11. Остри отравяния с въглероден окис. Клиника, диагноза, лечение и профилактика на отравянията с въглероден окис



Дата11.01.2018
Размер20.5 Kb.
11. Остри отравяния с въглероден окис. Клиника, диагноза, лечение и профилактика на отравянията с въглероден окис.
Остро отравяне

  1. Лека форма – силно главоболие в челото и слепоочията, световъртеж, пулсации в слепоочията, шум в ушите, сънливост, еуфория, дезориентация (въглеокисно пиянство), адинамия, нарушение в писани е говор, повишена температура до 38 градуса, розова кожа и лигавици, COHb – 10-30%;

  2. Средно тежка форма – силно главоболие, световъртеж, гадене, сърцебиене, синдром на трите А – адинамия, апатия, аволия, психози, загуба на сън, малиновочервени кожа и лигавици, мидриаза, инспираторен задух, COHb – 30-40%;

  3. Тежка форма – дълбока и продължителна кома до 4-5 дена, арефлексия, мидриаза, кръвоизливи, парези и парализи, дишане тип Чейн-Стоукс, ускорен пулс, понижено кръвно налягане, COHb – над 50%, летален изход настъпва при наличие на над 60%;

  4. Мълниеносна форма (апоплектична) – при много висока концентрация над 15 обемни % в затворени помещения. Бързо настъпваща кома, няколко клонично-тонични гърча преминаващи в тетанични, парализа на дихателния център и смърт.

Хронично отравяне – функционални разстройства на ЦНС, главоболие, световъртеж, уморяемост, нарушен сън и памет.

Възстановяванепротича бавно, поради трайно увреждане на мозъчните структури, психични смущения, ретроградна амнезия.

Усложнения – бронхопневмония, парези, парализи, полиневрити, паркинсонов синдром, ретроградна амнезия, смущения в паметта и вниманието.

  • Диагноза – анамнеза, специфична неврологична симптоматика, COHb в кръвта, доказване на CO във вдишвания въздух, хематологични и биохимични изследвания.

  • Лечение – налагане на противогаз с хобкалитов патрон (40% CuO, 60% MnO). Изнасяне на чист въздух, дихателна реанимация. При дълбока кома – аспирирано дишане, хипербарна оксигенация, която увеличава 5-10 пъти дисоциацията на COHb. При средно тежка форма – налягане в хипербарна камера 1-1.5 атм. При тежка форма 2-2.5 атм. Приложение на карбоген О2 с малко СО2 с цел да дразни дихателния център. Няма антидот. При оток на мозък и бял дроб – дехидратираща терапия (манитол 18% 50ml или 10% 500ml, глюкоза, лумбална пункция). При кома – 500ml новокаин + 500ml 5% глюкозен разтвор.



СО2

  • Сходен с СО, съдържа се в доменния, моторния, природния и други газове. Отделя се на места, където протича тлеене и ферментация. Ферментационни цехове на пивоварни и винарни заводи. Прилага се ограничено при газирането на безалкохолни напитки. В ниска концентрация възбужда дихателния център, във висока го подтиска и има наркотичен ефект.

  • Клинична картина – лека и средно тежка форма при концентрация 8-10% - главоболие, шум в ушите, тахикардия, тахипнея, цианоза, повишено кръвно налягане. Тежка форма СО2 над 10% концентрация. При 25% и повече настъпва бърза смърт, клонично-тонични гърчове, мозъчен оток, хипертермия, загуба на съзнание.

  • Лечение – изнасяне на пострадалия на чист въздух, изкуствено дишане, инхалация с кислород.


База данных защищена авторским правом ©obuch.info 2016
отнасят до администрацията

    Начална страница