3 5 октомври 2009 г. Тема: здравеопазване 150 лекари гледаха очни операции

- Харчат се парите на данъкоплатеца за мега енергийни проекти без доказана полза за България и без въобще да е известна тяхната стойност.

- Дават се без условия кредити на обръчите от фирми на БСП и ДПС.

- Министерствата и общините са сключили и трябва да изпълняват договори за милиони, а може би и милиарди левове, без да имат отпуснати средства за това.

- Скъпо струващата администрация е раздута и неефективна. Тя е поразена от "ендемична" корупция.

- Съсипано е националното ни богатство в неговата най-атрактивна част - българското черноморско крайбрежие и планинските курорти.

Свежите пари, които ще постъпят в касата на ведомството до края на годината, ще отидат за покриване на разходи в спешните центрове в страната, психодиспансерите, центровете по хематология и ТЕЛК. Днес в здравната комисия ще бъдат внесени предложенията за промени в Закона за здравното осигуряване, а разискванията по тях започват още във вторник. Те предвиждат по-добра събираемост на здравните вноски.

Работодателите, които не са плащали здравните вноски на служителите и работниците си, няма да могат да излизат в чужбина. Крутите мерки се вземат, за да се повиши събираемостта на вноските. В момента нередовните платци са 1,2 млн. души, поради което се е натрупал дефицит в размер на 130 млн. лв. Предвиждат се промени и в управлението на НЗОК по модел на НОИ, което ще оптимизира работата на институцията. За първи път в управителния орган ще участват и представители на пациентите.

Румяна Милева


Болничен шеф бяга от фалит
ПЕРНИК. Болничен шеф хвърли оставка от безпаричие. Директорът на лечебницата в Радомир д-р Цветан Георгиев обяви, че си тръгва, защото не намира изход от тоталното безпаричие, в което е изпаднала местната МБАЛ. Здравното заведение е пред фалит. Преди дни банковите му сметки бяха блокирани заради дълг от 28 000 лева към доставчици на медикаменти. Няма пари за лечението на болните и за заплати. Болницата е натрупала 580 бона борчове. Медиците се жалват, че общината, която е стопанин на лечебницата, намалила издръжката й от 25 на 10 бона.

Анна ГЕОРГИЕВА


Отпуск на доктор затвори родилно
Шумен. Родилно хлопна врати заради липса на доктор. Отделението за новородени във Велики Преслав не работи, защото единственият специалист в него е излязъл в отпуск. Д-р Йошенка Ненчева пуснала молба за едномесечна ваканция. Тя обаче е единственият лекар в здравното заведение и сега няма кой да прави изражданията. Така до 1 ноември, когато изтича отпускът на д-р Ненчева, всички родилки ще пътуват до МБАЛ-Шумен, уточни шефът на преславската болница д-р Милчо Мавродинов. Кризата за акушерки и акушер-гинеколози е на път да закрие отделението за новородени в града, притесняват се преславяни. Бъдещите майки също са в паника как ще пътуват до другия град и дали няма да родят по пътя.

Имаме готовност да поемем родилките, осигурени сме с леглова база и с персонал, заяви директорът на най-голямата болница в Шуменска област д-р Валентин Семков.

Стотици аптеки са на ръба на финансовия колапс и дори може да обявят фалит. До проблема се стигнало, след като недоизпипан текст, който е въведен в закона за лекарствата от предишната власт, подвел фармацевтите и те изпуснали срока за пререгистрация, който изтекъл на 12 август. Спазвайки установените правила с адресирано до тях писмо на 11 септември, здравната каса от своя страна ги известила, че прекратява договорите със задна дата и

няма да им изплати продукцията, която са пласирали след срока за лицензиране, научи "Монитор". От НЗОК отказват да работят с прегрешилите фармацевти, докато те не узаконят своите обекти. Докато това се случи обаче, пациентите няма да могат да купуват лекарствата от тези аптеки с намаление или да ги вземат напълно безплатно по т.нар. реимбурсен списък на здравната каса. А живеещите в по-малките населени места ще трябва да пътуват понякога километри до най-близката аптека, която работи по договор с касата. Проблемът може да се окаже още по-сериозен например за хора като диабетиците, които се нуждаят от животоспасяващия за тях инсулин.

Бомбата, която била заложена през предходния мандат, произлизала от въведеното изискване обектите да се запишат на името на магистър-фармацевти или помощник-фармацевти. От поправките в закона това условие е посочено повече от ясно. Макар че незнанието на закона не е оправдание, недотам добре очертана обаче е рамката, според която при заверените случаи фармацевтите, които са подали на по-късен етап заявление за регистрация като търговци на дребно, също попадат в графата за цялостно прелицензиране. Тази неяснота

довела до объркване сред тях и впоследствие някои се оказали вътре с доста пари.

Прецедентът стигнал до ушите на председателя на зъболекарския съюз Николай Шарков, а той го отнесъл до депутата Ваньо Шарков. Адашът по фамилия на шефа на стоматолозите внесе миналата седмица в парламента предложение срокът за пререгистрация на аптеките да бъде удължен до 30 ноември. Като санкция за окъснелите се предвижда те да внесат десеткратно по-висока такса за регистрация от нормалната в размер на 1000 лв.

"Аптеките, които отпадат, по същество са незаконни, след като не са си уредили документацията. Не можем да ги толерираме", категоричен бе пред "МОНИТОР" председателят на Асоциацията на собствениците на аптеки Николай Костов.

По думите му в случая с останалите зад борда аптеки става дума или за собственици, които искат да ги закрият заради ниски печалби, или за такива, които не са разбрали, че трябва да ги прелицензират. Повечето от тези, които ще хлопнат кепенци, са в трудно достъпни райони, където печалбата е значително по-ниска, отколкото в града, където наред с т.нар. безплатни лекарства по линия на касата аптеките продават всякакви други медикаменти, включително и противогрипни ваксини, от които падат щури печалби в есенния сезон.

Обучението се осъществява от Фонда за ромско образование в Будапеща и института "Отворено общество" в Будапеща и в София, и със съдействието на Министерството на здравеопазването.

Да започнем с доводите "за". Философията на този вид "данъци върху греха" (наречени така преди години) е да ограничат потреблението на вредни за здравето на хората стоки. Според данни, изнесени от финансовия министър Симеон Дянков, България е на трето място в света по тютюнопушене на глава от населението. Нещо още по-фрапиращо: почти всяко второ дете пали първата си цигара, преди да е навършило 13 години. Вредата за здравето от пушенето е доказана и върху това няма да се простираме. На този фон политиката на държавата би трябвало да е дестимулиране на потреблението. И понеже забраните са подход, който не споделяме, финансовата "санкция" остава единствен възможен вариант.

Второ - като отговор на обвиненията, които затрупаха електронните форуми, че министърът лицемерно използва аргумента за здравето, за да пълни бюджета - няма противоречие между двете цели. И двете са еднакво валидни. Държавата чрез данъците ни субсидира здравеопазването. И понеже грехът е изкусителен, нека потребяващите го да си плащат за това и да се смята като "застраховка" срещу здравните рискове, които поемат. Няма причина тези техни рискове да се застраховат солидарно. Акцизите са съществен приход за бюджета и ако в случая вдигането им помага за стабилизирането на бюджета, в това няма нищо лошо.

Доводите против:

- правителството е акционер в "Булгартабак" и с вдигането на акцизите ще загуби стойност, защото "Булгартабак" вероятно ще загуби пазарен дял. Това не може да бъде аргумент, защото от държавата се очаква да създава еднакви условия за бизнеса, а не да търси привилегировани решения за собствените си компании. Не случайно мърморенето на тази плоскост идва от редиците на социалистите.

- вдигането на акциза ще засили контрабандата и може дори да доведе до спад на приходите в бюджета. Това е единствената сериозна тема в целия дебат около цигарите. И, да, кабинетът ще поеме риск с решението си, но ще спечели, ако изпълни обещанието за некорумпирани митници, които по-ефективно се справят с контрабандата. Но тази цел е важна сама по себе си. Ако новата власт се провали с нея, проблемът с цигарите ще е между най-малките.

Държавата ще се опита да увеличи събираемостта на здравни вноски с по-високи санкции за некоректните платци. Една от мерките е от догодина хората без осигуровки да влизат отново в системата не само като си внесат дължимия данък здраве, но и като платят глоба от 3 наказателни вноски, съобщиха от Министерството на здравеопазването (МЗ). В противен случай те няма да имат право на медицинска помощ, платена от здравната каса.

Това са промените в Закона за здравното осигуряване, които ще бъдат внесени от депутати от ГЕРБ в парламента в понеделник.

Според статистиката на НАП около 1 млн. българи не си плащат осигуровките. От МЗ са изчислили, че от 800 000 неосигурени годишно в бюджета на здравната каса не влизат 1 млрд. лв. Тази година в касата трябва да постъпят 2.4 млрд. лв. от вноски, но се очаква приходите да са със 125 млн. лв. по-малко заради кризата.

В момента законът не предвижда наказателни вноски. Мярката касае основно самоосигуряващи се. Повечето от хората, които се осигуряват сами, внасят 8% върху минималния осигурителен доход. От догодина той се увеличава сериозно - от 260 лв. на 420 лв., т.е. освен дължимите осигуровки от по 33 лв. месечно те ще трябва да платят и 100 лв. като наказание, че не са се осигурявали.

Здравното министерство предлага да се променят и условията, при които се губят осигурителни права. "От 2010 г. няма да получават безплатно медицинско обслужване онези, които не са платили три вноски през последните 36 месеца, а не както беше досега - през последните 15 месеца", обяви зам. здравният министър Любомир Гайдов. За ново включване в системата ще трябва да се платят липсващите осигуровки за последните 3 години. Правилото ще важи и за завръщащите се от чужбина. Само за тях обаче ще има възможност за разсрочено плащане.

МЗ не се е отказало и от поправката, според която работодатели и самоосигуряващи се, които дължат осигуровки, няма да могат да напускат страната. Според здравния министър Божидар Нанев мярката трябва да се прилага при 6 пропуснати месеца в осигуряването. В момента държавата не пуска извън граница поданиците си, които дължат данъци за над 5000 лв.

Освен това самоосигуряващите се ще са длъжни всеки месец да декларират пред НАП, че са платили здравната си вноска. В момента това не е задължително. Друго предложение е в Закона за здравното осигуряване да се запише, че едноличните търговци и неправителствените организации осигуряват здравно наетите от тях служители. В момента те не са длъжни.

Сред другите промени, които обмисля министерството, е създаване на агенция за одит. "Това звено ще проверява болниците за некачествени медицински услуги и дали има на публично място списък с услугите, които се заплащат от пациентите, и цената им. И ще налага глоби, които трябва да се регламентират в закона. Агенцията няма да е към НЗОК, която ще продължава да прави проверки за неправомерно изхарчени пари и да си ги търси", обясни Любомир Гайдов.

Съобщението, че промените влизат в парламента още в понеделник, ядоса синдикатите. "Не може толкова важен закон да не мине през Националния съвет за тристранно сътрудничество. Ако това не стане, ще отиде директно във Върховния административен съд", заплаши шефът на КНСБ Желязко Христов.

Двойна проверка и съответно двойни глоби се готвят за болниците, които нарушават правилата. Освен здравната каса под лупа ще ги следи и Министерството на здравеопазването.

За целта през 2010 г. ще бъде създадена Агенция за медицински одит, каза зам. здравният министър Любомир Гайдов по време на дискусия за реформата в здравеопазването, организирана от КНСБ.

"Тя ще следи за лекарски грешки и за качеството на лечение. Контролът за неправомер-

ните плащания си остава в касата", обясни Гайдов.

В агенцията ще се подават и жалбите от пациентите. При констатирани нарушения тя ще налага глоби. Така на практика лечебните заведения ще бъдат санкционирани от две места.

Създаването на агенцията е предвидено в новия Закон за здравното осигуряване, който ще бъде внесен следващата седмица в Министерския съвет. В него е записано още, че всяка болница трябва да има списък кои услуги се плащат от касата и кои - от пациента.

Вноски за 36 месеца ще тряб-

ва да се платят наведнъж за възстановяване на здравните права, пише още в законопроектът. Досега прагът бе 12 месеца, което е около 100 лева.

Планираната мярка цели здравните вноски да се внасят редовно. Хората, завърнали се от чужбина, ще могат да ги платят разсрочено. Всеки месец самоосигуряващите се ще са длъжни да подават декларация в НАП дали са си внесли вноската, за да се води статистика кой се осигурява и кой не.

Реално неосигурените не са 1,2 млн. души, както се твърди, а около 520 хил. души, каза пък депутатът Хасан Адемов.


Нова агенция ще лови докторите рушветчии

Лепят цени на всяка врата в болниците

Плащаш 300 лв. здравни вноски и тогава те лекуват без пари

Списъци с медицинските услуги, които поема Националната здравноосигурителна каса, и с тези, за които пациентът трябва да плати от джоба си, ще бъдат заковани съвсем скоро на видно място в болниците. Ако ценоразписите някъде липсват, ще има санкции. Това съобщи заместник-министърът на здравеопазването Любомир Гайдов вчера по време на дискусия за състоянието на здравеопазването ни, която се проведе по инициатива на КНСБ.

Новото изискване е само една от мерките за пресичане на корупцията в лечебните заведения и подобряване на качеството на медицинските услуги.

Проверяват на 2 месеца клиниките

Инспектори ще проверяват на два месеца болниците дали лекуват болните с добри медикаменти и на европейско ниво, но и ще следят дали не прескачат някоя и друга дейност, за да си спестят разходи. Те ще следят и дали някой доктор не си е позволил да поиска пари от болните. Проверяващите всъщност ще са служители на агенцията "Медицински одит" към Министерството на здравеопазването, която предстои да бъде създадена до месеци.

Новата структура няма да изземе функцията на НЗОК, която ще продължи да проверява както досега лечебните заведения, но предимно по отношение на разходите им, уточни зам.-министър Гайдов.

Плащаме осигуровките за 36 месеца

Здравните вноски за 36 месеца, което прави около 300 лв., ще трябва да плати човек без осигуровки занапред, за да се смята отново за здравноосигурен с право на безплатно лечение. Това пък е записано в проектозакон за здравното осигуряване, който ще бъде внесен в парламента в понеделник. Досега беше достатъчно той да си плати сумите за половин или за цяла година, което прави не повече от 100 лв., за да има това право. Проектът на новия закон предвижда самоосигуряващите се да подават всеки месец декларация в Националната агенция по приходите за платени здравни осигуровки.

Работодателите, които не са внасяли такива за своите служители и работници, няма да имат право да пътуват в чужбина, докато не се издължат. Това ще важи и за шефовете на фондации и едноличните търговци, ако са наели хора на работа, уточни Любомир Гайдов.

Събираемостта на парите трябва да се увеличи, защото дефицитът на НЗОК е повече от 800 млн. лв. Над 1 млн. души не си внасят здравните осигуровки.

Като несериозно определи депутатът от ДПС и член на комисията по здравеопазване д-р Хасан Адемов спирането на границата на работодатели, които не са плащали осигуровките на работниците си.

България е ратифицирала Европейската социална харта, според която всички граждани имат право на достъп до медицинска помощ. Затова правата на длъжниците не могат да бъдат ограничавани, мотивира се той.

Директорите на болници от цялата страна учредиха вчера своя организация, за да бранят правата на лечебните заведения и излизат с единни искания пред Министерството на здравеопазването и Народното събрание. Това съобщиха от Българския лекарски съюз, по чиято инициатива бе създадена новата структура, наречена Съвет на мениджърите.

В него влизат шефове и представители не само на университетските и областните, но и на общинските и частните болници.

Новата структура ще вземе пряко и активно участие в обсъжданията и ще излезе и със свои идеи за предстоящите промени в сферата на здравеопазването.

Още от понеделник Съветът на мениджърите започва работа но Новия рамков договор за следващата година. Директорите на болници са категорични, че не приемат никаква друга форма на договаряне освен НРД 2010. Те настояват и за пряко договаряне с Националната здравноосигурителна каса в частта за болничната помощ.