго.

Задух, лесна умора, невъзможност да се върши всекидневната работа, отоци по крайниците -това са някои от първите сигнали за проблеми със сърцето. Може да има бързо нарастване на тегло или обиколката на талията, което означава, че има задържане на течност в организма. По-добре е бързо да се търси консултация с кардиолог, казва доц. Пламен Гацов, председател на работната група по сърдечна недостатъчност към Дружеството на кардиолозите в България. За първи път тя организира отбелязването у нас на Световния ден за борба със сърдечната недостатъчност - 11 май.

Хората обикновено се оправдават с много работа и отлагат ходенето на лекар. Може би се страхуват, че това задължително е свързано с финансови разходи. Има и такива, които просто неглижират състоянието си, смята доц. Гацов, който ръководи кардиологията в болница „Лозенец" (Правителствена). Сърдечната недостатъчност е краен етап на много от сърдечните заболявания - прекарани инфаркти, тежка артериална хипертония, клапни пороци и др. Много често тези състояния или заболявания са необратими, а смъртността при пациентите е много висока.

Стресът е един от най-сериозните рискови фактори - влияе на всички функции в организма. Кръвното налягане се повишава, в началото временно. Активират се компенсаторни системи в организма, но ако продължи дълго време, настъпват патологични промени - развива се хипертония, исхемична болест и атеросклероза, които водят до сърдечносъдова недостатъчност.

Две трети от хората у нас умират от сърдечносъдови заболявания

Няма точни данни, но голям процент от тях в крайна сметка си отиват от сърдечна недостатъчност, казва доц. Гацов. Затова профилактиката е толкова важна. Има нови технически методи и медикаменти, които подпомагат сърдечната дейност.

Гените безспорно са от значение, но по-важен е начинът на живот.

Пушенето е основен рисков фактор, консумацията на алкохол при някои хора води до сърдечна недостатъчност. Добрата новина е, че когато те се откажат от вредния i навик, организмът се възстановява. Обездвижването също е свързано с повишен стрес и високо кръвно налягане. Хипертонията пък помага атеросклерозата да напредва, допълва кардиологът. Проучване на Салим Юсуф, индиец, който работи в Канада, доказва, че хората, които имат телевизор и лека кола, по-често боледуват от , сърце, отколкото онези, които нямат. Ако човек всеки ден ходи с бързходпоне 15 мин и пулсовата му честота се увеличава до 100-110 удара в минута, продължителността на , живота се удължава. Ако човекът е прекарал инфаркт, допълнителното натоварване подобрява кръвоснабдяването и храненето на тъканите в зоната, където е било запушването, стимулира се развитието на , допълнителни съдове в сърдечния мускул, обяснява доц Гацов.

Има хора, които са с нормално тегло, но живеят в стресова обстановка и вдигат кръвно от нерви.

Съветът на специалиста към тях е в никакъв случай да не се подлагат на тежки физически натоварвания, например във фитнеса, след напрегнат работен ден. Това е допълнителен стрес за организма и е много вредно. Тряба да има период на почивка, за да може организмът да възвърне баланса си, и чак след това да се спортува. „В никакъв случай обаче не бива да се избират тежки физически натоварвания. Може да се тича малко или да се плува. Много млади хора не знаят тези правила и надценяват силите си. При тях фитнесът може да докара хипертония", предупреждава доц. Гацов.

В Европа навлиза нов метод за лечение на кръвно - чрез бъбречната артерия, който добива все по-голяма популярност. „Искаме да го въведем и в България, вероятно ще стане в болница „Лозенец" в близка време. Представлява изгаряне на симпатиковите рецептори в артериите, които кръвоснабдяват бъбреците. Бъбреците имат важна функция в регулирането на кръвното налягане. Симпатиковата свръхактивност води до хипертония.

Ако човек вдига кръвно само от време на време, това е нормална физиологична реакция на организма в стресови ситуации

Но ако стресът е хроничен, продължава дълго време, може да доведе до появата на трайно високо кръвно. Първоначално има само спазъм на съдовата мускулатура поради усилено отделяне на хормона ангиотензин. Продължи ли дълго този спазъм, се развива фиброза на съдовата стена. Тя става по-твърда и не може да се отпусне. Тогава казваме, че високото кръвно налягане се фиксира, то остава и е много трудно обратимо, да не кажа невъзможно да се възстанови съдовата стена, казва доц. Гацов. Има лекарства, които свалят кръвното налягане, но не могат да възстановят съдовете. Не могат да премахнат хипертрофията на сърцето или увреждането на бъбреците, затова трябва да се действа в началото.

Много често високото кръвно налягане не се усеща или пък хората го отдават на някакво друго неразположение. Затова се говори за толкова много неоткрити хипертоници. В забързаното всекидневие човек не намира време да си мери кръвното налягане, а един ден установяват, че вече имат хипертония, която всъщност е съществувала от години.

Много е важно измерването на кръвното налягане да става правилно. „То се мери на мишницата, а не на китката. Вкъщи е по-ниско, отколкото в лекарския кабинет. В позната обстановка човек е по-спокоен", обяснява кардиологът.

При съмнения за сърдечносъдово заболяване или просто профилактичен преглед първо се започва с измерване на кръвното. След това се прави кардиограма и при необходимост - ехография на сърцето. Ехографът може бързо и лесно да покаже структурни промени в сърцето - например увредени клапи. Има и изследвания с ултразвук на съдовете - те дават представа за кръвоснабдяването в сънните артерии, дали има увреждане на стените на съдовете. Добре е да се направят и обичайните лабораторни изследвания на кръв, включително кръвна захар, триглицериди и видовете холестерол.

Много хора търсят лекар при инцидентни или повтарящи се аритмии - ускорен пулс. Лекарите най-общо наричат това състояние тахикардия. Тя се среща често. В понятието аритмии влизат и проводните нарушения, при които може да се наблюдава и забавен пулс поради някакво увреждане на проводните системи на сърцето.

Тахикардиите са различни. Най-често срещана е синусовата тахикардия, която се дължи на повишен симпатиков тонус, но може да е и заради заболявания, обяснява кардиологът. При някои хора ускореният пулс може да се появява от време на време, но при други е постоянно. Трябва преглед и тогава лекарят ще реши.

Лекарските грешки в естетичните процедури са много повече от тези в другите направления на медицината, заяви доц. Мирослава Кадурина, началник на Клиниката по дерматология и президент на лятната академия по тази специалност. Форумът се провежда за четвърти път у нас от 30 май до 1 юни в хотел „Шератон" в София и събира над 300 лекари от балканските страни. Лекторите пък са водещи специалисти от чужбина.

В момента и пациенти, и лекари в частните кабинети са изложени на риск. Няма закон, който да регламентира правилата на дейността там, каза доц. Кадурина. Грешка могат да направят дори лекари, които правят инвазивни естетични процедури, без да са минали специално допълнително обучение. „Те не познават апарата или проблема и така може да се стигне до поредица от лекарски грешки. Ако се случи в болница, това веднага се изнася в медиите. Но когато човекът отива в частен кабинет, в момента поради липса на законодателство той е абсолютно незащитен като пациент. Без защита е и лекарят. Познавам случаи, когато пациенти не са доволни от направените корекции, които не отговарят на очакванията им, и съдят доктора, въпреки че усложнения няма", коментира дерматологът.

Четири пъти представители на дружеството на дерматолозите са ходили в здравното министерство с предложения за приемане на наредба или закон, допълни доц. Кадурина, която е сред инициаторите. Предложението е съобразено с европейските правила. „Идеята е да се регламентира за кое ниво какво образование и специализация се искат. Предложенията могат да се променят или допълват", поясни тя.

Малко от лазерните студиа например познавали в детайли възможностите на апаратите и имали сертификат да работят с тях. Лекарите дерматолози от години водят борба у нас да се създаде законодателство, което да регламентира продуктите, които се използват за естетични процедури - филъри, ботокс и други, да бъдат регистрирани в ЕС Ролята на Лятната академия е да покаже на хората, че докато законодателството в България се бави, все пак има регистрирани продукти и обучени хора, които да ги прилагат за разкрасяващи процедури, добави доц. Кадурина.

Тя съветва хората, които ползват естетични процедури и са отговорни към здравето си, да търсят сертификата на лекаря. Той ще им даде гаранция, че няма да се стига до неблагополучия поради незнание или неопитност. Обучените в академията дерматолози могат да носят отговорност за намесата си, заяви президентът на форума.

Някои абитуриенти сега били нагледна демонстрация какво не трябва да се прави в разкрасяващите процедури. Модата у нас и по света са две различни неща, казва доц. Кадурина. В западните страни хората търсели процедури, които да омекотят чертите, да коригират някакъв дефект или да забавят стареенето. Крайната цел била максимално естествен вид. „Много мои познати ми споделят, че са ужасени от вида на някои абитуриентки. Това са момичета на 18-19 г. с увеличени устни, силиконови бюстове, с моделирани скули, татуирани вежди и дори с ботокс. За тях балът е финалният момент, а той е старт в живота", коментира дерматологът. В повечето страни законът забранявал подобни намеси преди 20-21 г. Младите трябва да осъзнаят, че това не може да се свали като грима, да си дадат сметка за последиците, допълва доц. Кадурина. Рисковете са още по-големи, като се има предвид, че използват китайски ботокс или си инжектират витамин А, смятайки, че е безопасен.


С импланти вдигат на крака и при счупен гръбначен стълб

В „Софиямед" ще лекуват аневризми с платинени спирали
Тежките гръбначни операции след травма и задължителното обездвижване в гипсово корито останаха в миналото. Днес медицината разполага както с нови, изключително прецизни технологии за диагностика, така и с щадящи методи за оперативно лечение, разказва д-р Емил Кръстев, неврохирург от новата многопрофилна болница "Софиямед", която отвори наскоро врати в столицата.

21-годишната Милена Петрова, студентка по драматургия в НАТФИЗ, става негова пациентка, след като пада от балкон заради срутен парапет. Инцидентът става преди година, а днес момичето споделя, че след направените две операции се чувства много добре. Движи се пълноценно въпреки тежкото изпитание, през което е минало. Преди дни постъпва в "Софиямед", за да извадят поставените преди време укрепващи гръбнака титаниеви импланти.

В началото съм била в много тежко състояние, лежах един месец в централната реанимация на "Пирогов", спомня си Милена.

Имаше тежка гръдна травма - счупени ребра и тежка белодробна контузия, и счупване на гръбначен стълб, допълва д-р Кръстев. Момичето било парализирано от кръста надолу, а първата неврохирургична операция била извършена в периода на острата криза.

Направихме декомпресия на гръбначния канал, стабилизирахме гръбначния стълб, а след това проведохме рехабилитация, обяснява докторът. Наложила се втора операция, тъй като счупванията били на две отделни места - в долното ший-но и горното гръдно ниво. Милена има късмет. Организмът й се възстановява и реагира добре на рехабилитацията. Увреждането се оказва преходно, но и бързата намеса на лекарите изиграва важна роля. При подобни травми се притиска гръбначният мозък. Именно това води до парализа, която в някои случаи може да остане трайна.

"При операцията фиксирахме с импланти увредените прешлени. Титаниевите пластини стабилизират гръбначния стълб и дават възможност за бърза рехабилитация. Това е

съвременен начин на лечение, който направи революция в неврохирургията, когато преди 10-12 г. се въведе в България. Дотогава болните прекарваха месеци в гипсови корита, лекуваха се в легнало положение. Днес подобен подход е отживелица, а и резултатите са много по-добри", коментира д-р Кръстев.

Технологията при травми като нейната непрекъснато се подобрява, има и все по-модерни импланти. С тях стабилизацията е изключително здрава, позволяват пациентът да бъде изправен на крака още на следващия ден след операцията. При по-младите хора обикновено се стига до пълно зарастване. Идва моментът, когато имплантът повече не е нужен, и се премахва като при Милена. "Впечатлена съм от клиниката и от персонала, от обстановката, която ми помага да се възстановя по-бързо. Много е важно хората да знаят, че в София има такава клиника, която работи с НЗОК и предлага отлични условия", казва студентката.

Понякога при по-възрастните хора имплантите не се вадят, особено ако имат остеопороза, пояснява д-р Кръстев. Материалът се понася прекрасно от организма.

Важна роля за определяне на правилното лечение има и образната диагностика. Изследванията са с магнитен резонанс, рентген или скенер, като всяко едно си има своите предимства в гръбначната патология.

В "Софиямед" разполагат с нови апарати от последно поколение, които дават прецизни изображения дори на микроскопични детайли. В неврохирургията на болницата се

правят всички видове операции на главата, при тумори в мозъка или съдови заболявания, аневризми и гръбначни проблеми.

Предстои да се въведе еноваскуларната хирургия. Това е т.нар. безкръвна операция на аневризма, разполагаме с необходимия ангиограф, разказва д-р Кръстев.

С катетър по кръвоносните съдове се достига до аневризмата и тя се запълва с платинени спирали. Покрай тях се образува тромб, който запушва аневризмата. На болния се спестява отворената операция на главата. Понася леко процедурата, изписват го още на следващия ден.

Обикновено аневризмите се откриват, когато се спукат. Истинска рядкост е да бъде открита навреме, макар че тогава е по-благоприятно за лечение. Това може да стане, когато болният случайно и по друг повод си направи изследване със скенер или магнитен резонанс на главата.

Пациентите на д-р Кръстев имат заболявания на гръбначния стълб, дискови хернии, шийни дискови хернии и всякакъв вид заболявания на мозъка, подлежащи на хирургично лечение. В неврохирургията помагат също при спешни състояния и кръвоизливи. Тя е високотехнологична дисциплина в медицината и изисква скъпа апаратура.

В болницата ще прилагаме безкръвни операции при дискови хернии. В диска се въвежда електрод, пускат се специални вълни и това води до стопяване на известна част от него, с което се постига облекчаване на пациента. "Не всяка дискова херния може да се лекува по този начин. Прилагаме също микрохирургична дисектомия - операция под микроскоп на дискова херния. Тя също дава прекрасни резултати", описва различните възможности д-р Кръстев.


ПРОЕКТ BG051PO001-5.3.01-0001-C0001 „Информирани и здрави", финансиран по Оперативна проарама „Развитие на човешките ресурси" 2007-2013 г.