Дрямка на чиновник бави ваксините

Вярно, че “24 часа” може да поеме и този социален ангажимент, като подсеща всеки път съответните чиновници, че не са си свършили работата. Далече по-ефективно обаче би било, ако въпросните фактори просто се научат да си изпълняват задачите, а не само да ги гледат. И ако се окаже, че не могат да го правят, да вземат да си ходят. Защото в случая не става дума за лошо организиран конкурс за красота, а за здравето на 55 хиляди български деца.

Размерът на официалното доплащане ще бъде разликата между цената за лечение, която посочи болницата и цената на клиничната пътека, която дава касата. На практика това означава, че всяка клиника ще има собствен ценоразпис, но не е ясно как точно ще се изготвя той. В концепцията на здравното министерство не е конкретизирано и дали доплащането ще става на ръка или чрез допълнително доброволно здравно осигуряване. Най-вероятно това ще е по избор на пациентите. И в двата случая обаче много хора ще бъдат лишени от възможността да получат лечение в болница поради финансови проблеми. При въвеждането на подобно доплащане държавата е длъжна да се погрижи и да осигури достъп до лечение само на най-бедните хора или така наречените социално слаби. В тази категория у нас попадат около 300 000 хил. души. Те се определят според подоходен критерий от службите за социално подпомагане. Реално обаче много повече хора нямат възможност да доплащат за лечение в болница на ръка или дори във фондове за допълнително осигуряване. "Планираното орязване на достъпа до лечение става и на фона на 1,2 млрд. лв. за здраве, които отлежават в резерва на държавата. Тези пари са събрани от здравни вноски, но финансистите не дават да се харчат. Вместо това искат да ни наложат нови разходи", скочиха веднага синдикатите.

Въвеждането на доплащане не е единствената мярка, с която експертите ще подобряват здравеопазването у нас. Извеждането на дейности от болниците в извънболничната помощ и съкращаването на легла и клиники са сред другите планувани мерки. Броят на креватите от 6,5 на 1000 през 2010 г. трябва да стане 3,5 на 1000 през 2011 г. От ведомството на Анна-Мария Борисова дори са направили сметка по колко хора ще влизат в болница на година. Право на лечение в клиника през 2011 г. ще имат 1,5 млн. души или с 350 000 по-малко от тази. За 2012 пък в болница ще трябва да влязат не повече от 1,2 млн. души. Намаляването ще дойде от орязване на ненужните хоспитализации, твърдят от здравното министерство. Според тях, бъдещето е в пренасянето на все по-голяма част от лечението в дома или в поликлиниката. Клиничните пътеки пък ще останат още доста време механизъм за плащане на болниците, става ясно още от концепцията. Диагностично свързаните групи ще се въведат едва през 2015 г. Това обаче не е съвсем сигурно, то ще зависи от стопанското състояние на страната. Финансова обосновка на промените липсва.

Индиректно в концепцията за по-добро здравеопазване на проф. Борисова се разбира и какъв здарвноосигурителен модел ще следва страната ни занапред. Това ще е досегашният двустълбов. Тоест ще съществува здравната каса с основен пакет дейности и доброволни частни фондове, в които всеки ще може да внася, колкото иска. По този начин човек трябва да си гарантира лечението в болница или достъпа до медикаменти и специалист. Това обаче едва ли ще е по силите на всички хора.

В лекарствената политика пък се предвижда създаването на фонд за редки заболявания и на мегакомисия към Министерския съвет. Под нейната шапка трябва да минат всички сега съществуващи структури, които се занимават с лекарства, включително и ИАЛ. Това ще изведе лекарствената политика от здравното министерство и ще блокира системата.

Мария Чипилева


Реакции
Несериозно е

Д-р Евгений Душков, КТ "Подкрепа"

Първо не е ясно коя е другата цена, засега имаме само една и това е цената на клиничната пътека от здравната каса. Второ, след като здравната вноска се увеличи от 6 на 8 процента, досега никой не е видял какъв е ефектът. Миналата година се изразходваха само 6% от нея, а тази - 5%. Нека първо видим за колко стигат тези 8% и тогава да мислим за въвеждане на доплащане. Да не забравяме, че имаме и 1,8 млн. души, които не се осигуряват за здраве, и този проблем продължава да не е решен. Нека припомним, че най-некоректният платец у нас е държавата. Тя освен че плаща половината от вноската за групите, които осигурява, напоследък и това спря да прави. На този фон да казваме на най-коректните платци, че трябва да дават, още е несериозно.

Здравеопазването, което имаме, е прекалено скъпо за възможностите на държавата ни. Удачно е да се въведе доплащане, но трябва да се направи много внимателно. Доплащането е най-съвършеният контролен механизъм, който съществува. Когато човек плаща на ръка за една услуга, той се замисля дали наистина има нужда от нея. Така може да се спре източването на здравната каса. Освен това по този начин ще постъпят свежи пари от пациентите, а не от държавата към клиниките. Предлаганият механизъм за доплащане обаче е твърде простичък, за да бъде удачен. Когато говорим за доплащане, нещата трябва да бъдат много прецизирани. Иначе рискуваме да има болници, които ще искат огромни суми, без качеството в тях да се повиши.

При наличието на този излишък за здравеопазване е унизително да си доплащаме в болница. Категорично против съм въвеждането на подобна мярка, защото автоматично ще се доплащат по-скъпите изследвания. Не сме съгласни и с евентуално орязване на основния пакет. Подобно нещо трябва да се обсъди както с хората, които ще доставят услугата, така и с тези, които я потребяват. Според нас 8% е една добра вноска, това си личи по големия резерв, който е натрупан. По-добре тя да се запази, а хората да решават къде да дават основната част от нея - в касата или в частните фондове.

Болниците вече нямат средства, за да осигурят функционирането си. Причината за това е, че касата и министерството не им плащат дължимото. От 5 млн. лв. на месец, които са ни нужни, за да работим, ние получаваме два, каза шеф на голяма столична болница. Заради хаоса в здравеопазването лекарският съюз взе решение за протести от 11 октомври. Някои медици обаче не успяха да дочакат датата. Д-р Захари Стойчев от казанлъшката общинска болница "Д-р Христо Стамболски" започва гладна стачка от понеделник. "Това е моят личен протест срещу хаоса в здравеопазването и безсилието на управляващите да се справят с него", каза шефът на синдикалната организация на КНСБ в здравното заведение. Както повечето общински болници и казанлъшката е потънала в дългове, без пари за медикаменти, храна за болните и нормални заплати. Завчера персоналът е получил 70 на сто от заработените пари за месец юли.

- Ще излезем на улицата, тъй като през последните месеци лекарите са възпрепятствани да лекуват болните заради финансовите рестрикции, които им наложи здравната каса. От февруари НЗОК изплаща около 70% от изработените клинични пътеки, в резултат на което лечебниците започнаха да трупат дългове към фирмите доставчици. Заради нови ограничения от средата на август повечето болници в страната спряха приема на планови пациенти и откриха листи на чакащите. Обезпокоителното в последно време е, че има клиники, които спряха приема дори на спешни пациенти. Това показва, че болниците не могат да гарантира здравето и живота на пациентите.

- Новосъздаденият Обществен съвет по здравеопазване, в който влизат представители на лекарския съюз, пациентските организации и синдикатите, поиска от премиера Бойко Борисов още 205 млн. лв. за лечението през тази година. Министър Дянков обаче отпусна едва 65 млн. лв.

- Отпуснатите пари биха стигнали за обезпечаване на болничното лечение през последните четири месеца на тази година. Има реална опасност обаче тези пари да бъдат използвани от болничните мениджъри за погасяване на дългове към доставчици и вратите за пациентите да продължат да бъдат затворени. Причината е, че са необходими още 125 млн. лв., които лечебните заведения вече за изработили по клинични пътеки от февруари досега, но не са осребрени от здравната каса. Задават се простудни заболявания, ангини, грип, пневмонии. Не може в такъв тежък сезон болниците да ограничават приема на пациенти!

- Имат ли алтернатива протестите?

- Даваме си сметка, че в период на тежка икономическа криза държавата няма нужда от сътресения. Тези протести могат да повлекат след себе си недоволството на други социални групи и това да доведе до сериозни последствия за правителството. Длъжни сме обаче да защитим правото на българите да се лекуват. Надявам се, че управляващите ще предложат схема, която ще успокои болниците и техните доставчици за разсрочено разплащане на дълговете или други механизми, които да гарантират тези плащания. Намирането на спасителен ход ще обезсмисли протестите. Ние ще продължим да настояваме за активно участие на Обществения съвет по здравеопазване в изготвянето на нормативната база, както и реално остойностяване на медицинските услуги.

- Пациенти от Разград, Добрич и други градове пропищяха, че ги карат да си носят чаршафи и храна в болницата.

- Да се носи храна в отделението през XXI век е, меко казано, недопустимо. Не се знае нито как са съхранявани продуктите, подходящи ли са за състоянието на пациента. Да не говорим за хлебарките и заразите, които могат да плъзнат. Болниците обаче са принудени да постъпват така, иначе трябва да хлопнат вратите си.

- За какво най-често се жалват в трите ви приемни в София, Пловдив и Варна?

- Хората обясняват, че клиники ги притискат да плащат за избор на екип. Ако не внесат съответната сума, не ги приемат за лечение. Голяма неразбория има и с така наречените телкове и нелкове. В останалите областни градове работим с регионални партньорски организации, които също приемат сигнали. Техните имена са изписани на сайта ни www.npo.bg. Всеки може да потърси съвет или да подаде сигнал за лошо лечение и на единния ни телефон 0700 10 515.

- Потърпевши ще съдят болници заради отказ за лечение. Какво са виновни клиниките, след като са с вързани ръце заради лимитите на НЗОК?

- Най-лесният начин е пациентите да подадат искове към болниците, които са отказали да ги лекуват и това е довело до влошаване на състоянието им. Лечебните заведения имат своето правно основание да подадат от своя страна съдебни искове към здравната каса.

- От НЗОК и здравното министерство контрират, че системата буксува, тъй като над 1 млн. българи не си плащат данъка "здраве". Нередовните платци пък упорстват - защо да си внасяме осигуровките, когато голяма част от тях отива в държавния резерв.

- Тази порочна практика е въведена от предишните правителства. Държавата се върти в омагьосан кръг. От една страна, в момента кризата е тежка и приходната част в държавния бюджет е силно редуцирана. Здравните вноски са сигурен начин да се налеят пари в хазната. Догодина натрупаната сума в големия резерв ще достигне 1,5 млрд. лв. Цинично е в момент, когато хора умират, заради невъзможност да бъдат лекувани, тези пари да стоят замразени в БНБ. Парите за здраве трябва да отиват по предназначение, както е във всички цивилизовани страни. Това ще гарантира качествени медицински услуги. В противен случай все повече хора ще се демотивират да подкрепят солидарния принцип на здравно осигуряване.

- Системата може да рухне не само заради липса на финансов ресурс, но и поради дефицит на медицински кадри. В спешните центрове има незаети места, а добри специалисти продължават да заминават за чужди клиники.

- По данни на Българския лекарски съюз всеки ден страната напускат двама лекари. Броят на медицинските сестри пък е два пъти под санитарния минимум.

- Пациентите роптаят за погазване на правата им, но често загърбват задълженията си. Едва 60% от здравноосигурените минават на задължителния профилактичен преглед.

- В някои страни запорират заплатите на недисциплинираните, не ги пускат в чужбина или ги карат да доплащат с пределен процент лечението си в болница.

- Разкажете за каузата, която защитавате в "Байландо".

- Националната пациентска организация иска да направи Фонд за подпомагане на пациенти, чието лечение не може да се поеме от държавата или здравната каса. Очакваме трите мобилни оператора да отпуснат индивидуални телефонни номера. Ще набираме средства за всеки нуждаещ се чрез есемеси. Друга възможност за постъпления ще бъдат дарителските сметки или превеждане на дарения чрез кредитни карти по електронен път.

- Изиграхте английски валс с вашата партньорка Ширин Местан. Лесно ли се сработихте?

- Ширин Местан е избрана от продуцентите за моя партньорка. Запознах се с нея на първата репетиция. Като бивш зам.-председател на Фонд за лечение на деца в чужбина и ексшеф, Държавната агенция за закрила на децата е взела присърце каузата и настоява да репетираме и след задължителните тренировки. Макар че 10 години съм играл хора. Получих разтягане на сухожилията на двата крака и болки в гърба. Това обаче е смешно в сравнение със страданията на младия Велислав. Видях краката му да кървят, когато свали временните протези. Крайниците му са ампутирани след тежко изгаряне. Затова решихме да съберем пари за постоянни протези, които ще му дадат възможност да живее пълноценно.

- В шоуто стана ясно, че в роден санаториум за рехабилитация пациенти в колички не могат да се придвижват заради прагове, тесни врати и липса на рампи.

- Държавата е длъжник на инвалидите. Нека здравният и социалният министри поне за половин час седнат на инвалидна количка, за да видят за какво става дума - да се опитат да се придвижват на колела по улиците, да отидат в някоя институция, да си платят тока, парното.

За арена на сантименталния екшън избраха хотела на Валентин Златев в Правец. Всъщност папарашки снимки, тиражирани в пловдивския сайт "Под тепето", разкриха заверата в "Риу Правец голф и ризорт". От кадрите се вижда, че на церемонията в петзвездната обител, разположена на брега на езерото, са били не повече от 15 човека, начело с родителите на щастливите младоженци.

На официалния обяд в дивечовия ресторант, украсен с ловните трофей на Златев, е било сервирано петстепенно гурме меню. И докато сватбарите са се дивили на рогата, антилопата, дивото прасе и всички останали чудесии, отстреляни от шефа на "Лукойл България", изискани келнери са им поднесли супа от миди Сен Жак, патешко филе със сос от трюфели и други кулинарни прелести.

Д-р Енчев и Милена са били настанени в апартамента за новобрачни, където ухае на суперлукс и шик. Според очевидци обаче хирургът се изнесъл от тузарското гнездо много рано сутринта, тъй като е имал планувани операции в пловдивската си болница "Медлайн". "Тя е свикнала, неговият график прелива от ангажименти", е бил коментарът на близките. Неслучайно вчера секретарката му вдигаше мобилния телефон, но не даваше информация за тържеството.

Особено важен сред гостите, естествено, е бил братът близнак, д-р Невен Енчев. За да не ги бъркат, мениджърът медик е бил в тъмен костюм.

Кумовете са вицепрезидентът на българската голф асоциация Сет Ъндърууд и съпругата му Теодора. Англичанинът е подарил уникални стикове на Ангел от най-скъпата марка "Кобра". Пластичният хирург на богатите хора с претенции за красота е тотален фен на аристократичната игра и доста добре са справя с нея. Засега меденият месец се отлага заради ангажиментите на Ангел и Милена.

БЛС изрично поиска от МЗ да обясни по какви критерии ще се правят листите на чакащи за прием в лечебно заведение. От МЗ се позовават на чл. 22 от Наредбата за осъществяване на правото на достъп до медицинска помощ. В правомощията на лекарите е да вземат решение, съобразно медицинските показания на пациентите, за включването им в листата на чакащите, пише в писмото, подписано от здравния зам.-министър проф. Иван Миланов. Лекарите обаче са категорични, че няма как да предвидят доколко е напреднало заболяването на даден пациент.

Тридневна гладна стачка обяви д-р Захари Стойков на продължаващите втори ден протестни действия на медицинския персонал от Многопрофилната болница в Казанлък. Здравните работници се обявиха срещу ситуацията в здравеопазването и "реформата", която на практика фалира малките общински болници.

Над 3 млн. лв. са задълженията на болничното заведение в Казанлък, което обслужва и 5 съседни общини. Заради тежкото му състояние две от фирмите, доставящи медикаменти, са преустановили зареждането на болничната аптека. Задълженията на НЗОК към болницата в Казанлък са над 700 хил. лв. В сряда работещите в нея са получили само 70% от заплатите си за юли.

Обвинението е по повод сблъсък на 3 юли на д-р Тодоров с охранители на среща в Русе на министъра на здравеопазването д-р Анна-Мария Борисова с лекари. Д-р Тодоров е носел предложения за развитието на здравната система, но не е допуснат от охраната. Десните партии в Русе приемат обвинението на д-р Тодоров като преследване от прокуратурата на човек, който отстоява винаги упорито своята гражданска позиция, каза общинският председател на СДС Юлиян Гарелов.

Десните в Русе смятат, че главният прокурор след проверката ще отмени обвинителния акт. Съдебният процес е насрочен за 30 септември.

Д-р Георги Тодоров е предложен за наградата "Златен ключ" за 2010 г. като личност, най-активно търсеща информация -за негово разследване за корупция в здравната система.