05 октомври 2010 г. Тема: здравеопазване

Ресорът здравеопазване да бъде прехвърлен към под шапката на вътрешния министър Цветан Цвета­нов, поиска Българският лекарски съюз.

„В недалечното минало здравеопазването е било към МВР като част от на­ционалната сигурност Ние предлагаме същото", каза д-р Цветан Райчинов, председател на БЛС. На из­вънредната среща при пре­миера Борисов сряда Цве­танов подкрепил искането на лекарите. Дянков не присъствал на разговора

Над 50% от лечебните заведения в страната заве­доха поотделно вчера искове срещу здравната ка­са, обяви д-р Динчо Генев, председател на асоциация­та на болничните лекари

Някои търсят чрез съда само част от дължимите су­ми Причината е, че нямат достатъчно пари, за да платят таксата от 4%. Тя е, за да тръгне делото. Исковете не са само за пари, а и форма на протест срещу финансовата политика в здравеопазването, подчерти д-р Генев

Днес БЛС очаква пре­миерът да подпише с него споразумение, с което да им гарантира, че парите от здравни осигуровки в каса­та няма да се контролират от финансовото министер­ство.

„Медицинските стандар­ти, изработени в МЗ, няма да проработят. На болни­ците се поставят високи из­исквания, които не се за­плащат адекватно. Лека­рите бягат в чужбина", ка­за д-р Тодор Хинов, шеф на „Акта Медика" в Севлие­во Малките болници били тикани към фалит. Ако то­ва стане, доставчиците на медицински консумативи и лекарства веднага ще вне­сат искове и ще запорират сметките на много болни­ци Щяло да се стигне до верижни фалити на лечеб­ни заведения и на фирми


Върнете поликлиниките и системата „Семашко"

Вече е ясно, че реформите в здравеопазването бяха грешка
ВАЛЕРИ НАЙДЕНОВ

Смяната на министрите на здра­веопазването в ГЕРБ заприлича на въртележката от българските пре­миери в месеците преди 9 септември 1944 г. Даже Елизабет Тейлър не си сменяше мъжете толкова често.

Това е сигурен признак, че илю­зията се сблъсква с реалността Са­мо в такива моменти може да има подобно объркване В този смисъл колебанията на ГЕРБ са добър знак - утопията вече се изчерпва, явно премиерът инстинктивно усеща, че "експертите" го тласкат към пълен провал, но пък и не може да си позволи да каже истината - за да не го нарекат Уго Чавес А очевидната истина е, че псевдопазарната система на здравеопазване,

която 10 години се опитват да им­плантират в България, никак не же­лае да се прихване И обратното, старата система на здравеопазване, наречена подигравателно "Семаш­ко", работеше много по-добре

Тя беше проста, ясна и функцио­нална Вярно, средствата не и дости­гаха Но сега парите са 4 пъти пове­че и пак не достигат И 10 пъти повече да са, пак няма да стигат Само че псевдореформата причини такъв разпад на елементарните медицин­ски услуги, че ни връща назад в Средновековието

Затова статията на Борислав Зюмбюлев "Нека просто национализира­ме здравната каса" според мен е ед­на полезна крачка към истината Каква обаче е следващата крачка"? Ще национализираме касата, но как­во ще правим с цялата организация, със системата от псевдопазарни бюрокрации и играчи, която възникна покрай "реформата"

Нека погледнем простите числа. Преди десетина години цялото здравеопазване се ръководеше от 360 чиновници в здрав­ното министерство. Те разпределяха па­рите, назначаваха, уволняваха и т.н.

Сега здравната каса има щат от близо 4000 чиновници, които нито лекуват, нито разболяват, а само преразпределят па­рите, като първо заделят за себе си. Ос­вен това болниците станаха (псевдо) търговски дружества, което ще рече, че вся­ка има борд от по петима души - в добав­ка към истинското ръководство. Общо взето, здравната бюрокрация се увеличи с над 5000 души, от които поне 1000 се чудят как да станат милионери още тази година

Покрай касата се по­роди една нова прос­лойка от политици и държавни чиновници, които забогатяват бас­нословно било от търго­вията с лекарствата, би­ло от приватизацията на поликлиники, болници и така нататък. И още ед­на друга прослойка, която няма търпение да ги уволни, за да седне на тяхното място и да граби още повече, да ги настигне и задмине в имотното си състояние.

От чисто човешка гледна точка премахва­нето на поликлиниките беше истинско престъ­пление. Това бе най-простият и изключител­но удобен начин да се прегледаш и да те изле­куват, да получиш по­мощ по всяко време на денонощието. Днес джипитата са така затъ­нали в бюрокрация, че пациентите направо им пречат. Те плащат сво­боден наем и такива такси към здравната каса, че на практика са още по-бедни от старите участъкови лекари. Впрочем лекари в България почти не останаха,

половината съсловие се изнесе. Какво още е нужно, за да проумеем, че трябва да върнем поликлиниките?

Защо тези истини не се казват просто и ясно от българските политици? Първо, защото в интерес на политическата кла­са е да може да отклонява безнаказано парите от здравеопазването. Второ, за­щото не е политически коректно - те са поели някакъв ангажимент пред чужде­странните си спонсори да либерализират здравеопазването.

Това, че политици и бюрократи забога­тяват от общественото здравеопазване, не е най-голямото зло. Все пак тези пари остават у нас, строят се палати, наема се прислуга, създават се работни места. Според неолибералите „експерти” реформата трябва да направи още една решителна крачка - да се отвори за частните застрахователни фондове.

А както добре знаем, частните финан­сови институции в България са 90 на сто чуждестранни. Това означава, че в бъде­ще някъде между 10 и 20 на сто от го­дишния бюджет за здравеопазване ще напускат България под формата на чуж­да печалба. Така ще се отвори още едно кранче за източването на националната икономика. Ако, разбира се, Бойко Бори­сов смело продължи по начертания път.

С други думи, натискът отвън има съ­щия характер, както и при приватизация­та на комуникациите, електроразпределението, боклука, софийското ВиК, банките и така нататък. Целта е България да се отвори за още повече разграбване. Да затъне още по-дълбоко в криза и фалит. Затова връщането към системата "Семашко" не е просто спасителен план за здравеопазването. То е и част от спася­ването на българската икономика, на са­мата България. Това, разбира се, не означава връщане на комунизма, а тъкмо обратното

- стабилизиране на демократичния ка­питализъм в България. Тук става дума за обществени средства, за това как се хар­чат данъците, които плащаме. Те не са частен сектор и няма как да се приватизи­рат, без цялата система да деградира до пладнешки грабеж.

Нека невидимата ръка на пазара навле­зе в здравеопазването по естествен път -без да пипа обществените средства.

Ние вече имаме частни кабинети, част­ни клиники, частни болници. Те са си достатъчно успешни и единственото, което се иска от държавата, е да не им се меси

Фирми

Специалистите смятат, че следващата финансова година ще бъде още по-лоша за болниците, защото за погасяване на натрупани през 2010 г. дългове ще отидат около 350 милиона лева от отредения им бюджет.

Засега не се отменят планираните лекарски протести на 11 октомври по региони и на 15 октомври в Coфия, съобщиха още от асоциацията. Допуска се решение за отмяната им да бъде взето, след като днес премиерът Бойко Борисов подпише споразумение с Националния съвет на Българския лекарски съюз. Това обаче ще стане ясно, след като лекарите от болничната помощ се запознаят със съдържанието на документа.


Болниците масово отказват да протестират
Лекарите от болниците в страната масово отказаха да стачкуват вчера.

Медиците във Военномедицинска академия, „Пирогов”, Александровска болница, ИСУЛ, МБАЛ „Света Анна” и всички останали университетски болници в София работиха на пълен оборот, без да върнат нито един болен.

Вероятно лекарският протест, планиран за 15-ти октомври, ще се отмени, тъй като до известна степен една втора от парите, които се дължаха от здравната каса, бяха изплатени от петък и утре ще бъдат получени от болниците, каза директорът на ВМА генерал д-р Стоян Тонев. Смятам, че трябва да се даде възможност и на новия министър да представи своята стратегия, категоричен бе ген. Тонев.

Кюстендилската болница, в която преди броени дни работеше новият здравен министър Стефан Константинов, няма да съди здравната каса. Това съобщи нейният изпълнителен директор д-р Михаил Зортев.

Най-голямото лечебно заведение в област Смолян болница „Д-р Братан Шукеров” също се отказа да предявява съдебен иск срещу касата, съобщи неговият директор доц. д-р Владислав Иванов. Той обясни, че се въздържа от тази мярка не само заради дължимата в случай на съдебен иск държавна такса, а и заради ангажимента на финансовия министър Симеон Дянков, че от октомври ще бъдат осигурени допълнително 65 млн. лева за здравеопазване.

Едва тридесетина здравни работници протестираха в Гоце Делчев вчера. Те бяха предимно медицински сестри, акушери и санитари. Те спряха работа за един час. В хасковската болница пък спряха плановите операции. .

Следователно целта на закона е да оптимизира организирането на цялостната дейност на така наречения процес на трансплантация.

Самият вносител изпада в мотивите си в остро противоречие. Например в абзац девети се цитира испанският модел, където законът изисква „изрично несъгласие”, а за тези лица, които не са декларирали волята си, се взема съгласието на близките. Вносителят правилно твърди, че в Испания „броят на донорите е най-висок в Европа”.

В същото време вносителят твърди, че начинът на вземане на волята на дарителя не влияе на броя на извършените трансплантации. И пак в този абзац вносителят показва, че броят на извършените трансплантации зависи от начина на организиране на цялостната дейност по процеса.

В абзац 12 и 13 в цитираната Харта на основните права на ЕС вносителят коментира само и основно правата на донора, без да отбелязва проблемите, свързани с правата на реципиента. Настоящата смъртност, установена от екипа на Изпълнителната агенция по трансплантация в листата на чакащите, е 9% годишно, без да коментираме, че над 28% от пациентите на диализа са с повече от 10 години стаж като хемодиализирани, съответно чакащи трансплантация. Важно е да се знае, че колкото по-продължително време човек престои на хемодиализа, толкова по-трудно става възприемането на присадения орган от организма му впоследствие, а освен това той развива и немалко съпътстващи заболявания.

В една правова държава - член на Европейския съюз, е необходимо да се търси и намира баланс между правата на всички субекти участници в целия процес на трансплантация.

Сега действащата система на презумирано несъгласие не уврежда правата на потенциалните донори. Като допълнение към законовата норма са взети административно-организационни мерки за допълнителна информираност на всяко лице, притежаващо здравноосигурителна книжка. В нея страница 33 съдържа възможност за изразяване на изрично несъгласие. Освен това лекарите изрично питат за съгласие и близките на изпадналия в мозъчна смърт. .
ЛЪЧЕЗАР ТОШЕВ, депутат от Синята коалиция: Сега се нарушават правата на човека
Предлаганите от мен промени целят да възстановят системата на информираното и съзнателно дадено съгласие на гражданите приживе, а ако волеизявлението не е направено – да се вземе съгласие от близките им. Сега за решаване на проблема с донорството се разчита на недостатъчната информираност на българските граждани, особено на живеещите в малките населени места. По презумпция липсата на несъгласие се приема за съгласие, което на практика не е същинската воля на човека. Например повечето донори – пациенти в мозъчна смърт сега, са предимно млади хора, пострадали при злополуки на пътя. Предвид възрастта им те не мислят в перспектива какво би се случило след края им и не си дават труд да декларират каквото и да било по този въпрос. Освен това малцина от малките градове, още по-малко от селата, ще си дадат труда да отидат до големия град, за да се регистрират, че не желаят да бъдат донори. При това тези хора не са информирани, че на практика, ако не го направят, автоматично се приема, че те са съгласни.

Въпреки че действащият закон дава възможност за прилагане на презумираното съгласие, в случая лекарите в нашата страна не се възползват от нея. Те вземат изричното съгласие на близките, преди да пристъпят към експлантация. В света се прилагат и двата модела. В САЩ, Великобритания, Ирландия, Холандия, Дания, страните от Латинска Америка и други се прилага моделът на информираното съгласие. В страни като Франция, Гърция и Италия се прилага методът на съгласие по предложение и се отчитат тези, които не са съгласни.

В Испания, където броят на донорите е най-висок за Европа, системата е смесена – отчитат се несъгласните, но за другите, които не са декларирали нищо, задължително се взема съгласието на близките. Двойната презумпция за съгласие, приложена при българския модел, не взема предвид защитата на човешкото достойнство, което е част от цялостната система на нашето общество. Не е едно и също да дариш и да ти вземат.

Принципът на свободното и информирано съгласие е утвърден в Хартата на основните права на Европейския съюз. Чл. 3, озаглавен „Право на неприкосновеност на личността”, гласи: „Всеки има право на физическа и психическа неприкосновеност. В областта на медицината и биологията трябва да бъдат зачитани свободното и информирано съгласие на заинтересованото лице при определени със закон условия и ред, като се забранява човешкото тяло и неговите части да стават източник на печалба.” Само Обединеното кралство и Полша при ратификацията не са се ангажирали с този текст и са направили съответните резерви.

- Д-р Сопотенски, една от пострадалите се оплака, че ваши колеги са й поискали 110 лв. за различни изследвания и манипулации?

- Колегите са й поискали пари, тъй като травмата, която е получила, не е животозастрашаваща. Според наредба за здравното министерство от август "спешен пациент е всеки, при който е налице нововъзникнало или болестно състояние, за което, ако незабавно не бъдат предприети медицински дейности, може да доведе до смърт или до необратими морфологични и физиологични увреждания на жизненоважни органи и системи". През "Пирогов" минават много неосигурени, чието състояние не отговаря на това определение, но те идват в приемните кабинети.

- Тези хора не са ли социално слаби?

- Държа да отбележа, че държавата плаща за децата, пенсионерите и социално слабите. В повечето случаи нарушителите са безотговорни хора, които не внасят задължителния си данък "здраве". Месечната вноска не е непосилна, тя е в рамките на 20 лв. От здравната каса съобщиха, че над 1 милион българи не са си внесли здравните вноски. Това са крадци на здраве, защото лежат на гърба на тези, които си плащат редовно. Днес 57-годишната Йорданка Динева от Асеновград отказа да остане в неврохирургията и да се лекува по пътека за комоцио, която струва 347 лв. Тя излезе срещу подпис от болницата, вместо да си внесе вноските. Мнозина не пропускат да си правят застраховка "Автокаско" и "Гражданска отговорност". Защото знаят, че ако им счупят колата, няма да получат обезщетение, а ако не са платили "Гражданска отговорност", ще ги глобят с 500 лв.

- Здравното министерство превежда за спешните пациенти, които не остават в болницата, по 20 лв. Достатъчни ли са тези пари?

- Хората, които търсят помощ, минават през няколко кабинета, за им бъдат направени рентгенови снимки, изследвания. Това излиза на болницата минимум 100 лв. Направил съм калкулацията по цените на НЗОК, която плаща за преглед при специалист в доболничната помощ 14,50 лв., а за рентгенова снимка - 11,22 лв.

- А колко ще плати неосигурен за рентгенова снимка?

- Сложили сме ценоразпис на касата. 23 лв. струва обикновената рентгенова снимка.

Румяна Милева


Командира: Константинов е наш
Още един свой човек вкара Командира във властта. Бъдещият здравен министър д-р Стефан Константинов е бил преди 5 г. член на ДСБ-Кюстендил, призна Иван Костов. Константинов изкарал като член на тъмносините едва 6-7 месеца, каза д-р Петър Москов от ръководството на тъмносините. Той напуснал, преди да стане зам.-шеф на Лекарския съюз, тъй като такова е изискването. "Константинов безспорно е много качествен човек, изявен в своята сфера професионалист, но това е номинация на ГЕРБ, която не е консултирана с нас предварително", посочи Москов.

Тъмносините бяха категорични, че за трети път няма да дават подкрепа в аванс при гласуването на здравния министър. "Искаме ясна програма и екшън план с финансови и времеви рамки", каза още Москов. Кадри на командира са Евдокия Манева, зам.-министър на екологията, Константин Димитров, зам.-шеф на външните работи, и Юлияна Николова, която пое звеното за контрол над еврофондовете.

Според тях дълговете на болниците за лекарства и медицинска консумативи са ударили 500 млн. лева. Заради тези борчове бъдещето на болниците ще е още по-трудно през следващата година, смятат лекарите. В същото време от обещаните 130 млн. лв. от финансовото министерство досега по сметките на болниците не е постъпил нито лев. Първите 65 млн. лв. са наредени по сметките на регионалните здравни каси, всеки момент трябва да стигнат и до болниците, казаха от обществения фонд. Завеждането на исковете срещу касата беше първата стъпка от планираните протести на лекарите срещу здравеопазването. На 11 октомври медиците решиха да проведат регионални протести, а на 14 - национален. Заради обещанието за пари от финансовото министерство обаче някои болници може да се откажат от протестите.