Лекари от Горна Оряховица на съд за починало бебе

Тримата лекари от Горна Оряховица, които бяха задържани в края на ноември за смъртта на "бебето от фризера", застават пред съда за друго починало новородено, научи "24 часа".

Вчера прокурорът от окръжната прокуратура в Търново Николай Илиев внесе обвинителен акт срещу шефа на родилното отделение д-р Димитър Сотиров, колегата му Стефан Лазаров и педиатърката Катя Гецова. Според него поради немарливост те са причинили смъртта на недоносения Николай. Бебето на Стела Добрева е родено със секцио на 1 юли 2009 г.

'Техни действия са в причинна връзка с фаталния изход за новороденото", каза прокурорът. Доказвали го 2 тройни съдебномедицински експертизи, направени в столичната Александровска болница.

39-годишната Стела от Дебелец е била приета на 29 юни 2009 г. Наблюдаващият рисковата бременност д-р Сотиров констатирал изтичане на околоплодна течност заради пукнат мехур. Жената имала повишени левкоцити и лекарят взел решение да бъде направена операция.

На 1 юли в 8,35 ч след секцио се родило живо момченце с тегло 1800 г и височина 43 см.

Бебето изплакало веднага и всички изследвания в първите минути били добри. С грижите за недоносеното се заела педиатърката д-р Гецова. То било поставено в кувьоз на кислород. Час след раждането обаче детето започнало да посинява,

д-р Гецова се обадила в Търново да поиска консултация с неонатолог. Бебето било закарано в специализираното отделение, където му направили изследвания. Станало ясно, че има колапс на десния бял дроб и хиелинно-мембранната болест. Медиците поискали спешна консултация с републиканския консултант по неонатология, който потвърдил съмненията за т.нар. пневмоторакс. Повикан бил и екип от Плевен. Междувременно състоянието на бебето прогресивно се влошавало и въпреки усилията на лекарите то издъхнало в 20,35 ч същия ден.

Експертизите, назначени за смъртта на Николай, са констатирали, че д-р Сотиров и д-р Лазаров не направили адекватно микробиологично изследване. Не са били изследвани и сърдечни тонове с акушерски монитор. Трима съдебни лекари са категорични, че гинеколозите са избързали със секциото

Те трябвало да изпратят родилката в болница с необходимата апаратура за недоносени.

Според вещите лица д-р Гецова не е направила необходимото стимулиране на белите дробове на бебето преди раждането му. След това неонатоложката е провела неадекватна терапевтична намеса.

"Не желая да разговарям", заяви по телефона вчера д-р Гецова. Д-р Лазаров не бе открит за коментар."Обвинителният акт има подпис и печат и аз твърдя, че той е документ с невярно съдържание. Нищо по медицинската документация не потвърждава това обвинение, напротив, стриктно е следван алгоритъмът. Няма за какво да се търси отговорност на горнооряховските доктори, след като търновските им колеги са били 9 часа с бебето

Те какво са правили - не знам. Тяхната работа не е проверявана, тъй като са свидетели на прокуратурата", каза адвокатът на д-р Сотиров Дечо Дечев.

Ако обвиненията срещу медиците бъдат доказани, ги грози до 5 години затвор. Майката на починалото бебе Стела Добревапък обмисля да внесе и граждански иск.

Същите лекари заедно с д-р Михаил Милатович бяха заподозрени и за умъртвяване на бебето на 17-годишната ученичка Боряна в края на м.г. Все още се чака допълнителната експертиза дали "бебето от фризера" е родено мъртво, или е починало заради лекарска небрежност.

Майката на почина лото бебе Стела Добрева ще внесе и граждански

ИСК.


Пневмония уби пеленаче
Бебе на 46 дена от Оряхово издъхна в дома си, съобщиха от полицията. Майка му Румяна Ангелова го занесла на ръце в Спешния център, където само установили смъртта му. Според нея, малкият Марио бил мъртъв, когато тя се събудила вчера сутринта. По пеленачето нямало никакви следи от насилие. Аутопсията, извършена от съдебни медици във Враца, показала, че момченцето е издъхнало от пневмония, която на тази възраст се развива много бързо. Майката споделяла с комшийки, че кашля, но на този етап не е изяснено дали го е водила при личния лекар.

Макар че бебето тежало само 2950 г, то не било гладно - в коремчето му имало мляко, установили съдебните лекари. Починалото бебе не е припознато от бащата и носи фамилията на майка си. То е осмото дете на 20-годишната ромка, която отглежда рожбите си в страхотна мизерия в коптор в циганската махала в Оряхово.

Алкохолът и стимулантите са забранени преди операция. С кафето, храната и безалкохолните също трябва да се внимава, напомня анестезиологът. "Пациентът трябва да влезе в операционната гладен, но спокоен", казва проф. Карадимов. За целта трябва да се е наспал много добре. Ако има проблем със съня, лекуващият лекар би трябвало да му предпише хапове, които да тушират умората и безпокойството преди операцията, смята анестезиологът. Ако болният не се е наспал, упойката е много по-комплицирана, споделя специалистът. Причината е, бе при безсъние адреналинът се "изръсва" в кръвното русло и това пречи на действието на анестезията, обяснява проф. Карадимов. А когато упойката го хване по-трудно, често след събуждането си в реанимацията започва да буйства.

Проф. Карадимов е категоричен - хората дори със съмнение за алергия трябва да предупредят анестезиолога си. Преди операцията се прави специален тест с препаратите на упойката. Проф. Карадимов обяснява, че няма пациент, който да не е подходящ за пълна упойка по време на планова операция. Пациентът би трябвало да получи 3 инструкции от анестезиолога. Първата е при приемането му за плановата операция, когато минава на преглед при други специалисти - кардиолог, невролог, нефролог, алерголог, хирург. Втората стъпка е анестезиологът да види пациента в навечерието на интервенцията. Третата консултация се прави сутринта, непосредствено преди операцията.

Румяна Милева


Изпускаме пациенти, защото ни лъжат
- Проф. Карадимов, на последния си събор Българският лекарски съюз реши да се направи национален регистър на лекарските грешки. Одобрявате ли тази идея?

- Няма защо да крием - някои гафове се дължат на лоша подготовка, немарливост на медиците, неправилна оценка на състоянието на болния, администриране върху лекаря да направи дадена операция...

- Какво означава администриране?

- Когато някой началник нареди да се извърши оперативната интервенция, въпреки че пациентът не е подготвен.

- А защо докторите не се опъват на такива заповеди?

- Защото могат да получат наказание, да им намалят заплатата. Затова като национален консултант успях да извоювам в медицинския стандарт по анестезиология да залегне анестезиолозите да не бъдат подчинени на хирургичните специалности, а на директора на болницата.

- Зачестяват ли лекарските грешки? Или избързваме да лепим етикети?

- Има много псевдогрешки, в основата на които стоят пациентите. Често болни прикриват, че гълтат хормони, вземат наркотици, правят мускули с анаболи. Преди няколко години оперирахме 27-годишен мъж с апендицит, който премълча, че е културист и взема стероиди. Изследванията показаха, че сърцето му е уголемено, но той излъга, че е спортист. По време на операцията се получи критична ситуация, но успяхме да я овладеем. При ставане от операционната маса мъжът падна и почина. Родителите заведоха дело. Аутопсията показа, че вследствие на дълготрайната употреба на хормони сърдечният мускул е загубил способността си да се свива и отпуска и да изтласква достатъчно кръв. Аз съм "за" съобщаването на лекарските грешки, но когато има становище на Медицинския одит и вещите лица. Не бива да се говори хазартно и да се хвърля кал върху лекарите. Наскоро във варненска болница почина момче и медиите побързаха да раздухат случая, преди да е минала аутопсията. Майката сподели по една телевизия, че когато е родила сина си, лекарите са я предупредили, че страда от вакуолна миопатия и ще доживее до 7-годишен. При това заболяване дихателните мускули са изродени в кисти. С времето те се увеличават, накрая се пукат и предизвикват смърт. Ето, в този случай не става въпрос за лекарска грешка, а за грешка на природата.

- Пациентите обичат ли да премълчават?

- В края на миналата година приехме 25-годишно момче - здраво, право - тренира във фитнес в Студентски град. По-късно се оказа, че там са му давали мъжки и женски полови хормони плюс дрога, за да трупа мускули и да се представя добре пред жените. Постъпи в кома, с тежък оток на белия дроб след прекарана вирусна инфекция и се наложи веднага да го сложим на апаратно дишане. Нямахме допълнителна информация, оказа се, че родителите на момчето са починали. В продължение на три седмици момчето беше в кома, на изкуствено дишане, но успяхме да го спасим.

- Анестезиолозите са сред изчезващите специалисти в България. Колко сте в момента?

- През последните 2 г. анестезиолозите се стопиха наполовина - от 1650 на 710 души. Причините са няколко. Първо, цялата отговорност от оперативно-травматологичната дейност пада върху нас. И всички си измиват ръцете с анестезиолога. В същото време трудът ни е 3 пъти по-евтин от този на хирурга.

- Лесно ли си намират работа в чужбина?

- Безпроблемно - дори не им искат да владеят езика. Лично на мен от Очната клиника в Католическата болница в Антверпен ми предложиха начална заплата от 12 000 евро. Затова като национален консултант предложих обучението по анестезиология да бъде само по държавна поръчка. А лекарите, които ще специализират, да подписват договори с болниците, че ще практикуват професията си там поне 3 г.

Химико - фармацевтичен факултет само на пръв поглед изглежда и звучи добре. Докато не видим ясно пълната картина на обучението по фармацевтика в България

Ние сме нация, която е доста добре образована и традиционно изпитваме огромен респект към професията на лекаря, който би бил безпомощен в своята високоблагородна дейност без поддържащата роля на фармацевта - негов основен партньор и допълнение към медицинската услуга. Затова, когато през 2006 г. към Висшия медицински институт в Пловдив, и през 2008 г. към медицинския университет във Варна, се разкриха още два факултета по фармация, в допълнение към вече съществуващия факултет към Медицинския университет в София, обществеността остана удовлетворена, че се е създала добра база за запълване на нуждата от фармацевти в България. Защото сега завършващите 150 магистър фармацевти годишно в София и още 70 в Пловдив, ще се подсилят от попълнението през 2012 от трийсет студенти от първия випуск на факултета във Варна. Което прави около 250 завършили фармацевти годишно. За сравнение от всички висши медицински училища в България годишно се дипломират около 380 медици. Очевидно става, че съотношението е 2 към 3.

Разбира се, квотите за това кой университет колко студенти ще приеме за дадена специалност, се определят от Министерството на здравеопазването, като те са съобразени с множество фактори: годишната издръжка на един студент, необходимостта от определен брой специалисти към годината на дипломирането, възможностите на съответното учебно заведение като брой хабилитирани лица по съответните специалности, материална база и т.н. Все важни и необходими фактори по пътя към здравето на нацията.

И когато става дума за фармация, всички които знаят колко сложно е обучението и колко обемна е информацията, която трябва да научи всеки бъдещ фармацевт, разбират и защо

изискванията на Европейския съюз за тези факултети са доста строги

Преди всичко такива факултети трябва да се разкриват единствено към медицинските университети и институти в страните членки и съществува особено строг контрол за квалификацията и хабилитацията на преподавателите. Това, разбира се, е съвсем естествено като се има предвид, че фармацевтът стои на изхода на медицинската услуга и представлява допълнение и завършващ етап към лечението на пациента. Защо? Защото фармацевтът е преди всичко консултант. Той се учи пет дълги и трудни години, за да разбира ясно и да знае добре това, което вижда написано на рецептата и от пръв поглед да може да потвърди, че изписаните дози за съответния медикамент са правилни. А те понякога може и да не са изписани вярно. Така фармацевтът е помощник на лекаря, тъй като се очаква той да знае колкото лекаря, а дори и повече за медикаментите, техните дозировки и въздействие върху организма. Ето така медицинската услуга става един комплексен процес, в който участват редица висококвалифицирани специалисти. Или поне така би трябвало да бъде.

Във връзка с всички тези практики, а и предвид факта, че обучението по фармация излиза доста скъпо, под формата на добре оборудвани специализирани лаборатории, както и годишната издръжка за един студент, която за тази година е 6000 лв., става ясно, че то е приоритетно за медицинските университети, които са го въвели като допълнение към основната си специалност по медицина. Създаването на добре оборудвана лаборатория струва между 6 и 7 милиона лева, като годишната й поддръжка е поне половин милион за апаратура, ремонти и консумативи. Скъпа специалност и несъмнено престижна.

И тук се появява поредното недоразумение в системата. В началото на тази година Химическият факултет към СУ решава да се преобразува във Факултет по химия и фармация, т.е. в Софийския университет да тръгне и обучение на фармацевти. И, разбира се, започва битка на живот и смърт. В СУ са твърдо решени да открият специалността и кандидатстват с проект пред Националната агенция за оценяване и акредитация (НАОА), която е органът, издаващ първоначалното одобрение (акредитация) на всеки подобен проект. Процесът на оценяване обаче не е лек. Сформира се комисия от специалисти, която разглежда проекта и го оценява според точно определени критерии, засягащи всички сфери на обучението, материалната база и необходимостта от такива специалисти. Естествено, прави се необходимата комисия, която да даде оценка за състоятелността на проекта и възможностите на учебното заведение.

Сформираната комисия за проекта за преобразуване на Химическия факултет към СУ във Факултет по химия и фармация дава отрицателна оценка. Групата от хабилитирани специалисти - доценти и професори, хабилитирани към медицинските университети в Пловдив и Варна, дават добре аргументирано отрицателно становище, основано на множество критерии - липса на база, липса на необходимост от допълнителни специалисти в тази професия, достатъчен брой налични фармацевти за нуждите на неголяма България и прочее аргументи. Такива становища изпращат до Министерството на образованието и останалите фармацевтични съюзи и организации в България. Те всички казват едно и също: НЕ Е НЕОБХОДИМО разкриването на нов фармацевтичен факултет, още повече в университет, който не е медицински. Нещо повече, всички специалисти в системата считат, че такъв факултет в неспециализирано учебно заведение силно ще занижи качеството на обучението и така ще девалвира системата. В допълнение е добре да се отбележи, че на територията на София вече има такъв факултет и той е към Медицинския университет. Т.е., ще има два идентични факултета в един град. Откъдето и да се погледне, е безпрецедентно.

На дискусията, проведена по този въпрос в самото Министерство на здравеопазването, се оформя единно отрицателно становище, което е сведено до знанието на Националната агенция за оценка и акредитация чрез писмо, подписано от министър Стефан Константинов.

И какъв е резултатът от това единно мнение? Никакъв. Въпреки всички отрицателни становища НАОА дава акредитация на факултета с неясни мотиви. Въпреки всички негативи. Въпреки че е повече от ясно, че СУ не може да даде качествено обучение по тази специалност конкретно. Агенцията решава да акредитира факултета и прехвърля горещия картоф на Народното събрание.

Защо ли решава така Националната агенция за оценяване и акредитация? Особено като се има предвид, че решението е взето след изтичането на седемгодишния мандат на Акредитационния съвет и който мандат не е подновен засега от Министерски съвет. Дали това решение за акредитиране не е свързано с факта, че председателят на НАОА е бивш декан именно на Химическия факултет и има пряка роднина по съребрена линия, която работи там? Дали не съществува известен конфликт на интереси и евентуални намерения това лице, което е в семейни връзки с председателя, да оглави бъдещата катедра? Все въпроси, въпроси... И страшни интереси. Към годишната издръжка на студент, която е една от най-високите в страната, към сформирането на нова администрация и създаването на възможност за обучение на студенти извън държавната поръчка, които носят допълнителни приходи. Така че, каквото и да ти говорят, помни, че става дума за пари, е казал философът.

Чудно ли е, че съсловието на фармацевтите в цялата страна негодува срещу подобна наглост и протестира чрез писма до всички държавни институции, включително и до комисиите по образование и здравеопазване към Народното събрание.

И сега вече решението ще бъде в ръцете на Народното събрание. Дано то поне прояви истински здравия разум, който е отсъствал, когато агенцията акредитира преобразуването и прояви воля и решителност, каквато липсваше при гласуването на създаването на Пернишкия университет. Сега вече е време да се покаже истинско държавническо мислене, воля и разбиране за състоянието на регулираните професии в България. Защото иначе ще се печелят битките, но ще се губят войните.