25 юни 2010 г. Тема: здравеопазване защото и лекарят може да е пациент Диана Тенчева

Здравната министърка проф. Анна-Мария Борисова жегна докторите. И то на баш събиране на лекарския съюз. Професорката обаче най-сетне изрече това, което отдавна всички знаем: че болници, в които се оперира примерно 1-2 пъти седмично, не трябва да съществуват. Защото в противен случай те стават опасни за хората.

Защото всеки ден чуваме как някъде в страната не са поставили правилна диагноза.

Че пак е починало детенце или дори бебе, защото не го е видял специалист. Че пациентът е бил размотаван с часове, докато инсултът е умъртвявал мозъчните му клетки.

Докторите не трябва да се сърдят и страхуват от задаващите се промени. Нали и те, както болните, не са доволни от сега действащата система. Затова, за да преглътнат по-лесно реформите, е достатъчно да си представят, че утре и те могат да са пациенти...


Борисова:Хирурзите да тренират като цигуларите
1000 операции годишно и 300 раждания трябва да има в клиниките, за да работят
Диана ТЕНЧЕВА

Болниците, които имат годишно по-малко от 1000 операции или под 300 раждания, трябва да се преобразуват в друг тип здравни заведения.

Това обяви вчера здравната министърка проф. Анна-Мария Борисова на кръгла маса с директори на болници, организирана от Българския лекарски съюз.

И се мотивира така: „Хирургът е като цигуларя - трябва да тренира всеки ден. Както и цигуларят от сутрин до вечер свири, макар да има 1 концерт на 6 месеца. Но той 6 месеца свири. Хирургът трябва да се упражнява всеки ден, за да не му трепне ръката.

Съдбата на болниците, които не отговарят на изискванията, ще се реши в Националната здравна карта. Тя ще е съставена от 28 областни карти, в които ще са описани минималният и максималният брой легла за регион. „Така добре ще знаем какво имаме в портфейла си", аргументира се Борисова. „В България всички професионалисти - като всички в тази зала (на вчерашната дискусия, бел. ред.), работещи десетилетия наред, с години повтаряха колко зле е здравната система." Така мислела и професорката заедно със съпруга си лекар. „Това беше основната причина да напусна хубавата си професия, хубавата си специалност и любимите си болни, които плачат за мен, за да поема поста", отсече министьрката.

Според оптимистичните й прогнози болничната реформа ще приключи успешно до края на годината. „За догодина остава развитието на електронното здравеопазване, както и обсъждането на втори и трети стълб в здравното осигуряване", каза проф. Борисова.

Сега на дневен ред била болничната реформа. Според проучване 84% от пациентите, които се преглеждат от джипитата, се насочват към специалист или директно към болница. Едва 1/3 от болните отиват при общо-практикуващите доктори. Затова и хоспитализациите от 1,2 млн. души през 2001 г. са се увеличили на 1,85 млн. души през 2009-а.

„Всеки четвърти българин е влязъл в болница. Защо?", запита риторично министьрката и даде пример с нейната специалност. „Дали работи добре щитовидната жлеза, амбулаторно се изяснява за 50 лева. Уви, тази диагноза се слага в болница и пътеката струва 300 лева - харчи се 6 пъти повече за тази проста диагноза", обясни проф. Борисова.

Шефът на БЛС д-р Цветан Райчинов обаче не бе оптимист. „Нищо добро не чака пациента, парите ще свършат до септември", каза той. Директорката на касата д-р Нели Нешева обаче обясни, че „бюджетът е такъв" и това е положението. Добра новина съобщи д-р Лъчезар Иванов, зам.-шеф на парламента. Парите за лекарства на министерството се увеличават с 26 млн. лв. за годината. Те ще де включат към перото за профилактика и лечение.


След 10 г.ще ни лекуват баби и дядовци
След 10 г. ще ни лекуват баби и дядовци, ако не вземем мерки, заяви здравната министърка проф. Анна-Мария Борисова. Тя съобщи, че средно за страната 14% от болничните лекари са пенсионери. По този показател процентът в Ихтиман е 44, в Елин Пелин - 36, в Софийска област и Пирдоп - 27, в Годеч - 25, Най-малко възрастни лекари има в Стара Загора-7,8 на сто.

„В моята специалност 76% от работещите ендокринолози са между 40 и 60 г. След 10 г. 71 % от тях ще са на 50-70 г.", завърши професорката.

„Без да разберем, е бил обявен търг за наемане на всички помещения в службата. Не само за празните! Оказва се, че го печели „Медицински център - Възраждане ЕООД", разказа една от протестиращите - Севдалина Димова. Целият квартал се изправил на нокти, защото следвало педиатърът, двамата лични лекари и зъболекарят, които ги обслужват, да напуснат кабинетите си. Градусът на напрежението достигнал своя връх, когато из „Враждебна" се разнесли слухове, че здравното заведение ще стане

спа център, пицария или ресторант.

„Здравният център остава и никога не е имало съмнения, че ще спре да съществува. Хората са подведени да смятат, че с него ще се правят други неща", увери кметицата на района Пенка Карабельова. Тя пристигна неканена на протеста, за да обясни на жителите, че няма повод за безпокойството им.

Пред екипа на „Труд" Карабельова показа заповед на кмета на район „Кремиковци" Ивайло Панев. С нея той прекратява „наемните правоотношения с „Медицински център - Възраждане ЕООД" (вестникът разполага с копие на заповедта).

„Имало е свободни помещения - 4 стаи и аптека, не знам защо изведнъж се оказва, че цялата площ се отдава. Нямам обяснение", добави кметицата. Но пак повтори, че този договор за наем е прекратен.

„Майката на нашия съкварталец Петър Младенов -баба Трая, преди години дарила парцела на кметство „Враждебна", за да се вдигне на него поликлиника. Жената не могла да го обработва", разказа Севдалина Димова.


Анна-Мария Борисова

Дават 295 млн. лв. за реформата в болниците
Болниците, които ще бъдат преструктурирани, ще получат 295 милиона лева, от които 147 милиона са за общинските болници, а останалите са за високотехнологично оборудване на избрани болнични центрове, които ще бъдат включени в националната стратегия. Това заяви министърът на здравеопазването Анна-Мария Борисова вчера. Тя представи реформата в болничната система. Реформата ще продължи няколко месеца. Има четири условия за преструктуриране -ясна стратегия, политическа подкрепа, мерки за преструктуриране, сливане и нова организация на болничните дейности, както и определяне на потребностите от инвестиции. Лечебниците ще имат три типа болнични легла: терапевтични, педиатрични и неврологични.

Борисова заяви, че националната здравна карта е задължителна за осъществяване на реформата и ще включва всички 28 областни здравни карти. Комисиите за изработване на областните здравни карти ще бъдат назначени със закон.

Даниел Георгиев, избран от София-област, е издал пропуск на баща си - кмета на Ботевг­рад Георги Георгиев, за сгра­дите на Народното събрание.

Градоначалникът е избран като независим с подкрепата на ГЕРБ. Така той има свободен достъп до двете сгради на Народното събра­ние. По принцип всеки народен представител има право да на­значи двама сътрудници, които да му помагат или чисто органи­зационно, или експертно по зако­ните. Предполага се, че те

получават възнаграждение от представителните средства на депутатите. Всеки от 240-те избраници взема по 1400 лв. допълнително именно заради съ­трудниците си. Повечето от тях не сключват договори със съвет­ниците си и не им плащат.

Даниел Георгиев потвърди пред „168 часа", че е издал пропуск на баща си за свой сътрудник.

„Да, така е, но той е кмет на Ботевград. Всички го позна­ват. Като такъв е участвал в най-успешните водни проекти, най-доброто регионално депо за отпадъци, a аз съм член на ко­мисията по околна среда и во­ди. Неговото експертно мнение, когато се подготвям за участие в комисията, е незаменимо", ко­ментира Даниел Георгиев. Той не плаща на баща си за съве­тите и няма други сътрудници. Кметът познавал много извест­ни личности и имал много добри резултати именно в областта на екологията. Той следял дневния ред и помагал на сина си с експертни съвети по законите. Да­ниел Георгиев не е внесъл нито един закон или текст към закон.

„Не е грешка, че синът ми ме използва като капацитет. Трябва и другите депутати да използват хора с капацитет. Той ме е взел зa сътрудник не като баща, а като кмет с 8-годишен cmaж", заяви Георги Ге­оргиев.

Колегите на депутата са много изненадани. „Ако е така, реал­но Георги Георгиев е народният представител. Да вземат да се сменят. Очевидно става въпрос за лобизъм

Имал съм честта по време на кампанията да водя разговори и с единия, и с другия. В парламен­та не съм чул гласа на народния представител Даниел Георгиев, но изявленията на Георги Геор­гиев ги знам наизуст - и зако­нодателни, и предложения към управляващите", коментира соц-депутатът Кирил Добрев. Колега­та му от ГЕРБ Светлин Танчев заяви, че много от кметовете на управляващата партия присъст­ват на заседания на парламен­тарната им група.

„Виждал съм Георги Георгиев в Народното събрание, но нямам представа как точно е влязъл", заяви Танчев.

Според източниците на „168 часа" Даниел Георгиев е бил пре­поръчан в кандидатските листи на ГЕРБ от Христо Стоичков. Той бил личен приятел на кмета на Ботевград и по тази линия покро­вителствал сина. Камата ходел на лов край Ботевград. Той симпати-зираше на ГЕРБ и в началото на номинациите за депутати се спря­гаше за водач на две листи, но после Стоичков се отказа да влиза в политиката. Цветан Цветанов не бил възхитен от идеята Даниел Георгиев да е в листите на ГЕРБ и в крайна сметка отстъпил пред увещанията на Камата, но млади­ят кандидат за депутат не могъл да стане водач на листата. „Кметът на Ботевград познава много хора

ВИРУСИТЕ на пти­чи и свински грип са реални, но пандемията е напъл­но измислена.

Целта на тази кампания е да се създаде страхова невроза у населението и пра­вителствата и след това да се продават лекарства. Всичко е за пари. За много пари ", категоричен е д-р Атанас Гълъбов.

Той е специалист по хоме­опатия и автор на 4 книги за ваксините и влиянието им върху организма. Гълъбов е убеден, че истерията око­ло смъртоносните вируси, плъзнали из целия свят през последните години, е изкуст­вено създадена, за да могат фармацевтичните компании да реализират по-големи продажби

Тази теза наскоро изказаха и представители на Парламен­тарната асамблея на Съвета на Европа (ПАСЕ). Според пред­седателя на здравната комисия на асамблеята д-р Волфганг Водарг кампанията на Све­товната здравна организация (СЗО) за фалшива пандемия е „един от най-големите ме­дицински скандали на века". „Предполагаемата смърт­ност от то и вирус просто не се получи. Първите съобщения За този грип дойдоха от Мек­сико сити, огромен конгломе­рат, където сивеят десетки милиони хора. Имаше малка подробност - тези смъртни случаи не бяха лабораторно потвърдени

Щ По-късно се оказа, че практически много малко от тях са били при­чи­нени

от вируса , обобщава и национални­ят консултант по вирусоло­гия д-р Павел Теохаров. В национал­ната грипна лаборатория, където рабо­ти, специа­листът има възможност

да наблюдава пряко всички случаи на заболели от свински грип през минала­та година в България.

Истерията „Свински грип" накара по-големите и богати страни

да правят гигантски поръчки на тамифлу. Държави като Франция и Германия се презапасяват панически.

Според Гълъбов прави­телства­та са подведе­ни. Обя­вената панде­мия бе­ше гро­зен конфликт на интереси, казва Гълъ­бов.

Най-серио­зен е пробле­мът в САЩ, където се наблюдава т. нар. явление на въртяща­та се врата.

„Хора, които по някакъв начин са работили за фармацевтични компании, след то­ва са назначавани в държавни или международни организа­ции, като Световната здрав­на органи­зация (СЗО) например. Целта е да провеждат интереса на съответна­та компа­ния, а не да Защитават този на цялото общество , категоричен е Атанас Гълъбов. Типичен пример според него е връзката, която излиза покрай препарата тамифлу. Формула­та му е разработена от компанията „Джилийд Сайънсис". В нея акционер от 1997 г. е бившият министър на отбраната на САЩ Доналд Ръмсфелд. „Преди 10 години компанията му предоставя формулата на тамифлу на фармацевтичния гигант „Рош". Как да подценим тази връзка между политици и бизнес?

Всичко е навързано - повдига рамене д-р Гълъбов и цитира публикации на свои колеги в английския вестник „Обзървър". В материалите птичият грип е определен като истинска ракета за повиша­ване стойността на акциите на фармацевтичната компа­ния „Рош". След кампанията около този вирус поръчките на произвеждания от нея противогрипен препарат само в САЩ, Япония и Великобрита­ния възлизат на

1,4 млрд. долара

Според прогнози на друга го­ляма фирма от бранша през 2010 г. се очаква пазарът на ваксини и медикаменти про­тив грип да реализира обороти от около 4 млрд. долара.

- Истината е доста по-различна. Първите съобщения за него с по­стоянно увеличаващ се брой смърт­ни случаи бяха докладвани в Мек­сико, но те не бяха лабораторно потвърдени. Имало е редица смърт­ни случаи от пневмонии, които са били свързвани, а практически не са били причинени от вируса на свинския грип. Така от неколкостотин случаите се смъкнаха на 100.

- Каква беше ситуацията у нас?

- За България, както и за други страни се оказа, че то­зи грип не е толкова смър­тоносен. Имаше потвърдени над 45 смъртни случая, но на фона на цялата за­болеваемост това не беше много. В началото на епиде­мията се очакваше значително по-висока смъртност. Правеха се аналогии с пандемията след Пър­вата световна война, когато пора­женията са били наистина големи. Този път се оказа, че вирусът не е толкова нов и напълно непознат за човешката популация, колкото се очакваше да бъде. От него боле­дуват предимно млади хора между 30 и 40 години, а по-възрастните почти не бяха засегнати, защото имаха имунна защита. Във всеки случаи е много е трудно да се ..предскаже как ще се развие една епидемична ситуация. Затова трябва да сме изключително

внимателни и а бъдем готови.


Конфликт на интереси
Световната здравна органи­зация бе уличе­на в машинации около панде­мията от H1N1, известна като свински грип.

Заради драматич­ните предупрежде­ния на Световната здравна организация много правителства по света похарчиха десетки милиони за ваксината тамифлу, от която бяха из­ползвани минимални количества. Според „Бритиш медикъл джърнъл" има кон­фликт на интереси, защото учени, които са съветвали СЗО какви медикаменти да препоръчва при пандемия, са вземали хонорари като кон­султанти на компани­ите „Рош" и „Глаксо Смит Клайн". Именно те произвеждаха вак­сината тамифлу.

Той бе обвинен, че е ощетил държавата с 2,24 млн. лева за­ради закупуването на ваксини от „Рош". Според прокурату­рата е имало много по-изгодна оферта от страна на Наци­оналната здравна служба на Велико­британия.

След като втората вълна от епидемията така и не се състоя през есента на мина­лата година, прогно­зите за трета вълна изглеждат нереални. Вирусът обаче няма да изчезне от само себе си, коментират специалисти. Едва 18% от американците смятат, че е вероятно да име 4 трета вълна от разпространението на свински грип.

ПО данни от Светов­ната здравна организация от момента на обявяването на пандемията през лятото на ми­налата година жертвите по света са общо 18138 души. Най-много са в Северна и Южна Корея - над 8400. Счита се, че за­разата е тръгнала от огро­мен свинекомплекс в Мексико.

40 са доказаните смъртни случая от свински грип у нас. Те са млади хора, възрастта им е от 19 до 54 години. 15 от тях са били с хро­нично заболяване, 5 със свръхтегло, 4 бременни. Според специалистите ре­алната бройка на починалите от H1N1 е много по-голяма.

Българите са болнави и затлъстели, обяви вчера доклад, изготвен от експерти на Националния център по опазване на общественото здраве. Картината на здравния статус не е оптимистична, отчете шефката му доц. Стефка Петрова.

Бебетата и децата до 3 годинки у нас боледуват много често. Средно четири пъти годишно те изкарват остри респираторни заболявания. Хроничните болежки на хлапетата до 6 години се дължат главно на дихателната система и имат алергична причина, отчита докладът. Наднорменото тегло и затлъстяването също са проблем още след първата годинка на бебетата, твърди доц. Петрова. Над 80% от децата пък имат кариеси. Българчетата стават все по-високи, но за съжаление вече много често те са и затлъстели. В същото време те понасят все по-малко физически натоварвания и се справят по-трудно с тях. 17% от първолаците вече са със свръхтегло и 13 % са със затлъстяване", показва още анализът на доц. Петрова. 8% от тях пък са с диагностицирани неврози, а половината имат емоционални и поведенчески разстройства.

До 60% от децата имат и хипертонични реакции показва още статистиката.

Въпреки калоричната храна расте броят на болните от туберкулоза - вече са болни 23 на всеки 100 000 човека.

Освен че прогресивно дебелее, българинът също така става все по-зле с нервите. Представително изследване показва, че всеки четвърти българин, или 22% от хората, е прекарал някакво психично разстройство. От тях пък едва всеки пети е получил помощ от специалист, което е два пъти по-малко от показателите на САЩ например. Има ръст и при раковите заболявания, като в повечето случаи те засягат храносмилателната система, женските полови органи и простатата. Макар трудовите злополуки да намаляват, расте броят на смъртните случаи по време на работа, отчете още шефката на центъра за обществено здраве.

Доц. Стефка Петрова обаче отбелязва, че нацията не проявява интерес към здравословния начин на живот, а като цяло публичните средства са насочени не към профилактика, а към лечението на вече развити болести. Според експертите хаотичното управление на общественото здравеопазване през последните години е влошило общото качество на медицинските услуги, като в същото време достъпът до тях не е равен за всички. Един от основните проблеми, породен от застаряването на населението у нас , е, че нараства патологията, свързано с напредването на възрастта, признава доц. Петрова.

Въпреки лекото увеличение на раждаемостта, България продължава да е с най-нисък естествен прираст от страните членки на ЕС - 4,3 на 1000, както и с най-високата смъртност.

14% от докторите, които ни лекуват, са вече пенсионери, а 15% все още не са взели изпитите си за специалност. Това призна вчера здравният министър проф. Анна-Мария Борисова на среща с шефове на лекарския съюз и болници от страната.

В ендокринологията 76% от специалистите са над 40 г. Ако там не се обучат млади хора, след десетина години ще ни лекуват баби и дядовци, коментира проф. Борисова. Големият брой лекари пенсионери не води до стабилност на системата, допълни тя.

В Софийска област 27% от медиците, които практикуват, са на пенсионна възраст, а в Ихтиман почти половината са им връстници. Най-трагично е положението в Кърджали и Силистра, където всеки пети лекар е над 60 г.

Болничната реформа ще приключи до края на годината, обеща още здравният министър. В момента 47% от парите за здраве отиват към болниците, докато в ЕС те са средно 29%, обяви тя.


Болните газят реформата
Българските болни, изглежда, не искат да се съобразят и да спазват високите изисквания на здравната реформа с орязването на болниците и парите за тях. Затова и вече са се втурнали към най-големите и реномирани заведения в страната, та дано ги излекуват. Този здравно-болничен туризъм очевидно ще преживее бум в следващите години, напук на министерството и на други експертни капацитети, които продължават да твърдят, че всеки болен трябва да се впише в предварително начертаните от тях графи, легла, направления. А като свършат и те, и парите - всеки се спасява, както може.

Което значи, че по-напористите просто тръгват направо към София, за да спасяват живот. Това е толкова очевидно, че човек се чуди защо авторите на реформата отказват да го проумеят. И всичко това - не само и не толкова защото парите не стигат, а защото някой иска да ги натика и подчини на реформата. Но вместо болните да се приспособяват към нея, много по-правилно ще бъде реформата да се адаптира към реалностите в живота. В противен случай животът със сигурност ще я пребори и отхвърли като поредния кух експеримент.