31-и сме в класация за здравни системи

"Сити клиник" и МБАЛ-Бургас, с план за общ инсултен център

- Програмата "Стент за живот", която от 10 г. се прилага в България, както и отварянето на голям брой инвазивни лаборатории намалиха смъртността от остър миокарден инфаркт особено при младите хора и ни доближиха до европейските стандарти в лечението му. Не без задоволство мога да отбележа, че се повиши и здравната култура на българина. Пациентите са информирани, че всяка минута е критична и спасява сърдечни клетки, и мнозина идват в "Сити клиник Бургас" самостоятелно, разпознали симптомите, без да минават през Бърза помощ.

Положението с инсулта е на другата крайност - той е най-страшният убиец в съвременното общество. Млади хора биват инвалидизирани, а лечението е на ниво отпреди век. Пренебрегват се симптоми като замайване, дезориентиране, нарушения в зрението и слуха, а те трябва да са сигнал, че нещо сериозно се случва в мозъка ни. Рехабилитацията на един болен струва много пари на държавата и близките. Мъките са не само за засегнатия, страда цялото му семейство. Тежките поражения на мозъчния удар могат да бъдат смекчени и дори предотвратени със своевременното прилагане на фибринолиза. Министерството стартира програма за инсулт, като за целта се създадоха 4 инсултни центъра - 2 в София и по 1 във Варна и Пловдив.

- За прилагане на фибринолиза има ли значение какъв е инсултът -исхемичен, предизвикан от запушен от тромб мозъчен съд или хеморагичен, при който е спукан съд и е получен кръвоизлив в мозъка?

- Фибринолиза се прави само при исхемичен инсулт. Това е метод, при който венозно се инжектира лекарство. То достига до съсирека, предизвикал запушването в артерията, той се втечнява и кръвотокът в засегнатата част на мозъка се възстановява. Важно е терапията да се приложи до 3-ия или 4-ия час, след това намаляват шансовете за възстановяване и подобрение на неврологичната симптоматика. Исхемичният инсулт като честота е 80% от броя на мозъчните инсулти. Основните рискови фактори при него са високо кръвно, сърдечни заболявания, захарен диабет, тютюнопушене, висок холестерол и аритмия.

Предсърдното мъждене е най-рисковата причина за инсулт. Т.нар. излизане от ритъм води до риск от откъсване на тромби, които тръгват по хода на артериите, могат да достигнат мозъка и да предизвикат запушване и мозъчен инфаркт. Тези инсулти, предизвикани от ритъмни нарушения, са по принцип и най-тежките и инвалидизиращи. Като 50% от засегнатите пациенти умират в рамките на година.

- Винаги ли при исхемичен инсулт може да се приложи фибринолиза?

- Важно условие е болният бързо да бъде транспортиран до специализирано интензивно звено. Невролог трябва да потвърди, че инсултът е исхемичен и да изключи други заболявания като мозъчни кръвоизливи, тумори, мигрена, множествена склероза, които могат да причинят същите неврологични нарушения. За целта до 2-ия час трябва да се проведат задължителни изследвания и след това в рамките до 3-4 часа от началото на инсулта започва вливане на медикамента, който да разбие съсирека в мозъчния съд. И все пак това не е панацея - болните не бива да са над 75 г. или да имат аритмия.

Ключов елемент в установяването на мозъчния инсулт е скенерът - диагностичен метод, който е златен стандарт и много бързо прави разлика между мозъчен инфаркт и кръвоизлив, тъй като в първите часове се налага различно лечение.

С фибринолиза, приложена според протокола, се предотвратяват тежките поражения, които мозъчният удар причинява на болните - парализа, затруднен говор и двигателни смущения. Спестяват се милиони за рехабилитация, болните не се инвалидизират.

- Надявам се, с колегите от МБАЛ да обединим усилия и да направим и в Бургас такъв инсултен център, градът и хората го заслужават. Защото докато разговаряме с вас, 6-има души получават инсулт, като трима няма да го преживеят. Възрастта пада драстично

- обичайно е хора под 45 г. да са с мозъчен удар. Всяко 25-о семейство у нас е засегнато от това заболяване. 65% от преживелите инсулт получават втори в рамките на година. Искам да погледнем статистиката в Англия - година след заработването на такива инсултни центрове инсултите намаляват с 19%, а смъртността - с 46%.

Вие ми отговорете струва ли си да направим такъв инсултен център? Струва си и още как!