3-ма фелдшери с 3 линейки за спешните случаи от Созопол до Резово. Отпускат още две коли


По-тежки инфекции от ентеровируси в Европа



страница2/13
Дата21.07.2018
Размер475 Kb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   13

По-тежки инфекции от ентеровируси в Европа


И у нас е сезонният пик, има 4-5 случая на менингит

Анна Ботинова

24 часа  стр. 17  

В повечето страни в Европа отчитат по-ранно начало на инфекциите от ентеровируси тази година, с по-тежко протичане и повече случаи с неврологични оплаквания. Това сочи обзорен доклад на Европейския център за контрол и превенция на заразните заболявания.

От април досега Дания, Великобритания, Швеция, Франция, Холандия и Испания отчитат увеличен брой случаи на остри ентеровирусни инфекции, причинени от различни щамове, спрямо минали години и по-ранен старт на епидемията.

Ентеровирусните инфекции се смятат за сезонни и наистина сега е пикът, но тази година разпространението в Европа е започнало по-рано, обясни държавният здравен инспектор д-р Ангел Кунчев пред "24 часа".

Повод за повишено внимание от здравните власти е и фактът, че в Западна Европа засичат по-често като причинители щамовете А-71 и D-68, които са свързани с тежки неврологични прояви. Усложненията при тях са менингит и енцефалит.

От около месец и у нас има насочено търсене на ентеровируси, изолирани са различни щамове, но до момента няма от опасните А-71 и D-68, коментира д-р Кунчев. От началото на годината досега имало 4-5 случая на менингит и енцефалит като усложнения от ентеровируси при деца. Последните два били в София.

Досега са известни 116 ентеровируса. Те причиняват заболявания с много разнообразна картина - някои щамове предизвикват стомашно-чревни инфекции с изявено повръщане или диария, а други предизвикват респираторни инфекции, подобни на грип. Усложненията са свързани с увреждания на различни органи и може да бъдат менингит, енцефалит, парализа, миокардит и др.

Ентеровирусите се предават основно по фекално-орален път, което означава чрез мръсни ръце и лоша хигиена след тоалетна, в кухнята, в бита. Други обаче се предават и по въздушно-капков път.

Обикновено ентеровирусните инфекции възникват на места, където се струпват много хора, най-често в детски колективи, обяснява д-р Кунчев. В повечето случаи дете, което ходи на ясла, градина или лятна занималия, пренася вируса у дома и заболява цялото семейство.

При някои вируси са достатъчни 24 до 72 часа инкубационен период, а при други той продължава до седмица. Възможно е един и същи ентеровирус да предизвика у единия заразен по-изявено повръщане, а при друг да премине само с диария. Възможно е човек да има и двете оплаквания заедно с повишена температура.

Ентеровируси бяха посочени като причинители на първия и единствен за този сезон у нас епидемичен взрив, който обхвана 30-ина деца във Варна. У няколко от хоспитализираните 18 деца бяха открити норовирус и ротавирус, а санитарните власти и от агенцията по храните съобщиха и за стафилококи в храната и по ръцете на възпитателки в детската градина.

Високата лична и обществена хигиена е основната предпазна мярка срещу ентеровирусните инфекции.



За първи път у нас санират поликлиника с европари


Даринка Илиева

24 часа  стр. 8  

Поликлиника ще бъде санирана с европари за първи път у нас. Става дума за столичното ДКЦ XII, което ще получи средства за саниране, подмяна на дограма, ремонт на покрив и LED осветление от Фонда за устойчиво градско развитие на София.

Това стана ясно в четвъртък при подписването на договор за финансиране общинската поликлиника за закупуване на иновативна медицинска апаратура. Проектът е за 420 000 лв., като 350 000 лв. от тях са предоставени от фонда под формата на заем.

С парите ще се оборудва изцяло АГ кабинетът, клиничната лаборатория, физиотерапията и рентгеновия кабинет в лечебното заведение.

"Това е добрият модел за финансиране на общинската икономика. Знаете, че в миналото в сектора имаше много проблеми и злоупотреби. Чрез фонда вече бяха финансирани ремонтът на Женския пазар, изграждането на парк "Възраждане", нов спортен комплекс там и други важни за града проекти. Сега на ход са общинските ДКЦ-та. Това е огромна възможност да се подобри сградният фонд и да се купи нова апаратура, която да осигури по-качествено обслужване на пациентите", каза столичният кмет Йорданка Фандъкова.

До момента фондът е инвестирал в 13 проекта в София. Вече може да реинвестираме средствата в нови градски проекти. До 2025 г. прогнозният размер на сумата, с която ще може да подкрепим различни обекти, е 30 млн. лв., каза шефката на Фонда за устойчиво градско развитие на София Надя Данкинова.

Сред проектите, които очакват одобрение за финансиране, са ремонт и нова апаратура за Втора градска мобилност, изграждане на пазар на Предгаровия площад и основен ремонт на Софийския зоопарк.

Около 200 млн. лв. пък ще може да получи София от Фонда на фондовете. Планира се за столицата да бъде създаден отделен фонд, който да финансира проекти.



С брахитерапия лекуват 100% ранен рак на простатата


Облъчването е с висока доза иридий само в болната тъкан

Анна Ботинова

24 часа  стр. 20  

Брахитерапията е направление в лъчелечението, което осигурява облъчване на туморите отвътре. У нас все още по-известният метод е външното облъчване, което се прави с линеен ускорител.

Брахитерапията също набира скорост, макар че специалистите се броят на пръсти. За разлика от външното лъчелечение тя е инвазивен метод и точно с това са свързани нейните предимства, обяснява д-р Камен Недев, началник сектор "Брахитерапия" към Клиниката по лъчелечение в "Сити клиник - Онкологичен център". Там се прилага основно интерстициална брахитерапия, която е хирургичен метод. Има и контактна, при която облъчването става чрез апликатор и може да не е инвазивен метод.

Облъчва се само туморът, и то с много висока доза, за да бъде ликвидиран. Така се осигурява радикално излекуване -целта на брахитерапията. Това означава, че нейното приложение, когато е с цел излекуване, е по строги критерии и не включва напредналите тумори. В определени случаи брахитерапията се прилага палиативно или следоперативно в комбинация с други методи.

В радикален план брахитерапията се използва най-често при простатен карцином, обяснява д-р Недев. В случая

тя е алтернатива на радикалната простатектомия

- традиционната операция, при която се отстранява простатата. Двата метода са конкурентни и обхващат едни и същи групи пациенти. Болен, който е подходящ за операция, обикновено е подходящ и за брахитерапия. Разбира се, винаги има изключения, има противопоказания и за двата подхода, уточнява д-р Недев. Степента на успеха е еднаква и при двата метода. Ако са спазени индикациите за приложение, при брахитерапията 5-годишната онкологична преживяемост обичайно е 100%. За 10-годишна преживяемост говорим при 80-90% от пациентите, уточнява специалистът.

Другата алтернатива при тях е външното лъчелечение. Резултатите са приблизително еднакви.

Индикациите обхващат основно пациентите от групата на нискорисковите - те се излекуват 100%, и част от тези с умерен риск. При рак на простатата рискът е разпределен в 3 рискови групи. Това зависи от стадия на заболяването, хистологичния резултат и началните стойности на туморния маркер - от теста за простатно-специфичния антиген (PSA). В зависимост от определения риск пациентите се насочват към подходящите за тях терапевтични методи. Протоколите за лечение във всяка група отхвърлят дадени методи, защото е доказано, че в конкретните случаи те не дават желаните резултати, обяснява д-р Недев. "Това е много важно. У нас обаче все още се оперират болни в напреднал стадий. След това продължават с хормонално лечение, лъчелечение, а страничните ефекти от всеки метод също трябва да се вземат предвид", добавя специалистът.

Брахитерапията участва в лечението на хората от високорисковата група, но в съчетание с външно лъчелечение.

При умерения риск отново има различни групи, като най-общо едните са с добра прогноза, а другите - с лоша. При последните поведението е като към високорисковите пациенти.

За пациентите, при които може да се избира между 3-те равносилни терапевтични метода, се преценяват страничните ефекти. При хирургичното лечение те са най-често инконтиненция (незадържане на урината), еректилна дисфункция и др. "При брахитерапията тези усложнения практически липсват. Тя си има свои странични ефекти, които обикновено се повлияват с лекарства", обяснява д-р Недев. Сред тях са например дизурия (парене и болка по време на уриниране), рядко стеноза на уретрата, която се коригира оперативно. При брахитерапията в най-висок процент се запазва еректилната функция, което мотивира избора на пациентите, казва д-р Недев.

При простатен карцином чрез брахитерапията се облъчва самата жлеза, без да се облъчват най-близките лимфни възли. При повишен риск от метастази в тях - още на етап, в който не се вижда на образните изследвания, се облъчват с външно лъчелечение профилактично. За свръхдозиране са нужни 2-3 процедури брахитерапия.

Процедурата се извършва по клинична пътека на здравната каса и не изискват болничен престой. В онкоболницата на "Сити клиник" пациентът не доплаща. Идва сутрин, подготвя се, следва процедурата -обичайно трае между 1 и 2 часа. Работи се със спинална анестезия, което означава обезболяване и обезчувствяване от кръста надолу. След терапията човек остава няколко часа под наблюдение и си тръгва вечерта. В следващите дни няма болка, нито диета.

Самата процедура е подобна на пункция. Работи се под ехографски контрол през ректума. Простатата се заигля през кожата, през специална решетка с координати, поставена в областта на перинеума. Поставят се няколко кухи игли с дължина 20-25 см, като извън тялото остават поне 10 см свободен край на иглата. Това представлява интервенционалната част - поставянето на иглите в жлезата. Няма значимо кървене, не се налага разрез.

Въз основа на ехографския образ се прави дозиметричен план, който трябва да покрие капсулата на жлезата чрез дозата радиоактивен препарат. Дозата е много висока - еднократно 11,5 грей, а във водещи центрове по света се тества и още по-висока с цел еднократна терапия.

След това иглите се свързват с апаратурата за облъчване. Източникът на радиация е "семенце" иридий, което с много висока мощност на дозата - за кратко време отдава много енергия.



Облъчването на жлезата става през кухите игли

Така с 3 процедури можем да заместим 39 процедури външно облъчване, казва д-р Недев.

Това е по-съвременният вариант на брахитерапията, при който пациентът не е радиоактивен след процедурата. По-краткото облъчване с висока доза е по-малко токсично и е свързано с далеч по-малко странични оплаквания като парене и щипене при уриниране. Пълното възстановяване е в рамките на 1-2 до 7 дни. В "Сити клиник - Онкологичен център" работят само по този метод.

При по-стария подход зрънца радиоактивен йод и паладий с ниска мощност на дозата остават в простатната жлеза и се разпадат 2 месеца, за да лекуват. През това време пациентът трябва да взема мерки за радиационна зашита и има повече оплаквания.

Брахитерапията е щадящ и ефективен метод, но у нас все още не се препоръчва в достатъчна степен. Пациентът трябва да бъде информиран за алтернативите на традиционните терапии, за да се вземе най-доброто решение за него. И докато при простатния карцином нивото на информираност вече е осезаемо високо, то при пациентките с рак на маточната шийка например масово не се знае и не се препоръчва брахитерапия, казва д-р Недев. Жените не знаят, че в локално напреднал стадий на заболяването има алтернатива на операцията за отстраняване на матката. Според стадия брахитерапията може да бъде метод за радикално излекуване.

В по-напредналите стадии операцията отстъпва на съчетаното лъче- и химиолечение. Това означава външно облъчване с линеен ускорител, вливане на лекарство веднъж седмично и свръхдозирана - за първичен тумор, брахитерапия. В следоперативен план брахитерапията се прилага и при рак на матката.

Брахитерапия се прави и в палиативен план - например за отпушване на запушен бронх. Той се отпушва с лазер до определена степен, след което се прави брахитерапия. Същото се прави и при авансирал рак на хранопровода.




Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   13


База данных защищена авторским правом ©obuch.info 2019
отнасят до администрацията

    Начална страница