8. Подготовка на болен и провеждане на изследване на ендокринната система огтт



Дата28.10.2018
Размер31.5 Kb.
#102978

8. Подготовка на болен и провеждане на изследване на ендокринната система - ОГТТ

Метод за изследване на въглехидратната обмяна, при която се използва перорално обременяване с глюкоза. Прави се при съмнение за диабет.


Показания за изследване:


  • Лица над 45 годишна възраст, показали вече нарушен глюкозен толеранс или с регистрирани хипергликемии в миналото, при стрес, миокарден инфаркт, мозъчен инсулт

  • При лица с гранично увеличена концентрация на глюкозата в кръвта

  • При лица с риск от захарен диабет - затлъстяване, патология на бременността, при родственици на диабетици

  • При пациенти с неизяснена ретинопатия, нефропатия и невропатия

  • Оценка на постпрандиалната хипогликемия, което изисква изследването на кръвната захар да продължи до 5 ч

  • Скрининг за гестационен диабет

Не е необходимо провеждането на ОГТТ при:


  • концентрация на глюкозата над 7,0 ммол/л, взета на гладно кръв

  • повишена глюкозна концентрация над 11,1 ммол/л в кръв, взета 2ч. след нахранване. При такива случаи натоварването с глюкоза дори може да бъде опасно за пациенти с начална кетоацидоза

  • Синдром на Малабсорбция

  • пациенти, оперирани по Билрот - II

  • болни с изразена СС слабост

  • пациенти прекарали скорошна операция, травма или друго заболяване

Подготовка на пациента - включва спазването на следните изисквания:


  • 1 седмица преди провеждане на теста трябва да се прекрати приема на: перорални контрацептиви, естрогени, кортизол, тиазидни диуретици, слабителни медикаменти, транквилизатори, барбитурати, салицилати, алфа-метилдопа, фенилбутазон

  • при жени мензисът да е приключил най-малко преди 3 дни

  • пациентът да не е фибриран

  • пациентът да не е с хипокалиемия или хипомагнезиемия

  • 3 дни преди теста да не се ограничават въглехидратите, тъй като това води до намален толеранс към глюкозата. Диетата трябва да включва 200-250 гр въглехидрати дневно; да избягва тлъстите и мазни храни

  • по време на теста пациентът трябва да пази физически и емоционален покой, да не пуши, да не приема допълнително храна и да е седнал. Когато е легнал се забавя резорцията на въглехидратите


Биологичен материал: капилярна кръв (серум или плазма). Венозната кръв не е подходяща, тъй като е възможно получаване на по-ниски стойности в сравнение с капилярната (от 2-3 ммол/л)

Задължения на м. с.


  • за подготовката на болния

  • информирано съгласие

  • заплануване

  • психическа подготовка

Нормални стойности:


  • На гладно - до 5,55 ммол/л

  • на 60мин. - до 8,9 ммол/л

  • на120мин. - до 7,8 ммол/

Нарушени стойности:


  • На гладно - 5,6 - 7,0 ммол/л

  • на 60мин. - до 10,9 ммол/л

  • на120мин. - 7,8 - 11,1 ммол/

Патологични стойности:


  • На гладно - над 7 ммол/л

  • на 60мин. - над 11 ммол/л

  • на120мин. - над 11,1 ммол/



Необходими пособия


  • 70 гр глюкоза

  • чаша с бъркалка

  • 200 мл вода

  • 3 бр бележки

Начин на провеждане:


  • Тестът се провежда винаги сутрин на гладно, след 10-12 часа нощен покой и гладуване

  • Провежда се в седнало положение (в легнало положение се забавя изпразването на стомаха)

  • Пациентът получава 75гр глюкоза (при деца - 1,75гр/кг), разтворена в 300мл вода. За по-лесно приемане се капват няколко капки лимонов сок. Изпива се в продължение на 5мин.

  • Проследява се нивото на кръвната захар преди приема на глюкоза и на 1-ия и 2-ия час след приема на глюкоза

  • Най-голямо диагностично значение имат кръвно-захарните стойности на гладно и 2ч след обременяване

Намален или патологично нарушен ГТТ се установява при:


  • захарен диабет

  • язва на дванадесетопръстника

  • хронични чернодробни заболявания

  • хипотиреоидизъм

  • хипокалиемия и хипомагнезиемия

Лекарствена интерференция:


Пероралните контрацептиви водят до намален ГТТ. Други медикаменти „нормализират” ГТТ: инхибитори на моноаминооксидазата, бигбанидинови препарати, резерпин. При инсулином, карцином и хиперплазия на панкреаса, стойностите в кръвта остават ниски.

Перорален ГТТ при бременни


Показания за изледване: при съмнение за гестационен диабет; след установяване на глюкозурия; при фамилна обремененост и при наднормено тегло.

Провеждане: провежда се между 24 и 28 г.с. Сутринта между 7 и 8ч се взима кръв на гладно. При стойност над 6,7 ммол/л пациентката изпива 50гр глюкоза, разтворена в 300мл вода. След това се взима кръв за изследване на първия и втория час.


Референтни граници:


  • На гладно - до 5,55 ммол/л

  • на 60мин. - до 8,88 ммол/л

  • на120мин. - до 7,22 ммол/

Гестационен диабет се приема, когато най-малко 2 от стойностите са извън референтната област. Ако глюкозният толеранс не е променен, но съмненията за диабет остават, ГТТ се повтаря през 7-ия месец на бременността.








Каталог: sesgriji -> 5sem
5sem -> Задължение на медицинската сестра при поставяне и поддържане на централен венозен път
5sem -> Ревматоиден артрит определение
5sem -> Сестрински грижи при болни с диабет. Промоция на здравето
5sem -> Подготовка и техника на стомашна промивка. Задължение на медицинската сестра
5sem -> 1. Подготовка на болен за изследване на черен дроб холецистография
5sem -> Сг при пациенти с Тонзилити Какво представляват тонзилите?
5sem -> Сесртински грижи при отравяния с гъби Причини: Причинява се от фагоидни гъби,зелена,бяла,жълта мухоморка. Латентния час е от 8-48 час. Клинична картина
5sem -> 21. Сестрински грижи при отравяне с алкохол (етанол)
5sem -> 3. Специални сестрински грижи при болни с чернодробна цироза
5sem -> 25. Сестрински грижи при отравяне с въглероден оксид


Сподели с приятели:




©obuch.info 2024
отнасят до администрацията

    Начална страница