И с леки коктейли се става алкохолик

Това показва проучване сред населението на възраст от 25 г. до 64 г. на Националния център по обществено здраве и анализи. Разкрити са и най-податливите към алкохолните напитки групи: при представителите на силния пол става дума за хората до 54 г., а при дамите - между 45 и 54 г. (при тях влияние оказват и неприятните усещания заради менопаузата).

Как може да се разбере дали мъжът прекалява с пиенето и то вече е нездравословно за него. Първият насочващ въпрос на лекарите е: „Колко пъти през миналата година сте употребявали над пет алкохолни напитки дневно?" При жените питането е друго - колко пъти през изминалата година са изпили повече от 4 чашки дневно (едно малко уиски, водка, ракия или една чаша вино или бира). Ако не можете да отговорите, защото не сте пили такова количество, значи консумирате алкохол здравословно. Дори да пиете всеки ден, вие оставате под рисковото количество.

Ако пациентът отговори на въпроса, че поне веднъж през изминалата година е приел над 4 или 5 питиета (според пола), той има нездравословно пиене. И се пристъпва към следващ тест. Той вече установява дали човекът е в графата на зависимите, или хората с алкохолна болест. А именно:

Случвало ли ви се е да смятате, че трябва да намалите пиенето? Случвало ли ви се е някой да ви раздразни с това, че ви е казал да намалите или спрете чашки-

те? Чувствали ли сте се виновен на другия ден за това, че сте прекалили с бутилката? Някога ползвали ли сте алкохола, за да си отворите очите, да се събудите или въобще да „включите" на обороти?

При два или повече отговора „да", вие със сигурност сте алкохолно зависим.

Днес лекарите обаче се сблъскват и с една по-различна група пациенти - които са стигнали до системна злоупотреба, но започвайки с леки питиета. „Това се отнася предимно за жените. Първо решават да се отпуснат с по един коктейл или чаша вино. После увеличават количество, заблуждавайки се, че не пият сериозно „гориво" като водка или ракия. Само че колкото и леки питиета да консумират, в тях има поне 20 г алкохол", обяснява д-р Никола Бояджиев, завеждащ отделение в Клиниката по токсикология във ВМА. И продължава: „Така, без да си дават сметка, дамите започват да надигат чашите всеки ден и увеличават дозата, защото започват да постигат желания опияняващ ефект с все по-голямо и по-голямо количество."

Това е пътят на достигане на злоупотребата с алкохол чрез леки напитки. „Въпрос

на време и индивидуалност е кога от една чаша вино дневно, което е най-честият случай, ще се стигне до изпиване на цяла бутилка като се седне на масата. А понякога и две...", обяснява д-р Бояджиев. Какви са причините жените да поемат по този път е проблем, с който се борят психиатрите. Подобен проблем могат да имат и мъжете, пийващи една-две бири на ден, които в един момент установяват, че всъщност пият по 3-4 л бира. А това вече е нездравословно.

„Като клиника по токсикология ние се занимаваме с т.нар. детоксикация на организма на злоупотребяващите и привеждаме, доколкото можем със средствата на медицината, физиологичните параметри на органите в техните норми (защото заради алкохола те са станали патологични). И чак тогава може да започне лечението при психиатрите и психолозите", изброи д-р Бояджиев. Той добави, че при увреждане на един или няколко вътрешни органа, а това няма как да не се случи при хроничните алкохолни интоксикации, не може веднага да започне психиатрична терапия. Затова на предния фронт в битката с опасната злоупотреба са токсиколозите.

Питаме д-р Бояджиев с какви леки питиета жените се докарват до състояние, в което трябва да се намесят той и екипа му. „Пият мартини, кампари, вино или по-специални продукти в зависимост от материалните си възможности", изброява токсикологът. Практиката му показва, че преди 1989 г. лекарите са се сблъсквали с повече остри случаи. „Т.е. сяда компания на маса, напива се и после ги карат при нас. Заради доста високата концентрация на алкохол в кръвта. А сега повече са хроничните алкохолици, т.е. които пият системно! За да им помогнем, те трябва да останат при нас цяла седмица или 10 дни. Така нормализираме показателите им, което обаче е скъпо лечение", каза още д-р Бояджиев.

При пациентите с тежки хронични алкохолни отравяния са увредени абсолютно всички органи. „Освен мозъка и черния дроб, алкохолът атакува панкреаса, стомаха, сърдечносъдовата система, периферните нерви и др. Затова често приемаме тези хора на количка, тъй като не могат да ходят", припомни докторът. За всичко това, разбира се, е виновно токсичното действие на алкохола.

„Броят на пациентите ни расте непрекъснато! Да, повечето продължават да са мъже, но скача и броят на настаняваните при нас жени. Които се опитват с бутилката да решат проблемите си", каза токсикологът от ВМА.

Какво точно предвижда първоначалното спасяващо организма лечение: много вливания, защото при остро или хронично отравяне пациентът има водно-електролитен дефицит. „Метаболизмът на злоупотребилия с алкохол е такъв, че вътреклетъчно той „черпи" много вода, наблюдава се и витаминен дефицит особено от група В (спиртните напитки нарушават усвояването и синтеза й), силно увредена е и храносмилателната система", каза д-р Бояджиев.

Ако пациентите стигнат до реанимацията, там дневното им лечение е 1000 лв. А пътеката, по която здравната каса плаща за алкохолиците, е 760 лв., но за целия престой. „Реално обаче лечението на острите случаи е поне 1500 лв.", обяснява д-р Бояджиев.

Проблемът е сериозен и за да не ви се налага да стигате до болница, пийте с мярка. Разумното количество за седмицата се равнява на 280 мл „абсолютен алкохол" (100-градусов) за мъжете и на 140 мл - за жените.

Д-р НИКОЛА БОЯДЖИЕВ

Завеждащ отделение в Клиниката по тосикология във ВМА

По този повод ръководството на многопрофилната болница за активно лечение „Дева Мария" - Бургас покани един от доайените в урогинекологията в Европа - проф. Адолф Луканович, от Медицински център Любляна, да проведе уъркшоп на колегите си в страната. Специалистът ще извърши три операции в многопрофилната болница „Дева Мария" - Бургас, показвайки най-съвременните техники и методики при нарушения на тазовото дъно и заболявания, свързани със спонтанното изпускане на урина при жените (инконти-ненция). Проф. Луканович; който е и бивш председател на IUGA (Интернационална урогинекологична асоциация) , е един от хората, въвели и наложили в Европа този метод на лечение.

МБАЛ „Дева Мария" е една от малкото болници в страната, в която рутинно

се извършват безкръвни (слинг или пролифт) операции при изсипване на женските полови органи и при инконтиненция. Това е ми-кроинвазивен метод, при който не само ефектът е със значително по-висок процент (стигащ до 80%), но и се постига много по-бързо и безболезнено възстановяване в рамките на 2-3 дни. На практика при този метод липсват рецидиви. За сравнение: конвенционалното лечение е много по-травматично за самата пациентка, възстановяването трае много по-дълго и болезнено и не на последно място – с много по-ниска успеваемост.

Нарушенията на тазовото дъно, така както изсипването при жените, често е съпроводено с изпускане на урина и е проблем,който касае дами предимно в по-напреднала възраст (след 50 години) по целия свят.

Всъщност става дума не просто за изсипване, а за увреждане на цялата поддържаща мускулатура и съединителна тъкан на малкия таз. Основна причина е вродената малостойност на тазово-съединителната тъкан, факторите, които предизвикват допълнителното увреждане на тазовото дъно, са много - травматични раждания, хроничната тежка физическа работа и др. Подобен проблем води не само до анатомично, но и до психогенно травмиране на пациентките. Добре е да се знае, че изсипването и изпускането на урина са различни видове и степени, и е много важно точно да се постави диагнозата и степента на заболяването, на базата на което да се определи най-точното лечение - консервативно (с медикаменти), физиотерапевтично или оперативно,

Кожният диспансер е със счетоводна загуба от 181 хил. лева, а белодробния с 208 хил. лв. На срещи с ръководствата на здравните заведения е било взето решение, ако до септември те не се стабилизират финансово, общинският съвет да гласува за закриването им.

Ако се стигне дотам обаче, не е ясно какво ще се случи с пациентите на отчет. Нито пък кой ще поеме дейностите на двата диспансера. Крайно неудобен за болните, но може би най-реален, изглежда вариантът те да се пренасочат към съседни региони.

БОЖИДАР СЪБЕВ


Медици плашат с неподчинение

Докторите против сливането на двете старозагорски болници
Медици от областната болница МБАЛ „Проф. д-р Стоян Киркович" в Стара Загора заплашиха, че ще запушат основни пътища и магистрали заради предвижданата реформа в лечебното заведение. Това стана ясно след среща със зам.-министъра на здравеопазването д-р Минчо Вичев. Синдикатите и работниците от МБАЛ „Киркович" се обявиха против сливането на тяхното лечебно заведение с Университетска болница и напуснаха дискусията с представителите на здравното министерство.

Синдикалните организации на КНСБ и КТ „Подкрепа" в областната болница изпратиха отворено писмо, подкрепено от над 700 души, до президента

Росен Плевнелиев, до министър-председателя Бойко Борисов и до парламентарната комисия по здравеопазване по повод „непрозрачното обединение".

„Започваме с гражданско неподчинение и ще блокираме магистралите", закани се д-р Атанас Бадов, синдикален лидер на КНСБ в болницата. Според него срещата със зам.-министър Вичев не е била работна, а само съобщаване на някакво решение, което било пълно безумие. Бъдещото преструктуриране на двете болници в областния град все пак ще се състои на 20 юни, за когато е насрочено общо събрание на МБАЛ „Киркович", където се очаква да бъде взето окончателно решение, обяви зам.-министър Вичев. По думите му в момента Университетската болница има дългове от 8,8 млн. лв., от които 5,9 млн. лв. са просрочени. Областната болница пък има 10,2 млн. лв. дългове, от които 8,4 млн. лв. са просрочени. Двете болници делят една база, а опитите за сливането им текат вече 8 г.

Медицински пунктове са осигурени на 27 плажа във Варна, Златни пясъци и Св. Константин и Елена. Те се обслужват от медицински екипи на ДКЦ 1 „Св. Климентина". Дежурствата са до 30 септември от 8 до 18 ч. всеки ден, обясни за агенция Стандарт нюз д-р Иван Иванов, шеф на ДКЦ 1.

Този сезон работното време се удължава с 1 час. Екипите включват 55 специалисти - 14 реаниматори, 35 медсестри, двама фелдшери и четирима шофьори. Има на разположение три реанимобила - във Варна, в Златните пясъци и в Св. Константин и Елена. Пунктовете са оборудвани с необходимата апаратура, кислородни бутилки, консумативи и медикаменти за оказване на спешна помощ при инциденти в морето и на брега. Медицинската помощ е напълно безплатна.

По-важните плажове във Варна са Централен, Южен, Рибарски, Офицерски, Трета буна, Рапонги и Аспарухово.

Два пъти повече бебета умират у нас, твърди шефът на Националната кардио­логична болница и председател на Бъл­гарската педиатрична асоциация проф. Владимир Пилософ, цитиран вчера от агенция „Болен Здрав". По думите му липсата на достатъчно добре подготвени педиатри е пряко свързана с високата детска смърт­ност. По-голям е относителният дял на малчуганите, които умират в малките населени места, защото там раждания­та са по-малко, а и няма добро покритие на спешната и неотложна медицинска помощ, коментира детският кардиохирург Според него хората си представят детската смъртност като случва­ща се най-вече през последните месеци на бременността или при раждане, тъй като за тези случаи се говори повече. Професорът признава, че там наистина има пробле­ми и те се дължат на пропуски в проследя­ването на бременност­та или работата на акушер-гинеколозите. Този вид детска смърт­ност също е висока спрямо евронормите, но не е на катастро­фално високо ниво, отбелязва той. Проблемите, свързани с детската смъртност след раждане, не са свързани само с пари, а са и организацион­ни. „Най-острият проблем е, че в мо­мента у нас работят все по-малко професи­онални педиатри. Медиците от старото поколение, които досега бяха джипита педиатри, лека-полека отстъпват. Идват хора, които нямат необходи­мата подготовка. Нямам нищо против общопрактикуващите лекари, без тях не можем, но тяхната програма на обучение е далеч от онова, което е необходимо за един лекар, който отговорно може да поеме здравето на децата, включително и в ранна възраст, и това е въпрос на организация от страна на държавата", обобщи кардиохирургът. При­помняме, че в начало­то на миналия месец и „Дойче веле" публику­ва анализ, в който се коментира, че в дър­жавите от ЕС умират средностатистически 4,3 от хиляда бебета, а в България те са два пъти повече. Според журналистката Елена Никлева детската смъртност е огледа­лото на една държава, на нейните здравни стандарти, култура и развитост.

Сайтът на здравното министерство беше хакнат вчера за около един час от граждани, които настояват за реформа в здравеопазването. На адреса http://www.mh.government.bg се изписваше само "Възникнала е грешка! Моля опитайте по-късно да отворите желаната страница." Отговорност пое хакерският сайт "Анонимна България", част от световната група Anonymous, която твърди, че е "удряла" ЦРУ и сайта за електронна търговия PayPal, защото са "алчна и корумпирана" организация, тъй като е блокирала сметките на привържениците на "Уикилийкс". Българският клон се занимава също с протести и настоява за "пряка демокрация", да не се ратифицира АКТА, да не се приема Законът за детето, да не се разрешават добивът на шистов газ и ГМО у нас, а страната да обяви пълен неутралитет при евентуални военни действия в Близкия изток.

"Здравейте, решихме да ударим сайта на Министерството на здравеопазването.Това е втора атака към този сайт, защото ни писна да не се съобразяват с нас. Не сме съгласни всеки месец да се удържат пари от доходите ни за осигуровки, а когато имаме нужда, да получаваме медицинско обслужване под всякаква критика за стандартите на 21-ви век, както и да се налага да даваме пари под масата", пишат анонимните. Те искат и "когато има нужда от линейка, тя да идва навреме" и "да не се налага, след като сме здравно осигурени, да плащаме за каквото и да е било в обществената болница, а това да се поема от осигурителните ни вноски".

Хакерите обаче не дават рецепта как да стане промяната. Такава няма и властта, освен че предстои увеличение на заплатите в "Бърза помощ" средно с 18% и облекчения при специализациите за спешните медици. ГЕРБ опитаха да ограничат легалните доплащания в болниците, слагайки таван на сумите за т.нар. избор на екип. Настоящият министър Десислава Атанасова твърдеше, че изцяло ще премахне избора на екип за родилки и деца, но засега това не се е случило. По-цялостна реформа на системата обаче не се предвижда.

"Искаме да се направи реформа в здравеопазването, в чиято основа да е ясно, че пациентът е преди всичко човек. Да е ясно, че медицината преди всичко има за цел да спасява човешки животи и е хуманна наука, а след това индустрия за милиарди", искат пък хакерите.


Заради ограниченията пушачите намалели с 2%
Ана Атанасова

Здравното министерство приписа на държавата съмнителни заслуги за по-здравословен начин на живот на българите. През 2011 г. броят на пушачите е намалял с 2-3%, съобщиха от МЗ, цитирайки национално представително проучване. Според данните през 2010 г. 41% от българите са пушили, а през 2011-а процентът е паднал до 39. "Като основни причини за тази тенденция се посочват мерките за ограничаване на тютюнопушенето на обществени места, както и поскъпването на тютюневите изделия", твърдят от МЗ.

През 2011 г. обаче имаше само частична забрана на цигарите в заведенията, която често не се и спазваше, т.е. пушачите нямаха проблеми да палят по кръчмите. М.г. нямаше и особени увеличения на цените.

От министерството смятат, че новите забрани, които са в сила от 1 юни, също ще имат положителна роля върху ограничаването на пушенето и върху общественото здраве. МЗ започва и национална кампания, "с която консултативните кабинети за отказ от тютюнопушене ще отбележат седмата година от създаването си". Те са постоянно действащи и функционират към регионалните здравни инспекции. През 2011 г. в тях са получили консултации 2284 души. Има разкрита и националната линия за отказ от тютюнопушене - 0700 10 323.

По време на кампанията тази година ще бъдат организирани различни инициативи за популяризиране дейността на кабинетите. Ще се дават безплатни консултации за отказване на вредния навик и информация за различни практически техники и методи, препоръчвани и от европейските здравни органи.


Един инспектор на 400 заведения
Около 400 заведения се падат на един инспектор в Бургас. До този момент в морския град са извършили 890 проверки, като са съставени 12 акта, издадени са 34 предписания. Проверките стартираха без ескорт от полицейски служители и инспекторите смятат, че са безсилни. Те все още не са получили и пълни указания от Министерство на здравеопазването и точни дефиниции за закрита и открита площ. Затова на този етап ветрозащитните найлонови ленти превръщат заведението в открито. Някои собственици намират интересен начин да откажат клиентите от цигарите. В едно от заведенията на бургаския плаж собственикът беше оставил пепелници, но в тях имаше рози. Някои от клиентите го приемали като протест, а други - просто като красив жест, обясни управителят Мирослав Панайотов.

РУМЯНА ЛЮБЕНОВА


Опашки пред кабинетите за отказване на цигарите

Свършиха дъвките и лепенките срещу вредния навик
Софиянци чакат на опашка, за да се включат в курс по отказване от цигарите в специализираните кабинети в столицата. Хората се записват със седмици напред, за да започнат терапия за отказване от порочния навик, установи репортерска проверка на „Монитор''.

Графикът за прегледи и консултации вече е напълно зает за близо месец напред. Най-ранните свободни дати са за след 25 юни, съобщи пред „Монитор" д-р София Ангелова, която е водещ специалист по белодробни заболявания в университетската болница „Света София" и консултант по отказване от цигарите.

Напливът след въвеждането на забраната за пушене на обществени места на 1 юни е огромен, но интересът към терапевтичните сеанси бе повишен още след 5 май, когато парламентът категорично гласува поправката в закона за здравето за тоталното ограничаване на цигарите, обясни лекарката. Според нейните наблюдения само за последния месец желаещите да се откажат от вредния навик са се увеличили с около 40%. Най-честият мотив, който изтъквали мераклиите да зарежат цигарите, бил, че

не искат да берат срам при командировки в Европа, където пушенето се санкционира строго. Вторият аргумент е, че пушачите се страхуват от работодателя да не си създаде негативно впечатление и да не ги нарочи за уволнение при чести излизания за цигара на тротоара пред офиса. На трето място следвал мотивът спестовност, а съвсем малка част посочвали, че искат да опазят здравето си.

Заради увеличения мерак за отказване от тютюнджийството специализираните кабинети вече започнаха да организират групови практики за терапия и взаимопомощ. Такива вече има в Александровска болница, в университетската „Света София" и Многопрофилната болница по белодробни заболявания.

Вече нямаме възможност за индивидуални сеанси както практикувахме до април, сега организираме хората в групи по петима. Индивидуални са само иглите, които им поставяме, обясни д-р София Ангелова. Слагането на игла в ухото, която се носи един месец, струва 20 лева. Още толкова се плаща за консултацията и наблюдението, тъй като здравната каса не поема услугата отказване от цигарите. Груповата терапия се оказа по-успешна, отколкото индивидуалната, тъй като хората споделят собствения си опит и взаимно си създадат мотивация, обясни специалистката.

Пациенти пътуват от Пловдив, Плевен и Лом до София, за да откажат цигарите, независимо че имат кабинети за такава терапия и в своите градове, съобщи пък д-р Иван Димитров, който практикува в частен кабинет. Хората се настанявали у роднини, докато продължава лечението им, тъй като у дома знаели къде са пепелниците, а когато са на гости, им било неудобно да припалват дори на балкона, разказа той.

Народът се юрна да купува като за последно и лепенки, дъвки и хапчета за отказване от тютюна. Вчера сутринта в централните софийски аптеки тези препарати бяха изчерпани, установи още проверка на „Монитор". По обяд фармацевтите даваха огромни заявки на производителите и дистрибуторите за доставки.

В дните преди тоталното ограничаване на пушенето се налагаше по два пъти на ден да заявяваме количества, разказа фармацевтката Надежда Нешева от аптеката на университетската болница „Царица Иоанна -ИСУЛ".

Най-много се харчат дъвките и лепенките които са и най-евтини. 30 дъвки, които са достатъчни за един месец, се търгуват за 20 лева, а 7 броя лепенки, по един пластир за една седмица, струват 28 лева. Хапчетата засега вървели най-слабо. Независимо от желанието на немалка част от хората да се откажат от пушенето, вече има и такива, които през уикенда пътували на ресторант в пограничните селища в Сърбия, за да запалят цигарка с кафето след обяда, разказа д-р София Ангелова, позовавайки се на разкази на свои пациенти.