Боряна криела, че е бременна

В понеделник, когато не дошла на училище, нейна приятелка казала, че е приета по спешност в болница заради пробле­ми с бъбреците.

Според класната ръко­водителка на Боряна - Ел­ка Ходжева, момичето не се разбирало с баща си Тошко Георгиев, който непрекъснато искал да контролира живота й.

Той често идвал в учи­лището и се оплаквал на учителите и директора от дъщеря си.

„Вероятно страхът от баща й е накарал Боряна да скрие от родителите за бременността си", съмня­ва се класната. Вчера ро­дилката и нейните близки не пожелаха да говорят с журналисти и да разка­жат своята версия за слу­чилото се.

Домът им на улица „Тре­ти март" в Лясковец оста­на безлюден. Входната врата бе заключена, а на позвъняванията не отго­вори никой. След десети­на минути на двора се поя­ви голямо куче, което за­почна яростно да лае и да ръмжи.

,.И четиримата колеги са с голям стаж, изключителни професионалисти. Твърдо заставам зад тях и зад действията им. Сигурен съм, че разследването ще потвърди тяхна­та невинност. Освен това, ако д-р Лазаров все пак е взел участие в случая със спонтанния аборт, оста­налите трима колеги въобще нямат никакво отношение. За мен силно недоумение будят действията на полицията. 24 въоръжени човека -униформени и цивилни, нахълтват в отделението и посред бял ден из­веждат двамата лекари, с насочени пистолети, като че ли са някакви терористи. След тази показна ак­ция на МВР колегите са силно стресирани. Освен това, след като чети­римата бяха откарани в полицията, адвокатката на БЛС не беше допус­ната при тях по време на разпитите. Ще съдим полицията за тази показ­на демонстрация на сила", закани се д-р Кожухаров.

Държавата ще заложи на нов подход за ограничаване на свръхразходите на здравната каса за болнична помощ. За 2011 г. Министерството на финансите предлага намаление на цените на най-скъпите клинични пътеки за сметка на недофинансираните. Разчетите са правени спрямо бюджета на здравната каса за догодина, който залага 958 млн. лв. за болници. Заедно с оперативния резерв от 260 млн. лв., който обикновено се ползва също за плащания към болниците, бюджетът няма да е по-малко от реално платеното за тази година.

Стойността на 189 клинични пътеки трябва да се увеличи, на 44 да намалее, а на 65 да остане същата, пише в предложението на Министерството на финансите за цените и методиката за плащанията на здравната каса. Идеята тепърва ще се обсъжда на консултативен съвет със здравното министерство, лекарския съюз и пациентските организации. За пръв път догодина МФ ще определя как и колко ще плаща здравната каса. Досега това ставаше с преговори между НЗОК и съсловните организации.

МФ предлага средната цена на клиничните пътеки да скочи с 36 лева - от 618 лв. на 654 лв. Намаление на цените има в неврологията, кардиологията, кардиохирургията, гастроентерологията, ортопедията. Мотивът на министерството е, че тези пътеки са свръхфинансирани и касата плаща за тях повече от реалните разходи на болниците. За сметка на това пък ще се увеличат твърде ниските цени в нефрологията, урологията, интензивното лечение, дерматологията и хематологията.

Заради доста високите цени на инвазивната кардиология в последните години у нас се появиха десетки болници, които предлагат такова лечение, а разходите на здравната каса скочиха в пъти. Например тази година бюджетите на повечето болници бяха намалени, ръст имаше основно на клиниките за инвазивна кардиология, при това огромен. За 2011 г. МФ обаче предлага намаление на цените за специалността от едва 1%, като от общо 23 пътеки са намалени цените само на 3. Най-сериозно е орязването на пътеката за лечение на остър коронарен синдром с фибринолитик - от 2750 на 1200 лв. Предишната цена на касата е покривала разходите за това лечение на 229%. Непроменени обаче остават цените на някои други сериозно надценени пътеки.

В кардиохирургията - другата доста добре платена специалност, са намалени цените на 3 вида операции с по 5%. В неврологията е свалена цената на лечението на инсулт - от 693 на 613 лв., тъй като според МФ реалните разходи всъщност са 583 лв. В ортопедията пада с 13% цената на артроскопските процедури, а с цели 50 на сто е орязана цената на високоспециализираните процедури в гастроентерологията. Същевременно цените на недофинансираните пътеки масово се вдигат с по-малко, отколкото реално е нужно за покриване на разходите на болниците. Решението обаче не е окончателно, тъй като се очакват предложенията на здравно министерство, които може допълнително да намалят някои твърде високи цени.

От МФ предлагаха догодина болниците да се финансират диференцирано - по-високи цени за университетските и по-ниски за общинските. По настояване на МЗ обаче идеята няма да се реализира.
ПРОГНОЗИ

Цените са направени при разчет за 1.664 млн. хоспитализации, което е с над 100 000 по-малко от 2009 г. Не е ясно обаче как ще се ограничат те. От МФ очакват здравната каса да сключи по-малко договори с болници догодина. Договорите обаче зависят от медицинските стандарти, които МЗ още не е написало окончателно. Те ще определят необходимата апаратура и специалисти за договор с НЗОК. Самата каса пък тепърва ще решава какви лимити да спуска на болниците. Очаква се те да са подобни на тазгодишните и НЗОК да не плаща на клиниките над определена сума.

От МФ смятат, че с промените средно болниците ще получават 83% от от стойността на лечението, докато досега те са вземали средно 78 на сто.


ГЕРБ се усети - шефът на "Софарма" вече не управлява здравната каса
Янина Здравкова, Любен Обретенов

След близо година в надзорния съвет на НЗОК мажоритарният собственик на няколко фармацевтични компании, сред които и "Софарма" - Огнян Донев, е напуснал управлението на касата, научи "Сега". Той бе там от квотата на работодателите. Донев е и председател на Конфедерацията на работодателите и индустриалците в България. На негово място КРИБ е предложила Евгени Иванов.

Оттеглянето на Донев е съвпаднало с внесените от ГЕРБ поправки в Закона за здравното осигуряване, които бяха приети заедно с бюджета на НЗОК за 2011 г. Според тях в надзора на касата не могат да участват собственици или работещи във фирми за производство или търговия с лекарства. Депутати обясниха, че поправката се внася именно заради Донев и е написана по настояване на лекарския съюз и синдикатите. Донев беше в надзора на касата от март, а участието му там беше доста спорно, тъй като НЗОК е най-големият разпределител на публични средства за лекарства.

ГЕРБ превърна в цирк приемането на два от най-важните бюджета за 2011 г. - на Държавното обществено осигуряване и на здравната каса. Управляващите настояваха парламентът да заседава до окончателното гласуване на двата закона във вторник. Така в непрестанни процедурни хватки, чести почивки и упреци в пленарната зала бюджетите бяха обсъждани до полунощ и в крайна сметка приети с гласовете на мнозинството.

Според бюджета на ДОО обезщетенията за безработица и майчинст­во ще се изчисляват въз основа на дохода от пос­ледните 18 месеца. Пен­сиите окончателно оста­ват без осъвременяване и догодина. Осигуровка­та обаче се увеличава с 1.8%.

Според бюджета на НЗОК приходите и тран­сферите на касата ще са 2.634 млрд. лв. От тях 1.6 млрд. се очаква да пос­тъпят от здравни вноски. От бюджета на касата към МЗ ще бъдат трансферирани 340 млн. лв. за дейности, които досега се заплащаха от ведомството.

Акушер-гинеколозите Стефан Лазаров и Михаил Милатович бяха изненадващо задържани при акция на ГДБОП във вторник в болницата в Горна Оряховица "Св. Иван Рилски" по съмнение за умишлено убийство на новородено. В ареста се озоваха още двама техни колеги. Полицаите се задействали след сигнал от 17-годишната майка от Лясковец, която се усъмнила в обяснението на лекарите, че детето й е родено мъртво.

МВР съобщи, че ученичката е била в 5-ия или 6-ия месец. След злополучното раждане лекарите оставили тялото на бебето в друга стая в отделението. Случайно минала покрай него служителка обаче забелязала, че детето се движи и извикала лекарите. "Изяснено е, че то е преместено в кувьоз, след това няколко пъти извеждано оттам и местено по неясни причини. Около 20 часа след раждането си бебето е починало", твърди МВР.

Според шефа на болницата "Св. Иван Рилски" д-р Миролюб Кожухаров обаче изобщо не е имало раждане, а спонтанен аборт и не става въпрос за бебе, а за недоразвит плод. Той е бил в 21-ата седмица, с тегло от 600 гр.

Детето било изродено от д-р Стефан Лазаров, след което го поела педиатърката д-р Божидарка Дончева. Тя установила, че плодът няма дишане и сърдечна дейност. В продължение на половин час лекарката се е опитвала да реанимира детето без успех. Д-р Кожухаров заяви, че тялото е било с лилава окраска и материрана кожа, без пулс в продължение на 30 минути. "Това за всички нормални лекари, които имат малка представа от тези неща, си е чиста смърт''. Тялото е показано на майката. След известно време обаче бебето е започнало да помръдва с контракции. Според директора на болницата майката не е подала сигнала, защото тя не е искала да се знае, че е бременна.

"Когато са отишли на място, колегите са открили тялото във фризер, предназначен за биологични отпадъци, които се пращат за изгаряне в София. Дори бебето да е било мъртво след раждането, е трябвало да се направи аутопсия, а такава изобщо не е назначена", заяви пред "Сега" шефът на областната полиция комисар Живко Коцев.

Той отказа да коментира информацията в някои медии, че д-р Лазаров бил прихванат със СРС да обсъжда как да се отърве от тялото на бебето, тъй като телефонът му се подслушвал покрай разследване срещу шефа на болницата.

"Тепърва предстои да се прецизират квалификацията и обвиненията - има ли, няма ли вина, на кого е? Но едва след като бъде изготвена комплексната съдебномедицинска експертиза в "Александровска болница". В момента никой не е привлечен в качеството на обвиняем", уточни зам. окръжният прокурор на Велико Търново Румяна Ирманова.

Ако експертизата покаже, че бебето е родено мъртво, делото най-вероятно ще бъде прекратено. В противен случай лекарите са заплашени с от 15 до 20 години зад решетките или доживотен затвор.
АКТИВНОСТ

Само преди седмица бяха задържани двама лекари от Благоевград по обвинение, че са издали фалшиви документи на свой съгражданин, завел дело за полицейски тормоз. След 72 часа в ареста, съдът освободи д-р Александър Сивиков и д-р Любен Кавраков заради липса на данни да са извършили документно престъпление.

В края на октомври дефицитът в републиканския бюджет удари небивал рекорд. Разходите на държавата са превишили приходите с 2.01 млрд. лева, показва редовният месечен отчет на МФ. В сравнение с 10-те месеца на 2009 г. сега постъпленията по консолидираната фискална програма са с 6.4% по-малко, а разходите са с 0.2% повече.

Основните причините за свиването на приходите са добре известни - кризата, която удари доходите на фирмите и гражданите, и засилването на експорта, при който хазната възстановява на износителите платените ДДС и акцизи.

Още през лятото депутатите с актуализацията на бюджета разрешиха на правителството да харчи на червено до 4.8% от брутния вътрешен продукт - около 3.2 млрд. лева. От февруари насам дефицитът се удържаше между 1.23 и 1.67 млрд. лева, като в отделни месеци дори имаше превес на приходите над разходите. През октомври държавата е отпуснала кесията и харчовете са надскочили с 385 млн. лева постъпленията. Според МФ това се дължи на извънредни разходи - по бюджета на НЗОК бяха разплатени допълнително 130 млн. лв. към болниците. Освен това е нараснало бюджетното финансиране за проекти по еврофондовете.

Така към 31 октомври в хазната зейна дупка от 2 млрд. лв. и това няма да е последният рекорд. Обикновено в последните месеци на всяка година държавните харчове са най-големи, защото се разчистват задържани плащания и се усвояват спестени по разни причини средства. Съдебната власт например вече обяви, че има икономии и магистратите ще бъдат зарадвани с 13-а заплата.
СПЕСТОВНИЦИ

Според данните на МФ именно под покрива на Темида действа най-успешната приходна "агенция" в България. Съдебната власт вече е преизпълнила годишния си план с над 11% и е събрала 106 млн. лева. Сумата е основно от такси - приходите от тях са 93.3 млн. лева, което е с 13.3% повече от заложеното т.г. Миналата година по същото време клиентите на Темида бяха внесли 72 млн. лева такси. Най-трагично пък е положението с Агенцията за приватизация, която 2 месеца преди Нова година има 8.3% изпълнение на разчетените постъпления.

Националната здравноосигурителна каса от следващата година ще осигурява безплатно лекарствата на онкоболните и на хората с трансплантирани органи. Това е залегнало в Закона за бюджета на НЗОК за 2011 г., който депутатите гласуваха късно вечерта във вторник.

Занапред касата ще плаща медикаментите и на бъбречноболните, които са на хемодиализа и страдат от куп хронични съпътстващи болести. Общо 2 633 730 лв. са предвидени в бюджета й от приходи и трансфери за следващата година. В него са заложени 2 602 679 лв. приходи.

Средно с 36 лв. ще се увеличи цената на клиничните пътеки от следващата година, съобщи междувременно здравният министър д-р Стефан Константинов. Това означава, че ако за едно раждане, за което сега се плащат 618 лв., занапред касата ще превежда на болниците 654 лв.. Министър Константинов обясни, че засега това все още е само предложение на работна група на Министерството на финансите.

Болниците се намират в Белоградчик, Тетевен, Бяла, Тутракан, Омуртаг, Елхово, Свиленград, Крумовград. Девин, Разлог и Етрополе. Целта е да се осигури достъп на населението и в по-отдалечените и труднодостъпни места до адекватно медицинско обслужване, съобщиха от правителствената информационна служба. Вчера кабинетът реши да отпусне 47 млн. лв. от ЕС точно на тези заведения.

Много малко болници изявиха желание за преструктуриране в болници за долекуване, пише в решението на правителството. Преструктурирането на практика означава, че в тях няма да се извършват сложни операции, а само ще се наблюдават пациенти, които са преминали лечение в друга болница.


Грозят ги 20 години затвор
Арест за лекари, напъхали бебе в болничен фризер

Невръстната родилка подала сигнала в полицията
Иван Първанов

17-годишната ученичка подала сигнала в полицията, че докторите убили бебето й. Четирима лекари от горнооряховската болница „Свети Иван Рилски” бяха арестувани по подозрение, че са убили родено в седмия месец бебе и са го напъхали във фризера.

Задържането на докторите приличаше на истински екшън в холивудски стил, който се разигра във вторник вечерта в АГ отделението.Около 16,30 часа група от над 20 униформени и цивилни полицаи, прокурори и следователи нахлули в отделението и оградили д-р Стефан Лазаров и д-р Михаил Милатович. Според разказите на останалите лекари

под дулото на насочени към тях пистолети

докторите са изведени от сградата, качени в полицейска патрулка и откарани на разпит в Районното управление на МВР. След като отвели двамата лекари, полицаите разпоредили на персонала да им покаже помещението, в което се намира хладилната камера, в която се изхвърлят биологичните отпадъци. Това, което служителите на МВР търсели, бил мъртъв плод, изхвърлен при спонтанен аборт от бременна ученичка. Няколко часа по-късно били арестувани още двама лекари от болницата. В 22,00 часа е задържана неонатоложката д-р Катя Гецова, а в полунощ и самият шеф на АГ отделението д-р Димитър Сотиров.

Срещу четиримата лекари се води разследване

по чл. 116 от Наказателния кодекс за извършване на убийство.Сигналът срещу горнооряховските акушери е подаден от родителите на 17-годишна ученичка от град Лясковец. Боряна Георгиева била бременна, но до последно криела от родителите си. В неделя следобед тя почувствала болки и била откарана в Спешна помощ, а оттам е преместена в АГ отделението.Според директора на болницата д-р Миролюб Кожухаров при настаняването й в отделението изхвърлянето на плода е било вече в ход и не е имало възможност то да бъде спряно по никакъв начин.

Според разказите на лекарите в 16,00 часа бременната е изхвърлила плода, който е бил мъртъв и без сърдечна и дихателна дейност. Плодът е бил от женски пол, на не повече от 21 седмици или края на петия и началото на шестия месец с тегло около 600 грама. Според полицаите пък роденото бебе е на 7 месеца и е от мъжки пол.Директорът на болницата д-р Миролюб Кожухаров разказа, че израждащият д-р Лазаров е установил, че

плодът е безжизнен, но за всеки случай извикал колежката

си доктор Божидарка Димова, която е с 37 години стаж като детски лекар.„Повече от половин час тя се е опитвала да обдишва и да върне сърдечната дейност на плода, но напразно. Повтарям, това е плод, а не бебе, защото е на не повече от пет и половина – шест месеца и при изваждането му от утробата на майката е бил напълно мъртъв”, подчертава болничният шеф. В документацията двамата медици – Лазаров и Димова, са написали, че от пациентката е изваден мъртъв абортивен плод. А самият плод дали на една от санитарките

да го постави в специалната хладилна камера

Санитарката обаче забелязала, че бебешкото тяло потреперва, решила, че е живо и го поставя в кувьоз. След това се обадила на шефа на отделението д-р Сотиров, а той от своя страна ­ на директора на болницата. В понеделник четирима лекари, сред които и директорът Кожухаров, който също е гинеколог, правят повторен преглед на плода. Заключенията им са, че той е мъртъв, а въпросните потрепвания са първосигнални реакции на тялото. След това заключение плодът е поставен в камерата, където престоява два дни до полицейската акция във вторник вечерта.

Междувременно здравният министър Константинов разпореди пълна проверка не само на отделението, но и на цялата болница.

- Генерал Тонев, Военномедицинска академия навърши 119 години. Въпреки икономическата криза и предприетите реформи ВМА продължава да лекува на ниво, няма листи на чакащите. Как успявате?

- Болницата е преживявала много по-трудни моменти от сегашния и винаги е била на ниво. Единият от тях е след Втората световна война и националната катастрофа. Винаги сме предлагали качествени медицински услуги. Показателно е, че Стамболийски прави две важни неща – създава Строителни войски и запазва две болници, едната от които е нашата. Особено труден за нас бе моментът след 10 ноември 1989 г., когато финансирането на дейности, свързани с армията, бе рязко ограничено. В името на демокрацията се опитаха да се намесят в основни правила, които съществуват само в армията и в църквата. От своя страна ние изпаднахме в тежък период за няколко години. Затова, ако сега се оплакваме, това означава да преекспонираме ситуацията. Аз не се страхувам. В Библията е казано, че на всеки седем хубави години следват седем лоши. Да се надяваме, че при нас те ще бъдат само една-две. Здравеопазването, както и образованието, има не само социално, но и емоционално натоварване. Затова популизмът при тях е най-силно изразен, тъй като достъпът до образование и здравеопазване показва доколко една система е с бъдеще. Независимо от идеологията, от строя и от това кой управлява. Липсват ли образование и здравеопазване в една страна, за нея бъдеще няма.

- Независимо от икономическата криза се оказва, че във ВМА се осъществяват проекти, на които могат да завиждат не една и две университетски болници.

- Да, макар и по-бавно заради икономическата криза, продължаваме да обновяваме клиниките си. Предвиждаме към края на януари да завършим модернизацията на Клиниката по токсикология, а до 6 май и на Клиниката по съдова хирургия. Вече въведохме системата на протоколите за работа с всеки един болен. Тя представлява алгоритми, по които се позволява по-бърза диагностика и лечение на пациентите, без да се губи време за уточняване по телефоните и търсене на подходящата клиника. По този начин се оказва максимално бързо медицинска помощ и се пести време в полза на болния. Взехме модела от водещи европейски болници, където той работи безотказно. Безотказно работи и при нас. От следващата година във ВМА започваме да трансплантираме костен мозък на хора над 18-годишна възраст. Сега това се прави, но само на деца, в Центъра по детска хематология, ръководен от проф. Драган Бобев. Пак от 2011 г. в Клиниката по травматология пък ще въведем лечение на счупвания с хормони на растежа. Те ще се извличат от кръвта на пациента, ще се обработват в специална центрофуга, а след това ще се инжектират в ставата на пострадалия. Тази терапия укорява зарастванията със седмици по-бързо, отколкото чрез операции. Предстои да въведем и лечението на неврологични заболявания със стволови клетки.

- Сега обаче отново се заговори за реформа в здравеопазването, независимо че в недалечното минало темата отново бе на дневен ред. Изобщо осъществена ли е реформа досега в здравеопазването?

- Всяка игра има своите правила. Те се спазват от самото й начало, не могат да бъдат променени след първото полувреме например. Така е и със здравеопазването. За реформата, която е в движение, трябват правила. Те изискват не само нова организация на работа, но и нов начин на финансиране.

- От пролетта здравната каса въведе т.нар. делегирани бюджети, според които лечебните заведения получават 60-80 на сто от договорената сума, а след отчитане на обема и качеството на извършената работа - и останалата част. В резултат обаче масово общински болници изпращат като спешни случаи пациентите си във ВМА и останалите големи лечебни заведения. Имате ли ресурс да лекувате всички?

- Делегираните бюджети са нещо като червения терор след революцията през 1917 година. За два-три месеца пациентите, докарани по спешност във ВМА, нараснаха с 18,7 на сто. Това са все спешни случаи, най-вече от малки болници от провинцията. Действително спешните случаи не са повече от 50%, като сред тях напоследък преобладават усложненията на онкоболни, пневмонии и сърдечноболните. Такива пациенти ни се изпращат непрекъснато от цялата страна, ние не можем да не ги приемем. Има обаче и случаи, които не са спешни, но линейката докарва човека, оставя ни го пред вратата без документи, само с един хвърчащ лист, и колата си тръгва, за да не им го върнем. Да се работи с делегирани бюджети обаче, е невъзможно. Затова премиерът Бойко Борисов назначи комисия, която да направи методика за разпределението на средствата по линия на здравната каса по области и болници. В комисията влизаме аз, директорът на университетската болница „Света Анна” д-р Димитър Димитров, директорът на Центъра за спешна помощ в София-град д-р Георги Гелев, директорът на Центъра за здравна информация д-р Хари Грива, директорката на НЗОК д-р Нели Нешева и председателката на здравната комисия в парламента Десислава Атанасова. Предвиждаме въвеждането на прогнозни бюджети, по които се работи в цяла Европа. Те са справедлива форма на плащане, тъй като се дават средства срещу реално извършена работа, отчетена по шест критерия. Най-важните от тях са оборотът на леглата и спазването на медицинските стандарти от самите специалисти. Отчита се още среден престой на болния, но по диагнози, а не по клинична пътека, в която диагнозите не са ясно разграничени. Прогнозните бюджети ще прекратят порочната дейност да се наливат средства в болници, които на практика не лекуват и ни изпращат болните си като спешни случаи, без те да са в действителност такива. Същевременно те няма да се променят субективно от решението на една или друга районна здравноосигурителна каса, защото парите ще се дават срещу конкретно извършена работа.

- За колко време се изготвят тези бюджети?

- В Европа прогнозните бюджети се правят за три години и само някаква рязка промяна може да ги измени. В една важна система, каквато е здравната, всяко рязко движение може да доведе до непредсказуеми последствия. Чрез тях ще се постигне максимална обективност по отношение на болниците, а хората трябва да бъдат сигурни както за здравето си, така и за парите си. Недопустимо е едно отделение с 20 легла да отчита оборот като за 50, за да получава повече пари. Когато някъде една партия спечели избори, първо се сменя шефът на районната каса, но не и шефът на болницата. По този начин се контролират всички лечебни заведения в района. Така се наслагва не само предумишленост, която е около 20 процента, но и липса на компетентност.

- Мислите ли, че идеята ви за въвеждане на прогнозни бюджети ще бъде подкрепена и от новия здравен министър д-р Стефан Константинов?

- Сигурен съм, че ще я подкрепи. Той е амбициран да създаде високотехнологични болници, разпределени така, че да не остане регион с жители без достъп до съвременна медицинска помощ. Такива болници ще бъдат обзаведени с нова апаратура, последно поколение, на обща стойност 288 млн. лева. Тези пари ще бъдат отпуснати по структурните фондове чрез Министерството на регионалното развитие и благоустройството. Пределно ясно е, че няма достатъчно пари. Това не означава, че трябва да работим за толкова, колкото има. По-скоро всички трябва да помислим какво можем да направим по въпроса. Барак Обама пожела да направи реформа на здравната система на САЩ за $ 660 млрд. годишно, но не успя да ги осигури и е на път да изгуби изборите. На нас са ни необходими около 650 млн. лева, за да тръгне реформата. Само че правителството не може да отдели повече от 340 млн. лева.

- За какво ще стигнат тези 340 млн. лева?

- Ще стигнат за спешната помощ, за по-добро оборудване на високотехнологичните болници и за доболничната помощ.

- А за какво няма да има пари?

- На втори план ще останат малките болници, които трябваше да бъдат преструктурирани в лечебни заведения за долекуване и в хосписи. Ако реално започнем осъществяването на реформата в края на 2011 г., да се надяваме да я приключим през 2012 година. Много се говори за диагностично свързаните групи, които са много добър начин за финансиране, тъй като предвиждат осигуряването на средства не само за основното заболяване, но и за съпътстващите заболявания на пациента. Въвеждането им обаче не може да стане изведнъж, то изисква подготовка. На Германия за това бе необходима една година и половина.