12 януари 2011 г. Тема: здравеопазване

Има лекарска грешка в случая със смъртта на 4-годишната Гергана Илиева, оперирана от сливици в ИСУЛ. Това е заключението от проверката по случая на агенция "Медицински одит" към здравното министерство. "Основната причина за фаталния изход е подценяването на състоянието на детето при повторния преглед от лекуващия му лекар на 15 декември 2010 г.", твърдят от МЗ въз основа на одита.

На 8 декември м.г. детето е оперирано за отстраняване на сливиците от д-р Михаил Маджунов в болница "Царица Йоанна-ИСУЛ" в София. На следващия ден е изписано. На 14-и се връща в лечебното заведение, тъй като от болка не може да отвори устата си. На следващия ден постъпва в болницата по спешност, защото започва да повръща кръв. Ден по-късно детето е изписано от д-р Маджунов, тъй като според него е в добро състояние. На 23 декември детето отново повръща кръв и е прието в болницата. Умира на операционната маса.

"Основните грешки, които са довели до смъртта на детето, са в подценяването на състоянието му след операцията от лекуващия лекар. При повторната хоспитализация на 15 декември не е обсъден вариант за ревизия на оперативната рана", сочат изводите от проверката. Освен това не е оказан достатъчен контрол над лекуващия лекар от началника на детското отделение по УНГ в болницата доц. Цоло Цолов, в отделението липсва алгоритъм за поведение при следоперативно кървене, детето е изписвано прекалено бързо и след двете хоспитализации, а контролните прегледи са били след доста време - около седмица, смятат още медицинските инспектори.

Заради установените нарушения на ИСУЛ ще бъдат съставени актове за административно нарушение по Закона за здравето и Закона за лечебните заведения, обявиха от МЗ. Те са в размер съответно от 300 до 3000 лв. и от 1000 до 20 000 лв.

Това обаче едва ли ще е последната санкция по случая. Министърът на здравеопазването Стефан Константинов е наредил още една проверка - от районния център по здравеопазване в София, а резултатите се очакват днес или утре. Те ще послужат за още едно наказание, но от МЗ не казват какво може да бъде то. По закон министърът може да отнеме лекарски права, а също така да уволни директор на болница, 100% държавна собственост. Отделно се чакат и още проверки - вътрешната в самата болница и тази на етичната комисия на лекарския съюз. В правомощията на директора на ИСУЛ е да уволни работещ в болницата лекар, а БЛС може също да отнеме лекарски права.

СВИДЕТЕЛСТВО

Според доц. Минчо Мелничаров, който последен приема детето в болницата, то е починало от кръвозагуба, тъй като в гърлото му е имало кървящ кръвоносен съд. "Аз го заших и докато чакам дали ще прокърви отнякъде, анестезиологът ми каза, че сърцето е спряло", каза той през бТВ вчера. Малничаров смята, че момичето е кървяло дни наред, но е гълтало кръвта. Той обаче отказа да се произнесе дали според него има лекарска грешка.

Все пак случаят с мъртвороденото бебе в болницата в Горна Оряховица не е протекъл по всички правила, сочи проверката на агенция "Медицински одит". Подопечната на здравното министерство структура откри документални пропуски. Резултатите от аутопсията, направена от 5-има водещи специалисти, сочеха, че плодът е мъртвороден, като медиците се опитали въпреки това да го реанимират, противно на твърденията на вътрешния министър Цветан Цветанов, че лекарите в Горна Оряховица са убили умишлено живо бебе.

Одитът сочи, че в документацията не са вписани редица манипулации, за които лекарите твърдят, че са извършени. На 28 ноември 2010 г. Боряна Георгиева от Лясковец е потърсила "Бърза помощ" заради силни болки ниско в корема, започнали преди два дни. Момичето е насочено към болницата в Горна Оряховица с данни за бременност в 6-7 лунарен месец. Там му е направена ехография и е закарано в родилна зала. "На изследването обаче липсват данни за точния час и дата на провеждането му, като и имената на пациентката", сочи проверката. Според писменото становище на дежурния лекар д-р Стефан Лазаров, той е направил епизиотомия (разрез, улесняващ раждането), пукнал е околоплодния мехур на момичето, от който са изтекли калнозелени води. След това е изродил плод без видими признаци за живот. В историята на заболяването на пациентката обаче липсват данни за извършването на епизиотомия, за вида на околоплодните води, за плода - колко тежи, имал ли е признаци на живот, определяне на гестационната седмица и др. В официалната документация липсват и данни дали е извършена реанимация, няма епикриза, не е изпратен материал от абортивен плод за хистологично изследване. Констатирано е и разминаване в часовете на повикването на спешна помощ - час на тръгване 15.40, час на пристигане 15.50, и часа на прием в болницата - 15.20. Липсва информация и за случая в рапорта на лекарите в АГ отделението.

"Пропуските показват, че не са спазени медицинските алгоритми за поведение в подобни случаи", се казва в одита. За констатираните нарушения ще се съставят съответните актове, твърдят от МЗ. Оттам отказват повече подробности, както и целия одит, тъй като по случая тече досъдебно производство. Докладът е предоставен на прокуратурата.

СТАРАНИЕ

Както "Сега" писа в събота, прокуратурата продължава с разследването и още няма повдигнати обвинения. Назначена е и допълнителна експертиза, но на какви въпроси още трябва да отговорят специалистите, не е ясно. Според "Медиапул" прокурорите по казуса в момента четат медицинска литература, за да зададат точните въпроси на експертите.

КЗК обаче не е установила доказателства, които да водят до извод, че еднаквите ценови предложения са резултат от постигнато споразумение, което да нарушава конкуренцията. "Наличието на еднаквите ценови предложения поражда съмнения за съществуване на тръжна манипулация, но подобен елемент от поведението на участниците в тръжни процедури следва да бъде подкрепен и с други доказателства", отбелязват от КЗК. "В настоящия случай, дори да е налице определена информираност относно ценовото поведение на участниците в разглежданите обществени поръчки, последното може да се обясни с високата степен на прозрачност на пазара, както и с условията, предвидени от самия възложител за участие в разглежданите процедури за възлагане на обществени поръчки", се казва още в решението.

Търговците на лекарства биха прибягнали до картел по две причини. Основната е да се задържат изкуствено високи цени на лекарствата, плащани от здравното министерство. Освен това, когато няколко участника се явят с една цена, е практика поръчката да се дава на всички тях, разпределена на квоти. Ако обаче се появи търговец с по-ниска цена, той сам ще вземе огромната част от нея.

Нарушенията

В историята на заболяването на 17-годишната майка на недоносеното бебе - Боряна Георгиева от Лясковец, липсват данни за извършването на епизиотомия, за вида на околоплодните води, както и за самия плод – колко тежи, имал ли е признаци на живот, дишане, сърцебиене, определяне на гестационната седмица по морфологични критерии и др., обясняват още от министерството. В същото време дежурният лекар д-р Стефан Лазаров е разказал, че е изродил бебето, което не е имало никакви видими признаци на живот. В официалната документация обаче липсват данни за това дали е извършена реанимация, няма епикриза, не са нанесени данни за кръвната група на майката, не са изследвани хепатит-ните й маркери, въпреки че тези дейности са задължителни, казват още от институцията. Освен това не е изпратен материал от абортивен плод за хистологично изследване.

Медицинският одит е констатирал също разминаване в часовете на повикването на спешната помощ, пристигането й и часа на приемането на родилката в болницата. Липсва информация и за случая в рапорта на лекарите в АГ отделението.

Експертизата

Заключенията на изпълнителната агенция обаче противоречат до известна степен на петорната експертиза по случая, която бе направена преди няколко седмици. Тя показа, че лекарите нямат вина за смъртта на недоносеното бебе. Заключението в изследването бе, че бебето е родено мъртво. Причината - бременността на майката не е била наблюдавана. Тя страдала от инфекция, преди да роди. Въпреки че бебето е било родено мъртво, експертизата все пак съдържала данни за лекарска небрежност, казват още запознати. За констатираните от медицинския одит нарушения ще бъдат съставени актове на болницата в Горна Оряховица, категорични са от здравното министерство. Прокуратурата във Велико Търново обаче реши да поиска повторна експертиза, преди да повдигне обвинение срещу лекарите.

Новият собственик

Новият собственик на печатница „Дружба" Венцислав Бичаков е известен в Дупница. В края на 90-те той е бил много близък до структурата на СДС там. „В петък надзорниците на „Фармация" АД определиха управителния съвет на предприятието. За изпълнителен директор е определен Венцислав Бичаков. Според хора от фирмата той е лансиран от небезизвестния дупнишки кмет и син депутат Панчо Панайотов. Бичаков е 30-годишен, син е на шефа на „Винпром" в Дупница и е съпруг на главната счетоводителка на Панчо в кметството, пише в статията „Панчо разбуни „Фармация" - Дупница" на в. „Капитал от 16 август 1997 г.

Преди две години „Алианс принт" купува листовия печат на печатница „Дружба". Тогава Венцислав Бичаков е назначен за изпълнителен директор на печатницата.

Историята

Развитието на сделката между „Икономедиа" и „Алианс принт" преминава през няколко етапа. Най-напред през януари миналата година двете компании сключват договор за дългосрочно партньорство, което имаше за цел да обедини производствените мощности на двете печатници и да подобри използваемостта им. Част от сделката тогава беше именно прехвърлянето на листовия печат от печатница „Дружба" към „Алианс принт". Сега сделката е финализирана, като цялата печатница е собственост на „Алианс принт". Стойността на покупко-продажбата обаче се пази в тайна.

Аргументите

„Реших да закупя изцяло печатница .Дружба", защото тя идеално допълва моя бизнес", коментира пред в. „Пари" Венцислав Бичаков. Той потвърди, че печатницата има немалък дълг. „Сделката беше сключена, след като той бе преструктуриран, и в момента е в рамките на нормалното", допълни Бичаков. Един от собствениците на „Икономедиа" Теодор Захов също каза пред в. „Пари", че дългът на печатница „Дружба" е в „рамките на нормалния бизнес". Сред мотивите на компанията за продажбата е желанието за по-добра ефективност на печатницата, допълни Захов.

„Никога не сме имали за цел да влизаме трайно в печатарския бизнес", коментира изпълнителният директор на „Икономедиа" Елица Ангелова. Тя заяви, че компанията се е ориентирала сериозно към развитието на медийните си продукти и по-специално към цифровите медии.


Докторът не обърнал внимание на инфекция, изписал детето на своя глава
Смешна глоба за смъртта на Гери

Свалят бялата престилка на Маджунов, отива на съд
Здравният министър Стефан Константинов ще свали бялата престилка на доктора от ИСУЛ Михаил Маджунов. Изпълнителната агенция "Медицински одит" вече пише предложение до здравния шеф лекарските права на доктора да бъдат взети, докато не приключат всички проверки срещу него.

Експертите от агенцията са констатирали групи грешки на д-р Маджунов при лечението на 4-годишната Гергана Илиева, която почина след операция на сливици.

Момиченцето бе оперирано на 8 декември миналата година. "Основната причина за фаталния изход е подценяването на състоянието на детето от лекуващия му лекар д-р Михаил Маджунов при повторното му приемане в болница с усложнения на 15 декември 2010 г.", пише в одита на агенцията. Тогава д-р Маджунов самоволно и без знанието на шефа на отделението доц. Цоло Цолов е изписал Гери на 16 декември следобед, като й предписал антибиотик за вкъщи. Според експертите обаче лекарят изобщо не е обсъдил вариант за ревизия на раната от операцията. Той е подценил и завишените левкоцити на момиченцето, които говорят за инфекция. Същите са и констатациите на шефа на ИСУЛ доц. Бойко Коруков, който днес ще представи на здравния министър резултатите от вътрешната проверка на случая.

Скандален е и фактът според експертите от агенцията за медицински одит, че от преди операцията до смъртта на Гергана никой от лекарите в ИСУЛ не е направил изследване за кръвната група на момиченцето. В деня на нейната смърт лекарите се опитват да направят изследването, тъй като се налага кръвопреливане, но не успяват, защото в този момент Гери получила спазъм на кръвоносните съдове заради прекалено ниския си хемоглобин. Минути по-късно според проверката Гери умира на операционната маса.

Резултатите от инспекцията показаха, че в клиниката има редица документални нарушения както при лечението на родилката - ученичката Боряна от Лясковец, така и при роденото от нея бебе в седмия месец.

Първото разминаване, според инспекторите, е в часовете на повикването на Спешна помощ, като отбелязаният час е 15.40, часът на пристигане е 15.50, но този на приемането в болницата е 15.20. Когато Боряна е била приета в АГ-отделението, гинекологът й доктор Стефан Лазаров твърди, че й е направил ехография, след което я настанил в родилна зала. В документите обаче липсват данни за точния час и дата на изследването, както и имената на пациентката. След това д-р Лазаров твърди, че е направил на Боряна епизиотомия (разрез, улесняващ раждането), пукнал е околоплодния мехур на момичето, от който са изтекли кално зелени води.

След това с един напън изродил плод без видими признаци за живот. В документите на болницата обаче липсват данни за извършването на епизиотомия, за вида на околоплодните води, за плода - колко тежи, имал ли е признаци на живот, дишане, сърцебиене, определяне на гестационната седмица по морфологични критерии и други, твърдят експертите от агенцията за медицински отид. Всички данни за нарушения са предадени на прокуратурата, като отделно от агенцията ще наложат и санкции за всички документни нередности на лекарите от болницата. Час след като здравно министерство публикува част от одита, нито един от докторите в АГ отделението не бе открит за коментар. Повечето от тях бяха в еднодневен отпуск, а други отсъстваха поради неотложни ангажименти. Родителите на починалото бебе пък отказаха всякакъв коментар. "Боряна има да учи, никой не трябва да я притеснява", каза през вратата бъдещият съпруг на ученичката Стефан Памукчиев, който я е скрил в къщата си. При нея влизали само частни учители, тъй като тя минала на самостоятелна форма на обучение.