Последвалите проверки и финансов одит обаче не доказаха нарушения

Няколко са и случаите, в които доктори от спешната болница са уличавани във взимане на подкупи от пациенти. За да се пресече тази практика, в лечебното заведение бе назначен болничен омбудсман. Докторът всекидневно приема жалбите на пациенти от подкупни лекари, както и сигналите им за нередности при приема и лечението в лечебното заведение. Истината е обаче, че бедствената ситуация в „Пирогов” бе преодоляна за близо две години, а плановете на ръководството за реформа в здравното заведение са повече от обещаващи. Само преди няколко седмици бе открита обновената реанимация на болницата, в която чрез специални монитори ще се следят 24 часа в денонощието жизнените функции на пациента. Данните по 180 показателя ще се архивират и съхраняват в продължение на 72 часа, а всеки болен ще има електронен картон.

От специални устройства в клиниката пък роднините ще могат да получават актуална информация за състоянието на близките си. В "Пирогов" работят и уникални за страната ни звена като националния център за лечение на изгаряния, секцията по детска хирургия, националния токсикологичен център, детската неврохирургия, детската урологична и детската травматологична клиника. Успешно работи и сектор за бъбречни трансплантации. В лечебното заведение е създадена и единствената в България клиника по „Смехотерапия”.

19.07.2009 г

Болни бият по 100 км за лекарства

Аптеките не щат да работят със здравната каса
Крум Благов
Нов вид туризъм процъфтява из родината от месец насам - пациенти пътуват да търсят аптеки, работещи със здравната каса. Екскурзиите засега са без преспиване и за собствена сметка.

Хора от Долна баня и Костенец ходят до Костинброд и Ботевград, за да получат животоспасяващи лекарства. Разстоянията между тези градове е над 100 километра.

Който не може да пътува, плаща вместо да взема лекарствата безплатно.

Причината е, че много аптеки отказват да работят със здравната каса заради новите правила. Преди касата плащаше скъпите лекарства направо на вносителите, което противоречи на Закона за здравното осигуряване. Затова от началото на юни лекарствата се плащат на аптеките.

Фармацевтите трябва да ги купят от вносителите и да ги дадат на пациентите безплатно. После чакат 30 работни дни здравната каса да им възстанови парите плюс символичната печалба от 1 лев. Това значи горе-долу месец и половина да ангажират средства. Затова аптекарите масово отказват да сключват договори с касата.

През миналата година с протоколи за скъпоструващи лекарства са работели 1262 аптеки в страната. Сега броят им е намалял с повече от една трета и е само 835. Аптеките с договори с касата лани са били общо 2200, а сега са 1931. Тенденцията на спад е трайна - през 2007 г. аптеките с договори са били 2533.

"Условията на вносителите са доста тежки. Те също искат да си гарантират вземанията. Затова успях да сключа договор само с един от петимата големи дистрибутори на лекарства", оплаква се един магистър-фармацевт от провинцията.

В големите градове с повече обикаляне пациентите могат да си намерят лекарствата, но в малките градчета с по 1-2 аптеки и в селата нямат друг избор, освен да се отдадат на здравен туризъм. Един охранител от Долна баня се оплаква, че през юни е дал от джоба си 330 лева, за да купи лекарствата, които му се полагат безплатно. Взел е фактура и я е представил в здравната каса в София, но са му казали, че няма шанс да му върнат парите

През юли е намерил аптека, работеща с касата, чак в Костинброд.

В Долна баня няма аптека, която да работи с касата за лекарства по протоколи А и В, показва проверка в сайта на НЗОК. Нито една аптека не работи с протоколи в общините Мирково, Челопеч, Горна Малина и Чавдар. Това са 5 от 22-те общини в областта. В Силистренско няма такива аптеки в 2 от 7-те общини, във Видинско - в 7 от 11. В Белоградчик например няма нито една аптека, работеща с касата. Общо в близо една трета от общините болните са принудени да пътуват, за да търсят такива аптеки.

"Не можем да задължим фармацевтите да сключват договори с нас - казват от касата. - Нито пък можем да променим позитивния лекарствен списък. От тази година той се изготвя от надведомствена комисия към Министерския съвет. Ускоряваме максимално плащанията. Още на 29 юни сме изплатили лекарствата на аптеките, отпуснати до 15 юни."На всичко отгоре болните трябва да представят нови протоколи, защото от 1 юни списъкът е актуализиран от здравното министерство и лекарствата са с други кодове. Протоколите се заверяват в София, а срокът за това е 30 дни. "Комисията заседава веднъж месечно - обясни Багряна Маркова от НЗОК. - Това са специалисти, които не работят в касата, не можем да ги събираме по-често." "Зет ми е с хепатит В - оплаква се Живка Георгиева от град Костенец. - Инжекциите му струват 680 лева. От болница "Токуда" в София ми дадоха протокол, но чакаме заверката вече три седмици - от 23 юни. Два пъти ходим до София. Три инжекции купихме, защото са животоспасяващи, без тях не може." Мъжът е на 32 години, с двегодишно дете. Междувременно жена му търси аптека, която работи с протоколи за скъпоструващите лекарства. Надява се да ги намери в Ихтиман, който е на 17 километра. Живка работи в болницата в Костенец и знае за по-тежки случаи. Твърди, че някои от пациентите ходят за инсулин чак до Ботевград. Някои от потърпевшите обаче се страхуват да говорят, не знаят дали следващия път няма да им откажат заверка на протокола.

"Не можем да задължим фармацевтите да сключват договори с нас - казват от касата. - Нито пък можем да променим позитивния лекарствен списък. От тази година той се изготвя от надведомствена комисия към Министерския съвет. Ускоряваме максимално плащанията. Още на 29 юни сме изплатили лекарствата на аптеките, отпуснати до 15 юни."

Касата напомня, че не определя лекарствата, включени в позитивния списък, нито договаря вноса на медикаменти и ваксини. Последното договаряне на лекарства от касата е било през 2007 г. в изпълнение на специална наредба, която вече е отменена. НЗОК само заплаща стойността им по цените в списъка. Тази дейност е от компетенциите на Министерството на здравеопазването. Промените са продиктувани от влизането в сила на Закона за лекарствата в хуманната медицина, приет от Народното събрание през 2007 г.

- Аптеките, които работят с протоколи за скъпи лекарства, които се плащат от здравната каса, намаляха може би наполовина в сравнение с миналата година. Има два проблема - ниската надценка и договорите с дистрибуторите.

За тези лекарства е определена надценка от един лев. Понякога само телефонният разговор, за да се поръча лекарството, е по-скъп. Освен това според Наредба№ 10 касата плаща тези лекарства в срок от 30 работни дни. Но ние предаваме отчетите си на 15 дни, така че срокът се удължава до горе-долу два месеца.

- Дистрибуторите не ви ли дават отсрочка?

- Дават, но изискванията им са високи и не всички колеги могат да им отговорят. Моето впечатление е, че те също ще направят някои компромиси, за да могат повече аптеки да сключат договори с тях. Те нямат полза медикаментите да им стоят в складовете. Това обаче изисква време.

- Преди надценката за тези лекарства по-висока ли беше?

- И тогава си беше левче, но през миналата година ние се оплакахме на Комисията за защита на конкуренцията. Не може да се върши работа без заплащане. КЗК веднъж вече глоби касата 100 хиляди лева. Сега сме отнесли въпроса до Върховния административен съд.

- Какво според вас трябва да бъде решението на проблема?

- Лекарствата, които касата плаща изцяло, също трябва да имат някаква надценка, но да я поеме касата, а не пациентите.


Зеленият телефон дава заето
Според сайта на НЗОК зеленият телефон 0 800 14 800 е безплатен, но консултацията може да трае максимум 5 минути.

Когато обаче се обадите на телефона, автоматичен секретар ви съобщава, че консултацията е три минути. След това гласът кани да изчакате, защото всички експерти са заети. След няколко минути връзката автоматично прекъсва.

На 15 юли направихме общо девет опита от три стационарни телефона и само веднъж успяхме да се свържем с експерт. Питахме го какъв е срокът за заверка на протоколи В и С. Отговорът (след консултация с колеги) беше: "Не мога да ви кажа." Излиза, че зеленият телефон практически дава заето.


Два пъти глобяват касата
Спорът между НЗОК и фармацевтите има дълга история. Още през 2005 г. Съюзът на фармацевтите в България се оплака на Комисията за защита на конкуренцията от задължителната отстъпка от 8 на сто, която им се налага за лекарствата, плащани от касата. Според аптекарите това ограничение не е законно. Тогава КЗК наложи на НЗОК глоба от 30 хиляди лева, която ВАС потвърди.

Касата обаче продължи да прилага това изискване и миналата година беше разгледана жалбата на Българския фармацевтичен съюз срещу нея. Становището на НЗОК беше, че Законът за защита на конкуренцията не може да се прилага спрямо нея, тъй като тя не е стопанско предприятие. Министерството на здравеопазването застана зад касата.

Комисията обаче не се съгласи с това и глоби касата 100 хиляди лева, задето не е изпълнила решението от 2005 г.



20.07.2009 г., с. 4
Дясната ръка на Кунева - Андриана Сукова, поема земеделието, Уручев - енергетиката
Кандидат-министри на изпит при Бойко
Младенов и Дянков казват заместниците си в Банкя, Желева и Вежди докладват днес
Не само кандидат-студенти, но и кандидат-министри бяха на изпит през уикенда. Бъдещите шефове на ведомства в кабинета "Борисов" вече работят, както той самият съобщи. От ранни зори в къщата на Бойко Борисов в Банкя се явяваха кандидатите за постове в Министерския съвет. Част от тях бяха бъдещият министър на отбраната Николай Младенов, спряганият за министър на енергетиката Владимир Уручев и финансистът Симеон Дянков. Други кандидати за постове като Румяна Желева и Вежди Рашидов пък ще бъдат привикани днес, разказаха от ГЕРБ.

Част от министрите в кабинета "Борисов" вече са ясни. Освен вицетата Цветанов и Дянков Генерала съобщи, че образованието поема Йорданка Фандъкова, а културата - Вежди Рашидов. На срещите с Борисов сигурните министри са давали предложения за заместници и са разказвали програмите си, съобщиха за "Стандарт" ГЕРБери.

В стола на дипломат номер 1 ще седне евродепутатът Румяна Желева, а в този на Тачева - съдия Анастас Анастасов от Ямбол. С отбраната пък ще се заеме Николай Младенов.

ГЕРБери коментираха, че едно от най-трудните решения на бъдещия премиер било дали да раздели министерството на икономиката и енергетиката, като първото премине към финансите. В крайна сметка Борисов решил да не прелива едно ведомство в друго. При разделени министерства не е ясно кой ще поеме икономиката. С енергетиката обаче ще се занимава Владимир Уручев, твърдят високопоставени ГЕРБери. Генерала обаче решил, че няма да извади енергетиката в агенция. Ако пък двете ведомства останат заедно, Уручев може да бъде и зам.-министър, отговарящ за енергетика. За наследник на Петър Мутафчиев обаче се борят две силни кандидатури. Първата е на зам.-кмета по транспорт Александър Цветков, а втората - на Станислав Иванов, който е в борда на общинското дружество "Електротранспорт". За строителството най-сигурно остава името на Росен Плевнелиев. Голямата изненада в кабинета "Борисов" обаче ще бъде новият земеделски министър - Андриана Сукова-Тошева, научи "Стандарт". Дясната ръка на еврокомисар Меглена Кунева се ползва с огромното доверие на Еврокомисията. С екология най-вероятно ще се занимава Нона Караджова, експерт по европроекти. За социалното министерство също има две кандидатури. Първата е на кмета на Враца Тотьо Младенов, който преди отговаряше за Главна инспекция по труда, а втората на експерта Валентина Симеонова. Също неясен е и новият здравен министър. Най-вероятният кандидат обаче е съпругата на зам. здравния министър в кабинета "Сакскобургготски" Олег Хинков - Евелина Пазаванска.

За шеф на агенцията по туризма пък се спрягат експертите на ГЕРБ в областта Иво Маринов и Йоана Дочевска. За нов шеф на ДАМС е сигурен съпругът на шампионката Румяна Нейкова - Свилен Нейков. В пътната агенция пък гласят Валентин Микев.

Надя Панкова

Сияна Севова

18.07.2009 г

Хванаха кардиолог изнудвач
Икономическата полиция във Варна за­лови лекар изнудвач. Кардиологът д-р Ва­лентин Щерев от ДКЦ-5 и медсестрата Надя Петкова накарали пенсионера П. П. да плати 40 лв. за ехокардиография. Но тя се плаща от здравната каса. Възрастният човек не разполагал с толкова пари и се уговорили да дойде след 2 дни. На излиза­не от кабинета обаче пациентът се инфор­мирал от регистратурата, че ехокардиографията се поема от здравната каса за пациентите с направление. И подал сиг­нал в полицията.


Боксер уби 85-годишна жена от Столетово

Питбул наръфа мъж, зашиха му ръката
Животоспасяващата операция е направена в "Св. Екатерина"
ДЕЯНА ПАВЛОВА

Въпреки че изглеждат приятелски настроени, питбулите се славят като изключително опасни и агресивни кучета.

Ръката на 26-годишно момче, наръфано от питбул в сряда, бе спасена от ампутация от специалистите на болница "Св. Екатерина"в София.

Това съобщи проф. Тодор Захариев, шеф на клиниката по съдова хирургия към лечебното заведение.

Мъжът опитал съвсем невинно да погали кучето на свой приятел, но животното се ядосало и го захапало за рамото. Разкъсало лявата подмишнична артерия и част от мускулите. Кръвта престанала да се съсирва, нарушило се оросяването. Имало риск от ампутация на крайника.

Момчето било закарано в болница. Превързали го и го препратили към клиниката по съдова хирургия на "Св. Екатерина". Там го оперирали спешно като използвали негова вена. С нея заобиколили наранения участък и възстановили кръвообращението. "Ръката вече има пулс при китката и оросяването е възстановено", каза д-р Любослав Шкварла, лекуващият лекар на момчето. Пациентът е в стабилизирано общо състояние и в близките дни ще бъде изписан от здравното заведение.

Междувременно 85-годишна жена от пловдивското село Столетово е починала след нахапване от куче, съобщиха вчера от полицията. Инцидентът е станал в дома на старицата, която е била трудно подвижна. Боксерът, който внукът й отглеждал, я нападнал в двора на къщата й. По първоначални данни причина за смъртта е голямата загуба на кръв.


Лекар изнудва пенсионер за пари
Лекар кардиолог и медицинска сестра от Варна са уличени при акция на полицията в изнудване на пациент. Пенсионер с инициали П.П. получил направление от личния си лекар за ехокардиографско изследване, което трябвало да извърши кардиологът д-р Валентин Щерев от ДКЦ-5 във Варна. Кой знае защо обаче за услугата медиците му поискали 40 лева, въпреки че работели по договор със здравната каса.

Пациентът нямал пари и помолил да дойде след два дни. Той направил справка на рецепцията, откъдето му обяснили, че без направление изследването струва 25 лева, а с направление се поемало от касата.

Когато отново отишъл в болницата, медицинската сестра с инициали Н.П. отново му поискала 40 лева. П.П. платил, но попитал защо не му е издаден документ. Обадил се в полицията и съобщил за случая.

При обиска полицаите открили парите в бюро в кабинета на кардиолога. Срещу д-р Валентин Щерев и медицинската сестра е образувано дело за изнудване.

Няма магическа формула за справяне с корупцията, когато това наистина бъде пожелано, но има куп примери и добри практики. Най-очевидното е, че институциите на властта трябва да са прозрачни и гражданите да имат пряк достъп до решенията им. Само предаването на заседанията на живо в интернет (има примери с общините, но трябва също в парламента и парламентарните комисии, а защо не и Министерския съвет) може да свърши чудеса, какво остава, ако документацията на ведомствата е качена на съответните уебстраници, а министрите и кметовете са принудени да се отчитат за свършената работа. Два примера от досегашната практика са достатъчни - договорите за доставка на газ от Русия продължават да са секретни вече при трети премиер-министър, а за решенията на кабинета и министрите твърде често не се дава никакво обяснение.

Извън политическата воля факторите за създаване на корупция са фундаментални и точно там трябва да се атакува (вижте графиката за търсенето и предлагане на корупция вдясно). Ключово преди всичко е какви ресурси контролират висшите държавни и общински служители - колкото повече, толкова по-голям риск. Това дава още аргументи в полза на раздържавяването на активи, по-малкото преразпределение през бюджета и по възможност по-малко програми, спонсорирани от бюджета. В това отношение последното правителство се движеше в точно обратната посока, особено последната година, когато икономическата криза даде допълнителен тласък за несанкционирано от никого разпределение на бюджетни средства. Ангажиментите на новите управляващи в областта на икономическата политика поне са в синхрон с антикорупционните желания, остава да се види изпълнението.

Има надежда, че посоката може да бъде сменена, и добър пример за това е проектът за изграждане на АЕЦ "Белене" - според кабинета "Станишев" в това е най-добре да се ангажира държавният енергиен холдинг, според ГЕРБ (поне засега) няма причина да не бъдат потърсени частни инвеститори, ако сметката въобще излиза. Друго обявено от ГЕРБ намерение е да се раздели управлението на държавните предприятия от правенето на политики, което би трябвало да се случва в министерствата. В медийния фолклор това е темата за политическите кабинети, изпратени в бордовете на държавни предприятия, но есенцията на проблема е, че публичната собственост все още е сериозен източник на корупция. Вероятно в следващите седмици ще се преситим от примери.

Абсолютно ключова и много изтъркана иначе мярка е да се ограничи максимално зависимостта на бизнеса и гражданите от решенията на администрацията. Най-често повтаряният пример е с купищата режими за лицензиране и разрешения. Всъщност, ако може да се говори за модел "Доган", който стана нарицателно за корупцията в България през последните 8 години, едната страна от него са схемите за осигуряване на избиратели (за машинациите в изборните секции писахме в миналия брой), а другата - разполагането на ДСП-хора на места, където се разпределят най-много публични ресурси или се дават разрешения. Това по същество беше и конфликтът на последното правителство с европейските институции - от Брюксел се очакваше да дойдат средства, но да се разпределят по начина, по който това се прави с парите на българските данъкоплатци.

Всички са единодушни, че вдигането на заплатите на министрите и държавните служители само по себе си не дава гаранции, че те ще останат почтени, но все пак помага. Исторически пробив на това правителство би бил, ако загърби популизма и предложи официално близък до пазарния доход за тези, които оказват публични услуги. И отново трябва да се започне от "главата". Бързи реформи, съкращения и свиване на бюджетните разходи могат да позволят адекватно заплащане на останалите заети в публичния сектор. Все пак при сегашните доходи на полицаите например "загубите" от това да бъдат хванати са несъразмерно по-малки от стойността на "рушветите".

Има цели сфери, в които борбата с корупцията е безсмислена, докато не се смени изцяло моделът на финансирането и работата им. Здравеопазването е пример за вероятно най-зле построената публична услуга в България, където и търсенето, и предлагането на корупция е огромно, защото твърде много неща са сбъркани. Това е и реформата, която само беше започната от правителството на Костов, но никога не беше довършена или дори продължена. В последното правителство БСП просто отказа да я направи.

Моралът в крайна сметка е важен, за да се ограничи корупцията. Сега, когато се съставят правителството и висшите екипи в администрацията, не бива да се правят компромиси, макар лидерът на ГЕРБ донякъде да преиграва с принципа "който вече е заемал позиция, не става". Качествената разлика би дошла от това да се отличат тези, които "стават", и да се издигат. Това би бил добър принцип за работа и по-надолу в системите.

И съзнателно накрая, за да избягват корупцията, публичните служители все пак трябва да знаят каква цена ще се наложи да платят, ако бъдат хванати. Новото управление обеща най-вече това - да разобличи и осъди случаи от предната власт, но и да не прикрива своите. Ще видим.

Ако ГЕРБ е разочарование, това ще стане ясно бързо. Ако пък не - успехът ще дойде бавно. За всеки случай опитахме да систематизираме някои очевидни и сравнително безспорни мерки - 10, като за добро начало.