2 февруари 2011 г. Тема: здравеопазване

Сред нуждаещите се имало все повече момичета на 17-18 г., ня­кои в напреднал ста­дий. Основната причи­на била липсата на профилактика. Имало обаче и друга - „чалгализацията на обществото", която води до снижаване на интелектуалния потен­циал на нацията. Тя се изразявала в лип­сата на домашно възпитание, нисък мо­рал и преобърната ценностна система, честа смяна на интимните партньори.

„Ако се появи 101-и пациент, не знам какво ще му кажа. Надявам се да няма такъв", заяви проф. Горчев. Лекарите искали цялото лечение да се заплаща от НЗОК по клинична пътека. От касата оба­че се опасявали, че операциите с робота

ще бъдат повече от 100 годишно и пари­те за тях няма да стигнат. Така се стиг­нало до решението за отпускането на твърда сума.

Министерството предвижда по 8000 лв. на пациентка. Болницата в Плевен ще получи още 1000-1500лв. по клинична пътека за всяка опе­рация.

В листата на чака­щите за операция местата са запълне­ни до месец септем-

ври. Проф. Горчев се надява министър Стефан Константинов да се заеме се­риозно с реализирането на национална­та програма за борба с рака. Тя била готова още преди 2 г., но отлежавала в министерството.

Проф. Горчев оперира пациенти с по­мощта на роботизираната система „Да Винчи" от януари 2008 г. С нея до момен­та са направени 304 гинекологични опе­рации. Най-голям е броят на пациентите от Перник, Добрич и Бургас. Тези райони били почти епидемични.

Цветан Цветанов не е нарушил закона, като прочете скандалните разговори между лекарите в Горна Оряховица за мъртвото бебе. Coфийската градска прокуратура е отказала да образува досъдебно производство срещу вътрешния министър за случая с изнесените пред парламента СРС, съобщи вчера зам. градският прокурор на София Божидар Джамбазов, който лично проведе проверката.

Тя бе образувана по сигнал на депутати, според които министърът е нарушил закона, изчитайки разговори, които са били държавна тайна. „Разговорите на лекарите първоначално са били декласифицирани от прокуратура­та във Велико Търново, а на­блюдаващият прокурор е разрешил на Цветанов да огласи сересето от парла­ментарната трибуна", моти­вира се Джамбазов. Според него вътрешният министър не е разгласявал лични дан­ни или информация, която представлява държавна тайна. Основният мотив, с който от държавното обви­нение са разрешили оглася­ването, е, че е възникнало обществено напрежение.

Колегите са приключили експлоатацията на сересетата, изготвени са веще­ствени доказателства и един екземпляр, който касае мъртвото бебе, е бил изпра­тен на наблюдаващия про­курор по другото производ­ство за умъртвяването на бебето. Преценено е, че тази информация не е класифицирана и наблюдаващият прокурор е предприел действия по декласифицирането й, обясни Джамбазов. Впоследствие Цветан Цветанов поискал разрешение да разгласи част от тази информация заради коментарите за това как прокуратурата и МВР са започнали разследването. В самата прокуратура също възникнало напрежение и било решено част от разговорите ще бъдат огласени.

Разследването срещу лекарите, които в края на ноември бяха уличени, че са причинили умишлено смъртта на недоносеното бебе на 17-годишната Боряна Г., буксува. Заради противоречия между свидетелските показания и заключението на съдебномедицинската експертиза, че бебето се е родило мъртво, прокурорите назначиха допълнителна експертиза. В средата на този месец се чакат отговорите на 20 нови уточняващи въпроса, за които са привлечени още 4-ма експерти.


Мъж умира 30 мин след прегледи
Андрей Христев (57 г.) умря 30 минути след преглед и сваля­не на конци на опери­рано коляно в болни­ца "Пловдив".

Няма да се ровим в тази драма, въпреки че Андрей е пуснат с кръвно 50/60 и темпе­ратура 38,5°, каза брат му Георги. Близките не очаквали с евен­туална проверка да се докаже вина на меди­ци. Няма съмнения за недоглеждане, прегле­дан е от няколко лека­ри, правени са изслед­вания, каза шефът на спешното отделение д-р Драгомир Дамя­нов.

„24 часа" разказа исто­рията на болната му май­ка, разкарвана 150 км и през 3 болници с диагноза инсулт. По-късно жената починала. От спешната помощ не пожела­ли да пратят линейка от Плевен, който е два пъти по-близо от областния център

Враца. Закарали я първо в Оряхово, където не лекуват инсулт. "Здравното министерство се опитва да подобри рабо­тата на „Спешна помощ" -съобщиха от ведомството. Работи се върху концепция за по-добро обслужване. Започваме проверка по конкретния случай." Ако се докаже персонална грешка в предстоящата проверка, виновните ще бъ­дат наказани.


Закриват четири болници
Болниците във Видин, Сливен, Мурсалево и Китен затварят врати. Те не са получили разрешение за дейност, съобщиха от Министерството на здравеопазването. Причините за отказите са лоши хигиенни условия, непокриване на медицинските стандарти или ликвидация на съответните болници.

От 312 болници, които са кандидатствали за пререгистрация, 297 са получили разрешителни за дейност от МЗ, съобщават от ведомството. Документите на 11 лечебни заведения все още се допълват.

На базата на пререгистрацията и изискванията в Закона за лечебните заведения МЗ е изработило проект на Национална здравна карта. Днес министърът на здравеопазването Стефан Константинов ще представи проекта пред медиите.

До края на януари всички 83 болници и диспансери обявиха тръжни процедури за снабдяване с медикаменти за онкологични заболявания или консумативи за диализа, съобщават от пресцентъра на МЗ. Средствата за тези продукти се осигуряват от министерството. През тази година за онкологични лекарства са предвидени 107 млн. лв. и по 66 лв. за консумативи на диализна процедура.

Досега тези медикаменти се осигуряваха чрез провеждането на централизиран търг от МЗ. В края на миналата година започна поетапното прехвърляне на лекарствата към НЗОК, част от него е и децентрализацията на търга. От министерството не очакват да има сътресения заради промeните в закупуването на лекарствата за тези заболявания.


Преброяване на дивите зайци 2

Въпросите за здравето на хората, етноса, майчиния език, вероизповеданието са доброволни
Веселка Венкова

Скандал с електронния формуляр имаше още в началото на миналата есен при пробното преброяване на населението. В него за етническо самоопределение имаше "опции" българо-мохамеданин, българин-гагауз и пр. Тогава трима експерти на високи постове в Националния статистически институт бяха отстранени, а председателката Мариана Коцева подаде оставка, която премиерът Борисов не прие. Наредената от него "обстойна проверка за неприемливи въпроси" доведе до оставките на двама от зам.-председателите, отговарящи за демографската статистика и информационното обслужване. Проверяващите тогава не установиха "умишлени действия", което трябва да означава, че формулярът, който попълних вчера сутринта, е умишлен "законно".

На първо четене юристи се усъмниха, че данните, събирани по електронен път, са различни, или поне повече от онези, които ще набавят преброителите. Защото ако не отговориш надлежно на задължителен въпрос в интернет, не можеш да продължиш нататък, а при посещенията в дома ви едва ли ще е така. Дали ще получим отговор на този въпрос от управомощени длъжностни лица е неизвестно.

До 6 ч. вчера сутринта 4000 души бяха се преброили по интернет на специалния сайт за електронно преброяване, обяви Любомир Блатски, началник на отдел "Пресцентър и публикации" в Националния статистически институт. Аз съм една от преброилите се в следващата хилядарка, защото се справих с въпросника за около 25 минути, малко преди 8 часа. След което получих незабавно на електронната си поща уведомлението: "Вие се преброихте успешно!", благодарности и уникалния ми преброителен номер. Него трябва да съобщя на преброителя, който ще ме посети след 10 февруари, за което ще вземе възнаграждение от 0.90 лв., макар вече да съм в системата, с която имам и обратна връзка.

И така - по Закона за преброяване на населението и жилищния фонд консервативното изследване вече разполага с данните ми, идентифициращи по несъмнен начин едно лице. Гарантирана ми е конфиденциалност, защото НСИ е администратор по Закона за защита на личните данни. Имам и уверения, че информацията ще се използва само за статистически цели, а преброителите били подписали клетвени декларации да не я разгласяват. От глава пета в закона за преброяването "Поверителност на данните и опазване на тайната" знам, че "попълнените по време на преброяването преброителни карти се унищожават след изтичането на три години от датата на приключване на преброяването". Както и че "редът и начинът за унищожаване на преброителните карти се определят със заповед на председателя на НСИ". Какво става обаче с попълнените по интернет формуляри - не става ясно.

За всичко това се размислих, след като станах щастлив притежател на "уникален преброителен номер". И ако от групата "Население" въпрос номер 20 пита попълващите въпросника по интернет "Грамотен ли сте?", то има доста други, които не са смехотворни. Като например уточняващият в "Месторабота" - основна дейност на фирмата и в скоби: запишете подробно. Това би трябвало да означава, че всеки наемник трябва да е чел фирмената съдебна регистрация на собственика/работодател. Любопитен е и въпросът след "Вашите средства за съществуване са от?" - изброени са 14 отговора с възможност да посочите повече от един верен и после: "Кой от посочените източници е основен?"

Доста ще се позабавлявате с "Какво работите (професия, длъжност или вид трудова дейност)?", докато откриете в падащите таблици къде сте точно вие. Но пък отново ви напомнят в скоби: запишете подробно. Любопитни са и обясненията (ползвани при обучението на преброителите) на определението съпрузи и които всеки може да види в образците. Не става ясно обаче защо трябва тези хора да се наясно що е семейство, щом в закона се говори за домакинство?

От Закона за преброяване на населението и жилищния фонд не личи кои са "чувствителните лични данни" според ЗЗЛД, записани са императивно. В анкетния лист обаче става ясно, че "статистическите цели" не се интересуват тъкмо от факторите, определящи и задълбочаващи демографската криза у нас. "Доброволни" са въпросите за здравето на населението, за етноса, майчиния език, вероизповеданието. Излиза, че НСИ гарантира сигурност и конфиденциалност на преброените, а те имат тайни от държавата? Или нея не я интересува колко български граждани през последните 6 месеца са били "ограничени при извършване на обичайните си задължения поради здравни проблеми" и не й пука колко от тях са освидетелствани от ТЕЛК/НЕЛК? А може би има по-точна статистика от подопечната си администрация?

Във филма на Георги Мишев, Едуард Захариев и Венец Димитров "Преброяване на дивите зайци" се осмиват глупостта и безумията на бюрокрацията. Може би всички си спомняте репликата: "Хубав край, хубави хора"? Сетих се за брилянтната кинокомедия, след като чух вчера министърът на регионалното развитие Росен Плевнелиев да казва: "Държавата не прави разлика между барака, многоетажна къща, комплекси и хотели, ако са незаконни". Какво броим тогава? Броим или събираме "чувствителни" и не само лични данни? За кого? Или поради глупост?

Въпросите ми едва ли ще провалят преброяването в ЕС, започнало от нас. За пореден път обаче констатирам, че в този "хубав край" някой все не си върши работата както трябва, а "хубавите хора" продължават да са електорат, а не питащо навреме общество.

Тони от Плевен е на 20 г. В резултат на малформация е получила мозъчен кръвоизлив. Човек обикновено не подозира за проблема, докато не стане белята, обяснява д-р Каменов. Ако на Тони й беше направена обичайна операция, трябвало е да бъде отворена главата й, трябвало е да лежи в болница поне 8-10 дни и да си тръгне оттам с превръзки. Но Тони е имала своеобразен късмет - оперирана е в понеделник и си тръгва от болницата в сряда без превръзки, без следи от операция и ако желае, ще може до няколко дни да се върне на работа. След няколко седмици ще трябва да дойде до София за контролен преглед. Естествено, ще й бъде приложено съответното лечение с антиагреганти (препарати, които не допускат образуването на тромби).

Това става благодарение на уникалната не само за България апаратура за образна диагностика - цифров рентгеноскоп, компютърен томограф, магнитен резонанс и бипланов ангиограф. С нея може да се извършват т.нар. ендовасуларни минимално инвазивни интервенции, при които се лекуват мозъчни аневризми, артериовенозни малформации и други мозъчно-съдови заболявания, които водят до инсулти. Това е съвременното лечение на съдовата патология на мозъка, обяснява проф. Венцеслав Бусарски, началник на клиниката по неврохирургия. Първите трима пациенти с мозъчни аневризми и малформации бяха оперирани в началото на седмицата от неврохирурга проф. Бриганти от Неаполския университет. Той обяснява, че в болницата, в която работи в Неапол, годишно се правят по 100 до 150 такива интервенции. По думите му една от причините да дойде да оперира в "Св. Иван Рилски" е удоволствието да работи със супермодерното оборудване. Проф. Бриганти е готов да идва всеки месец, за да прави операции и да обучава български екип, след което те да отидат на обучение в Неапол.

Достатъчно късно е за България да започнат едва през 2011 г. да се правят тези операции, но има възможност нещата да се компенсират, коментира д-р Лъчезар Пенев, началник на отделението по образна диагностика.

В момента двама млади неврохирурзи се подготвят за извършването на такива интервенции и вероятно много скоро ще могат сами да оперират.

На този етап тези операции са планови, но когато се подготви персонал, ще може да се правят и по спешност. За да се направи операция по спешност на инсулт, пациентът трябва да бъде докаран в болницата до 4 часа след получаване на исхемичния инсулт, когато има запушване на кръвоносен съд.

Дотук са хубавите неща. Младите лекари ще може да се каже, че имат достатъчно опит, за да оперират сами, ако са направили определен брой операции.

Идеята на екипа на болница "Св. Иван Рилски" е всички операции на аневризма да се правят по съвременния начин и само случаите, за които има нарочни медицински показания, да се оперират по класическия начин. Така се работи по света. Няма съперничество между двата метода на лечение - избира се най-доброто за пациента, коментира проф. Бусарски.

Но дали ще може да бъде направена тази бройка, не е ясно, защото консумативите за тези безкръвни операции може да струват от 17 до 30 хил. лв. Най-"евтини" може да са операциите при артериовенозни малформации, защото при тях се ползва само лепило. Но когато има аневризми, цената на консумативите зависи от големината на аневризма - дали ще бъде нужна една или няколко спирали. Една спирала е около 2 хил. лв... В момента всички тези операции се плащат от близките на пациентите. И за съжаление в момента подборът на пациентите, на които ще може да се правят въпросните операции, ще зависи само от възможността им да плащат кеш.

Самата операция може да да се прави по клинична пътека за т.нар. ендоваскуларни интервенции при заболявания на главния и на гръбначния мозък.

На настоящия етап НЗОК не заплаща въпросните спирали, стентове и лепила - все неща, които по безкръвен начин се вкарват в съдовете, за да бъдат предотвратени кръвоизливите.

ДУМА припомня, че въпросната уникална апаратура е закупена от МЗ по времето на министър д-р Евгений Желев и бе монтирана в края на м.г. На 13 декември тя бе официално открита от премиера Бойко Борисов и здравния министър д-р Стефан Константинов. Тогава на премиера бе обяснено от какво има нужда, за да може всеки пациент да се възползва от възможностите на новата апаратура. "Държавата ще поеме тези разходи", заяви Бойко Борисов. Тогава той коментира, че парите, които ще се дадат за пациент за стандартно изследване с хирургическа интервенция и болнични, са много повече от тези, нужни за консуматив за новия уред. "Сега сме възложили докторите да ни кажат колко са тези болни, за да може да заделим тези пари за тези пружинки, където им слагат, казано на жаргон, в мозъците и сметката, която трябва да излезе в полза на апаратурата, която открихме, че едно отваряне на черепа с болничните, с грижата за него са много повече накрая от 15 хил. лв. консуматив".

Изпълнителният директор на болницата д-р Дечо Дечев незабавно направи въпросния "план" и го изпрати по надлежния ред до министър Константинов. До този момент обаче д-р Дечев няма отговор от МЗ. "Ако министерството обяви търг, средната цена на една операция ще падне наполовина", коментира д-р Дечев пред ДУМА. Той поясни, че най-вероятно около 200 до 250 души годишно ще се нуждаят от въпросните операции.


Закриват четири болници
Само четири лечебни заведения от подалите документи за пререгистрация общо 312 няма да получат разрешително за дейност. Т.е. че ще бъдат закрити. Става дума за специализираната болница в кюстендилското с. Мурсалево, която е получила отказ за ; пререгистрация заради лошите си хигиенни условия.

Втората болница, която се закрива, е в Сливен, а останалите две са в Китен и Видин. Трите имат несъответствие с медицинските стандарти, съобщиха вчера от Министерството на здравеопазването.

На други единадесет лечебни заведения документите все още се допълват, затова не са получили към момента пререгистрация.

Всичките осемдесет и три болници и диспансери, които осигуряват безплатните онлекарства на българите, са обявили тръжни процедури до края на януари за купуването на спасителните медикаменти.

Досега те се набавяха чрез централизиран търг в МЗ. Но стартира поетапното им прехвърляне към здравната каса. Не очакваме сътресения заради промените в начина на доставка, казаха от здравното министерство.


Кадафи нарича медиците ни „убийци", САЩ мълчат
Британското правителство инструктирало Либия как да си прибере атентатора от Локърби
Повече от две години след освобождаването на българските медици от Либия Муамар Кадафи ги е нарекъл „убийци" пред двама високопоставени сенатори от САЩ, а те не са реагирали по никакъв начин.

Това, според публикуван вчера от „Уикилийкс" доклад на американската шарже д'афер Джоан Поласчик с гриф „Поверително", е станало на среща в Триполи на 14 август 2009 г. на Кадафи и сина му Муатасим с републиканеца Джон Маккейн и демократа Джо Либерман. Контекстът е все още предстоящото тогава освобождаване от Шотландия на атентатора от Локърби Абделбасет ал Меграхи.

„Ако посрещнете Меграхи като герой, ще настане най-тежката криза в отношенията ни, откакто те бяха възстановени (2003 з. - б.р.)", заявил Либерман. САЩ са много чувствителни към случая, защото 190 от 270-те жертви на взривения на 21 декември 1988 г. боинг на „ПанАм" са били американци.

„Невинен" атентатор

„Убедени сме, че Абделбасет е невинен", се наежил веднага Муатасим - четвъртият син на Кадафи, негов съветник по националната сигурност и кандидат да го наследи на върха. Той сравнил случая „Меграхи" с този . на петте ни мед сестри и палестинеца Ашраф и изтъкнал разпалено: „Ние ги осъдихме на доживотен затвор,

а българите ги посрещнаха като герои и ги пуснаха!"

Според Поласчик Кадафи се намесил много по-умерено. Спокойно, но иронично, той заявил: „Лично българският президент посрещна тези убийци!" След това отсякъл, че не може да забрани на либийския народ да празнува завръщането на „политическия заложник" Меграхи. „Либийците могат дори да демонстрират срещу мен, не им контролирам емоциите", заключил Кадафи, изшътвайки на Муатасим да си мълчи.

В отговор Либерман само отбелязал, че е разбрал, а Маккейн дори не се обадил.

Медиците ни бяха отвлечени на 9 февруари 1999 г. в Бенгази, три пъти бяха осъждани на смърт по лъжливи обвинения,че са заразили 426 либийчета със СПИН, докато на 24 юли 2007 г. присъдите им бяха намалени на доживотен затвор и те бяха върнати в България с помощта на франция и ЕС. За тези 8 години на всички кръгове тайни преговори с участието на САЩ и Великобритания, Либия обвързваше съдбата на българите с тази на Меграхи.

Бившият либийски разузнавач бе предаден от Кадафи през април 1999 г. на шотландски съд в Холандия. На 31 януари 2001 г. Меграхи бе осъден на доживотен затвор. Година по-късно присъдата бе потвърдена. Но през 2007 г. той получи право делото да се преразгледа заради процедурни нарушения и шанс да бъде оневинен.

През септември 2008 г. стана ясно, че той е болен от рак на простатата и на 20

август 2009 г. бе освободен по хуманни причини със заключението, че му остават не повече от 3 месеца живот. В Триполи, където и досега живее той, го посрещнаха с всенародни веселия.

Още разкрития?

От друг публикуван вчера US доклад, от 24 октомври 2008 г., става ясно, че Великобритания се е освободила от Меграхи по собствена инициатива. Седмица след поставянето на диагнозата му зам. външният министър

за Близкия изток Бил Рамел се обадил на либийския си колега Абделати Обейди и му обяснил какво трябва да направи Триполи, за да си прибере затворника.

„Уикилийкс" пусна общо 480 документа от Триполи. Те обхващат периода от 26 октомври 2007 г. до 23 февруари м.г. В базата данни на сайта „либийските" доклади са 598. Съдейки по сигнатурата им, поне 5 от тях - от 13 декември 2004 г. до 24 септември 2007 п, се отнасят за медиците ни. Те обаче още остават тайна.

Експерти от касата и Министерството на здравеопазването ще решат допълнително точно кои правомощия да бъдат дадени на фелдшерите и дори дали да имат право

да изписват безплатни лекарства по линия на касата 424 лекарски кабинета сега стоят празни, те са предимно в селата и малките градчета. 580 хиляди души на практика нямат на разположение доктор и са записани при джипита в по-големите градове. На някои от тях, предимно възрастни хора, се налага да бият път по 50-60 км, когато се разболеят и дори само за да им изпише общопрактикуващият лекар безплатните лекарства по здравната каса.

Най-остър е дефицитът на джипита в Кърджали, Ардино, Крумовград, Момчилград. Там свободните практики са 51. Незаети има още във Варна, Девня, Провадия, Аврен, Белослав, Асеновград, Карлово, Брезово, Калояново, Хисаря – общо 26 в тези селища са под ключ. Незаети лекарски практики има още в Антоново, Омуртаг, Попово, Опака и Търговище – общо 27. Кабинети под ключ има още в почти всички по-малки общини в страната. Най-много са свободните места в селищата с висок процент безработни и неосигурени здравно.

На местата, където няма лекари, могат да помогнат и общините, като ги стимулират финансово или им предоставят по-изгодни условия за наемане на кабинетите например, каза още здравният министър д-р Стефан Константинов и добави, че ще се търсят възможности и за допълнителни средства за спешната помощ, която да поема хората от селищата без лекар.

Министерството на здравеопазването издаде разрешителни за дейност на 297 от 312 болници в страната вчера, които кандидатстват за пререгистрация, съобщиха от ведомството. Документите на 11 от останалите лечебни заведения все още се допълват, а други четири няма да получат разрешение за дейност. Причините за отказите са лоши хигиенни условия, непокриване на медицинските стандарти или ликвидация на съответните болници.

До края на февруари ще бъде изготвен регистър с всички лечебни заведения, в който ще бъде описано какви медицински услуги се осъществяват в тях и по какви клинични пътеки.

Здравната каса следва да сключва договори по клинични пътеки не с всички нови болници, а с тези, които могат да докажат качество по конкретни критерии, заяви министър Константинов. Това е модерният подход, който трябва да се прилага. В момента, дори след последните промени в Закона за здравното осигуряване, тя е задължена да сключи договор с всяка болница, която отговаря на критериите на МЗ да бъде регистрирана като болница. Промяна може да стане с промяна на Закона за здравното осигуряване и Закона аз лечебните заведения и аз ще инициирам такова предложение, добави още министър Стефан Константинов.

По думите му така НЗОК ще избере най-добрите болници, в които да се лекуват здравноосигурените, за които тя плаща на практика.