22. нежелани лекарствени реакции
Изтегляне 431.62 Kb.
|
- Навигация на страницата:
- 22.8. Увреждане на плода от лекарства и “социални” (нетерапевтични) средства
- Фетогенезата
- Тератогенният потенциал на лекарств a та
|
22.7. Лекарства и шофиране По време на шофиране водачите на МПС не трябва да се намират под действие на лекарства и други средства, които намаляват тяхното внимание, удължават реакционното време или предизвикват световъртеж, сънливост, атаксия, главоболие, зрителни нарушения (особено свързани с акомодацията и възприемането на цветовете), страх, паметови смущения, еуфория, нарушаване на предствата за реалност. Тук се отнасят амфетамини и производни (които у нас и в много страни не са регистрирани и са забранени за употреба), анксиолитици, хипнотици, морфиномиметици, клонидин, силденафил и други блокери на PDE-5 (ако не са минали най-малко 8 h от последния прием), трихексифенидил, хашиш, марихуана, кокаин, хероин, алкохол. 22.8. Увреждане на плода от лекарства и “социални” (нетерапевтични) средства Биостатистическите изследвания показват, че над 92% от жените употребяват ≥ 2 лекарства през различни периоди на бременността, а също, че 2–3% от всички вродени малформации са фармакогенни. Влиянието на лекарствата върху бременността зависи от възрастта на плода, кинетиката и механизма на действие на лекарствата, тяхното дозиране, физиологичното състояние на бременната, нейния хранителен и двигателен режим, околната среда и други неизяснени фактори. Стресогенните фактори вероятно също играят значителна роля. Приемането на лекарства в първите 5 до 14 дни след оплождането, т.е. в преимплантационния и нидационния период, може да убие ембриото или изобщо не го уврежда. Периодът на органогенезата (ембриогенезата) обхваща времето от 15-ия ден след оплождането до края на 8-ата гестационна седмица. Той е критичен за тератогенезата. Част от лекарствата, достигащи ембриото през този период от неговото развитие, не го увреждат. Други обаче могат да предизвикат аборт, големи сублетални анатомични дефекти (истински тератогенни ефекти) или перманентни едва доловими метаболитни нарушения, които могат да се манифестират години след раждането (т. нар. скрита ембриопатия). Пo време на органогенезата всеки орган има свой критичен период на диференциация, когато той е с най-висока ранимост. През петата седмица се образува междупредсърдната преграда. Появяват се първите осификации и се оформя полът. Най-висок риск за дисморфогенно повлияване на нервната система съществува от 15-ия до 25-ия ден на бременността, за сърцето – от 20-ия до 40-ия ден, и за крайниците – от 24-ия до 46-ия ден. За първи път тератогенна активност е установена при седативния препарат Thalidomide (Contergan®), предписван на бременни по време на първия триместър. По-късно тератогенна активност е установена при цитостатиците, естрогените, гестагените, андрогените, ГКС, салицилатите, фенитоина, фенобарбитала, кумариновите антикоагуланти, СУП, “социалните” (нетерапевтичните) средства – алкохол, тютюн, наркотици. Фетогенезата обхваща времето от 9-aта гестационна седмица до края на бременността. Фетотоксичност проявяват аминогликозидите, тетрациклините, сулфонамидите, ГКС, естрогените, антиконвулсантите. Те могат да предизвикат малки антомични анамалии и дефекти във физиологичното развитие на детето. Тератогенният потенциал на лекарствaта според FDA на САЩ се определя от отношението риск/полза, известно като Pregnancy Risk Factor (PRF) – рисков фактор за бременност, респ. Pregnancy Risk Category (PRC – рискова категория за бременност). Различават се пет основни категории (табл. 22.3). Таблица 22.3. Характеристика на рисковите категории за бременностta (PRC)
Каталог: kft -> sites -> default -> files -> uch programi -> web edu -> Lectures in Bulgarian Lectures in Bulgarian -> Антимикобактериални лекарства1 16 Противотуберкулозни лекарства синтетични препарати Lectures in Bulgarian -> Справочник VII основно преработено и допълнено издание. П/р Ив. Ламбев София. Мед изд. "Арсо" еоод, София, 2010 Lectures in Bulgarian -> Лекарства за локална дентална терапия ив. Ламбев1 Lectures in Bulgarian -> Лекарства, повлияващи храносмилателната система1 12 Антиулкусни лекарства Lectures in Bulgarian -> 4 Психотропни средства1 Lectures in Bulgarian -> Избрани официнални прескрипции1 Твърди лекарствени форми Rp Lectures in Bulgarian -> Антихелминтни лекарства1 18 Антицестодни лекарства Антицестодните лекарства Lectures in Bulgarian -> Антипротозойни лекарства1 15 Антималарийни лекарства Lectures in Bulgarian -> Витамини, минерали, олигоелементи Ив. Ламбев1 Витамини Lectures in Bulgarian -> One of the features which is thought to distinguish man from other animals is desire to take medicine Изтегляне 431.62 Kb. Сподели с приятели:
|