Здравната каса плаща на аптеките за 1 седмица

Здравната каса ще преведе на аптеките 8 555 778 млн. лв., съобщиха оттам вчера. С парите ще се покрият задължения на НЗОК за лекарства, отпуснати в периода 1-15 октомври. Общо месечно разходите на касата за медикаменти, дължими към аптеките, са 32-34 млн. лв.

Преди 2 дни от асоциацията на собствениците на аптеки обявиха, че на места спира предоставянето на най-скъпите безплатни лекарства по здравна каса - интерферони, инсулин, препарати за Паркинсон. Причината беше забавянето на парите от касата, заради което аптеките не могат да се разплатят с доставчиците. От организацията предупредиха, че ако касата не преведе средства в скоро време, проблемът ще се задълбочи. "Въпреки големите трудности, свързани с преразход на бюджета на НЗОК за лекарства, ръководството направи всичко възможно средствата да бъдат осигурени и максимално бързо да бъдат преведени към аптеките", обявиха вчера от касата.
ПРОМЯНА

Кабинетът очаква медикаментите у нас да поевтинеят и да се осигурят по-големи количества за пациентите с промяна в списъка от държави, с които България сравнява цените на лекарствата. Става въпрос за продуктите, включени в позитивния лекарствен списък, които се плащат напълно или частично от НЗОК или от МЗ. В момента цената за тези медикаменти се определя като се вземе най-ниската от стойностите, на които те се покриват от обществените здравноосигурителни фондове в 8 европейски държави. С промените се сменят две от държавите - Чехия и Унгария се заменят с Франция и Словакия. Така в списъка вече няма да има страни с плаващ курс на еврото, заради което фирмите не искаха да регистрират цени на лекарства у нас.


Прокуратурата ще оневини Цветанов за изнесените СРС-та
НК предвижда от 1 до 5 години затвор, ако длъжностно лице използва не по предназначение подобна информация
Доротея Дачкова

Вътрешният министър Цветан Цветанов почти сигурно няма да бъде разследван заради разгласените разговори между шефа на горнооряховската болница и лекари, които според неговата версия уговарят убийството на новородено. Това казаха пред "Сега" източници от Върховната касационна прокуратура. Държавното обвинение бе сезирано от БСП, след като в опит да отхвърли обвинения за полицейско насилие при ареста на четирима медици от Горна Оряховица Цветанов направи безпрецедентен ход - чете разпечатките от подслушаните разговори, прихванати по друго разследване, от трибуната на парламента.

"Това СРС бе използвано от Цветан Цветанов с политическа цел и това за пръв път си позволява вътрешен министър да направи от трибуната на парламента", обясни лидерът на БСП Сергей Станишев. Бившият вътрешен министър Михаил Миков припомни, че по закон СРС могат да се използват само по предназначение и за предотвратяване и разкриване на престъпления.

Наказателният кодекс предвижда от 1 до 5 години затвор и глоба до 5000 лв. за длъжностно лице, което използва не по предназначение придобита информация, събрана чрез СРС, станала му известна по служба. Предназначението на тази информация по закон е за опазване на националната сигурност или за целите на наказателното производство.

Според висши магистрати обаче Цветанов не е извършил това престъпление, тъй като е нямал изрична забрана да разгласи информацията. Всъщност той го е направил с разрешение на прокуратурата. Малко преди МВР шефът да се изяви от парламентарната трибуна, прокуратурата във Велико Търново даде пресконференция, по време на която също бяха четени разпечатки. Сигналът на БСП трябва да бъде разпределен за проверка на Софийската градска прокуратура, която да прецени има ли данни за извършено престъпление и да образува разследване.

Както "Сега" писа вчера, петорната съдебномедицинска експертиза за смъртта на недоносеното бебе ще бъде готова до две седмици. Тя трябва да установи дали наистина детето е имало шанс за живот, но за него не са положени грижи, както твърдят разследващите. Според лекарския екип то е родено мъртво и на практика става въпрос за спонтанен аборт, а не за раждане.

Преди да е готова експертизата, прокуратурата не може да повдигне обвинения на лекарите. Засега основното доказателство са шокиращите записи от три телефонни разговора между шефа на болницата д-р Миролюб Кожухаров и акушер-гинеколога д-р Михаил Милатович, които обсъждат какво да правят, тъй като бебето се оказало живо, въпреки че при раждането е обявено за мъртво.


И без ГЕРБ пациентите ще оцелеят, но без лекари - не
Вместо да реформира здравеопазването и да контролира злоупотребите, за властта е по-лесно да демонизира медиците
Янина Здравкова

Специфичното при ГЕРБ е противопоставянето и доминацията на емоционалното над рационалното. Ако управляващата партия няма враг, не би могла да съществува и да се осмисли като политически субект. ГЕРБ може и да греши, ама другите грешат повече. ГЕРБ може и да краде, но предните как крадяха... Не е важно какво прави ГЕРБ, а какво прави врагът. Не е нужно да обичаш ГЕРБ, достатъчно е да мразиш враговете му. И обратното - ако не харесваш ГЕРБ и отказваш да ръкопляскаш, значи си враг.

Затова врагът трябва да бъде внимателно подбран и системно громен с позволени и непозволени средства. Ако евентуално няма такъв под ръка - той ще бъде създаден и отгледан.

Първият и най-любим враг, на който партията на Бойко Борисов дължи властта, беше тройната коалиция. Със Станишев на уста Бойко успя да изкара необезпокояван четвърт мандат. След това плочата взе да се изтърква и се появи нуждата от нови лоши. Те моментално бяха намерени в лицето на целокупното съдийско съсловие, което саботира борбата с престъпността, на която иначе се е посветила цялата държавна мощ. И тъй като иде зима, управлението буксува все повече и повече, рейтингът клюма надолу, трябват още врагове, които да осмислят властта на ГЕРБ.

И ето ги и тях - лекарите

Понеже в полюсната система, типична за ГЕРБ, нюанси не се допускат, в момента публичният образ на лекарското съсловие е следният: алчни и ненаситни некадърници, които умишлено убиват хора. Те са виновни за отчайващия хал на здравеопазването, а не властта. И всичко това, защото лекарите не пожелаха да оценят всичко, което партията и лично премиерът Борисов правят за тях и за здравеопазването. Не оцениха намалението на парите за здравния сектор и бавенето на възнагражденията си, не оцениха липсата на реформа, назначаването на цели трима здравни министри за година и половина, нито национализацията на 1.5 млрд. лв. здравни вноски. Вместо това шепа активисти на лекарския съюз, които дори не представляват реално съсловието, дори си позволиха да излязат на протест.

Отговорът не закъсня. Цялата машина на МВР в комплект с вездесъщата харизма на премиера се стовариха върху медиците. Последният удар дойде именно от Борисов, който в началото на седмицата обяви, без да му мигне окото, че ежегодно заплатите на лекарите скачат с 10%, включително и тази. Това, естествено, се случи на поредното рязане на лента - в столичната болница "Св. Иван Рилски". (Между другото, някой от пиарите на Борисов или направо лично той е решил, че рязането на ленти по болници е добра тактика във войната с лекарите - показва какви грижи полага държавата за здравеопазването, и то на фона на цялата тази неблагодарност. И поради липса на обекти за откриване се режат вече рязани ленти, при това от предишните. Така вчера Борисов откри за втори път ПЕТ скенер в Александровска болница, купен и вече открит веднъж от тройната коалиция.)

Това за увеличението с 10% беше доста нагло и в общи линии - набързо съчинено. "Сега" попита официално министерството на здравеопазването какви са заплатите на лекарите в момента и какви са били преди година. От МЗ отвърнаха, че нямат такава справка и че последните данни са от март и сочат около 1300 лв. средно възнаграждение в държавните болници. Предишния път, когато МЗ си направи труда да оповести лекарските доходи, беше преди 2 години и данните сочеха 1100 лв. средна заплата в същите болници. Така че как Борисов е разбрал какви за заплатите на лекарите, при положение че дори и здравно министерство не знае? И как точно са скочили заплатите в година, в която здравната каса дълги месеци плащаше със закъснение и 20% по-малко? Очевидно е, че Борисов си измисли увеличението, съдейки по данните за една-единствена болница - "Иван Рилски". Но пък какво от това? Нали все още мнозина му вярват.

А и голословното твърдение на Борисов е нищо пред изстъплението на заместника му Цветан Цветанов. За пръв път в историята на България той декласифицира СРС-та, за да може да прочете на глас от трибуната в парламента добре подбрани части от разговори между лекари в болницата в Горна Оряховица, въз основа на което преспокойно обяви, че те са отговорни за умишленото убийство на недоносено бебе. Единственото, което подслушваните разговори доказаха, е, че лекарите, и в частност акушер-гинеколозите, имат циничен език. Което какво разкритие е? Иначе и до момента не се казва защо са подслушвани лекарите.

Факт е, че в България плод, тежащ 600-700 грама, изваден в 22-23-24 седмица в малка общинска болница, няма абсолютно никакъв шанс да оцелее, каквото и да направят лекарите. Такъв плод може да бъде спасен само в голяма специализирана болница, при това с около 1% шанс. Фактът, че въпросният плод мърда, далеч не значи, че е жив. И никой досега не е доказал, че плодът наистина е бил живо бебе, за да може да говорим за каквото и да било спасяване, камо ли за умишлено убийство. Вчера пред столичен всекидневник проф. Владимир Овчаров, бивш ректор на Медицинска академия, заяви, че твърдението, че плодът бил сложен във фризера и като го извадили, все още мърдал, е тотален абсурд. И обясняваше медицински защо.

Рано или късно ще се знае какво се е случило в действителност в Горна Оряховица. И нищо чудно да се окаже, че в паниката си да оправдае обвиненията във все по-брутална полицейщина и да закрепи позавехналия си покрай апартаментите ореол Цветанов си позволи грандиозна манипулация, която показва обичайна лекарска работа като маниакална престъпност. Но тогава това няма да има значение, защото, тиражирайки циничните реплики на докторите, Цветанов вече постигна целта си. Настрои огромна част от обществото срещу лекарите и успя да внуши, че те не са нищо повече от касапи, които искат много пари за некадърна работа. От друга страна настрои останалата част от обществото срещу полицията, която вместо да си върши работата, раздава присъди и поставя диагнози. И така герберизира всички.

Тия дни почти под сурдинка стана ясна още една акция - в здравната каса в Ловеч. Този път обаче без арести, шум и показности. Официална информация почти няма и откъслечно се разбра, че става дума за схема, при която лични лекари получават рушвети, за да насочват пациенти към скъпи манипулации в инвазивната кардиология, от които те нямат нужда. Така частните кардиоклиники печелят лесни и хубави пари от НЗОК. Обществена тайна е, че това се случва и ако МВР успее да спре това източване на здравната каса, заслужава похвала и подкрепа. И точно затова е странно, че за акцията се мълчи. Дали защото част от тези клиники са на небезизвестен търговец на лекарства?

В лекарското съсловие наистина има част, която краде, мами и не си върши работата. Задачата на властта обаче е да я контролира, а не да я демонизира и натрапва като лице на всички български лекари, каквато тя не е. Защото пациентите без ГЕРБ все ще оцелеят, но без лекари няма как.


КОНСТАНТИНОВ ОБСЪДИ ЗДРАВНАТА СТРАТЕГИЯ ПЪРВО С АТАКА
Реформата в здравеопазването от 2000-та година показва негативите си вече години наред. С днешна дата не е възможно пазарът да властва на всички нива, болниците да бъдат търговски дружества и да се управляват от борд. Това заяви здравният министър Стефан Константинов при представянето на стратегията си за развитие на системата пред парламентарната група на АТАКА. "Ние подкрепяме по-голямата намеса на държавата в здравеопазването", отбеляза зам.-председателят на НС Павел Шопов. Партията на националистите е първата политическа сила, с която министърът съгласува програмата си. Промените целят по-добър достъп до здравеопазване и по-качествени здравни грижи. Целта е в болниците да няма листи на чакащите и да се въведе европейската практика на еднодневна хоспитализация. Промени ще има в Спешната помощ, на много места тя ще работи като алтернатива на болниците. До няколко месеца ще бъде готова и националната здравна карта, тя ще ограничи броя на новите лечебници, а здравната каса няма да е длъжна да сключва договор с тях. Някои от общинските болници ще бъдат превърнати в хосписи, други закрити. Страната няма нужда от 350 болници, категоричен беше министърът. Интервю със Стефан Константинов на стр. 13


Стефан Константинов, министър на здравеопазването:Здравеопазването е национална цел и трябва да ни обедини
МАРГАРИТА ВЪРБАНОВА

СТЕФАН КОНСТАНТИНОВ е роден на 2 януари 1966 година. Завършил е медицина в София през 1989 година. През 1995 г. придобива специалност "Акушерство и гинекология". Работил е 2 години в Тунис. Бил е член на Съвета на директорите на областната болница в Кюстендил. Бил е секретар на районната колегия на Българския лекарски съюз от 2005 г., след това е председател на районната колегия, а от януари 2009 г. е зам.-председател на Управителния съвет на БЛС. Говори френски и английски. Женен, с едно дете.

- Г-н Константинов, срещата ви с ПГ на АТАКА беше първата от поредицата срещи с политическите сили. Защо избрахте АТАКА?

- Срещата с АТАКА беше много важна за мен. Тя е свързана с концепцията за по-добро здравеопазване, която представих на Министерски съвет. Срещата ми с АТАКА е първата от серия срещи. После ще продължа с останалите политически формации, за да разберем какво харесват те в концепцията за здравеопазването, какво не харесват и къде можем да имаме допирни точки. Водещото е, че здравеопазването е национална цел, която трябва да обединява всички. Идеята е да имаме обща позиция, за да се знае за години напред как ще се развива българското здравеопазване.

- Един от проблемите на здравеопазването е голямото текучество на младите медици. Как ще коментирате предупреждението на Българския лекарски съюз, че до десетина години ще останем без лекари?

- Да, след 10-15 години бихме имали сериозен проблем, даже може и по-рано. По някои специалности вече дори го имаме - като ане-стезиологията и патоанатомията, да речем. Съдбата на тези специалисти на запад обикновено е добра. Ние дълги години няма да се мерим със западните клиники. Но има какво да направим за тях. Трябва да даваме възможност на младите медици по-лесно да специализират и специализацията им да става при трудов договор , което ще гарантира, че ще им се зачита и за осигурителен стаж.

- Как ще го направите?

- С наредба за специализиращите лекари, която ще трябва да изработим до три месеца. В момента се проверяват всички болници, където специализират медици на държавна поръчка: дали им се изплащат регулярно средствата, които трябва да получават.

- Когато ви избраха за министър, обявихте реформата в болниците като най-голямото си предизвикателство. Два месеца по-късно тя остава неясна.

- Напротив, работим ho ясни критерии какво правят болниците, за да можем малко по-късно да сменим модела на финансирането им. Ще сменим клиничните пътеки с диагностично-свързани групи. И, разбира се, ще изработим националната здравна карта. Тя ще ограничава появата на нови лечебни заведения там, където всъщност няма нужда от тях, ще ги ограничи и финансирането им от здравната каса. Ние не забраняваме появата на нови лечебни заведения, но ако обществото не се нуждае от тях защо НЗОК да сключва договори.

- Не отговорихте какво ще правите с държавните и с общинските болници.

- Болниците са страшно много, по-добре е да имаме по-малко, но с по-добро оборудване и с по-високо платен персонал. Пътят, по който трябва да се върви, е окрупняване на лечебните заведения, сливането им, но там, където не отговарят на никакви критерии, не е изключено да бъдат и затваряни. До края на следващата година тече един период, през който ще се следят показателите на болниците - преминали пациенти, направени операции. Това е наредба, гласувана преди месец и половина. И всички лечебни заведения трябва да я знаят. Ние не сме се отказали от тези показатели, просто дадохме възможност на болниците, дадохме време да всяка да си направи сметката дали ще може да покрие критериите. Тези, които няма да успеят, няма да получат финансиране от касата. Ако могат да се издържат директно от пациенти - о'кей, ако не - ще трябва да затворят вратите си.

- Какво ще стане с хората, които живеят там, кой ще ги обслужва?

- Хората биха предпочели да имат повече сигурност в болницата, отколкото болницата да е точно на 5 минути пеша от тях. За болниците, които са много отдалечени, може да се направят изключения. Дори и да не покриват някои критерии, когато няма алтернатива за хората, тия болници ще продължат да съществуват. Но болници, които не отговарят на изискванията, а има алтернатива за гражданите и тя е близко - на 10-15 км, не виждам никакъв проблем да бъдат затворени. Тоест, при малка държава, абсурд е да си мислим, че са ни нужни 350 болници.

- Колко болници са ни нужни?

- Експерти са казали, че обикновено между 80-100-120 болници са напълно достатъчни. Но да не се фиксираме, защото тогава какво ще ги правим останалите 200, как точно ще ги оправим. В крайна сметка искам да кажа, че това не е процес, който трябва да завърши сега или след 3 месеца, това е процес, който ще продължи в годините. Допреди 3 години никой не си задаваше въпроса много ли са ни болниците, малко ли са ни. Десет години бяха оставени нещата на са-мотек. Който искаше, си отваряше болница и веднага тръгваше да сключва договор с касата и претендираше защо не може да си възвърне разходите в много бързо време. Това трябва да се преустанови. И желанията за подобни структури трябва да са свързани с желанията и потребностите на страната, т.е. ние трябва да гледаме от потребностите на държавата и на хората.

- Колко трябва да бъдат здравните каси, каква ще бъде съдбата на НЗОК?

- Основната здравна каса трябва да продължи да работи и да си изпълнява още по-добре задълженията. А за хората, които имат желание да получават повече медицински услуги, са частните здравно-осигурителни фондове. Има хора с различни възможности, тези които, имат по-големи, искат по-качествено лечение, по-бърз достъп до специалист, по-луксозно обзавеждане, избори на екипи, ще се осигуряват и в частните каси. Ето това е мястото, където могат да работят частните здравни фондове. Мислим дори да направим по-атрактивни начините на функционирането им, но за момента не се планират пари, събирани със закон от българските граждани, да бъдат давани на частни структури директно.

- Трябва ли да има лични здравни вноски? Как ще се запази солидарният модел в здравеопазването?

- Солидарният модел ще се запази, личните вноски са нещо друго. Човек се застрахова лично, когато има проблем, от неговата сметка се плаща, в зависимост от застраховката му. Солидарността значи, че когато имаш пари, плащаш, може никога да не ти се наложи, дай Боже, да ги ползваш, но дори и нещо да се случи, а ти в момента да нямаш всичките средства, точно тези хора, които са си плащали, от техните пари ще бъде дадено и на теб. Това са общоевропейски ценности, които аз не подлагам на дискусия.

- Кога ще влезе в сила стратегията, която предлагате?