1. Основни принципи -
Да е подредена винаги по един и същ начин, определен от завеждащ отделението и следван от целия персонал
-
След употреба всичките ампули се запазват
-
Да не се разместват медикаментите и пособията без знанието на анестезиологичната сестра (да се изгради първосигнална система)
-
Да се извършва хигиенна обработка на масичката и пособията след всяка анестезия
-
Ежедневно да се допълват изразходваните медикаменти и материали
2. Подреждане
– състои се от два плота
На горния плот се поставят:
-
Всички нужни за различни видове анестезия медикаменти (поне 2-3 представителя от всички видове)
-
Всичко необходимо за канюниране на венозен съд (спирт, абокат, левкопласт, ножица, ръкавици, есмах, бъбрековидно легенче, памучни тампони, стерилни марлички)
-
Всичко необходимо за определяне на кръвната група (плочки, тест-серуми, бъркалки, и игли)
-
Всички видове спринцовки
-
Всичко необходимо за венозна инфузия
На долния плот се поставят:
-
Апарат за кръвно налягане
-
Крачна аспирационна помпа
-
Назогастрални сонди
-
Противошоков набор
-
Инфузионни разтвори (може и в отделен шкаф)
-
Уринаторни катетри и торби
На третия стерилен плот:
(обикновено стои на анестезиологичния апарат и е покрит със стерилен чаршаф). Там се поставят:
-
Ларингоскоп – проверен за наличие и достатъчен интензитет на светлина, проверен за годност, изправност, почистени и дезинфекцирани лъжици за ларингоскоп
-
Набор интубационни тръби (поне 3 различни номера), съобразени с възрастта и анатомо-физиологичните особености на пациента
-
Аспирационна система и набор катетри за аспирация на уста и трахея
-
Щипка на Магил
-
Набор лицеви маски
-
Усторазтворител
-
Въздуховоди – 2-3 броя с различни номера (за натиск на корена на езика)
-
Интубационна тръба на „Карленс” – за операция на белите дробове
Поведение на м.с. при анестезия
1. м.с. изпълнява експедитивно и коректно назначенията на анестезиолога
2. м.с. наблюдава и сигнализира за промените в жизнените функции на пациента чрез клинични и апаратни способи
а) апаратният контрол се нарича мониторинг
- мониторинг на сърдечно-съдовата функция: пулсова честота, систолично и диастолично кръвно налягане, централно венозно налягане, електрокардиограма
- мониторинг на дишането: честота и ритъм на дишането, дихателен обем, сатурация
б) клинично наблюдение и контрол:
- на дишането – честота и ритъм
- да измерва и регистрира пулса
- да измерва и регистрира температура
- да наблюдава цвета на кожата, видимите лигавици
- да наблюдава цвета на ноктите
3. Всички регистрирани стойности м.с. отразява в анест. документация
Поведение на м.с при венозна анестезия -
Подготвяне на необх.пособия и принадлежности за осигуряване на траен венозен източник и инфузионна система – по протокол
-
Проверяване изправността на техническите средства и апаратурата
-
Подготвяне на необх.документация
-
Осъществяване на психологическа подготовка на пациента за снижаване прага на тревожност
-
Следване на алгоритъма за канюлиране на траен венозен източник
-
Подготвяне на инфузионна система по протокол
-
Измерване и регистриране на жизнените показатели на пациента
-
Спазване на протокола за пред- и интраоперативен контрол на инфузионното устройство
-
Спазване на назначената дозировка на медикаментите и подготвянето им
-
Съчленяване на инфузионното устройство с трайния венозен източник
-
Точно изпълнение на инструкциите и назначенията на анестезиолога
-
Наблюдение и регистриране по пртокола за мониториране на пациента (жизнени показатели, пулс, арт.кръвно налягане, дишане, двигателна активност, съзнание, цвят на кожата и лигавиците, коефицент на събиране, скала за оценка на болката, странични ефекти и др.)
-
Своевременно попълване на данните в мед. документация
-
Запазване на опаковките на използваните медикаменти
-
Проследяване за проблеми и усложнения:
* техническа неизправност
* нарушена цялост на интравенозната система
* странични ефекти
16) Участие на м.с при възстановяване на пациента след венозна анестезия
17) Проверка, подреждане, почистване, зареждане на използваните материали, принадлежности, медикаменти и апаратура
Поведение на м.с при инхалационна итубационна анестезия -
Подготовка на анестезионния апарат по протокол
-
Подготовка на набор за интубация по протокол
-
Подготовка за канюлиране на периферен венозен източник
-
Подготовка за провеждане на венозно вливане на инф.разтвори
-
Следване на алгоритъма за канюлиране на периферне венозен източник
-
Следване на алгоритъма за интубация
-
Следене на виталните показатели по време на анестезията и своевременното им отразяване в анестезиологичния протокол
-
Асистиране на анестезиолога при екстубация на пациента
-
Транспортиране на пациента до залата за събуждане
-
Позициониране на пациента, при възможност в странично стабилно положение, с цел предоствратяване на евентуална аспирация и/или обструкция на дих.пътища
-
Оформяне на медиц.документация: анестезиологичен протокол, записване на пациента в анестезиологичния журнал, попълване на разходен лист за използваните материали
-
Подреждане и почистване на анестезионния апарат и анестезиологичната масичка
-
Привеждане в готовност на пособията за следващата анестезия
Сподели с приятели: |