Гинеколози: Безразборният секс не води до стерилитет

След изказването на д-р Райчинов „Труд" потърси за мнение водещи специалисти по акушерство и гинекология, за чиито консултации пациентки чакат с месец. „Не лоша хигиена и разпуснат живот, а тежки заболявания и сериозен процент от необясними фактори, макар и жената, и мъжът да са клинично здрави, водят до проблеми със забременяването и прибягване до ин витро", коментираха те.

„Последните научни изследвания доказват, че стерилитетът се дължи в 30% на мъжкия фактор, 30% - на женския, а останалите проценти са съчетание от фактори от единия и другия или са необясними", заяви д-р Георги Стаменов, известен специалист по акушерство и гинекология. Според него много остаряло и неправилно е да се твърди

че само жената е виновна, че не може да забременее. Д-р Стаменов посочи, че в последните години в света се посвещават цели научни конгреси на мъжкия стерилитет и на техники в ин витрото, изцяло с акцент върху сперматозоидите, защото не всеки от тях е способен да даде качествени ембриони. „Дори при мъже с нормална спермограма се оказва, че взети сперматозоиди не могат да осъществят фертилизация на яйцеклетката", обясни д-р Стаменов. Той подчерта, че отдавна в практиката си е престанал да дели двойките в зависимост от това дали проблемът е у мъжа, или у жената. „Уви, в последните 7-8 г. последиците от половите инфекции, водещи до стерилитет, отдавна са изместени от други заболявания с по-коварен, а дори и неясен характер", подчерта Стаменов.

Ако преди няколко десетилетия запушените маточни тръби вследствие на инфекции или възпалителни заболявания, формирали 50-60% от причините за търсене на ин витро, днес този процент е едва 15.

А останалите 85% се съставят от опасната диагноза ендометриоза (б.р. - тъкан от вътрешната обвивка на матката се установява извън нея в органите в областта на

таза), на изчерпаната яйчникова функция (тя може да е следствие на имунни фактори, на ендокринни заболявания и др.) и на т.нар. необясним фактор. В световната статистика на последните се отдават около 30%. „Това означава, че всичко в изследванията при мъжа и жената е наред, но въпреки това няма забременяване", заяви д-р Стаменов. В този случай той назначава допълнителни изследвания. „Но факт е, че двойките с неизяснен стерилитет са с много добри спермограми и никога не са страдали от възпалителни заболявания или нещо подобно", отсече специалистът.

Не трябва да се забравят и автоимунните заболявания, при които самият организъм „напада" яйчника. А запушването на маточните тръби или половата инфекция може да не са само от фриволен сексуален начин на живот. „Но и заради усложнения от апандисит, вследствие на перфорирано черво или при перитонит от какъвто и да е характер. Т.е. инфекцията може да е дошла от отделителната система, от червата, стомаха или от други места", завърши д-р Стаменов.

„Проблемът със стерилитета е общ - и на мъжа, и на жената", заяви и д-р Любомир Дамянов, председател на Асоциацията на българските акушер-гинеколози. Той подчерта, че не е съгласен с изказването на д-р Райчинов. Според Дамянов сред причините за стерйлитет не трябва да се забравя и този, че българите днес по-късно правят семейство и деца, което също поставя своя отпечатък. Много заболявания, които преди години са били неле-кувани, сега се преодоляват, но пък примерно с цената на проблем с репродуктивните функции, отсякоха акушер-гинеколози.
Д-р Стефан Константинов: Райчинов не практикува от години
Последните проучвания, а и не толкова скорошните, са много ясни: проблемът със забременяването е комплексен и не може да се сведе просто ей-така само до безразборен сексуален живот и полово предавани болести, както твърди председателят на БЛС д-р Цветан Райчинов.

Това коментира д-р Стефан Константинов, акушер-гинеколог от столичния „Майчин дом" и бивш здравен министър. Той подчерта, че бумът на сексуалните инфекции е бил през 60-те и 70-те години на XX век, във времето на Удсток, а откакто се е появила пандемията от СПИН, се наблюдава обратното - регрес на половите заболявания. „Невъзможността жената да има дете се дължи на много фактори като автоимунни болести, тумори, диабет, болести на щитовидната жлеза, стрес (физически или психически), начина на хранене, наднорменото тегло или недохранване, поликистозни яйчници, предшестващи операции и т.н.", изброи специалистът. И продължи: „Изключително опростенческо и непрофесионално е да се каже, че половите контакти са в основата. Д-р Цветан Райчинов, говорещ и от името на докторите, трябва да бъде изключително внимателен и да си мери думите. Особено когато става дума за медицина, която той не практикува от години. На Запад при такива ситуации следват доста самокритични реакции.

Преди няколко дни 69-годишен мъж с инсулт издъхна в линейка, докато спешният доктор търсел в кое здравно заведение може да бъде настанен. Лекарите в заведението, известно като Трета градска болница, отказали да го приемат, защото не живеел в техния район. Според близките на починалия,цитирани от Би Ти Ви, дежурният невролог д-р Йото Йотов дори не го

прегледал. Здравната министърка Десислава Атанасова обяви вчера, че глоби ще има и за дежурния екип в болницата.

Ще бъдат отнети и правата на лекаря от Варна, който отишъл пиян на адрес, а след поставените инжекции пациентът починал, категорична бе Атанасова. Продължава проверката и по случай на върнат пациент от болница „Света Анна" в София , който по-късно е починал в линейката, спряна пред здравното заведение. На среща с директори на болници Атанасова е подчертала, че е недопустимо да се връщат хора, потърсили помощ.

За много българи 2012 г. е годината, която ще запомнят с това, че са останали без работа или че заплатата им е била намалена. Но за една ограничена част от хората, които са на ръководна позиция в частния бизнес, това ще е първата от последните четири години, в която са получили увеличение на доходите си, при това без да сменят фирмата.

Според представително проучване на 70 000 пакета възнаграждения на мениджъри от 180 фирми, направено от консултантската фирма по набиране на персонал „КонсулТим", през 2012 г. заплатите на управителите и изпълнителните директори в България са се повишили средно с около 4 процента. Това се случва за първи път от началото на финансовата криза. Може и да не изглежда много, но трябва да се има предвид, че в някои сектори от икономиката, като банковия например, става въпрос за заплати, които стигат до 70 000 лв. месечно. А заедно с допълнителните бонуси годишното възнаграждение понякога може да доближи 1 милион лева.

Всеобщото мнение на хората, занимаващи се с човешки ресурси, е, че дори да има леко раздвижване в заплащането, то далеч не е еднакво и не важи за всички видове бизнеси. Според Петко Мирчев от агенция „Булуърк", която е специализирана в информационните технологии, в София и другите големи градове тази година е имало и случаи на 15-процентно увеличение на заплатите на ръководния персонал. Но в провинцията на много места има и случаи на намалени възнаграждения.

Според Даниела Осиковска, управляващ съдружник на консултантската фирма по наемане на управленски персонал „Бойден", като цяло заплатите на мениджърите през 2012 г. не са мръднали от равнищата си през миналата и по-миналата година. Дори се забелязва отчетлива тенденция управленските нива под това на генералния мениджър - заместниците му, да са с намалени заплати или да са направо съкратени и функциите им да се изпълняват от останалите им колеги.

„Но аз смятам, че нивата на заплащане на висшия управленски персонал в България са доста различни и не зависят само от

конкретния бизнес", уточни Осиковска. Това, което тя откроява като тенденция през 2012 г., е силното намаляване на онази част от заплатата, която се състои от допълнителни бонуси за постигнати резултати. Ако преди кризата заплатата на висш мениджър се е състояла от 60 процента твърда част и 40 процента бонуси, то сега променливата част е сведена до десетина процента, а 90 процента е твърдо заплащане.

Според наблюденията на Осиковска банките все още продължават да са лидери по размера на заплатите на началниците. Високи допреди две-три години са били заплатите и на

ръководителите на фирмите за внос на автомобили, а във фармацевтиката положението е било такова само допреди една-две години.

И все пак колко взимат?

фирмите за набиране на персонал подписват декларации за строга конфиденциалност по отношение на заплащането на своите клиенти и избягват да споменават конкретни числа. Но Търговският регистър дава достатъчно информация за възнагражденията на висшите управленски кадри. От него се вижда, че банкерските възнаграждения са наистина най-високите възможни. 70 000 лева е например твърдата месечна заплата на изпълнителния директор на наша банка, която е сред топ 5 в класацията на трезорите по активи.

С около 5000-10 000 лева по-ниски от банкерските са заплатите на шефовете на най-големите застрахователни компании у нас. За отбелязване е, че при големите акционерни дружества нерядко годишното възнаграждение на членовете на директорския борд е почти равно на годишната заплата на главния мениджър. Липсва обаче информация за бонусите. Често те не са само в пари.

Бонусите могат да бъдат в материални придобивки, например служебна кола с шофьор, безплатен телефон, допълнително здравно и пенсионно осигуряване, поемане на разноските за квартира на мениджърите чужденци. В една от големите чужди фирми например има определени тавани на разходите по пребиваването на семейството на мениджъра в България и дори за образователните и здравни нужди на децата му.

Проверката на „Труд" в Търговския регистър показа, че заплащането на висшите мениджъри в секторите търговия и високи технологии е почти двойно по-малко от това при банките и застрахователите.

Например шефът на голяма фирма за бързооборотни стоки с годишен оборот от над 15 млн. лв. получава 25 000 лв. месечно, а на голяма,но слабо известна извън бранша ИТ компания -30 000 лв.

В следващия ешелон са шефовете на българските представителства на известни автомобилни фирми. Тяхното месечно заплащане е в рамките на 7500 максимум до 15 000 лева.

От какво зависи

Проучването на „КонсулТим" показва, че брутната основна заплата заема средно 76% от пакета, който получава един мениджър. Над 12% са краткосрочните стимули, т.е. парите, които получава мениджърът в зависимост от представянето на отдела му или на компанията като цяло. Този процент се увеличава леко с по 0,5% на година в последните няколко години.

Малко повече от 9% от пакета на мениджъра са в споменатите непарични стимули. Но конкретният размер на заплатата се определя предимно по браншове. В условията на финансова криза е естествено, че се гледат главно финансовите резултати и доколко те са устойчиви.

Особеност на сектора на високите технологии е професионалната квалификация. Например специалистите по някои програмни езици, които са се наложили в последните две-три години, може да започнат със стартова заплата от над 2500 лева и след известно време тя може да нарасне толкова, че да съперничи дори на заплатата на шефа.

Заплащането зависи, разбира се, и от това къде е разположена фирмата. „Ако вземете две еднакви по оборот ИТ фирми, но едната е в София, а другата -примерно в Перущица, разликата в заплащането може да стигне и 10 пъти", посочва Петко Мирчев.


Отнемат правата на пияния лекар, глоба за болница за върнат пациент
Пияният лекар от спешното отделение във Варна ще бъде освободен дисциплинарно и ще му бъдат отнети лекарските права. В момента тече дисциплинарно производство в "Спешна помощ" във Варна, а в началото на седмицата и медицинският одит ще даде своята оценка. Това каза вчера министърът на здравеопазването Десислава Атанасова, коментирайки случая с починал пациент във Варна, който преди това е бил прегледан от пияния лекар. Атанасова каза още, че очаква Българският лекарски съюз да се самосезира, защото това е третият пореден случай на некомпетентно и недопустимо поведение на лекари в последните няколко седмици.

Националната кардиологична болница в София ще бъде глобена 8000 лева заради отказа да приеме пациент през тази седмица. Глоби ще има и за двамата дежурни лекари.

Продължава проверката и по случай на върнат пациент от болница "Света Ана", при който мъжът е починал в линейката, спряна пред здравното заведение.


Хасан Адемов: Бюджет 2013 генерира допълнителна бедност
Освен във всичко друго, ГЕРБ се провалиха и в политиката по доходите и на пазара на труда, категоричен е депутатът
Веселка Венкова

Д-р ХАСАН АДЕМОВ е зам.-председател на Комисията по труда и социалната политика в 41-то НС и е член на здравната комисия. Той е народен представител четвърти мандат и от факта, че не стана кмет на Разград при последните избори, загуби може би общината, но парламентаризмът спечели подготвен експерт. В Youtube всеки може да чуе ювелирните му речи при обсъждането на бюджет 2013, които останаха нечути от управляващите.
"Физическото оцеляване на големи групи хора през зимата крие огромни рискове"
- Ваша е прогнозата, д-р Адемов: хиляди българи ще измрат през зимата. Какви са основанията за това ви твърдение?

- Казал съм го в друг контекст, но това е усещане предвид политиката по доходите и покупателната способност на българския гражданин, от една страна. И от друга - свързаните с оцеляването потребности: храна, топлина, облекло. Зимният период е изпитание, особено за хората с ниски доходи, а те в България по последни данни на Евростат са близо половината. 49,1% са застрашени от риска бедност и социално изключване. Това означава, че имат проблем с материалната си издръжка. Има основание да се смята, че съществуват огромни рискове за оцеляването на големи групи от населението. Близо половината от българските граждани са под официалната линия на бедност от 241 лв., определена от МС само преди месеци. Голяма част от тези хора са пенсионери, които разчитат единствено и само на доходите, които идват по линия на социалното осигуряване. При положение, че през последните три години няма движение на пенсиите нагоре, означава, че това, което се прави сега с опита за индексиране, няма как да компенсира пропуснато потребление, плащания, ако щете пропуснати ползи. Трудностите през зимния период са изключителни и рискът за физическото оцеляване е реален.

- Смятате ли, че оцелелите пенсионери отново ще се оставят да бъдат напазарувани предизборно с по 5 лв.?

- Когато в предизборна година се пристъпва към увеличаване размера на пенсиите чрез различни техники, никога тези, които го правят, не получават адекватния политически отговор под формата на бюлетини в избирателните урни. Практиката през последните 23 г. показва, че това няма как да подмени липсващата или неправилна политика по доходите. Няма как едно действие да доведе до пазаруване на пенсионерски гласове. Българските пенсионери са достатъчно разумни и знаят, че еднократен жест в края на мандата няма как да подмени липсващата политика по доходите.

- Произволна дата в календара ли е 1 април, разтълкувайте гербаджийските неразбории около определянето й?

- Никой не знае защо ГЕРБ избраха 1 април. Едно от обясненията е, че сега управляващите щели да плащат пенсиите от първата половина на 2013 г. Такова нещо няма. Увеличението от 1 април означава, че априлската пенсия ще бъде изплатена между 6 и 17 май - друга пенсия от мандата на това управление няма как да получат, защото идват изборите и ще плаща другото правителство. Аргументът "ние ще платим тези увеличени пенсии" е несъстоятелен. Противопоставят пенсионерите на база година на пенсиониране - за едни увеличението е 9,3%, а за други - 9,8%. Обяснението е, че са пропуснали да се справят с инфлацията, меко казано. Принципите на социалното осигуряване се смесват с принципи на подпомагане, водещо до този некоректен резултат. Така е, защото индексацията трябва да покрие цялата инфлация, а това не става. Според статистиката инфлацията за тези години е около 12,6%, а се предлага средно 9,3 на сто увеличение.

Твърди се, че пенсионираните през 2011 г. имат по-голям индивидуален коефициент, защото средният осигурителен доход е бил по-висок. Да, но индивидуалният коефициент е съотношението между личните доходи и средния осигурителен доход за страната. При положение, че личните доходи не са нараствали, с изключение на по-избрани, елитарни сфери... При положение, че числителят е стационарна величина, а знаменателят е увеличен - индивидуалният коефициент в повечето от случаите е намален. А размерът на пенсията се получава, като доходът се увеличи по индивидуалния коефициент - няма как отпуснатите пенсии за 2011 г. да бъдат по-високи. Това се случва, защото справедливият начин на осъвременяване на пенсиите чрез използване на т.нар. швейцарско правило - 50% от ръста на осигурителния доход и толкова от инфлацията, на практика не се прилага. Затова сега управляващите са принудени да правят тюрлюгювеч от осигуряване и подпомагане, а резултатът е това, което виждаме в бюджета на ДОО за следващата година.

Симеон Дянков бодряшки заявява, че парите за пенсии са 9,6-9,7 млрд. лв. и са повече от средствата, отделени за пенсии в рамките на четирите бюджета. Числото е вярно, но коментарът към него е изключително некоректен и непрофесионален. Няма правителство, което да не дава повече пари за пенсии като сума от разходите за пенсиите за всички години. БВП винаги е по-висок при всяко следващо правитество, а средният осигурителен доход при всички положения е по-висок, размерът на новоотпуснатите пенсии винаги е по-висок и пр. Всичко това води до значително увеличаване на обема на парите, които се дават през всеки следващ мандат. Ако сравним сегашното управление с това на ОДС, ще излезе, че сегашните пенсионери трябва да живеят 4-5 пъти по-добре, защото толкова е разликата в отделените пари за пенсии. Но в различна икономическа среда да се правят сравнения е изключително некоректно и непрофесионално.

Важен е и друг критерий - изключителният ръст на разходите за пенсии в мандата на Тройната коалиция. Относителният дял на ръста, трендът на нарастването на размера на средствата, отделяни за пенсия, е 2,2 млрд. лв. В рамките на това управление на ГЕРБ, при техните чисти бюджети 2010-2013 г., ръстът е около 880 млн. лв. Което означава, че през трите години само с около 200 млн. лв. са нараснали пенсиите в България, а останалите 600 млн. са за 2013 г. Затова наричаме този бюджет предизборно ориентиран. На практика той създава условия за генериране на допълнителна бедност, защото не само българските пенсионери, а и тези, които работят в реалния сектор, също са обречени на мизерия.

Двата основни репера, по които може да бъде оценено правителството на ГЕРБ, са провал, освен във всички политики по обща оценка, и в политиката по доходите и на пазара на труда. За 3 години и половина управление от ОП "Развитие на човешките ресурси" са усвоени над 680 млн. лв., което означава, че българските работници и служители трябва да са по-квалифицирани, по-подготвени, по-мотивирани, по-ангажирани с програми за заетост, което трябва да води до по-високи доходи, до по-голям процент на заетост. Нищо от това не се случва. Което означава, че ефектът от харченето на тези пари е минимален, за да не кажа никакъв, защото е очевиден провалът на пазара на труда.

- Казахте наскоро, че 40% от българите са застрашени от реална бедност. А се оказаха близо половината...

- По този показател сме на първо място в ЕС, втори след нас са Румъния. Първи сме по риск от бедност и по социално изключване. Напук на твърденията на премиера, че винаги сме били бедни - да, не сме били богати, но сега станахме по-бедни, това е големият проблем. Вместо да догоним европейските доходи, както бяха ни обещали. Затова твърдим, че с предизборни мерки не може да се компенсира пропуснатото през целия мандат. Аргументът, че всички страни около нас са бедни, не е състоятелен, защото държавите от Централна и Източна Европа, например Полша, имат много по-висок от нашия ръст на БВП, имат много по-високи доходи и много по-високи нива на заетост. Което означава, че те вече са се справили с икономическата криза, за разлика от нас... А кой трябваше да ни изведе от кризата - усилията на управляващите. За съжаление те се провалиха.

- За тях очевидно е нормално майчинството през втората година да е с лев под линията на бедност? Дянков твърди, че с тези неполучени от жените пари щял да построи 15 детски градини и пр.

- В предизборна година да се дават пари за строителство буди най-малко съмнения, за да не употребя по-тежки квалификации, че се купуват гласове и по този начин. С парите на всички данъкоплатци се прави политика само за определени градове - не казвам, че там няма проблеми и нужди, но къде бяха досега? И забележете кои са градовете - София, Варна, Пловдив, Стара Загора, Бургас. Да ви прави впечатление, че това са общини, управлявани от една и съща политическа партия? Това са най-големите градове с най-високи собствени приходи - не могат ли в рамките на корпоративната социална отговорност да решат този въпрос, без държавата да отделя от парите на всички данъкоплатци?

Младите майки, които дойдоха да протестират в парламента с децата си, имат проблем днес, не утре, не след година. Инфраструктурата, социалните услуги, другите мерки по Закона за семейни помощи за деца и по линия на ДОО не могат да заменят потребността от пари сега. Обезщетенията за дете от 1 до 2-годишна възраст са лош знак, сериозен пропуск в политиката на управляващите. И е груба манипулация, че това са пари за майките от гетата - те не са от осигурените и втората година не получават нищо по линия на социалното осигурянаве, а само първата година по 100 лв. месечно. 240-те лева са за хората, които се осигуряват и цял живот внасят пари във фонд "Общи заболявания и майчинство", независимо дали имат деца или не, независимо дали са мъже или жени... Това е огромен гаф на управляващите с парите за майчинство!

- Признак за какво е, според вас, отношението на управляващите към малките общини и към общинските болници?

- На недалновидна политика, защото стартираха със завишени критерии за сключване на договори с НЗОК, с които очевидно при този недостиг изобщо на специалисти, на лекари, особено през последните години, няма как да се справят малките болници. Заложиха рестрикции за изпълнение на нивата на компетентност, на апаратура. Всичките им мерки са в посока да се ограничи възможността на малките болници да оцелеят. Те използват изключително скромен ресурс от разходите за болнична помощ, а през тях преминават 2/3 от жителите на България. Не е коректен аргументът, че пациентите после търсят специализирана помощ в големите болнични заведения - не може навсякъде да има специализирани и високо специализирани лечебни заведения. Хората си искат болницата, защото нямат пари да пропътуват до най-близката модерна и високотехнологична клиника. Практиката ще покаже, че това е изключително несериозна и вредна политика.