4. Остри отравяния с фосфоорганични съединения (фос). Разпространение. Пътища на проникване в организма. Патогенеза и патоморфология на отравянията с фос



Дата10.02.2018
Размер25.75 Kb.
4. Остри отравяния с фосфоорганични съединения (ФОС). Разпространение. Пътища на проникване в организма. Патогенеза и патоморфология на отравянията с ФОС.


  • Разпространение и употреба – широко разпространени в селското стопанство като пестициди и инсектициди. Повече от 60-70% от препаратите в селското стопанство са ФОС. В света се ползват повече от 100 различни препарата от тази група. Около 20 хиляди тона годишно се ползват само в България. ФОС в промишлеността – пластмаса. При флотация на руди, при медикаменти – фосфакол – за глаукома. Един от най-отровните БОВ са ФОС.

  • Причини за отравяне – неспазване на техниката за безопасност, неспазване на карантинните срокове, неспазване на дозировката, погрешно използване на авиацията в селското стопанство.

  • Физико-химични свойства – отделните агенти на ФОС са производни на ортофосфорната киселина. Много отдавна са известни. През 1846 година са синтезирани първите ФОС. През 1933 година Хитлер ползва за БОВ – зарин.

  1. Антихолинестеразна теория – поради необратимо инхибиране на ензима ацетилхолинестераза от ФОС, настъпват дълбоки разстройства във функциите на ацетилхолина и натрупването му в тъканите. Връзката между ФОС и АХЕ е ковалентна. ФОС блокират АХЕ вследствие не се разгражда ацетилхолина, концентрацията му нараства, което предизвиква дразнене на рецепторите. Рецепторите биват N и M.

    • М (мускаринови) – в окото (m.sphincter pupillae – свива зеницата), във всички екзокринни жлези, сърце, гладки мускули на трахея, бронхи, черва, далак, пикочен мехур.

    • N (никотинови)повечето са в ЦНС, във вегетативните ганглии, медула на надбъбрека, напречно набраздената мускулатура.

На базата на тяхното дразнене се формират 3 синдрома:

  • Мускаринов синдром – миоза, хиперсаливация, бронхоспазъм, бронхорея, брадикардия, хипотония, усилена перисталтика, потене, уриниране;

  • Никотинов синдром – повишен адреналин и норадреналин – миофибрилации, тремор, тонично-клонични гърчове, тахикардия, хипертония;

  • Централен синдром – нервно-психична възбуда, тревога, безпокойства, главоболие, безсъние, сънливост, парези и парализи;

Доказателства: понижени нива на холинестеразната активност в серума на отровени с ФОС, повишена концентрация на ацетилхолина в кръвта, корелация между степента на инхибиция на ацетилхолинестеразата и тежестта при клиничната картина.

  1. Теория за прякото действие на ФОС – само тези ФОС които са структурни аналози на ацетилхолинестеразата – активират директно холинорецепторите (холинолитици и реактиватори)

  2. Теория за сенсибилизиращия ефект на ФОС върху тъканите към ендогенния ацетилхолин (алергизация на организма)

  • Патоанатомия –

    • При оглед – рано настъпващо и изразено трупно вкочаняване, цианоза по кожа и лигавици, обилна секреция от устата и носа, миоза (точковидни зеници), умират от асфиксия, тъмна почти черна кръв;

    • ДС – точковидни кръвоизливи по лигавицата на трахея и бронхи, точковидни кръвоизливи по плевра, изпълнени със секрет бронхи и бронхиоли;

    • Сърце – точковидни кръвоизливи в ендо и епикард, разширени сърдечни кухини;

    • Точковидни кръвоизливи по червата спастично свити участъци;

    • ЦНС – кръвонапълване и оток в мозъчното вещество и меките мозъчни обвивки;


База данных защищена авторским правом ©obuch.info 2016
отнасят до администрацията

    Начална страница