13 август 2010 г. Тема: здравеопазване


Решенията пак останаха в бъдеще време



страница3/4
Дата15.10.2018
Размер0.54 Mb.
#87828
1   2   3   4

Решенията пак останаха в бъдеще време

Лекарите не се отказаха да протестират въпреки обещанията на държавата
Държавата и Българският лекарски съюз (БЛС) не успяха да достигнат до категорично решение по казуса с парите на болниците. След близо двучасова среща вчера между премиера Бойко Борисов, здравния министър Анна-Мария Борисова, председателя на БЛС д-р Цветан Райчинов и представители на НЗОК съдбата на лечебниците остава неизвестна.

Единственото половинчато решение, което взеха, беше, че ще бъде доплатено над делегираните бюджети само на болниците, които се нуждаят. По какви критерии ще се определи кои са лечебниците в нужда и кога ще бъдат изплатени сумите тепърва щяло да се изяснява. Почти всички директори на болници твърдят, че така разчетени, бюджетите им няма да стигнат дори за приемане на спешни случаи.

Преговорите продължават. Въпреки това протестите на лекарите през септември не се отменят.

Да хванем бика за рогата

БЛС и държавата не стигнаха до съгласие и по въпроса кой си плаща здравните осигуровки и кой не. Около 1.7 млн. души в България не си плащат редовно здравните осигуровки, каза премиерът Бойко Борисов. Затова нямало пари. Един от нередовните платци е и държавата, допълни д-р Райчинов. Касата пък застана на страната на Борисов, като потвърди, че държавата внасяла осигуровки редовно.

„Тъй като през последните два дни доста неща се чуха по медиите, решихме да хванем бика за рогата", каза премиерът Бойко Борисов след срещата. После обясни, че в новия закон за здравето трябва да се предвидят санкции за тези, които не внасят здравни осигуровки.

Премиерът каза също, че се наблюдава тенденция към свръххоспитализация в България. По думите му над 500 хил. души са преминали през болниците за тази година. Ивайло Вакли-нов от здравната каса обаче разясни малко по-късно, че числото се отнася за последните 6 години.

Неадекватно на кризисната ситуация, в която се намираме, било лекарите в четири болници в страната да получават по 60 хил. лв. месечна заплата. „Всички министри взимат колкото един лекар на месец. Нека поне те да излязат на стачка", коментира премиерът.

На моста

От здравната каса потвърдиха, че няма да се откажат от формулировката „делегиран" бюджет."Към настоящия момент Законът за бюджета казва, че болниците се финансират през делегирани бюджети и те предоставят стойности, т.е. отчети в края на месеца за извършената дейност", обясни Ивайло Ваклинов от институцията. Председателят на БЛС Цветан Райчинов обаче категорично подчерта, че организацията не приема този термин, но е склонна да се съгласи с формулировки като „прогнозен" или „коригиран" бюджет. Пак от думите на Райчинов излиза, че големите болници са намалили хоспитализацията с 10%, въпреки че премиерът и НЗОК продължават да държат на своето - има свръххоспитализация, която трябва да се ограничи. Елена Петкова


Право на отговор

На 28 юли 2010 г. промените 6 Наредба 28 от 9 декември 2008 г. за устройството, реда и организацията на работата в аптеките и номенклатурата на лекарствените продукти са обсъдени и приети в окончателен вариант на заседание на Висшия съвет по фармация. Наредбата е в процес на обнародване в Държавен вестник. Това съобщиха от пресцентъра на Министерството на здравеопазването в отговор на публикацията на в. „Пари" в брой 150 от 10 август 2010 г. - „Жега и хаос, хаос и Жега".




И красотата има своите трудни времена

Търсенето на услугите на пластичната хирургия е намаляло с 30%
Естествената красота е безценна, може би защото ако трябва да я купим, излиза много скъпо. През последните години се наблюдаваше силен ръст при услугите на пластичната хирургия. Следвайки примера на редици световни знаменитости, българките наляха солидни средства в клиниките по естетична хирургия, за да коригират един или друг свой дефект. Има и такива, за които посещението при хирурга се превърна в мания, която изкорени естествения облик на жената. Популярността на пластичната хирургия промени и статута на лекарите - хората масово започнаха да припознават в тях бизнесмени, не медици. Услугата в клиниките доби характер на посещението във фризьорски салон. И като всеки бизнес феноменът, наречен икономическа криза, удари и пластичната хирургия. Спад в търсенето на услуги има, казват от бранша. Напук на него обаче уголемяването на гърдите държи първенството въпреки кризата. През последните месеци се наблюдава раздвижване - има повече пациенти, които запазват места за следващите месеци. „С подобряването на икономическата ситуация от септември очаквам пазарът да се съживи", казва д-р Виолин Петров от медицински център „ВиА - Медика". Кризата в пластичната хирургия Мненията за състоянието на бранша са разнородни ПО отношение на услугата, която вече се търси най-малко. В едно обаче са категорични - най-желаната процедура продължава да бъде уголемява- нето на бюста. С 30% е намаляло търсенето на услугите на пластичната хирургия, твърди д-р Виолин Петров. Според него понижението се отнася за всички видове интервенции. Спад при липосукцията Не всички смятат, че отливът на клиенти е толкова голям. Според д-р Христо Бояджиев от клиника „Тривия" е намалял интересът към операциите за редуциране на теглото, каквато е липосукцията. Според специалиста по пластична хирургия от многопрофилната болница „Медлайн" д-р Ангел Енчев с всяка измината година се наблюдава ръст на извършваните естетични корекции както у нас, така и по света. Като пример д-р Енчев дава САЩ, където броя на извършените процедури от 2003 до 2009 г. е скочил с 306%. Лоялни клиенти Важно е да се знае, че пластичната хирургия е бутикова услуга и независимо от финансовата обстановка в страната винаги ще има една постоянна група клиенти. Изискванията на клиентите не са се променили,единодушни са от бранша. Който има възможност, търси дори и най-скъпите услуги. Като пример за това д-р Петров дава процедура, при която се поставя балон в стомаха на пациента. По този начин се намалява количеството на храната, която се приема. Процедурата е скъпа и се предлага отскоро на нашия пазар, но интерес към нея има. Според Петров няма услуга, която да се предлага в клиниките по естетична хирургия, към която да липсва интерес. Според д-р Невен Енчев от многопрофилната болница „Медлайн" все още съществува недостатъчна информираност на пациентите за възможностите на лазерните технологии. Техният потенциал може да се прилага в почти всички полета на медицината - от офталмологията до съдовата хирургия. Жените опъват бръчки след 50 Жените си остават най-редовен клиент на клиниките по естетична хирургия - те представляват 90% от посетителите. За разлика от тях мъжете остават предпазливи по отношение на подобни интервенции, смятат запознати. По-младите жени търсят корекции, свързани с тялото - поставяне на импланти в гърдите, липосукция, ринопластика. През последните години уголемяването на устните чрез различни процедури отбеляза небивал успех, казват докторите. Вниманието към лицето и бръчките се засилва при дамите след 50-годишна възраст. Слабото място на мъжа – коремът Мъжете са по-непретенциозни и рядко прибягват до естетичната хирургия, твърди д-р Виолин Петров. Когато обаче това се случи, е за коригиране на корема, защото той е проблем при тях. Силният пол проявява интерес и към интервенции по лицето - поставяне на ботокс и хиалуронова киселина, ринопластика, казва д-р Ангел Енчев. Западнал медицински туризъм Оформилата се през последните години тенденция за медицински туризъм намаля драстично, казва д-р Христо Бояджиев. Българи, живеещи в чужбина, се прибираха през летните месеци и правеха сериозен оборот в нашите клиники. Посещения имаше и от много чужденци, защото у нас е значително по-евтина услугата, отколкото в чужбина. Подобно мнение споделят всички пластични хирурзи у нас. Без отстъпки Цените на пластичните, естетичните и реконструктивните операции са почти два пъти по-ниски, отколкото в западноевропейските държави, казва д-р Невен Енчев. Тази разлика в цените се дължи не на по-ниското качество на услугите, а на по-ниския стандарт на живот в България. У нас цените са значително по-ниски дори и от съседните ни държави като Гърция, твърди д-р Христо Бояджиев. Може би и поради тази причина въпреки кризата отстъпки не се правят. Единствено в Испания се наблюдава отчетливо намаление на цените на услугите за последната една година като опит за справяне с кризата, казва д-р Бояджиев. Според д-р Виолин Петров има възможност за отстъпки единствено когато пациентът си прави няколко последователни процедури. Конкурентни услуги Когато говорим за качеството на пластичната хирургия у нас, всички от бранша единодушно казват, че в България специалистите са конкурентни на световните. Нивото на предлаганите услуги в областта на пластичната хирургия е на европейско и световно ниво, твърди д-р Невен Енчев. Всички показани техники и операции по международни конгреси се прилагат с много добър резултат и в България. Онова, което се прави в България, се прилага навсякъде по света - работата ни е съобразена както със световните норми, така и с българските, казва д-р Виолин Петров. Естетичната хирургия е необходимо зло. За съжаление в последните години сериозният бум на услугите в специализираните клиники профа-низира понятието „пластична хирургия". Трябва да се знае, че тя не е само тунинговане на телесни дадености или прикриване на дефекти. Естетичната хирургия е възстановяване след изгаряния и прикриване на белези, появили се след сериозни травми. Тя трябва да се приема като медицина, каквато е поначало, не само като бизнес. Не само от клиентите пациенти, но и от самите медици.


Организации Асоциация помага при избора на пластичен хирург
Българската асоциация по пластична, реконструктивна и естетична хирургия съществува от 2000 г. Тя обединява специалисти по пластична хирургия от цялата страна. Дейността на асоциацията е насочена в различни направления. Основна дейност на сдружението е налагането да се спазват правилата за добра медицинска практика с оглед защитата на интересите на пациентите. Задача на асоциацията е да информира пациентите относно същността, ефекта, усложненията, опасностите и рисковете при различните пластично-възстановителни и естетични операции. Сдружението също така подпомага пациентите при избора на пластичен хирург. Асоциацията по пластична, реконструктивна и естетична хирургия подпомага координирането на дейността на пластичните хирурзи в България, за осъществяване на което работи в тясно сътрудничество с Българското научно дружество по пластична хирургия и изгаряния. Асоциацията има за цел организирането на различни форуми, които допринасят за повишаване на квалификацията на нейните членове, съдейства при изготвянето и усъвършенстването на програмите за специализация и квалификация на лекарите. 39 пластични хирурзи членуват в Българската асоциация по пластична, реконструктивна и естетична хирургия


Пластичната хирургия не означава само правене на гърди
Развитието на пластичната хирургия в България може да се каже, че е през последните 10 години. У нас се обучиха добри специалисти, които направиха клиники, работят и имат клиенти. Създаде се и българска асоциация по пластична, реконструктивна и естетична хирургия. За съжаление пациентите у нас наскоро разбраха, че съществува такова нещо като пластична хирургия. Има и нещо друго - естетична хирургия не означава само правене на гърди. Нашата работа включва и всички интервенции, които се извършват по лицето, операциите след изгаряния, рани, отстраняване на тумори. Всички трябва да знаят, че пластичната хирургия е два вида. Едната част е пластично-възстановителна и реконструктивна хирургия, а другият вид е естетичната. Информацията на българския пациент е основно за естетичната, докато за реконструктивната въобще не се говори, а това трябва да се промени.

Портретна снимка на една колона - Д-р Виолин Петров, клиника „ВиА Медика" Информацията на. българския пациент е основно за естетичната хирургия, за реконструктивната въобще не се говори


Цените у нас са два пъти по-ниски, отколкото навън
Цените на пластичните, естетичните и реконструктивните операции са фиксирани и са почти два пъти по-ниски, отколкото в западноевропейските държави. Тази разлика в цените се дължи не на по-ниското качество на услугите, а на по-ниския стандарт на живот в България. Мисля, че един от малкото отрасли, на който не се отрази кризата, е пластичната, естетичната и реконструктивната хирургия, като изискванията на пациентите за високо качество на предлаганите услуги остават константно високи и се увеличават правопропорционално на информираността на пациентите. Тенденцията в бъдеще е увеличаване както търсенето на този вид услуги, така и на техните цени. Това се обуславя от факта, че стремежът към високо качество на живот е функция на себеоценката и не се влияе от временни икономически кризи.


Без доктор, ако не плащаш за здраве

Кабинетът затяга режима, пише нови правила до есента
Който не си плаща за здраве, няма да се лекува. Това отсече премиерът Бойко Борисов след среща с лекарите вчера. Тя беше заради скандала между тях и здравната каса заради орязаните пари на болниците за август. На нея присъстваха още финансовият министър Симеон Дянков и здравният - проф. Анна-Мария Борисова.

Злоупотребата с достъпа до лечение на неосигурените хора трябва да спрат, категоричен беше премиерът. 1,6-1,7 млн. сега не си плащат вноските за здраве, а като се разболеят, ги лекуват, и Юри Галев беше така, справедливо ли е, попита Борисов. За да се прекратят подобни злоупотреби, през септември ще се заложат по-рестриктивни мерки за безплатния достъп до медицинска помощ на неосигурените. Това трябва да стане в новия закон за здравното осигуряване, който кабинетът подготвя. Борисов отново припомни, че има хора, които си плащат за кола и телевизор, но не си плащат за здраве - за тях плащат хората, които си внасят здравните осигуровки. По думите му това е несправедливо и такова чудо в света, в пазарна икономика няма. "Излиза, че едни са по-глупави, по-будали и плащат за другите", каза още Борисов.

На срещата обаче не стана ясно какво е финансовото бъдеще на болниците. Септември месец ще компенсираме болниците, където е необходимо, но без делегирани бюджети не може, обясни още премиерът. Според него те въвеждат ред, а сега такъв в здравната система липсва. Не може лекари да получават по 40-50-60 хил. лв. на месец, че толкова са заплатите на всички, които работят в Министерския съвет, обясни премиерът. По-късно той поясни, че богатите медици са специалистите по инвазивна кардиология в четирите клиники на Търговска лига.

Съгласни сме с въвеждането на по-строги мерки за неосигурените, но делегираните бюджети не можем да приемем, каза председателят на съсловната организация на медиците д-р Цветан Райчинов. Той добави, че засега не се отменя и решението за стачка през есента. Лекарите и касата обаче имат доста време, в което да стиковат позициите си. От утре те отново сядат на масата за преговори.

"Решихме да хванем бика за рогата", каза Борисов. Той обясни, че на тази среща са били поставени проблемите на масата. По думите му, мерките, които предприело Министерството на здравеопазването, за съжаление, влизат в сила от 1 януари 2011 година и затова месеците дотогава се явяват буферни.

Мария Чипилева


Болниците казват искат ли да са хосписи
Всички общински болници, които искат да станат хосписи, трябва да се обадят в здравното министерство до един месец. Това съобщиха от ведомството вчера. Болниците кандидати за хосписи могат да сигнализират и в Националното сдружение на общините в България. Информацията е необходима заради разработването на проект по Оперативна програма "Регионално развитие". Европа ще отпусне пари по нея, с които ще модернизираме лечебниците. В момента привършва аналогичният проект за областните болници.


Здравето има цена

Няма вече накъде да свиваме нито разходи, нито доктори
Илиян Савков

Михаил Зортев, председател на Сдружението на областните болници в България

Във всяко лечебно заведение има няколко пера, които са задължителни и приоритетни. Едно от тях са възнагражденията на персонала, защото иначе не можем да изискваме качество. Здравето няма стойност, но има цена и тези възнаграждения са част от нея. Сред другите ни приоритети са задълженията за ток, вода, медикаменти, които са нужни за функционирането на едно лечебно заведение. При тези делегирани бюджети обаче средствата, които са ми необходими само за възнаграждения, са около 60% от приходите на болниците и почти не остават пари, с които да покрием останалите разходи по дейността. Имайте предвид, че средната лекарска заплата за м. г. при нас беше 1200-1300, а за болницата около 700 лв. Сега средната заплата за юли е малко над 560 лв.

което е определеният минимум в колективния трудов договор и няма как да паднем под него. Ако делегираните бюджети не се променят, ние можем следващите два-три месеца да осигуряваме медикаменти. В скоро време обаче, ако не покриваме разноските за тях, фирмите ще започнат да спират доставките. Няма как да оптимизираме повече и структурата си, за да намалим разходите. При нас в Кюстендил персоналът е оптимизиран максимално, защото на 350 легла в момента има 458 души персонал - лекари, медицински сестри, санитари. Мисля, че под този минимум няма как да паднем при положение, че поемаме около 75% от цялата медицинска дейност в областта. С намаляването на средствата на лечебните заведения ще се ограничи и приемът на плановите пациенти

Като държавна структура ще продължим да работим, докато можем и докато фирмите ни снабдяват с лекарства и консумативи. Положението обаче ще стане трагично, когато това няма да става. Надяваме се предстоящата реформа, която трябва да започне от 1 януари, да пренасочи средствата в заведенията, които наистина работят. Не знам обаче дали с делегираните бюджети ще оцелеем дотогава.


Шефовете да мислят, преди да харчат

Иво Ваклинов,експерт в Националната здравноосигурителна каса
Данните за делегираните бюджети на национално ниво за август са публикувани в сайта на НЗОК и са в размер на 70 млн. лева. Сравнено със същия месец от миналата година, това е 20 на сто по-малко. На проведените работни срещи през юли между директора на НЗОК д-р Нели Нешева и представители на различните типове болници (държавни, общински, частни, със смесена собственост) бяха обсъдени всички аспекти на въвежданата финансова регулация. От директорите на лечебните заведения получихме уверенията, че те приемат делегираните бюджети и регулярността на плащанията ще осигури прозрачност и прогнозируемост на дейността им. В потвърждение на това е и нормално протичащият процес по подписване на предложените на лечебните заведения анекси. В градовете София, Пловдив, Варна - с най-голяма концентрация на болници, процесът по подписване на анексите приключва. Почти 100% от лечебните заведения в областите Варна, Бургас, Разград, Благоевград, Габрово, Кюстендил, Ловеч, Смолян, София област, Перник, Шумен са подписали предложените им анекси.

Въвеждането на делегирани бюджети е изискване, заложено в Закона за бюджета на НЗОК за 2010 година и Националния рамков договор 2010 и всички действия на НЗОК произтичат от закона. Разходите през последните години нарастват с изпреварващ темп от приблизително 9 пъти нарастването на брутния вътрешен продукт и именно това е причината за въвеждането на ефективна финансова регулация. Въвеждането на делегиран бюджет е финансова рамка за лечебните заведения и е предизвикателство към управителите на болниците - тяхното активно участие в изразходването на финансовия ресурс, а не просто пасивното му усвояване. На работните срещи, които предстоят между НЗОК, здравното министерство и Българския лекарски съюз, ще бъдат обсъдени възможните механизми на финансиране за следващата година, които са в съответствие със законовите изисквания. След тях ще стане ясно дали и през 2011 г. делегираните бюджети ще се запазят като форма на финансиране на болниците.




Роден със скалпел

Д-р Габровски прави интервюта, докато оперира
Отстраняване на мозъчен тумор, докато пациентът говори. Това не е фантастика, нито разказ за чужда клиника. Случи се в "Пирогов" в понеделник. "Брой до 10! Кажи ми как се казваш? Можеш ли да мръднеш палците на двете си ръце?" Такива въпроси задаваше по време на 3-часовата операция доц. Николай Габровски. Целта му е да отстрани бучката в главата на 58-годишен мъж, без да засегне секторите на говора и движението. Той прилага и втори тип контрол - чрез електрофизиологичен мониторинг на мозъчните импулси, който показва в реално време, че "компютърът" на тялото изпраща команди до различни точки на организма. Благодарен съм на колегите от Прага и Братислава, с които заедно направихме сложната операция, каза завеждащият Сектора по невроонкология в спешната болница. Той е горд, че въпреки кризата в "Пирогов" клиниките не спират да въвеждат авангардни методи на лечение. Седмица по-рано доц. Габровски взе участие в екипа, който отстрани "светещ" тумор с помощта на ултрамодерен микроскоп със синя светлина. Лекарите са златни, вече виждам и движа ръката си, категорична бе ден след операцията 71-годишната Николина Димитрова от град Шивачево. Най-хубавото в нашата уморителна и отговорна професия е, че даваш шанс на болните да живеят по-добре, казва докторът трето коляно. Баща му е известният неврохирург проф. Стефан Габровски, а дядо му е един от създателите на военната неврохирургия у нас. Когато бях малък, не исках да ставам лекар, защото за баща ми нямаше почивни дни и празници, казва д-р Габровски-младши. В младежките си години бил буен, дори искал да става барман. В 10-и клас обаче нещо се обърнало в него и той решил - ще учи за хирург. Тогава и през ум не му минало, че след време ще оперира рамо до рамо с баща си простреляни, катастрофирали, тежко пострадали при различни инциденти, хора с тумори в мозъка. Тогава нямало как да знае, че през февруари 2007-а ще направи като нов счупения прешлен на проф. Марк Крамер от Харвардския университет и само след 4 месеца ВИП пациентът ще застане начело на 10-километров маратон в щата Роуд Айлънд. Макар и любител на модерните технологии, тогава още не знаел, че ще създаде здравния сайт www.puls.bg, който ще се радва на голяма популярност.

Днес доц. Николай Габровски не съжалява за избора си. Щастлив е, че помага на хора в беда, а те не спират да му благодарят за стореното добро. Дано по-скоро бъдат направени звена за долекуване, за да има къде да отиват нашите пациенти, докато се стабилизират след тежките операции, надява се неврохирургът. Той споделя, че за жалост през последните години армията от тежко болни нараства и почти не му остава време за любимото хоби - фотографията. Стреми се обаче да не пропуска плуването - добрата спортна форма му помага при изнурителните операции. Съпругата му Еми работи в банка. Двамата обичат да си бъбрят с приятели на печена риба и тънко бяло вино. Най-голямата им радост са децата. Богдан тази есен ще бъде първокласник, а Стефания ще атакува пети клас.



Румяна Милева


Имаме 460 болници - не е нормално!
Легловата база в България не е нормална. Ние сме на първо място в Европа по брой на легла за активно лечение и на последно съответно по отношение на леглата за долекуване. Именно това е основното в реформата - да намалим тези легла за активно лечение. Затова и в Националната здравна карта (НЗК) като критерий е записано, че тя се изготвя с оглед потребността на населението от първична, спешна и специализирана болнична и извънболнична помощ. С нея се определят обаче и минималният, и максималният брой легла. Което означава, че във всеки един район този минимален брой легла трябва да гарантира именно достъпа, като се вземе предвид статистиката за заболеваемостта на населението. Какъв трябва да е минимумът и максималният брой? В момента в България има около 460 болници. Реформа в болничната помощ у нас не е правена изобщо. Направи се реформа по отношение на извънболничната помощ и общопрактикуващите лекари. Сега обаче има политическа воля да се осъществи реформата изцяло.

И със закона за лечебните заведения всъщност започва тази реформа. Той вече е обнародван в „Държавен вестник", така че часовникът тиктака, както се беше изразила проф. Борисова в парламента.






Сподели с приятели:
1   2   3   4




©obuch.info 2024
отнасят до администрацията

    Начална страница