01 юни 2012 г. Тема: здравеопазване


ЖИВОТЪТ ОБИЧА НЕПУШАЧИТЕ!



страница5/7
Дата13.03.2017
Размер1.04 Mb.
#16750
1   2   3   4   5   6   7

ЖИВОТЪТ ОБИЧА НЕПУШАЧИТЕ!
Интервю с д-р Маша Гаврилова, експерт по обществено здраве към проект „Информирани и здрави".
Под мотото „Животът обича непушачите!" ще се проведе кампания на Министерството на здравеопазването. Тя има за цел да подпомогне ограничаването на тютюнопушенето сред българите. Основната задача на кампанията е да повиши информираността по отношение на рисковете и последствията от тютюнопушенето, както и да даде практически съвети за начините за самостоятелно преодоляване на тютюневата зависимост.
Тютюнопушенето е една от основните причини за възникването на редица заболявания. Кои са най-често срещаните болести при пушачите?

Това са сърдечносъдовите заболявания, като рискът за тяхното възникване е толкова по-висок, колкото е по-голяма продължителността на тютюнопушенето и неговата интензивност. Основните причини се свързват с неблагоприятното влияние върху холестерола и липопротеините, като при пушачите „лошият холестерол" се увеличава, като едновременно с това намалява „добрият холестерол". Изяснен е механизмът на увреждане на клетките на най-вътрешния слой на артериите, което, съчетано с повишаване способността на кръвта да се съсирва, увеличава възможността за образуване на тромби в артериалните съдове. Тези фактори са предпоставка за повишената заболяемост и смъртност от инфаркт и инсулт при пушачите. Тютюнопушенето „ограбва" кислорода на организма. То увеличава въглеродния моноксид в кръвта, който има свойството да се свърза с хемоглобина на еритроцитите, като се получава карбоксихемоглобин. По този начин се блокира отчасти възможността на червените кръвни телца да пренасят кислорода от белия дроб до тъканите.

Втората голяма група са злокачествените заболявания, като тютюнопушенето не се свързва само с рака на белия дроб, а и с този на устата и гърлото, на панкреаса, на пикочния мехур, на шийката на матката, на стомаха. Тютюнопушенето е. доказан рисков фактор при хроничната обструктивна белодробна болест, като честотата на умиранията е 9,7 - 12,7 пъти по-голяма в сравнение с лицата, които не пушат. Увреждането на белодробната тъкан се причинява главно от катраните, съдържащи се в тютюневия дим. Изчислено е, че при употреба на 20 цигари дневно в продължение на 20 години в белите дробове на пушача навлиза над един килограм катрани. Вредно въздействие оказват също и дразнещите химични вещества като формалдехид, акролеин и други, както и „свободните радикали" в тютюневия дим, които са силно агресивни към редица тъкани и органи.
Какви са последиците от тютюнопушенето в дома? Как това влияе на близките и децата на пушача?

Тютюневият дим от тлеещата цигара не е преминал през филтъра и поради това съдържа няколкократно повече дразнещи, токсични и канцерогенни вещества като въглероден монооксид, цианиди, феноли формалдехид, нитрозамини, амоняк и др. Ето защо той е толкова вреден за всички, пребиваващи в едно жилище с пушачи. В обзор на Световната здравна организация се посочва, че за непушачите, живеещи с пушач, рискът от рак на белите дробове е с 20-30% по-голям, а рискът от исхемична болест нараства с 25-30%. Пасивното пушене има връзка с респираторните заболявания и е сред основните причини за обостряне при хора с астма, алергии и хронично обструктивно белодробно заболяване. Вторичният дим е особено опасен за малки деца и кърмачета и се свързва с внезапна смърт, пневмония, бронхит, астма, респираторни заболявания, заболявания на средното ухо. Излагането на въздействие на тютюневия дим при бременни може да причини по-ниско тегло на новороденото, смърт на зародиша и преждевременно раждане.


Защо е необходима цялостната забрана на тютюнопушенето на обществени места?

Оценявайки вредното въздействие на тютюневия дим, държавата може да защити непушачите, като им осигури на обществените и работните места среда, свободна от

тютюнев дим. Всички хора следва да бъдат защитени, тъй като е доказано, че не съществува безопасно ниво на излагане на тютюнев дим.

Подходите, които не осигуряват 100% среда без тютюнев дим, включително вентилация, филтриране на въздуха и използване на определени зони или помещения за пушачи, са неефективни. Съществуват убедителни научни и други доказателства, че инженерните методи не защитават от излагане на тютюнев дим. Незадължителните политики за среда без тютюнев дим също са неефективни. За защитата на хората е необходимо законодателство, което следва да бъде просто, ясно и приложимо. Поставянето на всички при равни условия, без изключения и условности, ще улесни както прилагането, така и контрола по спазването на забраната.


На какво се дължи зависимостта към тютюнопушенето и как може да се преодолее? В какъв период след отказването организмът започва да се възстановява от вредното влияние?

Никотинът е главната причина за създаване на физиологическа зависимост, която е толкова силна, колкото и зависимостта към хероина. Посредством белите дробове и кръвоносните съдове никотинът достига до мозъка за 7 секунди от запалването на цигарата. Някои от ефектите от спиране на пушенето се установяват още на 12-ия и 24-ия час. Други настъпват по-бавно. Например след една година рискът от исхемична болест на сърцето е 50% по-нисък, като рискът се изравнява с този на непушачите след 10 години. След 5 години рискът от рак на белия дроб е по-нисък с 60%. Рискът от мозъчно съдова болест се снижава бързо и се изравнява с този при непушачите 5 години след спиране на пушенето.


Интервюто се реализира в изпълнение на национална кампания на Министерство на здравеопазването срещу тютюнопушенето.

Интервюто подготви журналистът на свободна практика Магдалена Павлова


На инат

Андрей Слабаков спира да купува цигари с бандерол
След протеста му на 13 май срещу пълната забрана на тютюнопушенето сега режисьорът е решил да спре да купува цигари с бандерол.

„Скъпи колеги пушачи, от акциза на цигарите в бюджета влизат 1,5 милиарда лева. Очевидно нашата държава няма нужда от тези пари. Нека от 01.06. и ние въведем нашата забрана - „НЕ НА ЦИГАРИТЕ С БАНДЕРОЛ". Ние не сме хора втора категория! С обич и дим - Андрей Слабаков", написа той на стената си във фейсбук.

„Аз съм от идиотите, които досега пушеха само с бандерол. Но явно тези пари не им трябват. С тези пари ние, пушачите, „здравноосигуряваме" половината непушачи", каза Слабаков. За днес той не организира протест, но планира есенна акция, която ще разгласи чрез фейсбук. „На всяко действие има противоположно по посока и равно по сила противодействие. От 1 до 30 октомври -нито един пушач в заведение. Ще съсипем ресторантьорския бизнес. И не защото мразим хората, които работят в него, а защото ни гонят на улицата като кучета. Аз съм свободолюбив човек и смятам, че изборът трябва да се уважи. Да има заведения и за пушачи. А ако цигарите са толкова вредни, да забраним и производството им, не просто пушенето", завърши Слабаков.


Заплатите в Спешното се вдигат с 18%
Заплатите на медиците в Спешната помощ ще бъдат вдигнати с 18 на сто. Обещанието на здравния министър Десислава Атанасова влиза в сила от 1 юни. Оказва се, че това са хората, които получават най-ниски заплати в сферата на здравеопазването - около 600 лева на месец.

Допълнителните средства, които ще бъдат отпуснати, са осигурени от здравното министерство. За целта ресорното ведомство на Атанасова е

свило значително капиталовите разходи. „Намалих средствата за капиталови разходи, за да осигуря пари за заплати, но аз мисля, че човешкият ресурс е много по-важен и е редно да се инвестира в него", подчерта тя.


Да им е честит на непушачите „чистият” въздух
ЯСЕН БОЯДЖИЕВ, ДОЙЧЕ ВЕЛЕ
Парламентът „изнесе" забраната за пушене и на открито. Ще направи ли това въздуха в България по-чист?

След години на полуизпълнени полумерки парламентът прие пълната забрана на пушенето. Този път, казват, мърдане няма, забраната е окончателна. Тъй че, да им е честит на непушачите „чистият въздух.

Леката ирония, която усещате, не е, защото съм пушач. Никога не съм пушил там, където не е прието да се пуши, или пък ако на някого не му е приятно. Освен това отдавна съм се примирил със забраната, а и съм установил, че благодарение на нея пуша по-малко, което и на мен ми е от полза.

ЗАКОНЪТ И ЖИВОТЪТ СЕ РАЗМИНАВАТ

Други са причините за иронията. Най-напред - лекото съмнение, породено от старите български традиции, по въпроса доколко „окончателна" и „пълна" ще е в действителност забраната. Още повече, че тя веднъж вече бе приета, после отменена и многократно отлагана. Освен това е доста съмнително как ще бъде приложена и контролирана навсякъде в твърде широкия списък от места, на които беше въведена. А и в България,както е известно, законът и животът обикновено се разминават - понякога диаметрално.

Причина за иронията е и нивото на аргументация, до което често пъти падаше спорът около забраната. Като например допускането на един от нейните защитници, че „пушачите са хора с увреден мозък". Което доказва единствено, че глупостта не подбира по признака пушач-непушач.

Аргументацията доста олеква и поради очевидното лицемерие - държавата хем забранява повсеместно пушенето, хем с парите на пушачи и непушачи субсидира производството на тютюн.

ОПИЯНЕНИЕТО ДА ЗАБРАНЯВАШ

И накрая - макар и понякога да са неизбежни, забраните по принцип са леко притеснителни, тъй като имат склонност да увличат забраняващите. Така, опиянени в забранителния си порив, законодателите разпростряха прекомерно и забраната на пушенето.

Кой и как, например, ще я наложи и контролира в офис, който е частна собственост и в който собствениците и работещите са пушачи? Изнасянето на забраната пък на открито по тротоари и стадиони си е откровено извращение, най-малкото защото е напълно безсмислено от гледна точка на основния мотив - здравето на непушачите.

Въобще, именно заради прекомерното престараване, остава усещането, че с този ефектен и безплатен жест се опитват да покажат, че все пак са в състояние поне едно нещо

да довършат до край. И да отклонят вниманието от безсилието и бездействието си по други, далеч по-важни проблеми.

И БЕЗ ЦИГАРИ ДИШАМЕ НАЙ-МРЪСНИЯ ВЪЗДУХ

Случайно съвпадение ни даде много подходящ пример за това. В деня, в който депутатите гласуваха забраната на пушенето, излезе новината, че София е европейската столица с най-замърсен въздух: По данни на Евростат средно 176 дни в годината в българската столица нивото на фините прахови частици във въздуха е над нормата. На второ място, но с почти двойно по-ниски показатели е Букурещ с 92 дни в годината.

За сравнение: в Стокхолм и Копенхаген нивата на праховите частици надвишават нормата само по два дни в годината. Европейската директива за чистотата на атмосферния въздух пък допуска максимум 35 дни.

Освен София в България има и редица други градове с по около 200 „замърсени" дни в годината. При това със „забележително" отклонение от нормите. Въздухът на много места в София по официални данни редовно е запрашен между 5 и 9 пъти над нормите. Като на Орлов мост, например, където достига до 9.3-9.4 пъти над средните норми за едно денонощие.

Заради този проблем от 2010 година върви европейска съдебна процедура. Ако България не изпълни изискванията на ЕС за намаляване на концентрацията на фини прахови частици във въздуха до края на 2013 г, ще трябва да плаща годишно над 120 млн. евро глоби. По-важно е обаче, че страната ни е едно от най-смъртоносните места за живеене в света заради лошото качество на въздуха - тя е на трето място по смъртност, причинена от замърсената атмосфера. Някакви особени усилия за промяна в тази статистика не се забелязват. Не се забелязва и някой да протестира заради това.

ПРАХОЛЯКЪТ, НАРЕЧЕН ВЪЗДУХ

Миналата и тази седмица непрестанните дъждове освежиха и поизчистиха въздуха. Но пък свлякоха по улици и тротоари тонове кал, която автомобили и граждани разнасят навред. Времето ще се оправи и прахолякът отново ще се разнесе - да си го дишат на воля и пушачи, и непушачи.

А специално на стадион „Васил Левски" непушачите, без да бъдат повече притеснявани и разсейвани от мириса на случайна цигара, ще могат доволни и засмяни да поемат с пълни гърди отровния букет от намиращия се в съседство Орлов мост.




Абитуриент налетя на шефа на спешното в Добрич
Абитуриент се нахвърли на шефа на Спешното отделение в добричката болница, съобщиха от лечебното заведение. Младежът бил доста спиртосан. Случката се разиграла на 27 май, когато дежурните лекари в спешното посрещнали началника си д-р Бисер Ботев с новината, че има проблем с пиян младеж.

По думите на д-р Ботев 19-годишното момче е било пияно и съблечено до кръста. Той се е нахвърлял на санитарите и сестрите. Стигнало се дотам, че медиците и сестрите се скрили в една от стаите и заключили вратата, за да не бъдат открити от абитуриента, обясни д-р Ботев. След като шефът пристигнал, за да провери какво става, младежът му налетял и започнал да го удря.

Докторът е с травма на лявата скула и с рана на лявата ръка. Младежът е задържан за едно денонощие, а вече е и привлечен и като обвиняем за хулиганство. Д-р Ботев пък настоява нападението над лекари да бъде криминализирано.


Старозагорски съветници подкрепиха сливането на болниците
Петър ГЕОРГИЕВ

С почти квалифицирано мнозинство от 31 гласа при 41 присъствали на свое заседание днес старозагорските общински съветници упълномощиха представителя на общината в общото събрание на МБАЛ "Проф. д-р Стоян Киркович", д-р Даниел Вълчев, да подкрепи решението за създаването на една болница с университетската МБАЛ.

Предложението, направено от ръководителя на групата на БСП Илия Златев, на този проблем да бъде посветено извънредно заседание на ОбС, дори не бе подложено на гласуване. Златев настоя за допълнителна информация относно финансовото състояние на двете здравни заведения, но такава не бе дадена с аргумента, че проблемът се дискутира от дълго време. "Ако някой не знае за какво става дума, означава, че не си е вършил работата като съветник", настоя председателят на Общинския съвет Емил Христов. "Днес изпратихме писмо с протест за готвеното сливане на двете болници до президента Росен Плевнелиев, председателя на парламента Цецка Цачева, премиера Бойко Борисов и здравния министър Десислава Атанасова. В него ги уведомяваме, че в условията на гражданско неподчинение на 20 юни ще блокираме залата, където трябва да се проведе общото събрание на акционерите и да не позволим то да започне", заяви лидерът на КНСБ в МБАЛ „Проф. д-р Стоян Киркович" д-р Атанас Бадов. Среща по проблема с президента на КТ "Подкрепа" д-р Константин Тренчев готвят в началото на следващата седмица от болничната структура на синдиката.


Десислава Атанасова:

Законът за ограничаване на тютюнопушенето ще се спазва
Всички пушачи са наясно, че не е толкова лесно от днес да кажеш приключвам с пушенето, казва министърът на здравеопазването

- Пушите ли все още?

- Да, позволявам си по няколко цигари на ден.

- Значи сте ги намалили или?

- Драстично... В министерството е абсолютно забранено да се пуши, нямам тераса или открита площ. Т.е. единствено и само вкъщи, много късно вечер.

- Докато сте на работа, през целия ден не запалвате и една цигара?

- Не.

- Питам ви, защото министър-председателят каза, че някак си не отива на здравен министър да пуши.



- Безспорно.

- Съгласна сте?

- Съгласна съм, да.

- Защо не можете да ги спрете?

- Вероятно навик.

- Воля ли е необходима повече?

- Не съм изследвала толкова задълбочено какво е необходимо един пушач да спре цигарите, но мисля, че всички пушачи са наясно, че не е толкова лесно от днес да кажеш приключвам с пушенето.

- От утре, предполагаме. Свършвате работния си ден в здравното министерство, излизате с приятели в заведение, отсреща в здравното министерство, там не може да се пуши, смятате ли, че това ще ви откаже?

- Не може да се пуши на закритите обществени места и на някои открити, които също доста дълго се дебатираха. Дали да бъдат детските площадки, районите около училищата, местата, където се предоставят социални услуги, стадиони и т.н. В крайна сметка забраната важи именно за тези открити обществени места и за всички закрити обществени места. Всички хора, не само аз, могат на открито в летни градини на ресторанти да пушат спокойно.

- Всички хора казват, че този закон просто няма да проработи. Всеки ще пуши, няма да се спазва, няма да има глобени. Как бихте им отговорили?

- Напротив, мисля, че законът ще се спазва. От утре (б.р.- днес) всички здравни инспекции в цялата страна, около 650 инспектори, тръгват на проверки. Но нека не бъде на първо място санкцията, която всеки като своя лична отговорност ще носи. След като има забрана, въведена със закон, всеки трябва да направи своята равносметка дали да я спазва или не.

- Тези здравни инспектори тръгват на нещо като акция, да покажат на хората, че тази забрана не е на майтап?

- Сериозно се случва от утре, а тази забрана много дълго време беше дебатирана. Знаете, че и преди 2 години...

- Се отлагаше.

- ... беше заложено в закона, отлагаше се и т.н. Европа е тръгнала натам, не само Европа, съседните нам страни също отдавна са забранили тютюнопушенето. Т.е. мисля, че това е едно европейско поведение на България за пореден път и е редно да се спазва.

- 650 здравни инспектори са за цялата страна. Стигат ли? Заведенията са доста повече...

- Да, заведенията са доста повече, но смятам, че ще бъдат достатъчни. Засега щатът няма се увеличава, ако има остра нужда от санкциониращи лица, щатът ще бъде увеличен. Но смятам, че и медиите много помогнаха за разгласяването на тоталната забрана за пушене на закрити обществени места...

- Представете си футболен мач, на който не може да се пуши, как отиват вашите здравни инспектори и глобяват хората там?

- Така, както е разписано в закона.

- Как? Представете си го, това е невъзможно, или концерт...

- Защо да е невъзможно? Защо винаги трябва да се търсят изключения, вратичките в закона?

- Не от вратичките. Влизат 30 000 души, слушат изпълнителите на сцената и си пушат цигара. При 650 здравни инспектори за цялата държава...

- И какво?

- Мислите, че ще стане?

- Нека да е факт забраната, да има такова мероприятие и ще видим колко ще бъдат санкционираните.

- Наргиле може ли да се пуши според вас?

- В закона е записано, че е забранено тютюнопушенето на закритите обществени места. Нямам представа наргилето дали се пуши с тютюн или с някакви други плодови съставки. Доколкото знам, в някои източни държави точно така се предлага, а тютюнопушенето е забранено под всякаква форма.

- Собственици на частни клубове са изпратили смс-и на своите клиенти, че няма проблем - ако трябва, ще плащат глобите, при тях ще се пуши.

- Собствениците си носят отговорността. Длъжни са да предоставят всички документи, когато влязат длъжностните лица, за да им бъдат съставени актовете.

- Колко пъти може да бъде съставен акт на едни и същи, да предположим, че са доста?

- Колкото пъти се установи нарушение, толкова пъти ще бъде съставен акт.

- Ако някой непрекъснато нарушава закона и може да си го позволи, ще бъде ли закрито неговото заведение, някаква по-сериозна мярка?

- Санкциите не са никак малки, стигат и до 10 000 лв. за юридически лица. Т.е. от тези глоби ще има достатъчно средства, които да влязат в бюджета на МЗ, които ние да разходваме за други дейности.

- С 650-те инспектори колко полицаи ще ходят?

- Винаги, когато е необходимо, органите на реда ще се намесват. Съгласно закона за здравето всички длъжностни лица, общински власти, органи на МВР и пр. са длъжни да оказват съдействие на здравните инспектори по повод изпълнение на тяхната служба. Когато е необходимо, ще има и полиция... През м.г. са съставени около 950 акта на физически лица. Съставени са актове, хората са си давали личните карти, когато са с установени нарушения...

- На личния документ пише, че се предоставя само на органите на реда. Здравният инспектор, когато поиска личната карта и аз му я дам, ще наруша правилата. Не е ли така?

- Вие ще го направите доброволно. Никой няма да ви отнеме личната карта, да ви бръкне в джоба, за да ви я извади...

- Докога ще има направления за всички в нашата здравна система?

- Този въпрос е насочен не толкова към здравния министър, колкото към НЗОК, от една страна, и нейния основен договорен партньор, какъвто са съсловните организации. Вече са започнали преговорите по Националния рамков договор за следващата година и се надявам, че ще бъдат обсъдени остойностяването на клиничните пътеки, обемите от дейност както за доболнична помощ, така и за болнична помощ. И наистина ще се намери някакъв балансиран и правилен механизъм, така че хората да не се въртят в кръг.

- Може ли да е по-простичко - отиваш направо при специалист без направление, за случаите, в които е ясно?

- В момента системата е такава. Минава се задължително през личния лекар, който пази системата, който е пръв за достъпа на пациента. Имаше идеи от лекарския съюз, който директно е отишъл при специалист, да плаща директно на специалиста и т.н.

- Ще има ли нови протести в Спешната помощ?

- Протести за какво?

- Протести заради ниски заплати, протести заради това, че условията на труд през последните месеци не само не се подобряват, а и се влошават.

- Проблемите в Спешна помощ са няколко - заплащане, отношенията "екипи-пациенти", освен това и материалната база. Но това, което обещах още в първите дни, когато станах министър, е, че ще има увеличение на заплатите.

- Увеличихте ли ги?

- От утре (б.р.- днес) се увеличават с 18% заплатите на всички, работещи в Спешна помощ. Т.е. 1 юни може да го свържем не само с тоталната забрана за тютюнопушене, но и с увеличение на заплатите в Спешна помощ. Две прекрасни новини.

- Мислите ли, че това ще спре хората да излязат на улицата и да протестират?

- Това е една мярка в изключително тежка ситуация на икономическа криза. Не знам да има друг министър в последните 5 години, който да е увеличавал заплатите на работещите в Спешна помощ, но това не е последната стъпка. Трябва да има реорганизация в Спешната помощ. Там, където екипите са много натоварени, трябва да им се плаща по различен начин, с различен коефициент. Тези идеи обсъждаме в момента в работна група...

- Вярно ли е, че през нощта докторите в Спешна помощ получават 0 лева?

- Не, не получават 0 лева...

- Че не им се плаща нощният труд...

- Мисля, че 50 стотинки беше, което е обидно малко, но това са в момента възможностите на държавата. Спешната помощ е дейност, която изцяло се финансира от държавата. Направих преосмисляне на политиката на министерството по отношение на разходите и намалих доста средствата за капиталови разходи през т.г., за да осигуря средства за увеличаване на заплатите. От друга страна, това означава неподобряване на материалната база по места и по лечебни заведения. Едното е за сметка на другото, но мисля, че човешкият ресурс е много по-важен и затова е редно да се инвестира в него.

- Каква е в момента потребителската такса при лекарите?

- 2,90 лева при личен лекар и при специалист и съответно за престой ...

- Ще продължава ли таксата да се увеличава занапред с увеличаването на МРЗ, или ще остане 2,90 лв.?

- Предложила съм промяна в Закона за здравното осигуряване тази такса да бъде отвързана от минималната работна заплата. Вчера комисията по икономическа политика и по европейски въпроси подкрепи този законопроект, надявам се, че и комисията по здравеопазване ще го направи. Заявих, че смятам за редно таксата за посещение при лекар да бъде 2,70 лв., т.е. на нивата преди 1 май.




Сподели с приятели:
1   2   3   4   5   6   7




©obuch.info 2024
отнасят до администрацията

    Начална страница