Метод за изследване на въглехидратната обмяна, при която се използва перорално обременяване с глюкоза. Прави се при съмнение за диабет.
Показания за изследване: -
Лица над 45 годишна възраст, показали вече нарушен глюкозен толеранс или с регистрирани хипергликемии в миналото, при стрес, миокарден инфаркт, мозъчен инсулт
-
При лица с гранично увеличена концентрация на глюкозата в кръвта
-
При лица с риск от захарен диабет - затлъстяване, патология на бременността, при родственици на диабетици
-
При пациенти с неизяснена ретинопатия, нефропатия и невропатия
-
Оценка на постпрандиалната хипогликемия, което изисква изследването на кръвната захар да продължи до 5 ч
-
Скрининг за гестационен диабет
Не е необходимо провеждането на ОГТТ при: -
концентрация на глюкозата над 7,0 ммол/л, взета на гладно кръв
-
повишена глюкозна концентрация над 11,1 ммол/л в кръв, взета 2ч. след нахранване. При такива случаи натоварването с глюкоза дори може да бъде опасно за пациенти с начална кетоацидоза
-
Синдром на Малабсорбция
-
пациенти, оперирани по Билрот - II
-
болни с изразена СС слабост
-
пациенти прекарали скорошна операция, травма или друго заболяване
Подготовка на пациента - включва спазването на следните изисквания: -
1 седмица преди провеждане на теста трябва да се прекрати приема на: перорални контрацептиви, естрогени, кортизол, тиазидни диуретици, слабителни медикаменти, транквилизатори, барбитурати, салицилати, алфа-метилдопа, фенилбутазон
-
при жени мензисът да е приключил най-малко преди 3 дни
-
пациентът да не е фибриран
-
пациентът да не е с хипокалиемия или хипомагнезиемия
-
3 дни преди теста да не се ограничават въглехидратите, тъй като това води до намален толеранс към глюкозата. Диетата трябва да включва 200-250 гр въглехидрати дневно; да избягва тлъстите и мазни храни
-
по време на теста пациентът трябва да пази физически и емоционален покой, да не пуши, да не приема допълнително храна и да е седнал. Когато е легнал се забавя резорцията на въглехидратите
Биологичен материал: капилярна кръв (серум или плазма). Венозната кръв не е подходяща, тъй като е възможно получаване на по-ниски стойности в сравнение с капилярната (от 2-3 ммол/л)
Задължения на м. с. -
за подготовката на болния
-
информирано съгласие
-
заплануване
-
психическа подготовка
Нормални стойности: -
На гладно - до 5,55 ммол/л
-
на 60мин. - до 8,9 ммол/л
-
на120мин. - до 7,8 ммол/
Нарушени стойности: -
На гладно - 5,6 - 7,0 ммол/л
-
на 60мин. - до 10,9 ммол/л
-
на120мин. - 7,8 - 11,1 ммол/
Патологични стойности: -
На гладно - над 7 ммол/л
-
на 60мин. - над 11 ммол/л
-
на120мин. - над 11,1 ммол/
Необходими пособия -
70 гр глюкоза
-
чаша с бъркалка
-
200 мл вода
-
3 бр бележки
Начин на провеждане: -
Тестът се провежда винаги сутрин на гладно, след 10-12 часа нощен покой и гладуване
-
Провежда се в седнало положение (в легнало положение се забавя изпразването на стомаха)
-
Пациентът получава 75гр глюкоза (при деца - 1,75гр/кг), разтворена в 300мл вода. За по-лесно приемане се капват няколко капки лимонов сок. Изпива се в продължение на 5мин.
-
Проследява се нивото на кръвната захар преди приема на глюкоза и на 1-ия и 2-ия час след приема на глюкоза
-
Най-голямо диагностично значение имат кръвно-захарните стойности на гладно и 2ч след обременяване
Намален или патологично нарушен ГТТ се установява при: -
захарен диабет
-
язва на дванадесетопръстника
-
хронични чернодробни заболявания
-
хипотиреоидизъм
-
хипокалиемия и хипомагнезиемия
Лекарствена интерференция:
Пероралните контрацептиви водят до намален ГТТ. Други медикаменти „нормализират” ГТТ: инхибитори на моноаминооксидазата, бигбанидинови препарати, резерпин. При инсулином, карцином и хиперплазия на панкреаса, стойностите в кръвта остават ниски.
Перорален ГТТ при бременни
Показания за изледване: при съмнение за гестационен диабет; след установяване на глюкозурия; при фамилна обремененост и при наднормено тегло.
Провеждане: провежда се между 24 и 28 г.с. Сутринта между 7 и 8ч се взима кръв на гладно. При стойност над 6,7 ммол/л пациентката изпива 50гр глюкоза, разтворена в 300мл вода. След това се взима кръв за изследване на първия и втория час.
Референтни граници: -
На гладно - до 5,55 ммол/л
-
на 60мин. - до 8,88 ммол/л
-
на120мин. - до 7,22 ммол/
Гестационен диабет се приема, когато най-малко 2 от стойностите са извън референтната област. Ако глюкозният толеранс не е променен, но съмненията за диабет остават, ГТТ се повтаря през 7-ия месец на бременността.
Сподели с приятели: |