24 януари 2013 г. Тема: здравеопазване

- С модерния ултразвуков ехограф от най-висок клас - 4D, можем да направим прецизен биофизикален скрининг на плода до 12-13-та седмица от зачеването. Това при 4D ехографията означава, че снимката е триизмерна - височина, дължина и дълбочина, но образът е в движение в реално време. Той дава възможност за по-качествен образ, виждат се много миниатюрни подробности на бебчето. Целта e да се видят аномалии на плода в най-ранните възможни срокове.

- Кога е препоръчително бременната да се подложи на 3D/4D ехография?

- Първият важен преглед е в периода 12-13 седмица след зачеването. При него се измерва колко е голямо бебчето, дали си съответства на развитието. Разбира се, има пациентки, които искат да видят бебето си, още преди да се е родило, и това е основната причина да дойдат в кабинета. Тогава казваме и пола на бебчето с огромна сигурност. Ако родителите не искат, не го съобщаваме. Лекарят обаче гледа за генетично заболяване - първо се фокусираме в една гънка, която се намира отзад на вратлето на бебчето. Стойностите й се измерват до десета от милиметъра. Колкото е по-дебела гънката, толкова е по-висок рискът от генетично заболяване. Тази цифричка говори много на ехографиста.

Втора много важна подробност е свързана с наличие на носна костица. При бебче, дълго 5-6 см, тя също е микроскопична. Нослето има костна и хрущялна част, костната се оформя точно в 12-13 седмица след зачеването. Ако бебчето е предразположено към генетично заболяване, тя липсва и не се вижда. В по-късните периоди след една 3D снимка на личицето се вижда дали то има чипо носле или не. И тогава се чува суетното, веселото: "Ау, бебето прилича на мен", или прилича на мъжа ми!".

В този ранен срок добрият ехографист прави изследване и на сърчицето, което също е много миниатюрно. Въпреки това може да се види дали има 2 предсърдия и 2 камери и т.н. - така могат да бъдат изключени страховете за големите аномалии, популярни като сърдечни пороци, които застрашават най-често живота на новороденото.

Лекарят обследва буквално целия миниатюрен организъм на бебчето - включително и мозъка, като не пропуска да види как се развиват гръбначните прешлени и как се засрещат и слепват. Защото може да има аномалии, които са много тежки за малкото човече. Гледаме и за синдром на Даун. И всичко това става в рамките на един преглед, за около 15-20 минути

- Какво представлява биохимичният скрининг?

- При това вече популярно изследване се взема кръв от бременната жена, която се изследва, плюс възрастта й, плюс резултатите от 4D прегледа - по специална сложна формула, казват риска от генетично заболяване за бебчето. Ако има такива тежки дефекти, се информира бременната и семейството и се съветва бебчето да не се роди. Говорим за прекъсване на бременността по медицински показания, което е по-лесно и по-щадящо за бременната в най-ранните месеци. На по-късния етап има риск за майката.

- Колко прегледа са необходими?

Следващият преглед - най-важният в цялата бременност, трябва да се направи между 20-22 седмица след зачеването. Тогава бебето хем е достатъчно оформено като човече с всички анатомични особености, хем не е прекалено голямо - около 30 см. Околоплодната течност позволява на лекаря да надникне като в "акустичен прозорец", т.е целият преглед е по-лесен, по-ясен заради големината, оформеността на бебчето. То още не е взело определена поза и "оглеждането му" става по-лесно. Това е най-информативният период в цялата бременност. Сега най-ясно се вижда и сърчицето - с клапи, големи кръвоносни съдове, които излизат от него и т.н.

- Тези посещения при лекаря покриват ли се от здравната каса?

- НЗОК не ги поема, те се заплащат от бъдещата майка. Цената на прегледа варира до 80-100 лв. Някои частни здравни фондове заплащат тази услуга.

- Кои са най-честите аномалии?

- Най-много са сърдечните малформации - 3%, следват генетичните промени. Синдромът на Даун се появява на 1 на 850 раждания. Възрастта е огромен фактор за бременността на жената, след 35 г. рискът да роди дете с увреждания се покачва значително и това е смисълът на тези скрининги.

- Защо недоносените бебета стават все повече?

- В тази тенденция се включва и фактът, че все повече бебета са заченати по метода ин витро и другите методи на асистирана репродукция.

"Ин витро" бебета се водят рискови, тъй като обикновено се раждат в по-ранен срок и съответно килограмите им са по-малко и са недоносени в някаква степен. Пушачки и наркоманки също раждат недоносени бебета.

- Защо второто бебе обикновено се ражда по-голямо и по-добре оформено?

- Няма научно обяснение за това. Тъй като се наблюдава струпване на повече плацента и оттам храненето на бебчето е по-добро и организмът на жената се настройва по-лесно на вълна бременност. Второто раждане също протича по-лесно.

- Да се пие ли фолиева киселина?

- Определено. За фолиевата киселина, позната още като витамин В9, е доказано, че ако започне да се взема преди планирана бременност, се намалява рискът от различни малформаци. Фолиевата киселина участва в производството на кръвните клетки и е необходима за формирането на плацентата и правилното развитие на плода още в първите седмици след зачеването.

Камерата е прикрепена към тънка струна, по която преминава сигналът към мониторите и чрез която тя може да бъде изтеглена обратно от хранопровода на пациента. При тестове с 13 доброволци устройството могло да ги сканира за по-малко от минута. При пълната процедура, предвиждаща 4 пълни обхождания отгоре до долу на хранопровода, прегледът отнел 6 минути. При традиционния способ с ендоскоп той трае над един час.