12 февруари 2010 г. Тема: здравеопазване лекарите искат реформа, но друг път

Нейната кандидатура стана ясна още от средата на януари. Въпреки традицията всеки да бъде оплют, за Жени Начева до последните минути преди гласуването й в пленарната зала никой не каза и една лоша дума. Нито от опозицията, нито от управляващите. Да, няма човек, който да подложи на съмнение нейните качества на експерт. На блестящ финансист и професионалист. Може би звучи малко “захаросано”, но е факт.

Какво се знае за Жени Начева?

Тя е от София. На 39 години. Завършила е Националната природо-математическа гимназия на ул. “Бигла” - само на няколко метра от бъдещата й работа в НЗОК. От малка й вървяло с точните науки и особено математиката.

Висше образование получава в УНСС. В момента защитава докторска степен по икономика, а е магистър по здравен мениджмънт и банково дело. Завършила е магистърска програма по публична администрация в “Джордж Вашингтон Юнивърсити”. Работила е като стажант в Американската комисия по ценните книжа (2001 г.) във Вашингтон, била е стажант към Кеймбриджкия университет в Англия (2002-2003 г.), а по-късно - експерт към Института по международни финанси във Вашингтон.

Три години е била лектор към английския Портсмутски университет. От 2 години е член на Одиторския борд към комисията за социална сигурност на работниците емигранти на ЕС, член е и на Консултативния съвет към Националната ни агенция по приходите.

А от април 2003 г. отговаря за бюджета на НЗОК. “Цялата година ми минаваше по изработването му”, сподели Жени Начева. От април до декември подготвяла с екипа си най-важния за здравеопазването документ, а до към края на май пък пишела отчета за изпълнение на бюджета за предходната година. “Да не забравяме и ежемесечните”, добави новата директорка на НЗОК.

По този начин се въртял часовникът й в последните 7 години.

Какво Начева смята за свой връх в професионалната си кариера сред толкова богат опит? “Това, че за 7 години не допуснах фалит на здравната каса. Въпреки че различни хора постоянно плашеха с него”, добави фината финансистка.

А какво не се знае за нея?

Че е майка на ученолюбивата 17-годишна Александра. И че тя - като Жени Начева - учи в Националната природо-математическа гимназия. Догодина ще е абитуриентка и най-вероятно ще се насочи към финансите.

Мъжът на Начева е лекар. Специалист УНГ. Казва се д-р Ивайло Начев (семейството няма родствена връзка с проф. Генчо Начев, директор на болница “Св. Екатерина”, както предположиха някои лекари). Точно затова - когато съобщила на съпруга си и дъщеря си, че ще я издигнат за директор на касата, те не били съгласни. Знаейки хала на системата. Но веднага добавили, че винаги ще са зад нея.

“Приятелите ни са само лекари, финансисти и икономисти”, смеейки се, признава Начева. Е, напоследък не й остава много време за тях. “Най-добрата ми приятелка се казва Деси и е от ученическите ми години. Толкова често се виждахме преди, а сега само се чуваме по телефона”, разказа директорката на НЗОК.

Какво още не се знае за нея?

Че обожава класическа музика и се старае да не изпуска концертите в зала “България”. За жалост обаче за последно успяла да отиде там по Коледа. “Преди почивах по 5 дни в годината, сега и за толкова май няма да има време”, чистосърдечно признава Начева.

Тя обожава и класическата литература. В библиотеката й са подредени творби на Стайнбек, Достоевски. Но също така и много томове с български народни приказки, за които казва, че са източник на мъдрост.

Какво не знаят докторите за нея?

- Че оттук нататък, доколкото зависи от нея, ще е безкомпромисна по отношение на контрола в системата и за източването на средства от касата. “Естествено, че ако бях шеф на болница, и аз щях да заложа на следния механизъм: повече приети пациенти, повече пари. Но и от моята гледна точка водещото е (а и от директорската би трябвало да е така) в лечебните заведения да постъпват само реално болни”, отсече финансистката. Затова тя обещава проверки до припадък!

- Контрольорите ще проследят как са били сключени договорите на болниците с НЗОК за тази година, дали наистина са отговаряли на критериите за получаване на публичния ресурс.

- Както и има ли лекари фантоми, които само на хартия се водят на щат в съответното здравно заведение, та то да подпише договор за клинични пътеки.

- Начева обеща внезапни проверки и в делник, и в празник. В последния случай тя разказа как масово в почивните дни пациентите стоят в болниците само през деня, а вечер се прибират у дома (както и през уикенда).

- “Категорична съм, че няма да се плаща за дублиращите се хоспитализации (прием в болница). Първо ще направим проверката и след резултатите евентуално ще отпускаме пари”, каза Жени Начева.

- Работата на личните лекари също ще бъде подложена на контрол. “Ще се установява дали правилно е било дадено направление за прием в болницата, или случаят е могъл да се разреши още в извънболничната помощ”, заизрежда шефката на здравната каса.

Промяна в досегашния контрол ще има. Или поне такива са обещанията. Може би Жени Начева с нейния крехък вид ще се окаже Желязната лейди на касата. Дано да е така, защото става дума за нашите пари.

Близо 29% от хората, които обичайно посещават джипито си, няма да бъдат консултирани, а 43% няма да бъдат изследвани, пресметнаха вчера от Националното сдружение на общопрактикуващите лекари. Според неговия председател д-р Любомир Киров от орязаните бюджети

ще пострадат най-много острите случаи

Хронично болните могат да се планират и да се предвидят, но при тях направленията не могат да бъдат изчислени предварително и ще останат за сметка на пациентите или на самите лекари, твърди той.

От здравната каса обаче успокоиха докторите, че ще получат пари за всяка извършена дейност. Ще се плаща само след проверки, като фиктивните дейности няма да се финансират. От НЗОК поясниха още, че на този етап изпълнителите на извънболнична помощ действително ще разполагат с по-малко от досегашните направления за консултации със специалисти и изследвания. Причината е, че все още не са подписани всички договори за работа. Пълният обем е подаден към районните здравни каси, заделен е като резерв и ще бъде отпускан в процеса на работата, твърдят от касата. Ако докторите аргументирано докажат, че се нуждаят от повече направления, РЗОК ще им ги отпускат. До 10% е възможно да надхвърлят лимита си, пояснява НЗОК.

Но джипитата се опасяват от санкции. Щом докторът надхвърли лимита си, следват жестоки наказания. Имам колеги, които бяха глобени между 4000 и 8000 лв., твърди д-р Киров. Джипитата предупреждават, че липсата на пари ще доведе до повече неточни диагнози, повече пациенти в болниците и претоварване на бързата и спешната помощ.

Няма причина за протести, коментира и здравният министър Божидар Нанев. Вече се изясни, че делегираните бюджети няма да ограничават докторите и ще се плаща и над тях, поясни той и напомни, че

финансовото министерство обеща още 350 млн. лв.

за допълнително финансиране на здравеопазването. Министърът призна, че първата стъпка в реформата е най-сложна и тежка. .


5000 доктори остават без специалност
Близо 5000 доктори със специалност "Вътрешни болести" ще останат на улицата поради гафове в системата за специализации. От 6 години места не са отпускани, напомниха от БЛС. Хората са учили, но не могат да получат специалност. Според организацията вече има напрежение между колегите им от спешните кабинети и спешната помощ заради обещаните 100 лв. за дежурство.

Освен преразглеждане на бюджета от БЛС искат разумен гратисен период, за да могат болниците да се подготвят за изискванията на здравната каса.

Няколко общински поликлиники в София вероятно ще бъдат закрити, тъй като работят на загуба. Това съобщи вчера председателят на Столичния общински съвет Андрей Иванов, като уточни, че броят и имената им ще станат ясни след анализ. В момента в града работят 30 ДКЦ-та.

"Наемите, които лекарите плащат за кабинети в Диагностично консултативните центрове, не са пипани от години. Те са символични - нещо от рода на 10 стотинки на квадратен метър, ако не се лъжа", обясни още Иванов. Градският парламент прие вчера Наредба за общинските лечебни заведения, според която трябва да се създаде структура за управлението им.

Това няма да е холдинг, картел или нещо от този род, подчерта шефът на съветниците Андрей Иванов. От "Московска" 33 обясниха, че собствеността на болниците няма да се апортира във въпросната структура, както беше при закрития вече медицински холдинг.

Новата наредба предвижда заплатите на шефовете на общинските болници да достигнат размера на тези на университетските, коментира съветникът от ГЕРБ Лиляна Еленкова, която е една от вносителките на нормативния акт. Тя обаче не уточни какво ще бъде увеличението на месечните възнаграждения на директорите на заведенията.


ОПОЗИЦИЯ СМЕ ДОРИ ЗА РАЗУМНИ РЕФОРМИ
Селото не се затри без училище, няма и да се загуби, ако болницата му стане спешен център
Стартирането на реформата в здравеопазването беше съпроводено със "спонтанните" граждански протести в защита на болниците в малките населени места. Подобна беше и обществената реакция по време на началото на реформата в образованието. Причините да се търсят аналози са продиктувани не само защото и двете сфери са с изключителна обществена значимост, а и защото начинът на финансиране и бавна възвращаемост на вложените средства са идентични. Причина за острия обществен отпор е и закъснялата във времето реформа. Въпросът е защо досега нито един кабинет нямаше политическа воля да я започне, макар че всички осъзнаваха че финансирането на един отрасъл, който я кара по старому, е все едно да "сипваш вода в пясъка".
В същото време, колкото и да беше оспорван успешният є край, реформата в средното образование, постигната с одобрението на социалните партньори, осигури повече пари в системата и справедливото им разпределяне по учебни заведения по законни критерии чрез делегирани бюджети, формирани на базата на един ученик. По този начин успя да се достигне и по-висока средна заплата в отрасъла, което задоволи на този етап работещите в системата. Наред с това се наложи и системата на матурите като изход на гимназиалното образование и вече виждаме, че все по-голям брой висши училища приемат резултатите от тях за вход. Бяха закрити училищата в малки населени места, като се създадоха средищни, в които да се обучават ученици от близки селища. С това не се наруши конституционното право за достъп до качествено и безплатно образование, защото се постигнаха няколко преследвани цели: вместо да се наливат пари в училища, където педагогическият персонал е повече от учениците, средствата се насочиха в по-големите училища, където може да се търси по-качествено образование. И заплахите, че без училището няма да го има селото, не се осъществиха, просто защото е обратното - няма училище, защото го няма населението. А защо се случи така, вече е предмет на друг анализ.

Добра практика са училищата със защитен статут. Те се финансират на различен принцип и тяхното наличие е продиктувано от инфраструктурата, специфичното географско разположение и отдалечеността им от по-голямо населено място.

За защитени болници говори и министър Нанев

Това, което се предлага сега от екипа в министерството на здравеопазването, е много сходно с описаната по-горе ситуация - активиране на граждански протести в защита на местната болница, без да се отчита, че обслужването в нея е на ниво от миналия век, поне що се отнася до медицинска апаратура. Че медицинският персонал е повече от стационарно болните, че повечето си тръгват недоизлекувани и отиват в по-големи болници да се доизлекуват по същата клинична пътека, че в малките болници има много малко специалисти и т. н. И както селото не се затри, когато закриха училището, така няма и да се затрие, ако променят статута на болницата в спешен център или в център за осигуряване на доболнична помощ. Така ще се ограничи до голяма степен "изтичането на вода в пясъка" и ще има възможност за

финансиране на големите болници

които да осигуряват специализирана качествена лекарска услуга чрез наличието на съвременна медицинска апаратура…

Затова казвам, че този филм сме го гледали. Каквото и да се предложи като промяна на статуквото, първо казваме "не", пък после с половин уста си признаваме, че сме сбъркали.

Готови сме да сме вечната опозиция дори на предложени разумни промени. Възможно е реформата в здравеопазването да доведе до по-добри резултати, както стана с реформата в средното образование. А на всички бивши управляващи бих препоръчала мълчание, поне от кумова срама. Защото те нямаха смелостта да я извършат.

40 процента по-малко субсидии ще получава общинската болница в Дупница от Здравната каса тази година, съобщи управителят д-р Любомир Таушански. Средната работна заплата на санитари, медицински сестри и лекари в общинското болнично заведение е 600 лева. За да оцелеем при създалата се ситуация, ще се наложи или да орязваме от заплатите, или да съкращаваме от нисшия персонал, което не ми се иска, тъй като в тази криза много хора ще останат без препитание. Има санитарки, които са единствени работещи в семейството, и ако ги съкратя, ги обричам на глад, но такава е финансовата действителност, заяви д-р Любомир Таушански.

Преди време неофициално д-р Таушански разкри, че има лекари, които заработват от 1500 до 2000 лева месечно в зависимост от броя пациенти. Най-натоварени са двете вътрешни отделения и нервно отделение, следва хирургия. Санитарките получават основна месечна заплата 278 лева.

ЙОРДАНКА ПОПОВА


Управителят на МБАЛ „Рокфелер" д-р О. Яков:

Няма да уволнявам, до 3 м. ще стан ясно дали ще върнем доверието на пациентите
Не се пред­виждат съкра­щения е МБАЛ „Рокфелер Петрич, обяви вчера управи­телят д-р Олег Яков, след ка­то подписа до­говора със Здравната каса по 102 клинични пътеки. От­тук нататък всичко зависи от медицинския екип, но при всички случаи ще има реорганизация в работата. До 3 месеца ще се разбере какво сме постигнали й какви ще са ре­зултатите. За мен е най-важно поне 50 процента от пациен­тите, които са избягали от петричката болница, да се върнат обратно. Трябва да се върне доверието на хората. Разпола­гаме със специалисти, имаме и основна база, трябва да работим за привличане на сред­ства за закупуване на техника и апаратура и за подобряване на материалната база. Разчи­там много на общината и Об­щинския съвет, уточни д-р Яков на среща с медицинския колектив на болницата, на ко­ято присъстваха депутатът инж. Митко Захов и координаторът на ГЕРБ инж. Димитър Танев, а градоначалникът Вельо Илиев и председателят на ОбС Стоян Николов по уважителни причи­ни не успяха да присъстват.

Обсъдихме как ще работим, заключи д-р Яков.

Справката на регистираните лекари за първична, специализирана и дентал­на медицинска помощ со­чи, че в доболничната по­мощ в областта работят 800 лекари.

В болничната помощ са подписани 206 клинични пътеки, отпадат 7, някои от предходната са закрити, но има нови.

Липсват специалисти в болниците в Гоце Делчев, Петрич, Сандански, Разлог и двете в Благоевград /об­ластната и „Пулс"/. Единс­твено в областния град мо­же да се извършва лечение на заболявания на гастроинтестиналния тракт по клинична пътека. Вчера се проведе заседание на Ре­гионалния съвет по здраве­опазване, в който членове са директорите на РЗОК, РЦЗ, РИОКОЗ, ЦСМП - Бла­гоевград, на общинските и

и дентална медицина в пиринско

Директорите на РЗОК - Благоевград д-р А. Каркелев, на Ре­гионалния център по здравеопазване д-р Анатоли Тамов обя­виха новостите в здравеопазването

областна болница, диспан­сери и експерти от здрав­ните заведения. Болнична

помощ на остри и хронич­ни гастроентерологични за­болявания ще се осъществява в МБАЛ - Благоевград и в частната болница „Пулс".

Болни с инсулт ще се об­служват във всички болни­ци в Пиринско. „Рокфелер" - Петрич е единствената в областта, която ще приема болни с нефрологични /бъбречни/ заболявания.

Поради липса на втори специалисти гастроентеролози и нефролози дефици­тът ще се запълни от втори лекар, специалист по вът­решни болести, съобщи ди­ректорът д-р Анатоли Тачов. Той уточни, че тази специалност е широкос­пектърна.

Д-р А. Каркелев обясни, че бюджетът на болниците е уточнен, с анекс е регла­ментирано, че медицинска­та дейност, която надвиша­ва месечно определената, ще бъде платена. След из­вършване на проверка, всяка медицинска дейност, която отговаря на критери­ите, ще бъде остойностена.

Епидемиологичната обс­тановка в областта е спо­койна. Регистрирани са 5 случая на морбили при де­ца от 4 до 11 -годишна въз­раст, съобщи шефката на РИОКОЗ д-р Лена Павлова.

Тя уточни, че внимание­то на общопрактикуващите лекари е повишено, орга­низирана е извънредна имунизационна кампания за рисковите групи против морбили-паротит и рубеола. Имунизациите ще се осъществяват от общоп­рактикуващите лекари и екипи, на РИОКОЗ.

Антивирусни препарати във връзка с очакваната интензивна циркулация на вирус от тип А и сезонния грип са раздадени на об­щопрактикуващите лекари, съобразено с броя на па­циентите, запаси има и във филиалите за спешна по­мощ.