30 март 2012 г. Тема: здравеопазване съдът оправда Божидар Нанев владимира георгиева

Новият шеф на НЗОК д-р Пламен Цеков пред в. "Труд"

Ашли Брилиант

Д-р Здравко Георгиев пред в. "Стандарт"

Е. Къмингс

Работи по договор с Националната здравноосигурителна каса.

 Модерни методи за диагностика на заболявания на опорно-двигателния апарат – рентгенографски, ехографски, артроскопски (вкл. ехография на детски тазобедрени стави)

 Оперативно лечение на пресни и проблемни стари счупвания, несраствания с помощта на минимално-инвазивни методи и модерни импланти

 Лечение на артрозни изменения на тазобедрени, коленни, раменни и глезенни стави чрез ендопротезиране

 Лечение на гръбначни проблеми – дископатии, артрозни болки, остеопоротични счупвания и изкривявания (сколиоза), включително безкръвни и минимално-инвазивни методи
АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ

 Профилактика, диагностика и оперативно лечение на гинекологични заболявания

 Висококвалифицирано оперативно лечение при карцином на маточната шийка и матката

 Ендоскопски оперативни методи

 Лечение на заболявания по време на бременността

 Експресна диагностика на всички заболявания на женската гърда

 Прекъсване на бременност по желание и по медицински показания – безболезнено и дискретно
ХИРУРГИЯ

 Лапароскопски (безкръвни) оперативни методи на лечение

 Оперативно лечение на доброкачествени и злокачествени заболявания на млечната жлеза

 Ендоскопски диагностични процедури на стомашно-чревния тракт (гастроскопия и колоноскопия)

 Колоректална хирургия

 Лечение на хемороиди, анални фисури и фистули – миниинвазивни методи и оперативни процедури, включително с кръгов ушивател (метод на Longo)

УШНО-НОСНО-ГЪРЛЕНИ БОЛЕСТИ

 Проблеми с нарушено носно дишане

 Носни полипи, намален слух

 Проблеми със сливиците при деца и възрастни

 Нарушение в гласообразуването

МЕДИЦИНСКА ОНКОЛОГИЯ

 Консултация и диспансеризация на болни със злокачествени заболявания

 Лекарствено лечение (химиотерапия) на солидни тумори при възрастни

На територията на медицински комплекс „Сердика“ се извършат консултации на пациенти в специализирани кабинети за извънболнична помощ:

o Кабинет Акушерство и гинекология;

o Мамологичен кабинет;

o Кабинет Ортопедия и травматология;

o Кабинет Уши, нос и гърло;

o Спешен хирургичен кабинет;

o Кабинет Вътрешни болести;

o Кардиологичен кабинет;

o Педиатричен кабинет;

o Неврологичен кабинет;

o Кабинет Клинична алергология;

o Ендокринологичен кабинет;

o Ендоскопски кабинет;

o Ревматологичен кабинет;

o Кабинет Медицинска онкология;

o Офталмологичен кабинет;

o Образна диагностика;

o Клинична лаборатория;

o Микробиологична лаборатория;

o Лаборатория Клинична патология;

Стана вече модерно и у нас последните една-две години да се посещава психоаналитик. В последните месеци много звезди на шоубизнеса у нас, истински или не дотам, търсят такива консултации и често в личен разговор споделят, че не е им е много ясно „кой кой е”. А това индивидуална или групова психотерапия им е тъмна сфера!

Преди да говорим за психотерапия, е нужно да уточним няколко понятия за яснота. Какви лечители са психоаналитиците и разликата, ако има такава, между психиатър, психолог, психоаналитик.

Защо хората дават пари, често солидни хонорари, виждали сме ги по филмите, за да разказват за своите проблеми. Кога е нужно да се обърнем към някой от всички?

Много често функциите на психолога/психоаналитика не са разбираеми за всички. Защо е нужно на здрав човек да ги посещава, нали той и така си е здрав? Е имал душевни проблеми? Нали за това има приятели, заведения, алкохол. Да седнеш и си излееш душата, да ти олекне. Има и услужливи комшийки, готови винаги да те изслушат (и впоследствие да те изклюкарстват, подиграят и разнесат?)

За съжаление нашето общество още не е привикнало към такива явления като психоаналитик, психотерапевт или психолог.

Обръщението към тези хора плаши. „Психолог – казват те, да не съм луд?”.

За много хора не е понятна разликата между психолог, психоаналитик, психиатър и психотерапевт.

Психиатрите са лекари с призната специалност психиатрия.

Психиатрията като област от медицината разглежда емоционалните, душевните проблеми като форма на болест. Много направления в психотерапията са били създадени именно от психиатри.

Едно от тези направления се явява психоанализата, откривател на която е Зигмунд Фройд, а неговите последователи се наричат психоаналитици и това определение се наложи в съвременната практика. Психоаналитиците имат предимство, че бидейки лекари, могат да лекуват, както здрави хора, така и с психични заболявания.

С психотерапия се занимават не само психиатри, но и психолози. Психолозите нямат медицинско образование и работят с психично здрави хора. Те провеждат консултации, занимавайки се с диагностика и психотерапия, използвайки методите на едно или няколко направления. В случай, че е необходимо медицинско изследване и лечение, те препращат към психиатър.

Има много спорове за образованието на един психолечител но надделява становището, че е най-добре, да е лекар. Лекарят изучава анатомия и физиология на човешкото тяло - тоест нормалните структури и функции на човек. На следващ етап в медицината се изучава патоанатомия и патофизиология, тоест увредите, болестните процеси при човека.

В последващ етап се изучава психиатрия. Организмът е едно цяло и при физиологично заболяване се нарушава и психологичното равновесие у човек. Често вродени дефекти и малформации на тялото променят психиката и личностното поведение доживотно. Създават тежки комплекси за малоценност при един често добре развит интелект.

Ако такъм човек може да преодолее част от вътрешните си душевни проблеми, страхове и наслойки, той би бил удовлетворен и полезен за себе си и околните.

Какво може да предложи психолога/психоаналитика на нормалния човек с нормални, човешки потребности.

На първо място, Той ще слуша. Това никак не е малко. Възможността да се говори само по себе си освобождава от много душевни неприятности.

Психоаналитикът ще ви изслуша внимателно, дори по внимателно от приятеля (ката), който, (която) не се сдържа да сподели СВОИТЕ проблеми, да прекъсва с израза: ”А аз какво да кажа за себе си... ти си лесна (лесен)… и т. н.”.

Психоаналитикът ще ви слуша внимателно, защото ще дойде момент за неговото мнение. Той не знае всичко, което знаете вие за себе си и го криете подсъзнателно или нарочно по ваша преценка, но затова пък той знае как да намира решения и ще ви предостави това знание. Дори, знаейки решението, той няма да ви го натрапва, а само ще се постарае да ви покаже изхода и ще се опита заедно с вас да намери и други варианти, но най-важното е решението, което ще бъде взето, да бъде ваше.

Това ще бъде не стандартен „съвет от психолог”, каквото е разпространеното заблуждение, а съвет от специалист, от лечител, загрижен за вас и безпристрастен, защото не ви е приятел или роднина, нищо не губи ако ви каже истини – само ще ви помогне.

Психоаналитикът не е всезнаещ и не претендира за тази роля.

Не бива обаче да се недооценяват уменията на психоаналитика. Той дълго е изучавал това, което е нужно, за да се достигне душевен комфорт и знае как е устроено съзнанието.

Как да се избере психолог/психоаналитик?

Никой не притежава достатъчно знания, та още от пръв поглед да прецени пред добър специалист ли стои или не. Но има един прост способ, който много рядко дава грешка: между вас трябва да се установи взаимна симпатия.

Темата за анализа на психиката на човек е много обширна и дори само този факт си заслужава при нужда да потърсите информация и помощ от психоаналитик за своите проблеми.

В заключение може да се обобщи, че ако изпитвате духовна потребност, обърнете се към официални психолечители, а не към врачки, знахари и неясни личност, които просто искат парите ви.

И така какво е групова психотерапия?

Груповата терапия е формат. Може да се провежда от различна гледна точка и теория (психоаналитична групова терапия, групи, водени от хуманистичното направление, психодрама и пр.).

В нашата практика на този етап практикуваме групи от по 4-6 човека за сеанс от два - два и половина часа. Реалността у нас и предимно в София показва, че хората макар и по-бавно се отпускат вече да говорят за своите проблеми в по-тесен кръг при гарантирана анонимност - изискването е само едно име за обръщение може и псевдоним.

Работата в група и взаимодействието с другите хора дава възможност за различни начини за лечение на емоционалните рани от миналото и внасяне на по-голяма осъзнаване на движещите сили в настоящето.

Общуването с другите не само предоставя възможност да се огледа отделният член на групата в тях и по-ясно да види "белите петна" в собственото си самопознание, но засилва и енергията на необходимата промяна в живота - мултиплицира я с броя на всеки от участниците.

Връзките, които в началото на груповия процес са изглеждали несвързани и самотни, в края на групата са здраво преплетена мрежа.

Световният психоаналитик К. Юнг, пише, че "нашите добродетели ни правят независими... но в своята непълноценност ние сме свързани с човечеството, както и със света на инстинктите си."

Именно нашата човешка несвършеност е условието да се свържем с другите и чрез това да постигнем психологично равновесие за нормално съществуване във всекидневието.

Нашите наблюдения и досегашни сеанси показват, че груповата терапия има място и определено сме постигнали успехи в много насоки, дори извън конкретната тематика с установяване на приятелство и добри отношения и след приключването на срещите.


2/3 от лекарите недоволни
71 % от лекарите не са удовлетворени от професията си, а 69 на сто не се чувстват защитени от съсловната си организация. Това сочат резултатите от национално изследване сред 720 лекари от 94 населени места в страната през февруари-март тази година. Изследването е извършено под формата на анкета сред лекарите с цел да се установят основните фактори, влияещи върху тяхната удовлетвореност, посочва БТА. 60% от лекарите са изразили неудовлетвореност от заплатата, която получават. Повече от половината запитани са недоволни от възможностите за допълнителни приходи. По-положителна е само оценката, която дават на сигурността на работното място. Близо 80% от медиците се оплакват от стрес в работата си. 90% от анкетираните не са доволни от реформите в сектора, а , 75% не са удовлетворени от параметрите на


Националния рамков договор за 2012-а.

Афера за 7,5 млн. в пловдивска болница
ЕЛИ КРУМОВА

Афера за милиони в университетската болница в Пловдив е разкрила проверката на Агенцията за държавна финансова инспекция (АДФИ) в лечебното заведение.

За периода от 2007 до края на 2011 г. инспекторите са установили драстични нарушения в УМБАЛ „Св. Георги", като най-фрапиращото е за доставка на медицински консумативи за над 7,5 млн. лева. Дружества са снабдили с тях болницата, без да е провеждан конкурс и да е сключван договор за лекарствата и консумативите. В същото време лечебното заведение ги е ползвало и дължи пари за тях, показват резултатите от ревизията, с които „Телеграф" разполага.

Заради нарушенията са съставени актове на бившите директори на УМБАЛ „Св. Георги" - ексдепутата от левицата доц. д-р Илия Баташки и доц. д-р Божидар Хаджиев, както и на настоящия шеф - доц. д-р Карен Джамбазов, и самата болница.

Контракти

До щетите за милиони се стигнало, след като е допуснато старите доставчици, чиито едногодишни договори изтекли през втората половина на 2009 г., да продължат да снабдяват медицинското заведение. Това станало, без да е провеждан конкурс за нови доставчици, нито да са избирани фирми, като снабдяването по този начин е продължило при мандатите на двама директори - Баташки и Хаджиев. Така до края на 2009 г. са докарани лекарства и консумативи за 7 541 344 лева, а болницата е изплатила само 164 170 лева от тях. Останалите все още дължала на фирмите. По същото време УМБАЛ „Св. Георги" натрупала борч и към доставчици, с които имала изрядни договори. По този параграф неизплатените задължения към 31 декември 2009 г. били за 10 869 263 лева, установили от АДФИ.

Сред останалите открити нарушения, част от които обхващат и управлението на настоящия директор Карен Джамбазов, са сключване на контракти за едно, а доставка на друго, както и за прекратяване, а впоследствие възстановяване на обществени поръчки под предлога, че липсата на съответните илачи застрашава живота на пациентите.

Контра

Специализирана комисия по подобие на ДКЕВР да регулира цените на лекарствата.

Тази идея изложи вчера здравният министър Десислава Атанасова след среща с представители на здравната каса и фармацевтичните компании. Новата структура се предвижда да има функциите на сегашната комисия по цени и реимбурсиране на лекарствата, т.е. ще регистрира цените на медикаментите и ще формира нивата на

нето им. по отношение на състава на комисията. Сега нейни членове Щ са хора, които работят на други места, провеждат рядко заседания и бавят решенията си. Ето защо сега се предлага комисията да се състои от специализирана администрация.

В пакета от мерки, които Атанасова представи пред представителите на оригинални и генерични лекарства, се предлага НЗОК да има възможност да договаря отстъпки в цените на всички лекарства, а не само за онези, които нямат аналог. В момента лекарствата, които касата плаща напълно или частично, са над 1500. От тях тя има възможност да иска намаление на цените само на 188. Междувременно дига ректорът по лекарствената политика в НЗОК В Калина Пенчева обяви, В че за последните 2 месеца институцията е успяла да договори цени на медикаменти, които ще спестят около 4.5 млн. лв.


АТАНАСОВА ИСКА ДЪРЖАВНА КОМИСИЯ ПО ЛЕКАРСТВАТА
Комисията по цени и реимбурси-ране на лекарствените продукти да стане държавен орган с постоянна специализирана администрация. Това е едно от предложенията, които министърът на здравеопазването Десислава Атанасова лансира на среща с представители на фармаин-дустрията. В разговорите участваха представители на Българската генерична фармацевтична асоциация, Асоциацията на научноизследователските фармацевтични производители и НЗОК. Според Атанасова с държавна комисия с постоянен състав и администрация ще се постигне по-голяма гъвкавост и оперативност при регистрирането на цените на лекарствата и нивата на тяхното реимбурсиране.

На срещата са направени предложения за нормативни промени, които да дадат възможност на НЗОК да договаря отстъпки за всички лекарствени продукти. ДУМА припомня, че до 2008 г. цените на лекарствата, заплащани частично или напълно от НЗОК, бяха договаряни между касата и производителите. Заради съмнения за корупци-онни схеми, под натиска на тогавашната опозиция, през април 2007 г. бяха направени редица промени в Закона за лекарствените средства в хуманната медицина. Така до миналата година цените на лекарствата, заплащани от НЗОК, се определяха от Комисия по цени и Комисия по позитивен лекарствен списък. От т.г. двете междуведомствени комисии се обединиха.

"Гласуването на поредния шеф на здравната каса е формално. Дали ще е Пламен Цеков или Цеко Пламенов е без значение", заяви депутатът от Коалиция за България Мая Манолова по време на дебатите за избора на шеф на НЗОК. Тя бе сигурна, че следващият кандидат за поста вече загрява на тъчлинията. Манолова попита какво ще прави Цеков, след като се налага да подписва вече взети решения. За пример тя даде сключените договори с болниците и то в полза на частните и големите. Манолова коментира, че Цеков вече се е включил в "наддаването" - предният здравен министър е обещал 50% намаление на цените на лекарствата, новият обеща намаление до месец, а Цеков е обещал 20 на сто по-ниски цени.

Манолова посъветва Цеков, ако иска да докаже обещанието си за прозрачност, да се ангажира със спирането на изземването на средства от НЗОК и прехвърлянето им към държавния бюджет или здравното министерство. Цеков не трябва да обещава прозрачност, а да осигури нормативни правила за това, както и да въведе принципа на конкуренция при договарянето на отстъпките при цените на лекарствата, убедена е тя. Според д-р Хасан Адемов от ДПС не редно управителят на такава институция да е лице, подвластно на партийни интереси. Гербаджията Красимир Велчев се хвърли да защитава кандидатурата и подчерта, че не може една партия да носи отговорност за управлението на държавата и да излъчи за поста човек от друга партия.

Сините поставиха като условие за подкрепа на Цеков той да каже кой го е накарал да внесе станалата известна като наркопоправка "Мери Джейн". "Знам, че тези неща няма да бъдат казани. Знам, че партийната отговорност на Цеков няма да му позволи да го направи, което е проблем", коментира Ваньо Шарков.

Със 115 гласа "за" Цеков бе избран за шеф на НЗОК. "За" бяха ГЕРБ, част от "Атака", сините и независимите. Двама бяха против, а 13 се въздържаха.


Съдът оправда Божидар Нанев
Божидар Нанев, първият здравен министър в правителството на ГЕРБ, бе оправдан по делото за неизгодни договори за доставка на антивирусния препарат "Тамифлу" от Софийския градски съд.

Според обвинението договорите с "Рош" са сключени на 16 декември 2009 г., а доставките на препарата са извършени през януари 2010 г. Това не отговаряло на критериите за спешност в пандемичната обстановка в страната в края на 2009 г., твърдеше прокуратурата. Освен това препаратите били на завишени цени и за 200-те хиляди дози държавата платила около 2,5 млн. лв. повече. База за ценово сравнение дала офертата на Националната здравна служба на Великобритания, но 10 дни по-рано фирмата "Рош" вече била поканена за участие в конкурс по Закона за обществените поръчки. До доставка на "Тамифлу" от Великобритания обаче можело да се стигне само с междудържавен договор между двете страни, което е съвсем различно от обществена поръчка.

В обясненията си пред съда Нанев обясни, че лично е търсил помощ от посланици, в това число и посланика на Великобритания. Така се стигнало до офертата от англичаните, а с разликата между самите договори се обяснявала и разликата в цената - цената за бройка "Тамифлу", според уговорката с "Рош", е 31.88 лв., докато офертата на Националната здравна служба на Великобритания е за 25.76 лв. за същата разфасовка.

Нанев бе категоричен пред съда, че действията му са били не само законосъобразни, но и целесъобразни. "За 10 месеца, в които аз очаквах да се вземе решение ще бъде ли внесено делото в съда, получих допълнителни доказателствени материали, в които беше изчислена разликата между британския паунд и българския лев", каза Нанев.

Той не пожела да коментира положението в здравната система и министерството, в което след него поста си загубиха още двама министри, но каза, че би си помислил, ако отново бъде поканен за здравен министър от настоящото правителство. Нанев и Димитринка Николова си тръгнаха от съда и без мерки за неотклонение, след като съдия Букова отмени паричните им гаранции съответно от 2000 и 1000 лв. Присъдата подлежи на обжалване и протест в 15-дневен срок пред Софийския апелативен съд. "Ще протестираме решението на съда, защото очаквах осъдителни присъди", заяви наблюдаващият прокурор Маргарита Немска.


Две трети от лекарите са недоволни от заплатите си

71% от българските медици не се чувстват професионално удовлетворени, 90 на сто не харесват реформите в сектора
60% от българските лекари са посочили категорично, че не са доволни от парите, които получават като месечно възнаграждение. Повече от половината медици са неудовлетворени и от възможностите за допълнителни приходи. Това сочат резултатите от национално изследване, проведено сред 720 лекари от 94 населени места в България от екип към сдружение "Български лекар" през февруари и март. Целта на анкетата е да бъдат установени основните фактори, които влияят върху удовлетвореността на медиците от професията им.

Данните сочат, че 71% от лекарите в България са професионално неудовлетворени. 69 на сто са обявили, че не се чувстват защитени от съсловната си организация. В анкетата е имало и два открити въпроса с възможност да се коментира, при тях лекарите са помолени да дадат препоръки към БЛС и да отбележат какво най-много не им харесва при практикуването на професията в страната.

90% от анкетираните не са доволни от реформите в сектора, а 75% не са удовлетворени от параметрите на Националния рамков договор за 2012. На въпроса "Възнамерявате ли да смените работното си място?" 32 на сто са отговорили утвърдително. 56% от търсещите промяна желаят да напуснат страната, 19 на сто биха желали да преминат от държавния в частния сектор, а 12% са готови дори да сменят професията си. Почти половината лекари (47%) са заявили, че не биха препоръчали професията си на младите.

Медиците са дали сравнително положителна оценка на сигурността на работното място. В анкетата са анализирани факторите, определящи удовлетвореността на лекарите от приходите, сигурността на работното място, сътрудничеството с колеги и работната атмосфера, имиджа в обществото, в семейството и сред приятелите, както и сред пациентите. Включени са и въпроси, свързани с условията на труд и качеството на здравното обслужване, евентуален интерес за промяна на работното място и общото удовлетворение от работата като лекар.