16 декември 2010 г. Тема: здравеопазване

Суперапарат хваща ракови клетки в съвсем ранен стадий вече и в столицата. Вчера той беше открит от министър-председателя Бойко Борисов в Александровска болница.

Новият уред е част от Центъра за компютърна томография, в който ще се извършва изключително прецизна образна диагностика.

От доста време този апарат, който струва 5 млн. лева, стои и не работи, а хората ходят да се изследват във Варна или в Турция. Впечатли ме това, че 50% от пациентите, които си правят такава диагностика, след това не се налага да се оперират, а на 40 на сто се дава да живеят повече и да се излекуват, каза министър-председателят Борисов. Премиерът обясни, че досега апаратът не е работил, тъй като консумативите за прегледи само за един ден излизат около 5 хил. лева.

Как да обясним на пациентите, които знаят за този апарат, че трябва от София да отидат във Варна или в Турция, за да се изследват, а това тук да стои като паметник, попита Борисов и заяви, че новата техника започва да работи още от днес.

По негова идея ръководството на Александровска болница ще кандидатства по европейски проекти, за да се купи циклотрон, който струва около 15-16 млн. лева. Без този консуматив не могат да се произвеждат изотопите, необходими за изследването. В момента те се закупуват от Унгария, превозват се със самолет и до болницата се ескортират от полицейски коли, защото периодът на полуразпад е много бърз.

По 30 хил. на ден осигуряваме, за да минат и тези, които нямат пари, изтъкна премиерът Бойко Борисов. Здравният министър д-р Стефан Константинов пък уточни, че 30 000 лв. струват само консумативите. По думите му киберножът, който ще работи в центъра, ще бъде платен, но той е частна инвестиция, допълни здравният министър.


Първолак с 12 операции се бори за нов пейсмейкър
ВИЛДАН БАЙРЯМОВА

Първолак с 12 операции се нуждае от нов пейсмейкър, за да продължи да живее. Каан е лъчезарно и живо момченце от Кърджали, което ходи на училище и играе с другите деца, докато сърцето му тупка с пейсмейкър. Първолакът ще навърши 8 години през януари догодина, а дни по-късно ще участва в национално състезание по математика. В краткия си детски живот той е претърпял 12 операции, 6 от които са на сърцето, а останалите – за удължаване на крайниците. Каан е роден с тежки увреждания. Без палец, едната му китка е усукана и по-къса от другата, крачето също е с извита кост и е по-късо. Сърцето се оказало също увредено – с две големи дупки на двете камери. Така веднага след родилното започнали безкрайните пътешествия на семейството по болниците в София и Истанбул. В турския град му е поставена диагнозата синдром на Холт Орам. 12-те операции ни струваха над 100 000 лв.”, обяснява Фети. Средствата дошли от кредити и ипотеки. Затънахме, не можем да се справяме повече с финансите, а синът ми е изключително умен, нека учителите му да кажат, грейват очите на Фети. Не позволихме той да расте с комплекси, още преди да тръгне на училище, можеше да чете на български и английски, казва тя. Осем месеца у дома тя сама е развивала болтовете на шините, с които се разпъват костите му. Всеки ден с милиметър. Процедурата била съпроводена с ужасяващи болки. Скоро пък предстои за пореден път да бъде сменен пейсмейкърът, заради което в Кърджали вече започна благотворителна кампания

Случаят с бебето от фризера, който втрещи цялата държава с циничните реплики на лекарите „ще го давим ли”, е на път да бъде разрешен. Последните данни на разследващите сочат, че момченцето е било с мозъчна смърт, когато е било родено. Поради вероятна некомпетентност или незнание горнооряховските медици са решили, че послесмъртните потрепервания са признак на живот и са преценили, че трябва да убиват вече починалото дете. Това показват събраните до момента факти по разследването, научи „Монитор”.

Днес се очаква да бъде готова и независимата петорна съдебномедицинска експертиза, която трябва да потвърди или отхвърли сегашната версия на криминалистите.

Както „Монитор” вече писа, бебето е починало от задушаване с околоплодна течност. 17-годишната майка Боряна е започнала раждането 2 дни преди да постъпи в болница, но заради крехката си възраст не е разбрала, че детето й излиза. Затова отишла едва на следващия ден.

„Детето не е имало никакви шансове да оцелее, защото жената е правила четвърта степен спонтанен аборт, която е най-тежката”, обясниха експерти.

Реакцията на лекарите от Горна Оряховица обаче е потресаваща, смятат полицаите. Медиците са оставили трупа в студена стая, в която не е работело парното. Поради тази причина вероятно мускулните спазми са продължили над 17 часа. В подслушваните разговори между медиците имало реплики от типа „тука нещо трепти”. Лекарите съвсем се стъписали, когато забелязали, че устата на момченцето също се отваря. Изглеждало е като риба на сухо и са решили, че не му достига въздух“, обясни разследващ. Отварянето на устата обаче също е било част от послесмъртните конвулсии. Подобни случаи дори имало описани в научната медицина, обясниха експерти пред „Монитор”.

Засега остава напълно неясно как един от докторите, преглеждал детето със слушалки, е решил, че момченцето има пулс. Според запознати с разследването лекарят е хванал със слушалката собствения си пулс през артериите на ръката.

Ако това е така, ще е върхът на немарливостта, коментираха вчера участници в разследването. Те допълниха още, че по плода имало следи от опити за реанимация, което означава, че лекарите в началото са се опитали да го спасят.

Друг любопитен факт е, че в горнооряховската болница кантарът е отчел, че бебето тежи 630 грама, докато на кантара в София се установило, че теглото е със 100 грама повече

„Не е ясно дали кантарът в Горна Оряховица изобщо е минавал на задължителен преглед”, казаха още разследващи. Засега данните сочат, че плодът е бил на 5 месеца и няколко дни и е бил с увреден черен дроб и пъпна връв. Плацентата също била деформирана.

Според запознати скоро трябва да бъде готова и ДНК експертизата на пробата, взета от приятеля на Боряна, който в момента е в затвора. Ако плодът наистина е бил на 5 месеца, то тогава неговото бащинство е под въпрос, тъй като е влязъл в пандиза още през юни.


Лазер премахва до 8 диоптъра за минута

Лъчът следи движенията на окото по ириса
Веселина МОНЧЕВА

Лазер от последно поколение премахва диоптрите и необходимостта да се носят очила или лещи. Технологията LASIK е приложима и на двете очи при 6 до 8 диоптъра далекогледство, късогледство и астигмагизъм.

Възстановяването след операцията е много бързо, процедурата е безболезнена, а резултатът - траен. В сравнение с традиционните методи на операция след време диоптрите не се връщат отново, обяснява д-р Веселин Даскалов, началник на отделение „Офталмология” на болница „Токуда”, който работи със съвременната апаратура.

„По време на операцията лазерът следи движенията на окото по формата на ириса

Това създава възможност за много точно центриране и по-голямо поле на действие. Лъчът щадящо въздейства на роговицата, променя профила є и коригира всички видове и степени на рефракция. Той „изпарява” роговичните слоеве. Когато „работи” в централната зона, тя става по-плоска и така се коригира късогледството. И обратно – след обработка с лъча периферната зона на роговицата става по-извита и така се „поправя” далекогледството. Дозираното въздействие на лазера в различните меридиани пък отстранява астигматизма. Това е възможно да стане, ако диоптрите са до 6, не повече, обяснява специалистът.

Премахването на 6 диоптъра става за 36 секунди. „Това обаче не е най-бързият лазер, неговите предимства са други”, допълва д-р Даскалов.

С методиката може да се работи при 8 до 10 диоптъра далекогледство и до 6 за късогледство. Над 10 диоптъра обаче подобна операция не бива да се предприема в никакъв случай. Безспорното є предимство в сравнение с по-старата технология е, че след интервенцията роговицата не помътнява, а резултатът е по-траен

Диоптрите по-рядко се връщат обратно както може да се случи с конвенционалните методи на работа, каза д-р Даскалов.

Изборът на процедура зависи от възрастта на пациента, степента на увреждане и някои индивидуални особености, които лекарят оценява по време на прегледа.


„Течна” кост възстановява счупванията
Вещество, създадено от американски и канадски учени, което се впръсква в счупената кост и я възстановява, може напълно да замени металните конструкции и протезите. Материалът съдържа нуклеинови киселини, аналогични на ДНК. Всяка молекула има двойка връзки, които я съединяват с други молекули. Той е създаден от екипа на проф. Томас Уебстър от Брауновия университет на САЩ, съобщава БТА.

„Новото вещество не съдържа елементи, които са чужди на човешкото тяло, а само въглерод, азот и кислород. След като попадне в организма при температура обичайна за тялото, материалът се втвърдява, самоорганизира се в тръбовидна структура, която напомня на костната тъкан. В порестата тъкан могат да бъдат добавени антибиотици, противовъзпалителни средства, фактори на растежа и лекарства. По здравина и други механични свойства полученото вещество не се различава от обикновената кост”, обясни Хишам Фенири от университета на Албърта, който разработва химичната формула.

Новото вещество трябва да премине през серия клинични изследвания. В случай на успех през 2013 г. ще започне производството на "течната кост" под название Arxis. Производител ще е компанията Audax Medical, която разработва технологии за лечение на травми и заболявания на опорно-двигателния апарат. Очаква се „течната кост” да струва около 1500 долара.


Проф. Мира Кожухарова, национален консултант по епидемиология:
Грипът настъпва, не е късно за ваксина
Грипът вече настъпва и към нашата страна. Към момента има изолиран един случай, но той е от типа A (H2N2), известен като пандемичен. На практика пациентът се е заразил във Великобритания, а не у нас.

Новият грип, който очакваме да настъпи в първата десетневка на новата година, е с щам A (H3N2) “Пърт”. Той е нов, от него ще страдат предимно възрастните хора и децата за разлика от пандемичния, който покосява най-вече хора в активна трудоспособна възраст и такива с наднормено тегло.

Миналата зима на практика грипната епидемия ни се размина. Затова тази година очакваме тя да започне през януари, като пикът й да е към средата на февруари. Заболеваемостта по коледните празници няма да е висока, тъй като към този период у нас преобладават предимно острите вирусни заболявания, някои от които имитират грип с невероятни прилики. Симптомите са: общо неразположение, болки в ставите, кашлица, хрема и повишена температура. Не във всички случаи обаче температурата се покачва. Напълно възможно е, както и при ОРЗ, така и при грипа, тя да остане нормална. По тази причина понякога хората се заблуждават, че става дума за лека настинка и не отиват веднага на лекар. Те обаче не бива да отлагат прегледа, тъй като някои рота и паравируси, които причиняват острите респираторни заболявания, никак не са безобидни.

Те могат да причинят усложнения, включително и пневмонии, а при децата дори отити.

Важно е да се знае, че ОРЗ не се лекува с антибиотици, независимо колко упорито е то. Затова повечето разумни джипита не ги предписват. Някои лекари обаче ги изписват, а пациенти търсят връзки с аптекари да им ги дадат и без рецепта, за да им премине настинката по-бързо.

Независимо че вече имаме сняг и температурите паднаха под нулата, не е късно човек да се ваксинира срещу грипа. Това е най-сигурната мярка срещу заболяването. Имунизацията се прави само ако човек е напълно здрав – да не кашля и киха. В противен случай ваксината просто няма да създаде имунитет.

- Когато сами повярваме в себе си, нещата потръгват. Аз съм 100% сигурна, че в тази държава и в този народ има страхотен потенциал. Смятам, че няма в медицината област, която да не прави важните неща. За лекаря е щастие, лекувайки пациентите, особено бебета, да дава от себе си. Детската хирургия обхваща периода от 0 до 18 години. Стремим се да помагаме на всички болни деца, при които се изисква хирургическа намеса.

- С какви оплаквания най-често ви довеждат деца?

- Основната ни дейност са вродените аномалии. Това е неонаталната хирургия. Това са деца без хранопровод, без анус, със запушени черва, с тежки вродени тумори. Те не могат да живеят, ако не бъдат оперирани. Годишно извършваме над 2100-2200 операции на деца, приемаме пациенти от цяла Южна България, но не връщаме и от други региони. Сега имаме дечица от Русе, Добрич и Варна. Преди дни лекувахме и едно от Благоевград. Само за един ден правим по около 12 операции. Клиниката е пълна.

- С какви случаи?

- Преди дни оперирахме 4-месечно момиченце от Кърджали с вроден огромен тумор в областта на дупето, който бе прониквал навътре ретропериториално с киста, която плътно опираше до дебелото черво. Не бяхме виждали такова нещо. За късмет изследванията показаха доброкачествен тумор, който извадихме цял. Детето се чувства добре. И майката е щастлива, а ние сме два пъти по-щастливи, въпреки че екипът излезе мокър от операцията, която продължи над 5 часа. Имаме невероятен екип и анестезиолози, които могат да упоят бебе, което е под едно кило (не става въпрос за този конкретен случай) и да го събудят, за да продължи живота си… Ние работим с най-скъпия анестезик, защото при детската хирургия не правим компромиси, независимо от цената. Ще дадем шанс за живот и на друг малък пациент на 6 месеца, роден с голяма дистанция на хранопровода. Един от последните ни случаи е дете с вродена аномалия. То страдаше от т. нар. болест на Хиршпрунг – липсва инервация в дебелото черво и детето не можеше да се изхожда нормално. В момента детето е вече здраво и е на 10 месеца. При нас е настанено и бебенце на 17 дни. Това е и най-малкият ни пациент в момента. Момченцето е от Ивайловград и е било родено със завъртане на червата. Няма проста операция при новородено, това е висшият пилотаж в детската хирургия.

Преди седмица-две имахме и случай на хипотрофичен тестис в корема, който открихме с новата ни апаратура. Това бе вторият тестис, голям колкото оризово зрънце и затова не се видя на ехографа. Но с лапароскопската хирургия, през две дупчици в корема, успяхме да го премахнем. Ако образуванието остане там и не бъде видяно и премахнато, при 40 до 60% от случаите дава злокачествена дегенерация. Защото това са практически здрави деца, на които оперирайки ги, им подаряваме цял един живот.

- Имате ли листа на чакащите?

- Да, ние също не правим изключение и имаме листа на чакащите. В нея са записани отсега дечица за февруари-март догодина. Както навсякъде по света в хирургията, лекарите се стремят към нова апаратура и технологии. Имаме нужда от детски фиброгастроскоп, детски колоноскоп и детски бронхоскоп, за да развием и детската ендоскопска диагностика.

- След броени месеци Клиниката по детска хирургия към Университетска болница ще празнува юбилей?

- Да, догодина ще навършим 60 години. Това е много сериозен етап в развитието на една клиника. Скоро тук бяха професори от Дрезден, Германия. Попитаха ни учудени и невярващи: “60-годишна история?!” Факт е, че в Европа на много ограничени места има детска хирургия с толкова дългогодишна история. Така че ние сме пионерите в Източна Европа в тази специалност.

- Какво си пожелавате по повод предстоящите коледни и новогодишни празници?

- Шегувам се, че няма да изляза в отпуска през декември. Очаквам подаръците на децата и се надявам да успеем да организираме коледно тържество за нашите малки пациенти. Защото всеки може да даде на едно болно дете. И аз самата съм давала от заплати, и колегите, и всички. В тези светли предстоящи дни, човек може да отвори сърцето и душата си.

Мечтая Клиниката по детска хирургия да изглежда така, както всяка една в Западна Европа. За довършване на ремонта в интензивното отделение трябват около 75 000 лева и други около 35 000 лева – за дооправянето на операционния блок. Ние имаме три операционни зали, една от които се надяваме да ремонтираме по проект. Остана ни втората операционна зала, която трябва да бъде ремонтирана с антисептични настилки. За да бъде приведена цялата клиника по западноевропейски модел, са нужни около 150 000 лева.

Медикаментите за редки заболявания, съпътстващата хормонална терапия при някои онкологични заболявания ще се поемат вече от здравната каса. Това предвиждат одобрена вчера от правителството промяна в наредбата. Досега лекарствата се осигуряваха от здравното министерство.

В мотивите си до кабинета за изменението министър Стефан Константинов посочва, че това ще гарантира по-добрия достъп на пациентите до медикаментите, тъй като ще се опрости процедурата, по която се дават от държавата. Здравната каса, която и в момента бави плащанията към аптеките, ще трябва да започне да покрива лекарствата за редки заболявания и поддържане на пациенти след трансплантация още от 1 януари. Медикаментите за тях ще бъдат включени в групата на тези за домашно лечение.

Кабинетът измени и наредбата, с която се определят цените на продуктите в позитивния лекарствен списък. От 8 на 13 се увеличават страните от ЕС, с които се сравняват цените на лекарствата, преди да бъде избрана най-ниската стойност на медикамента у нас. Чехия и Унгария отпадат от списъка за сравнение, тъй като плаващият курс на еврото в тях отказвал производителите да регистрират цени на лекарствата в България.

Първите 10 пациенти се преглеждат днес на новия томограф в Александровската болница, който открива най-ранните изменения на клетките от рак. Месеци наред апаратът бездействаше, защото липсваше скъпият консуматив - изотоп. Прегледът на човек излиза 3000 лв. Още няма яснота какво ще доплащат пациентите.

Сега правителството осигури пари, с които апаратът ще може да работи 3 дни седмично до Нова година, стана ясно вчера, след като Бойко Борисов и здравният министър Стефан Константинов прерязаха лентата. Премиерът най-много се впечатлил, че с него на 50% от прегледаните се спестява операция. Около 40% пък живеят по-дълго или се излекуват напълно.

Здравното министерство ще кандидатства за финансиране от еврофондовете за покупка на циклотрон -апаратура, с която се произвеждат изотопите за томографа. За монтажа й са нужни 24 месеца. Догодина ще имаме и кибернож за лъчелечение. Той ще е платен, но ще струва до 40% по-евтино, отколкото в Турция.

Биологичните средства се използват при заболявания като ревматоиден артрит, болест на Бехтерев, псориатичен артрит и др. Тези заболявания се развиват в млада възраст - между 18 и 35 години, и липсата на лечение води до трайна инвалидизация и усложнения.

От пациентската организация съобщават, че са изпратили запитване към НЗОК по повод неспирните нарушения, които прави касата при обработването на протоколи за биологични средства на ревматично болни. В сдружението постоянно постъпвали оплаквания от отношението на здравната каса и липсата на отговорност към пациента. Учреждението няма срок за изпълнение на процедурата по издаване на протокол, с който пациентът може да вземе своя медикамент, и често отнема месеци преди НЗОК да предостави документа, като не носи никаква наказателна отговорност, обясняват от сдружението.

Същевременно здравословното състояние на пациентите се влошава, докато чакат институцията да си свърши работата. Имало и случаи, в които служители на касата не изискват всички нужни документи за получаване на протокол или губят документи на болния, с което процедурата се проточвала още повече.

"Надяваме се, че здравната каса ще започне да изпълнява задълженията си със същата акуратност, с която спира здравноосигурителните права на пациенти, които не са платили вноските си в срок", се казва в съобщението.


Онкологията без пари, лекува на загуба
Месечният бюджет на Националната онкологична болница е свършил преди два дни, съобщи директорът на лечебното заведение доц. Здравка Валерианова. По думите й онкологията няма да спре да лекува пациенти, но ще го прави на загуба. Вчера сутринта пред лечебното заведение се проведе протест на 20 души заради освобождаването от длъжност на управителя на Националния онкологичен медицински център д-р Елмира Павлова.

Преди дни съветът на директорите на онкологията взел решение да освободи от длъжност д-р Елмира Павлова. Причината е, че д-р Павлова е превишила правомощията си, обяснява доц. Валерианова. "Тя е сключила втори трудов договор сама със себе си, от което получава пари. Получава пари като управител и като лекуващ лекар. Освен това тя получава и от две места платени годишни отпуски. Това е недопустимо за човек, който заема ръководен пост", обясни д-р Валерианова.

Според д-р Павлова няма основателни мотиви за отстраняването й от длъжност. "Мотивите ми за протест, и то не организиран от мен, а от моите пациенти, са, че съм освободена с предизвестие без всякаква аргументация. В публичното пространство ме обвиниха, че съм ощетила държавата с 50 000 лв. заради това, че съм лекувала пациенти. Това е недопустимо", изтъкна тя.

Това е поредният конфликт между лекари в болницата, след като предишният директор на здравното заведение доц. Петранка Троянова беше отстранена от поста заради престъпление по служба. Доц. Валерианова обяснява, че в момента е по-притеснена заради липсата на средства за лечението на пациенти.