24 април 2010 г. Тема: здравеопазване таван за лекарства, но не и за заплати


Дянков ще напътства данъчните как да пишат указания



страница4/4
Дата15.10.2018
Размер0.6 Mb.
#87841
1   2   3   4

Дянков ще напътства данъчните как да пишат указания
Данъчните вече ще се консултират с финансовия министър и с шефовете на Националния осигурителен институт (НОИ) и на Националната здравноосигурителна каса (НЗОК), преди да издават указания как да се тълкуват нормативите документи, засягащи налозите. Парламентарната Комисия по бюджет и финанси прие на 22 април на първо четене законопроект за изменение и допълнение на Закона за НАП. Той задължава изпълнителния директор на приходната администрация да съгласува издаваните от него указания с финансовото министерство, а в случаите, когато става дума за осигурителни вноски - и с НОИ, и с НЗОК. „Направеното в проекта предложение за изменение и допълнение на Закона за Националната агенция за приходите цели осигуряване на повече гаранции за избягване на едностранчивост и некоректност при издаването на задължителните указания на НАП относно единното прилагане на данъчното и осигурителното законодателство", пише в мотивите към законопроекта. Според вносителите по този начин се осигурява по-голяма възможност да се избягват грешни преценки и несправедливи практики. От НОИ подкрепиха предложенията на кабинета. „Все пак става дума за случаите, в които се събират и вноски от осигурителния институт, което засяга правата на осигурените лица. Необходимо е да се премине към тази съгласувателна процедура, защото всички ние можем да бъдем сменени в даден момент, но законите остават. По този начин ще подобрим правната технология", коментира управителят на НОИ Христина Митрева. Опозицията по традиция не беше „очарована". „Наистина ли мислите, че министърът няма механизъм, с който да контролира издаваните указания? Нека не се правим на толкова наивни. Има си добра и работеща данъчна администрация и законно разписани процедури, с които да се контролира. Дайте тогава и КАТ да си съгласуват указанията с Цветанов. По този начин ще блокираме администрацията! Министърът и сега може да осъществява такъв контрол, нищо не му пречи. В момента се опитваме да направим от един прецедент изцяло нов закон", заяви пред репортер на в. „БАНКЕРЪ" депутатът от БСП и бивш шеф на комисията Румен Овчаров. Председателят на комисията Менда Стоянова обясни, че идеята на предлаганите текстове е правомощията на шефа на НАП да останат същите, но да издава своите указания след получаване на становища от министъра на финансите и от министъра на труда и социалната политика.

Ралица Пейчева


От вилата до министерското кресло
ПРОФ. АННА МАРИЯ - БОРИСОВА Е ЧЕСТНИЯТ МИНИСТЪР, КОЙТО ПРЕМИЕРЪТ ОТКРИ НА КРЪСТОВИЩЕТО КРАЙ ВЕЛИКО ТЪРНОВО
Кой не би завидял на славната кариера на новия здравен министър. След личен телефонен разговор с премиера Бойко Борисов за по-малко от месец ендокринологът проф. Анна-Мария Борисова извървя дългия път от фамилната вила край разклона за Велико Търново до министерското кресло. "Била съм препоръчана, а единственото изискване на премиера към новия кандидат е било да бъде честен човек", разказа Борисова на първата си официална пресконференция пред журналисти ден след като 148 народни представители й гласуваха доверие. "Нещо лошо да се е случило? Аз си почивах на вилата, а г-н Борисов нямаше търпение да види един честен човек", разкри мистерията около своето назначаване Борисова и... се усмихна.

Но този път бе доста по-пестелива. Все пак бе одобрена не заради усмивките, а заради своята тежка некомуникативност. И се постара с всички сили да оправдае очакванията към себе си. "Въпреки опитите да ме изкарате от психическо равновесие не успяхте, защото аз съм, както казва премиерът, твърда. С шегите беше дотук! Сега ще работим", подчерта Борисова и под строгата й диктовка медиите чинно си записаха какво е състоянието на здравната система. За последните десет години болниците в страната са се увеличили с над 120 и вече са общо 414, съответно приемат все повече пациенти и черпят от скромния ресурс за здраве (логично!). С почти същата скорост обаче намаляват медицинските и здравните специалисти, което води до неравномерна обезпеченост с кадри в лечебните заведения. "Всеки ден един лекар напуска България", издиктува проф. Борисова на пишещите братя и премина към експозето с приоритетите, които си е набелязала през следващите три месеца.

Първата задача на новия министър ще е да открие компетентни и лоялни съмишленици, които да включи в екипа си. След това ще събере сведения за актуалното състояние на болниците, ще усъвършенства медицинските стандарти по отделните специалности и ще изготви Националната здравна карта, която да посочи от какво се нуждае системата в отделните райони на страната. "Подгответе си голямо заглавие - Никоя болница няма да бъде закрита. И второ голямо заглавие - "Нито един лекар и медицинска сестра няма да остане на улицата". Казвам ви го аз", отсече Борисова и се ангажира да разработи стандарти, по които да се сформират докторските и сестринските възнаграждения в бъдеще. Освен това обеща да не фиксира горната им граница, нищо че премиерът Борисов вече им определи таван от 3500 лева. "Всичко това ще бъде обяснено на министър-председателя и сумите ще бъдат обосновани", уточни здравният министър. Само че едва ли ще успее със същия успех да диктува и неговите решения, както прави със заглавията и дописките в медиите.

Работата е там, че твърдият тон и тежката некомуникативност доста често прикриват сериозен недостатък, който за проф. Борисова може да се окаже фатален. Зад уверения тон, с който тя цитираше данни от статистиката и отговаряше на журналистическите въпроси, прозираше пълната й безпомощност да бъде конкретна за предстоящите реформи. "Обсъжда се", "ще бъде решено възможно най-скоро" бяха най-честите й отговори, което издава единствено некомпетентност. Дълговете на болниците, които вече са почти 400 млн. лв., здравноосигурителният модел, монополът на здравната каса, промените в Закона за лекарствата, касаещи ценообразуването, отпадането на търговете за медикаменти и лекарските протести заради забавените плащания от касата - всичко е със статут "обсъжда се". Очевидно поне три месеца цялата система ще е на изчакване, за да може министърът да се подготви за отскок. "Ще бързаме, но разумно, бавно, премерено, обмислено, подготвено", издаде формулата Борисова и пак отказа подробности около дългосрочните си планове за реформи. Единственото категорично "не" от нейна страна бе насочено към желанието на депутатите да премахнат пълната забрана за пушене в затворени помещения. По думите й премиерът вече е обсъдил с нея и кандидатурата на следващия директор на здравната каса, след като доскорошният ръководител Жени Начева подаде оставката си в сряда (21 април) заради повдигнатите обвинения за злоупотреба със служебно положение (повече по темата четете в приложението за законност "Параграф 22"). Но разговорите и тук продължават.

В интерес на истината, поведението на проф. Борисова напълно отговаря на заявеното от нея намерение "да се работи, а не да се дърдори", но то звучи доста неубедително от човек, който и като говори не казва нещо съществено и няма капка административен опит. "Аз не съм политик и никога няма да бъда", оправда се проф. Борисова и увери, че премиерът разчита повече на нейните познания като клиницист. Той обаче едва ли ще й предостави аванс от три месеца, за да се ориентира в обстановката. Ден преди клетвата й в парламента Бойко Борисов се закани да сменя министри всеки месец, ако се наложи, докато не намери точните хора. "Това не ме притеснява, не съм дошла да престоявам, а да работя!", за кой ли път натърти Борисова и дори се похвали, че вече е подписала първата си заповед. С нея прекратява всички обществени поръчки за доставка на апаратура в държавните болници, докато не се изготви инвестиционна програма и не приключи работата по Националната здравна карта. Решението не й попречи да пререже лентата на обновената централна реанимация на болницата за спешна медицина "Пирогов" в петък (23 април) и да се усмихва чаровно до Бойко Борисов.

В крайна сметка новият министър трябва да разбере нещо много важно - да повярваш в себе си действително е първата стъпка към успеха, но истинското постижение е да накараш другите да ти гласуват доверие. Пациентът няма как да се довери на мили усмивки, защото от години си пати от некомпетентни управленски решения. С усмивките бяхме дотук, проф. Борисова!


КАРЕ: Отчет

Реформите в здравната система са били основен приоритет в работата на бившия ресорен министър Божидар Нанев, се казва в предоставения от ведомството отчет за дейността му в периода 1 август 2009 - 31 март 2010 година. Според документа най-голямото постижение на администрацията е „обнародването на промени в Закона за здравно осигуряване, които въведоха нови изисквания за качество, на които трябва да отговарят лечебните заведения, за да сключат договор за работа с Националната здравна каса". Другият плюс в работата на министерството е изготвянето на Концепция за преструктуриране на болничната помощ, която бе приета от Министерския съвет. Изработени бяха и стандарти по почти всички медицински специалности, както и доклад за здравето на нацията през 2008 г., който тепърва ще се разглежда от правителството.

Сред свършените задачи от Нанев е и създаването на Агенция "Медицински одит", която да извършва цялостен контрол на системата. Въведени бяха и единни правила за провеждане на обществени поръчки от държавните лечебни заведения. За първи път бе призната националната представителност на две пациентски организации и бе подобрен диалогът със съсловните организации. Екипът на Нанев успя да разработи и проект по оперативна програма "Регионално развитие", който дава възможност за усвояване на европейски средства и създаването на вискотехнологични болници във всеки от шестте икономически региона на страната.

Слава Аначкова


ГОТОВ Е СЪСТАВЪТ НА ФОНДА ЗА ТРАНСПЛАНТАЦИИ
Общественият съвет към Център „Фонд за трансплантация" ще помага на директора му при вземането на решения за одобряване на пациентите за трансплантация. В състава му влизат: проф. Генчо Начев от болница Св. Екатерина", проф. Петър Панчев от „Александровска" болница, доц. Добрин Константинов от Специализираната болница за активно лечение на деца с онкохематологични заболявания в София, доц. Никола Владов от Военномедицинската академия, доц. д-р Любомир Спасов от Университетска болница „Лозенец", Росица Маврова от Асоциацията на пациентите с бъбречни заболявания, и Стоянка Ананиева от Българския съюз на-трансплантираните.


ТАКСИТЕ ЗА АКРЕДИТАЦИЯ НА БОЛНИЦИ СА НЕЗАКОННИ
Върховната административна прокуратура е решила, че няма никакво правно основание за събиране на таксите за акредитация на лечебните заведения, което автоматично прави тази мярка незаконна, съобщиха от Центъра за защита правата в здравеопазването. Нормативната уредба не е предвидила плащане за акредитация, а Министерският съвет не е определил размера на държавната такса за извършването на административната процедура, се казва в становището на прокуратурата. То е изпратено на Министерството на здравеопазването с препоръки да се предприемат необходимите действия за прекратяване на закононарушението.


Обречената битка срещу здравната мафия
Една национална анкета по въпроса кой краде най-много в здравеопазването несъмнено би затруднила българите, тъй като при толкова много крадци е трудно да се ангажираш с мнение кой е топкрадецът. Безмилостното източване на общия казан с мед, наречен здравна каса, достигна обаче критично равнище и атовете взеха да се ритат на кръв. Това се видя веднага след новината за повдигнатите в понеделник (19 април) обвинения срещу директора на НЗОК Жени Бумбарова, срещу бившия заместник-министър на здравеопазването и председател на управителния съвет на НЗОК Емил Райнов и срещу бившия парламентарен секретар на експремиера Сергей Станишев, а впоследствие и началник на неговия кабинет Веладин Битолски.

Операцията на ДАНС и Софийската градска прокуратура беше предизвикана от данни, получени в хода на разследването срещу бившия здравен министър Божидар Нанев, поясни говорителката на Върховната касационна прокуратура Стелияна Кожухарова. Докато разследвали Нанев за сключването на неизгодни сделки за доставка на антигрипния препарат "Тамифлу", произведен от швейцарския фармацевтичен гигант "Хофман-Ла Рош", разследващите установили, че Начева в качеството си на директор на Дирекция „Бюджет и финансови параметри" в НЗОК през 2009 г. е увеличила неправомерно месечните лимити на три болници - в Сливен, ВМА и болница „Токуда". Тя превишила властта и правата си, като неправомерно и еднолично се разпоредила да бъде извършена корекция в бюджета на РЗОК - Сливен, и да бъде завишен годишният разполагаем лимит на СБАЛ"Хаджи Димитър" в града. Без да са налице основания за това, и - според юридическата формула - с цел да набави за другиго имотна облага в размер на 800 000 лева. През март миналата година пък Начева неправомерно разпоредила на директора на РЗОК в София град да бъдат изплатени средства за извършена дейност над месечните лимити на МБАЛ "Токуда Болница София" АД на обща стойност 327 248 лв., отново с цел имотна облага за столичната болница. От подобна операция, но през март, тази година се облагодетелствала и Военномедицинска академия - София, с 511 917 лв. Прокуратурата е установила и

нередности при провеждането на конкурси

за управители на районни здравни каси. Длъжностите са заети от близки на Начева, които не отговарят на условията да ги изпълняват.

За разлика от шефката на здравната каса, която е обвинена в престъпления по служба, срещу Райнов са повдигнати две обвинения за търговия с влияние. Първото от тях е за това, че през 2005 г. в съучастие с Веладин Битолски поискал от изпълнителния директор на "Търговска лига" АД имотна облага в размер на 17 298 538 лв., представляваща 7% от годишния оборот на големия дистрибутор на лекарства. "Корупционните" 7% Райнов начислил върху годишния оборот на "Търговска лига-АД" от доставките на лекарства по обществени поръчки на Министерство на здравеопазването и НЗОК срещу обащанието да упражни влияние върху членове на комисии за провеждане на процедури по обществени поръчки за доставки на лекарства за здравното министерство и за здравната каса. През 2007 г. пък Райнов поискал от шефа на същата фирма 10 964 949 лева. Отново става дума за 7% от годишния й оборот и за същите доставки. Това била цената да упражни влияние върху служители на здравното министерство, отговорни за акредитацията на болнични заведения, и върху служители на НЗОК и на регионалните здравноосигурителни каси в гр. Велико Търново, гр. Варна и гр. Ямбол, отговорни за сключване на договори за оказване на медицинска помощ в болнични заведения за инванзивна кардиология на "Търговска Лига-АД".

Още при представянето на обвиненията обаче възникнаха въпроси около разпределението на престъпните блага. Не стана ясно дали ръководствата на болниците, чиито лимити са неправомерно превишени, са се облагодетелствали от това и как и дали се очаква срещу техни членове на свой ред да бъдат повдигнати обвинения. Кожухарова обясни, че не става въпрос за схема, включваща заплащане на неизвършени дейности, но пък и не отрече, че в хода на разследването е възможно да се търси отговорност и от ръководствата на тези болници. "Търговска лига-АД" твърди, че не е платило исканите милиони. И веднага пак изникна въпрос: какви са шансовете да се докаже престъпната дейност на Райнов и Битолски, ако не са прилагани специални разузнавателни средства, които да свидетелстват, че парите са искани. Градският прокурор Николай Кокинов каза в сряда (21 април), че в производството срещу Начева е "използван целият инструментариум, който законът позволява". Кокинов заяви, че Райнов си е

поискал подкупите в прав текст но не стана ясно дали за това има други доказателва освен показанията на ръководството на фармацевтичния дистрибутор. Но пък от фирмата твърдят, че имат доказателства за подкупи, които Райнов не само искал, но и взел. Обаче - ако не са от тях, от кого ги е взел?!

Засега прокуратурата, изглежда, е насочила вниманието си основно към здравната каса и към отделни кадри от кабинета Станишев. Кожухарова, както и Кокинов наблегнаха на обстоятелството, че има остър дефицит на контролни органи, на кадри и правомощия около дейноста на НЗОК. "Прокуратурата търси отговор на въпроса коя институция може да извършва проверка на НЗОК. До момента единственият орган, който има тези правомощия, е Сметната палата, която обаче извършва проверки по искане на парламента или според своя план. Това означава, че невинаги в НЗОК може да бъде правен одит. Последният такъв е правен по отношение на изплащаните командировъчни и заплати в касата. А по отношение на доставката на лекарствени продукти не сме убедени, че в Сметната палата има достатъчно квалифицирани експерти", каза Кожухарова.

За разлика от Нанев, който мълчи за повдигнатите срещу него обвинения, другите подеха яростна съпротива. "Не смятам, че съм извършила престъпление, защото здравната каса има ясни правила как се правят плащания. Всяко едно от тях, което е извършвала касата, е било на месечна база, а през 2010 г. - на седмична база. Плащанията са чрез Минситерството на финансите, а всички платежни нареждания се въвеждат в електронната система на НЗОК и се пращат като отчет в Министерството на финансите", поясни Начева.

Според защитата й отстраняването й от длъжност щяло да доведе до хаос в здравната система и да затрудни назначаването на неин заместник. Съдът уважи искането на прокуратурата Начева да бъде отстранена от длъжност, за да не попречи на разследването. Според бившата директорка обаче по закон здравната каса има право да плаща на болниците за извършената от тях дейност, дори ако сумата надвишава лимитите, стига съответната проверка да установи, че работата е реално извършена. За излезлия спешно в отпуск Райнов пък научихме, че предприел изпреварващ ход - на 16 февруари, тази година изпратил писмо до главния прокурор с искане да бъде направена проверка на публикуваните в медиите обвинения срещу него. Заместник-министърът толкова се докачил от тях, че приложил копия от всички публикации, изнесени срещу него напоследък.

Със защитата на новите обвиняеми, които до един са хора на старата власт, се зае и експремиерът Сергей Станишев. Позицията на червените, че обвиненията са поръчкови, не изненадва, но все пак Станишев постави и въпроса за финансирането на бизнеса на "Търговска лига-АД", който се разрасна със създаване на собствени болници. "Още през септември 2008 г. "Търговска лига" оказа огромен натиск, за да бъдат сключени договори с три кардиологични болници, които нямаха дори разрешение за лечебна дейност по Закона за лечебните заведения. Трябваше да се сключат договори с тези три центъра на "Търговска лига" против закона. Оказваха се натиск и изнудване НЗОК да финансира незаконните болници. Още тогава се говореше за искания от д-р Райнов подкуп. Става дума за голям частен интерес, който трябваше да бъде платен от българските граждани. Още тогава бяха въведени нови критерии по отношение на списъка с лекарства и медикаменти, заплащани от НЗОК. Така се постигна понижение на цените с близо 30 процента. Това беше тежка реформа, която срещна голяма съпротива от фармацевтичния бизнес, но спести гигантски средства от бюджета на здравеопазването. Не се удовлетворяваше едно незаконно искане за сключване на договори с кардиологични болници", заяви Станишев, давайки да се разбере, че прокуратурата няма да бъде оставена да подмине бизнеса на фармацевтичния дистрибутор, а защитата на обвиняемите ще го изкара на показ.

Но аргументът на бившия премиер, че е разпоредил на ДАНС проверка на случая, играе срещу самия него. Щом като по думите на Станишев проверката още не е приключила, а е отнела близо година по време на неговия мандат, излиза, че тя е правена формално и е прикривала престъпления, вместо да ги установява. Във всеки случай остава усещането за свирепа битка между различни фармацевтични и здравни лобита, всяко от които се опира, а вероятно и плаща на политически покровители. Изводът може да бъде само един - в тази битка може да пострадат интересите на отделни играчи, но здравната мафия остава в играта.



БТА
Пластичната хирургия създава пробойни в НЗОК, посочват в декларация от Националното дружество по естетична хирургия и естетична медицина

Невин Мустафова


За да не се източва Здравната каса трябва ясно да се разграничават специалностите "пластична хирургия" за болни, чието лечение е платено от НЗОК и "козметична хирургия" - съответно за разкрасяване на здрави хора по тяхно желание и платено от тях. Това посочват в декларация до БТА от Националното Българско дружество по естетична хирургия и естетична медицина.

Според дружеството това предизвикателство стои и пред следващия директор на НЗОК, както и пред новия министър на здравеопазването, "за да се запушат дупките в Здравната каса".

Не е възможно пластични хирурзи да прилагат естетична козметична хирургия и да коментират стандартa й, която всъщност е друга медицинска специалност, се казва в декларацията. По дефиницията, приета в Европейския съюз, специалисти по пластичнахирургия и изгаряния, лекуват болни хора, допълват от дружеството.

Естетичната козметична хирургия е обявена в подписана през 2000 г. от България декларация, за "самостоятелна медицинска специалност". Нейн обект са "само здрави хора без заболяване в областта на интервенцията" и "само за разкрасяване и поддържане на външния вид" срещу заплащане от пациентите, посочват от дружеството. "За съжаление колеги отвориха огромни "пробойни" в здравната каса с нелогичния аргумент, "че лечението на изгарянията е, естетична хирургия", без да е дадено определение за граница между болни и здрави и кой за какви медицински услугитрябва да плаща", се казва в декларацията.



От дружеството припомнят, че Министерство на здравеопазването създава специалността "Козметична естетична хирургия" с наредба 31 от 28 юли 2001 г. Следдипломно обучение е с цел да се разграничат случаите, в които здравната каса не плаща за разкрасяване, както и да се регламентира обучението на специалистите с оглед добра медицинска практика в полза на здравите пациенти.


Сподели с приятели:
1   2   3   4




©obuch.info 2024
отнасят до администрацията

    Начална страница