9. Планиране, организация и контрол на медицинската експертиза



страница1/10
Дата23.07.2016
Размер1.18 Mb.
#2661
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   10
През 2013 г. РЗИ – Русе работи за изпълнение на стратегическите цели: Превръщане на профилактиката в задължителен елемент на висчки нива, организиране и ефективно осъществяване на държавната здравна политика на територията на област-Русе, засилване и повишаване на ефективността на държавния здравен контрол и повишаване качеството на меидцинското обслужване като се изпълняват следните мерки:

1. Провеждане на ефективен здравен контрол, при спазване разпоредбите и изискванията на законодателството на ЕС, на националното законодателство за обекти с обществено предназначение, за продукти, стоки и дейности със значение за дравето на човека и за фактори на жизнената среда.

2. Извършване на независима, компетентна и прозрачна инспекционна дейност, при спазване на утвърдени, стандартни, оперативни процедури, ръководства, или указания.

3. Провеждане на системен, в съответствие със законодателството и препоръките на ЕС мониторинг и оценка на факторите на жизнената среда, с оглед предотвратяване на възможните рискове за здравето на населението.

4. Провеждане на лабораторни изследвания, при спазване на проседурите, съгласно получената акредитация по БДС ISO17 025 и БДС ISO170 20.

5. Предоставяне на своевременна и достоверна информация на обществеността за резултатите от провеждания държавен здравен контрол.

6. Продължаване на дейностите по приети национални програми и политики за ограничаване на заболяемостта и смъртността от социално значими заболявания, свързани с поведенческите фактори на риска (тютюнопушене, нездравословно хранене, злоупотреба с алкохол, ниска двигателна активност и др.) и факторите на риска в околната среда.

7. Разширяване на инициативите за промоция на здраве, повишаване на информираността на населението за основните предпоставки за здравословен начин на живот.

8. Провеждане на систематичен контрол върху регистрацията на лечебните заведения.

9. Планиране, организация и контрол на медицинската експертиза.

10. Анализиране на регионално ниво на демографските показатели, здравното състояние на населението и търсене на зависимост между тях, факторите на жизнената среда и начина на живот с оглед разработване на регионални профилактични програми.

11. Провеждане на активен епидемиологичен надзор на заразните заболявания, ефективен контрол на противоепидемичния режим в лечебните заведения и контрол върху качеството и ефективността на дейностите по дезинфекция и стерилизация. Активно участие в съществуващите специализирани информационни мрежи за заразните заболявания в ЕС и СЗО.

12. Осъществяване на ефективна система за опазване на страната от внос на заразни болести, укрепване на капацитета на звената за граничен здравен контрол и изпълнение на изискванията, залегнали в Международните здравни правила.

13. Постигане на висок обхват при изпълнение на имунизационния календар на Република България, засилване на взискателността на РЗИ по отношение на планирането и отчитането на извършените имунизации, реда и начина на тяхното провеждане. Осигуряване на надеждно функционираща "хладилна верига”.

14. Провеждане на системни дейности за подготовката и повишаването квалификацията на кадрите от РЗИ.

15. Подобряване на ефективността на действащите на регионално ниво съвети по определени здравни проблеми.

16. Осъществяване на ефективна координация на РЗИ с други регионални структури на държавната власт, при изпълнение на дейностите по ДЗК, надзора на заразните болести и по профилактика на болестите и промоция на здраве.

17. Провеждане на ефективен здравен контрол, при спазване на разпоредбите и изискванията на законодателството на ЕС, националното законодателство, както и утвърдените стандартни оперативни процедури, ръководства, или указания.

18. Провеждане на активен епидемиологичен надзор над СПИН, туберкулоза и СПИ.Активно участие в съществуващите специализирани информационни мрежи за заразните заболявания в ЕС и СЗО.

19. Изпълнение на дейности по национални програми и проекти за ограничаване на влиянието върху здравето на поведенческите фактори и факторите на жизнената среда.

20. Осъществяване на ефективна координация на РЗИ с местните и регионални здравни структури, националните центрове, НПО и МЗ при изпълнение дейностите по превенция и контрол на СПИН, туберкулоза и СПИ.

ЗДРАВНО-ДЕМОГРАФСКО СЪСТОЯНИЕ НА НАСЕЛЕНИЕТО В РУСЕНСКА ОБЛАСТ
ЗА ПЕРИОДА 2002 - 2012 г.

(по данни на НСИ, НЦОЗА, Евростат и РЗИ - Русе)

Днешното демографско състояние на българското население е резултат от продължително действие на множество фактори и влияния. Една част от тях са свързани с общи тенденции в демографското развитие на европейските страни, други – със специфичните особености на историческото, икономическото и културно развитие на Република България и конкретно на Област Русе.

Влияние върху демографското развитие на населението оказват общите за развитите страни демографски процеси – намалена брачност и раждаемост, засилена урбанизация, както и специфичните за развиващи се страни и страни в преход, по-високи нива на смъртност и интензивна външна миграция. В резултат на тези процеси България изпадна в сериозна демографска криза.

Спирането на нарастването броя на населението и процесът на неговото числено намаляване, започва още преди 1989 г.


БРОЙ И СТРУКТУРА НА НАСЕЛЕНИЕТО
В Русенска област се формира трайна тенденция за намаляване броя на населението. Естест­ве­ният прираст продължава да е с отрицателни стойности. Причините за това са социалните, иконо­ми­чески и политически промени, които доведоха до същест­ве­ни изменения на демографското поведение на насе­ле­ние­то. За задълбочаване на демографския срив допринася и ин­тен­зив­ното придвижване на жителите извън гра­ни­ци­те на областта и страната.

От особено значение за здравно-демографската характеристика на населението и тенденциите в общественото здраве е възрастовата структура. Промените в този показател оказват съществено влияние върху общественото здраве като цяло, особено върху общите коефициенти на раждаемост, смъртност, заболеваемост и болестност, и в крайна сметка върху здравните потребности на населението.

По данни на преброяването от 2011 към 1.02.2011 г. населението на България е 7 364 570 души. В периода между двете преброявания 2001 - 2011 г. населението на страната намалява с 564 331 души при средногодишен темп на намаление 0.7 %. Две трети от намалението на населението (68.9 %) се дължат на отрицателния естествен прираст (повече починали лица от родените). За периода 1.03.2001 г. – 1.02. 2011 г. населението на страната е намаляло с 389 087 души поради отрицателния естествен прираст. Естественият прираст за всички години през периода между преброяванията през 2001 г. и 2011 г. е отрицателен, като най-голямо е намалението на броя на населението през 2002 г. (–46118 души). Почти една трета от намалението на населението (31.1 %) за периода между преброяванията през 2001 и 2011 г. се дължи на външна миграция, която се оценява на 175 244 души. Към края на 2011 г. населението на България наброява 7 327 224 души – със 177 644 души по-малко от предходната 2010 г..

Към края на 2011 г. населението на Област Русе наброява 233 767, като в сравнение с предходната 2010 г. неговият брой е намалял с 12 903 души, а за периода от 2002 до 2011 г. – с 32 505 души (Фигура 1). Това намаление е в резултат предимно на отрицателния естествен при­­раст, т.е. от значително по-големия брой на умрелите от този на живородените.

Във възрастовата структура се увеличава относителният дял на лицата над 60-годишна възраст (за 2011 г. 28.5 %, при 26.3 % през 2010 г.) и намалява делът на лицата до 20 годишна възраст (за 2011 г. – 16.78 %, при 17.32 % през 2010 г.). Особено силно е изразено застаряването на населението в малките населени места.

ТЕРИТОРИАЛНО РАЗПРЕДЕЛЕНИЕ НА НАСЕЛЕНИЕТО

В страната се запазва тенденцията на увеличаване на относителния дял на градското население и намаляване на населението в селата. По данни от последното преброяване към 01.02.2011 г. в градовете живеят 5 339 001 души, или 72.5 %, а в селата живеят 2 025 569 души, или 27.5 % от населението на страната. Една трета от населението на страната (33.6 %) живее в седемте най-големи града, които са с население над 100 000 души – София (1 204 685), Пловдив (338 153), Варна (334 870), Бургас (200 271), Русе (149 642), Стара Загора (138 272) и Плевен (106 954).

Териториалното разпределение на населението в Област Русе (живеещи в градове/села) за 2011 г. е както следва: в градовете живеят 179 565 души (76.81 % от цялото население на областта), в селата живеят останалите 54 202 души (23.19 %).
РАЖДАЕМОСТ

Тенденцията на намаляване на раждаемостта в България започва от 1925 г., когато страната ни навлиза в т.нар. “демографски преход”. През целия 80-годишен период негативната тенденция е добре изразена, независимо от известни компенсационни ефекти след 1950 г. и колебания между 1968 г. и 1974 г. Спадът в раждаемостта е обективно обусловен от влиянието на множество демографски, социални и икономически фактори. Социално-икономическите промени след 1989 г. ускоряват процеса на понижаване на равнището на раждаемостта и са причина през 1997 г. то да спадне до 7.7 ‰. След регистриране на този минимум процесът започва да се стабилизира, като целта е постепенно към 2030 г. да се достигне и да се задържи на ниво, типично за повечето от западноевропейските страни (по-вероятно между 9 ‰ и 11 ‰.). През последните 8 години се наблюдава незначително покачване на раждаемостта – от 9.0 ‰ през 2004 до 10.7 ‰ през 2009 г., но от 2010 г. коефициентът на раждаемост в България спада на 10.0 ‰, а през 2011 г. е 9.64 ‰.

През последните пет години раждаемостта в България е на равнището на раждаемостта в редица европейски страни като Гърция, Швейцария, Румъния, Малта и Унгария. С по-ниска раждаемост са Германия, Австрия, Италия, Португалия - под 10.0 ‰. Най-високо равнище на раждаемост от европейските страни има в Ирландия (16.7 ‰), Франция и Великобритания (12.8 ‰).

По данни на Евростат за 2009 г. коефициентът на раждаемост общо за Европейския съюз (27) е 10.7 ‰.

Броят на живородените деца през 2011 г. в Област Русе е 1 855, намалял с 323 деца в сравнение с 2010 г. (2 178 живородени деца). По този показател се наблюдава леко покачване на стойностите от 2 023 живородени през 2005 г. до 2 298 през 2009 г., но от 2010 г. се отчита спад, а данните за 2011 г. са абсолютен минимум.

Коефициентът на раждаемост в Област Русе за 2011 г. е 7.91 ‰ (0.88 ‰ по-малко от предходната г.), което показва вече трайно обръщане на тенденцията от леко покачване от 7.84 ‰ през 2005 г. до 9.22 ‰ през 2009 г. (като за градовете стойностите са по-високи) (Фигура 2).

Върху промените в броя на ражданията, влияние оказва и контингента на жените в детеродна възраст, който в последните години намалява. Същевременно се наблюдава повишаване на тоталния коефициент на плодовитост (среден брой живородени деца, които би родила една жена през целия си фертилен период съобразно повъзрастовата плодовитост през отчетната г.). Докато през 2005 г. средният брой живородени от една жена е бил 1.31 деца, то през 2008 г. той достига 1.48, през 2009 г. - 1.57, и през 2010 г. - 1.49 деца (Фигура 3). Тези стойности на плодовитостта през последните три години са най-високите след 1991 г., когато този коефициент е бил 1.65 деца. Данните означават, че увеличеният брой на ражданията се дължи основно на отложени раждания и на раждания на деца от по-висок ранг. Тоталният коефициент на плодовитост общо за Европейския съюз (27) е 1.60 деца през 2008 г..

И през 2010 г. продължава тенденцията на увеличаване на средната възраст на жените при раждане на първо дете (26.2 г.) и сключване на първи брак (26.9 г.). През 1995 г. тя е била съответно 22.2 и 22.6 години, а през 2001 г. - 23.8 и 24.8 години.

Ежегодно абортите съставляват почти половината от живородените деца. Често абортът е рисков фактор за бъдещите репродуктивни способности на жената, поради което се превръща и в значим социален фактор за регулация на демографския баланс на населението.

През 2010 г. се констатира стабилна тенденция на намаляване на броя на абортите в рамките на периода 2003 – 2010 г. През 2010 г. са направени 5 547 аборта по-малко в сравнение с 2007 г. и 18 826 по-малко в сравнение с 2003 г. По данни на Националния център по обществено здраве и анализи (НЦОЗА) общият брой регистрирани аборти през 2010 г. е 29 109 (Фигура 4).



През периода 2007 – 2011 г. в Област Русе броят на абортите намалява. Съотношението раждания/аборти също намалява, с изключение на последната 2011 г., когато чувствително намалява броят на ражданията.
РАЖДАНИЯ И АБОРТИ В ЛЕЧЕБНИТЕ ЗАВЕДЕНИЯ ОТ ОБЛАСТ РУСЕ

ПРЕЗ ПЕРИОДА 2007 - 2011 Г.


Показатели

2007 г.

2008 г.

2009 г.

2010 г.

2011 г.

Раждания

1848

1925

1949

1941

1648

Аборти - всичко

1482

1473

1370

1230

1173

в т.ч. Аборти по желание

570

732

584

624

572

от тях: на жени без деца

117

191

226

221

174

на жени с 1 дете

285

414

130

219

192

на жени с 2 деца

152

100

205

154

160

на жени с 3 и повече деца

16

27

23

30

46

Аборти по медицински показания

315

230

279

211

223

Криминални аборти

0

0

0

0

0

Спонтанни аборти

597

511

507

395

378

съотношение раждания/аборти

1/0,80

1/0,77 

1/0,70 

1/0,63

1/0,71


СМЪРТНОСТ

Един от най–тревожните демографски проблеми в България в момента е високото ниво на смъртност – обща, преждевременна и детска. След 1964 г., когато е регистрирана най-ниска смъртност в демографската история на България – 7,9 ‰, броят на умиранията постепенно се увеличава, като достига 14.8 ‰ през 2007 г. През последните две години коефициентът на смъртност е 14,6 ‰ през 2010 г. и 14.7 ‰ през 2011 г. Основен фактор, обуславящ динамиката в общата смъртност е процесът на демографско остаряване. Този процес се характеризира с промени във възрастовата структура на населението и се свежда до намаление на относителните дялове на младите лица и увеличаване на дела на по-старите. Демог­рафските прогнози показват, че именно поради обективните процеси на остаряване, нивото на общата смъртност в страната ще остане високо и непроменено в периода до 2030 г.

Все още остава високо равнището на общата смъртност на населението в България в сравнение с европейските страни. С най-ниска смъртност са Кипър и Ирландия - 6.5 ‰, Люксембург, Малта, Нидерландия, Франция и Испания - под 9.0 ‰. За по-голямата част от страните на Европа нивото на смъртността е в границите между 9.0 и 10.4 ‰. Коефициентът на смъртност за Румъния, Естония, Унгария, Литва и Латвия е в границите между 12.0 и 13.3 ‰.

По данни на Евростат за 2009 г. коефициентът на смъртност общо за Европейския съюз (27) е 9.7 ‰.

Несъществен спад се наблюдава при броя на починалите хора в Област Русе – от 3 777 за 2010 г. на 3 758 за 2011 г. (19 души по-малко са починали през 2011 г.), от тях 18 деца до 1 г. за 2011 г. срещу 22 деца до 1 г. за 2010 г..

Коефициентът на обща смъртност позиционира стойности в границите между 14.4 ‰ (2004 г.) и 16.0 ‰ през 2011 г. (Фигура 2).

За 2011 г. в област Русе най-голям е относителният дял на почина­ли­те на възраст над 60 години – 86.46 %, следва делът от 8.17 % на починали на възраст от 50 до 59 години, 2.74 % - за 40 - 49 годишните, 1.09 % за по-младите от 30 до 39 години, 0.75 % за 20 - 29 годишни и 0.80 % младежи под 19 години и деца.

Коефициентът на детска смъртност у нас продължава да бъде два до три пъти по-висок от този в страните от Европейския съюз, като този коефициент е особено висок за две етнически групи – турската и ромската. Основните причини за високата смъртност при тези етнически групи могат да се търсят в по-лоши материално-икономически условия на живот, затруднения в достъпа до здравни грижи и ресурси особено за ромската общност, значително по–ниското образователно ниво и др.

По-интензивното влошаване на икономическите и социалните условия в селата, ограничаването на достъпа до здравни грижи и здравни ресурси и по-ниското образователно ниво на селското население има за последица по-висока детска смъртност. През 2010 г. нейното равнище е 13,4 ‰ при 8,1 ‰ в градовете. Внимание заслужава фактът, че през последните години коефициентът на детската смъртност в градовете се снижава, докато в селата той остава почти постоянен. През 2004 г. за цялата страна коефициентът на детска смъртност е бил 11,6 ‰, а през 2011 г. – 8,5 ‰. Достигнатото равнище на детската смъртност през последните четири години е най-ниското в демографското развитие на страната. Независимо от положителната тенденция в намаляването на равнището на детската смъртност в страната тя продължава да е по-висока от тази в европейските държави. В повечето от страните в Европа коефициентът на детска смъртност е под 7.0 ‰, като най-ниска е детската смъртност в Словения - 2.4 ‰, Люксембург и Швеция - 2.5 ‰, Финландия - 2.6 ‰ и Чехия - 2.9 ‰. Само Румъния (10.1 ‰) има по-висока стойност на показателя от този в нашата страна. По данни на Евростат за 2009 г. коефициентът на детска смъртност общо за Европейския съюз (27) е 4.3 ‰.

Коефициентът на детска смъртност в областта през последните години се движи в границите между 3.3 ‰ (най-нисък през 2004 г.) и 10.10 ‰ (максимум през 2010 г.), а през 2011 г. е 9.7 ‰ (Фигура 5). През последните две години стойностите в Област Русе са над средните за страната, което е тревожно влошаване на показателя.

Най-голям през 2011 г. в Област Русе е броят на починалите деца поради някои състояния, възникващи през перинаталния период – 7 случая (относителен дял 58,33 %), 2 деца са починали от травми и отравяния и някои други последици от въздействие на външни причини. Регистрирани са и по 1 случай на починали деца поради вродени аномалии, болести на органите на кръвообръщението и болести на дихателната система.

В смъртността по причини водещи са болестите на органите на кръвообращението (67.5 %) с най-високи дялове на мозъчната и исхемичната болест на сърцето и новообразуванията (15.1 %) с най-високи дялове на заболяванията на ларинкса, трахеята, бронхите и белия дроб, следвани от заболявания на дебелото черво, стомаха и млечната жлеза при жените.

На тези две групи заболявания се дължат 82.6 % от смъртните случаи в страната и усилията за понижаване равнището на общата смъртност трябва да бъдат насочени основно към превантивни мерки за намаляване силата на тяхното действие.

Посочените тенденции в общата и повъзрастова смъртност се отразяват върху средната продължителност на живота, която е значително по-ниска от тази в редица страни от Европейския Съюз. Темповете на нарастване на средна­та продължителност на живота у нас, особено след 1990 г. са изключително ниски. За целия период 1990–2003 г. общото увеличе­ние на средната продължителност на живота е само 0,88 г.

Заболяванията, основна причина за смърт при възрастните в Област Русе съвпадат с тези за страната. Най-висока е смъртността от болести на органите на кръвообращението (с относителен дял 67.24 % от всички умирания). На второ място са злокачествените новообра­зувания с 13,80 %. Следват: болести на храносмилателната система – 4.05 %, болести на дихателната система – 3.85 %, симптоми, признаци и отклонения от нормата, открити при клинични и лабораторни изследвания – 3.69 %. В срав­нение с предходните години се забелязва запаз­ване на стойностите, като класовете болести, заемащи от трето до пето място се разместват. Тези пет групи заболявания причи­ня­ват над 90 % от всички умирания. Усилията на системата на здравео­пазването и обществеността трябва да бъдат насочени към профилактика и ранно лечение именно на тези заболявания.
ЕСТЕСТВЕН ПРИРАСТ НА НАСЕЛЕНИЕТО
За 2011 г. коефициентът на естествен прираст на населението на Област Русе е минус 8.11 ‰, срещу минус 6.48 ‰ за 2010 г. (Фигура 2). През последните години той се движи в границите между минус 7.6 ‰ (най-нисък през 2005 г.) до минус 6.00 ‰ (най-висок през 2009 г.). През годините от 2005 до 2009 г. отрицателният естествен прираст за страната расте от минус 5.4 ‰ до минус 3.5 ‰, след което тенденцията се обръща отново към спад - минус 4.6 ‰ през 2010 г. и минус 5.1 ‰ през 2011 г.
ЗАБОЛЕВАЕМОСТ ПО КЛАСОВЕ БОЛЕСТИ
Здравословното състояние и здравния статус на населението е интегрален показател за социално-икономическото развитие на страната, качеството на живота на населението и качеството на развитие на човешкия капитал.

Едновременното въздействие на значителен брой фактори като: пол, възраст, образование, трудова заетост и условия на труд, местоживеене, здравна култура, здравни традиции и нагласи, състояние на здравната система и степен на развитие на условия за равен достъп до здравни услуги за всички, социално-икономическо развитие и доходи, определя характера на общия здравен статус на населението, здравното поведение и възпроизвеждането на неравенства за различни социални групи по отношение на достъпа до здравеопазване и здравни грижи.

Основни индикатори, които определят здравословното състояние и здравния статус на населението са: продължителност на живота в добро здраве при раждане по пол, продължителност на предстоящия живот в добро здраве, тотален коефициент на раждаемост, тотален коефициент на плодовитост, коефициент на обща смъртност, коефициент на детска и майчина смъртност, данни за общата заболеваемост, данни за социално-значими болести с широк обхват и др.

Нарастващата заболеваемостта на населението се определя в най-голяма степен от неинфекционите заболявания, които се дължат на демографски фактори, свързани със стареенето на населението, нездравословно хранене, тютюнопушене, употреба на алкохол, нерационален и нехигиеничен живот, намалена двигателна активност и спортуване, живот в стрес и др.

В структурата на заболеваемостта на населението по класове болести и за 2011 г. в Област Русе челно място заемат болестите на дихателната система (с относителен дял от 28.56 %). На второ място с дял от 9.91 % са болестите на пикочо-половата система, на трето – болестите на органите на кръвообращението (с 8.88 %), които са и причина за най-честата смъртност. Следват болести на кожата и подкожната тъкан (6.9 %) и болестите на окото и придатъците му (6.70 %),

Нивата на заболеваемостта по класове заболявания се запазват и през предходните години. Водещото място за периода 2005 - 2011 г. е на болестите на дихателната система, които се движат в рамките от 33.08 % до 28.56 %, като най-нисоката стойност е през 2011 г. (Фигура 6). Заболелите от болести на органите на кръвообращението се движат между 9.70 % – 7.73 %, като най-малко са били през 2008 г.. Показателите за болестите на пикочо-половата система са в границите между 8.46 % и 10.27 %, като най-ниски са през 2008 г., а най-високи през 2010 г.

Анализът на заболеваемостта и смъртността по причини за умирания показва, че основните здравословни проблеми на населението на Област Русе за периода 2002 - 2011 г. произтичат от заболявания, свързани със застаряване на населението и с широкото разпространение на рисковите фактори (биологични – хипертония, затлъстяване, диабет, високи нива на холестерол в кръвта и поведенчески – тютюнопушене, висока употреба на готварска сол, захарни изделия, алкохол, и ниска двигателна активност), породени от стила на живот на хората.

При анализа на здравно-демографското състояние на населението на Област Русе за периода 2002 - 2011 г. се налагат следните изводи и акценти, които изискват повишено внимание:

1.Формиране на трайна тенденция за намаляване броя на на­се­лението – депопулация и задържане на естествения при­раст в отрицателни стойности.

2. Застаряване на населението с влошаване на съот­ношението между хората в трудоспособна и тези в нетрудоспособна възраст.

3. Рекорден спад на раждаемостта и трайно увеличаване на общата смъртност.

4. Задържане за втора г. нивото на детската смъртност, над средното за страната.

5. Водещо място в структурата на смъртността по причина заемат болестите на органите на кръвообращението, злокачествените новообразувания и болестите на храносмилателната система.

6. С водещо място в структурата на заболеваемостта по класове болести са болестите на дихателната система, на пикочо-половата система и на органите на кръвообращението.

ОРГАНИЗАЦИЯ НА ДЕЙНОСТИТЕ В РЗИ – РУСЕ
РЗИ - РУСЕ е създадена с Постановление № 1 на Министерски съвет за структурни промени в системата на здравеопазването, обнародвано в Държавен вестник, брой 5 от 14 януари 2011г.

Към 31.12.2012 г., вакантни са 7 бр. длъжности, при 9 за предходната година , като четири са по служебно правоотношение и три са по трудови правоотношения както следва:

- Директор на дирекция МД - 1 бр.

- Директор дирекция ОЗ - 1 бр.

- Юрист в дирекция АПФСО - 1 бр.

- Мадши експерт в дирекция ЛИ - 1 бр.

- Старши експерт в отдел РК - 1 бр.

- Специалист в отдел ПБПЗ - 1 бр.

- Специалист в дирекция ЛИ - 1 бр.

- Специалист в отдел ЗИ - 1 бр.

На основание чл. 16 от ЗДСл не са съвместявани длъжности.

През 2013 г. не е провеждан конкурентен подбор на кадри.

Организирани и проведени бяха два конкурса за назначаване на служители по реда на Наредбата за провеждане на конкурсите за държавните служители. И при двата са назначени служители на следните длъжности:

- главен експерт в дирекция МД, отдел ОКМДРКМЕ;

- младши експерт в отдел ПБПЗ към дирекция ОЗ;

От висшия медицински персонал - 16бр., тринадесет лекари са със специалност с приложение в РЗИ – 81.25 %, при 66.6 % за 2012г. (Приложение 1)

По трудово правоотношение е един лекар, който е с две специалности и е на ½ работен ден(пенсионер) в РКМЕ.

През годината трима лекари придобиха специалност с приложение в РЗИ-двама „Микробиология” и един „Икономика на здравеопазването”. Зам. директорът защити и докторска степен по медицина.

Като цяло броят на лекарите е недостатъчен, имайки в предвид и средната им възраст, която е 54г. ситуацията е критична.Изключително тревожно е по отношение окомплектоването с лекари в д-я ОЗ и НЗБ. В първата дирекция, само нач. отдел ДЗК и ПБПЗ са лекари, а във втората са шестима лекари, заедно с нач. отделите и директора на дирекция.

Петима от общо 24 служители от висшия, немедицински персонал са с придобита специалност, с приложение в инспекцията (20.8 %), „Медицинска физика” (двама), „Санитарна химия” и „Санитарно инженерство” ( по един) и един с „Икономика на здравеопазването”. Главен есперт в отдел ЗИ, към дирекция МД защити доктурантура в Техническия унуверситет –Русе.

През 2013 г. са проведени 22 курса в националните центрове, ИПАЕИ и по писма на МЗ, които са на нивото от предходната година. Служителите, участвали в тези курсове са 9 бр., изразходени за тази цел са 1279лв., при 3 559.60 лв. за 2012г., при 3 110,60 лв. за 2011г. Наблюдава се значително намаление на сумата с 2 280лв. (Приложение 2).

През годината (месеците юни и ноември), бяха препитани за нивото на знания по нормативната уредба, чрез тестове, служителите във всички оперативни отдели и дирекции.

Успешен външен контрол с получени сертификати, преминаха три от лабораториите в отдел „Медицински изследвания” - медицинска паразитология, вирусология и клинична микробиология през първото полугодие, а за второто само вирусологична лаборатория.

Със Заповед № 7/07.01.2013 г. и № 469/31.05.2013г. бе определен съставът на директорския съвет, който заседава шест пъти през годината, при план пет.

Експертният съвет към инспекцията е определен със заповед № 9/07.01.2013г., същият заседава всеки четвъртък от 9,00 часа.

На основание чл.41 от Устройствения правилник на РЗИ бяха разпределени със заповеди, между служителите, обектите подлежащи на ДЗК.

По ЗДСл. са издадени както следва:

- по чл. 9а, ал. 3 за определяне на длъжности за хора с трайни увреждания-

Заповед № 1394/28.12.2012г.

- по чл. 50, ал.2 за допълнителен отпуск на държавните служители - Заповед №

1226/04.12.2012 г. и № 276/09.04.2013г.

По КТ са издадени:

- Заповед № 1278/13.12.2012 г. по чл. 137, ал.2 за определяне на 7-часов работен ден.

- Заповед № 1280/13.12.2012 г. по чл. 139а, ал.3 за длъжности с ненормиран работен ден.

- Заповед № 1278/13.12.2012 г. по чл. 156, ал.2 за определяне на допълнителен платен годишен отпуск.

ИНСПЕКЦИИ. ПРЕДПРИЕТИ МЕРКИ ЗА АДМИНИСТРАТИВНА ПРИНУДА. ЖАЛБИ
През 2013 г. на територията на Русенска област са извършени 20 869 бр. инспекции, при 19552 бр. за 2012г. Обектите в които е осъществен ДЗК са 5 807 бр., при 5853 бр. за предходната година.Вижда се, че проверките са увеличени с 1317 бр., а обектите са намаляли само с 46 бр.

Средната кратност на проверките през 2013г. е 3.59, при 3.34 за 2012г. и 1.49 за 2011г. От цифрите е видно, че този показател бележи тенденция към подобрение.

Броят на издадените предписания за 2013 г. е 558 бр., при 1113 бр. през 2012г. и 738 бр. за 2011г. Броят им е намален, което се дължи на това,че не са издавани циркулярни такива, за разлика от предходните години.

Съставените актове за 2013г. са 163 бр., при 170 бр. за 2012г., което е на нивото на предходната година. От тях 27 бр. са по имуществени санкции, при 24 бр. за 2012г. и 9 бр. за 2011 г. , т.е. има тенденция към увеличение. През изтеклата година са обжалвани 27 НП. От тях са потвърдени 4, отменени 12, а за останалите 11 няма излязло до момента решение.

Средната сума на едно НП /имуществена санкция е 2923.08, при 2 250 лв. за предходната година/. Средната сума на едно НП /неимуществена санкция е на нивото на 2012г. и е 312.22лв. (Приложение 3)

Най – честите нарушения, довели до санкции в обектите са:

- неуреден здравен статус – 24 бр.

- неспазване на пълната забрана за тютюнопушенето в ЗОХ – 47 бр., от които 15 бр. на юридически лица и 1 бр. на ЕТ

- нарушения на противоепидемичния режим - 41 бр.

- нарушения на противопаразитния режим – 14 бр.

- тютюнопушене в лечебни заведения -0 бр.

- нередовна ЛЗК и нарушени изискванията на Наредба № 15 за фризьорските салони - 3бр.

- неспазване на изискванията за обхват и пълнота на периодичния мониторинг от В и К оператор, или неспазване задължението за осигуряване на качествена питейна вода за населението – 7 бр.

- продажба на детски играчки и на лично бельо в магазини за дрехи втора употреба, в нарушение на изискванията на Наредба № 27 от 2005г. - 3 бр.

- нарушения на ЗЗВВХВС, при търговия с ОХВС, биоциди и детергенти – 2 бр.

- нарушения на Наредба № 19 за устройство и дейността на оптиките – 2 бр.

- продажба на козметични продукти в нарушение на изискванията на Наредба № 36 - 7 бр.

- загубена бланка на зелена рецепта от ОПЛ - 5 бр.

- неправилно съхранение и продажба на лекарствени продукти – 3 бр.

- нарушения на Нар.№ 6/2011г. за здравословно хранене на децата от 3-7г.- 7 бр.

- нарушения на Нар. № 37 за здравословното хранене на учениците- 5 бр.

Общият брой издадени заповеди (без тези за заличаване на обекти в регистрите) за 2012 г. са 48 бр., при 43 за 2011 г. Показателят е увеличен с 5 бр. От тях:

- за спиране от експлоатация на обекти, или части от тях – 20 бр.

- за спиране на дейност- 0 бр.

- за забрана на реализация на стоки и продукти (козметични продукти за нарушения на Наредба № 36, нарушения на нормативната уредба за ОХВС, нарушения на Наредба № 27 за дрехите втора употреба и наредба № 19 за здравно-хигиенните изисквания към оптиките – 40 бр.

- за отстраняване от работа на лица – 3 бр.

- за изтегляне от пазара и/или изземване от потребителите на стоки и продукти - 1 бр.

Показателят - брой проверки, при които е предприета една мярка за административна принуда за 2013г. е 26.6, при 14.6 за 2012г., а за 2011г. са били 14.9, т.е показателят бележи влошаване. ( Приложение 3).

Унищожените и преработени стоки са както следва: (Приложение 4)

1.Общо са 4455бр. единични опаковки от които:

- ОХВС-144 бр., от тях биоцидите са 66 бр., детергенти – 0 бр., козметични продукти- 19бр. , санитарно-хигиенни материали -4181бр. и други-111 бр.

От посоченото количество, 8бр. са унищожени, а останалите са преработени, или използвани за други цели.

Жалби


година

брой

основателни

неоснов.

пренасочени

2011г.

123

56-45.5 %

59-47.96 %

8- 6.5 %

2012г.

148

19-12.8 %

122-82.4 %

7- 4.7 %

2013г.

242

56-23.14%

166-68.59%

9-3.7%

Разгледаните жалби и сигнали през 2013 г. са 242бр., което е с 94бр. по-вече от 2012г.Наблюдава се тенденция към увеличаване на жалбите, както на основателните, така и на неоснователните такива. От тях:

- основателни – 56 бр.

- неоснователни – 166 бр.

- пренасочени –7 бр.

- в процедура на решаване – 0 бр.

През изтеклата 2013 г. бяха обжалвани общо 628 болнични листи, от които 108 от работодатели, а останалите са обжалвани от ТП на НОИ в страната. Двойно е увеличен броят на обжалваните болнични листи от работодатели. Обжалвани пред ЛКК са 206 бр. и 422 бр. пред ТЕЛК. Запазва се трайна тенденцията за увеличаване на обжалваните болнични листи пред ТЕЛК. Причини за обжалване на болнични листи най-често бяха отново надвишен брой дни за временна неработособност /повече от 40 или 180 с прекъсване или 14 дни без прекъсване/ и тези по програма ПОПДОО Модул 2 «Диагноза под наблюдение» за неврологични заболявания. Броят на отменените болнични листи продължи да намалява – общо 138бр. /153 бр. б.л. през 2012г./ От тях 105 бр. са анулирани от ТЕЛК. Най-честата причина за анулиране беше надвишен брой разрешени дни временна неработоспособност съгласно НМЕ. Други причини бяха издадени б.л. за гледане на болен на осигурено лице, което не е член на семейството по чл.45 ал.4. от КСО, издадени б.л. за изследвания, които не ангажират целия работен ден, издаден б.л. за заболяване, за което има експертно решение на ТЕЛК за трайна неработоспособност с 50 % и повече, неотразени в ЛАК на пациента анамнеза, статус и основание за временна неработоспособност.

(Приложение 5).

Новорегистрираните обекти за 2013г.са 181бр., при 345бр. за 2012г., а заличените от регистрация обекти са 118бр., при 289бр. за предходната година, т.е. и двете цифри намаляват.

Като цяло планът на инспекцията е изпълнен над 100 % , въпреки отсъстващите, поради отпуск по майчинство, болест, неплатен отпуск и др.Всички тематични проверки, указани от МЗ бяха изпълненени в срок и анализите, своевременно изпратени.




Каталог: files -> report
report -> Отчет за доходите 4 Отчет за паричните потоци (пряк метод)
report -> Решение за сключване, прекратяване и разваляне на договор за съвместно предприятие
report -> Отчет Съдържание 3 Една година по пътя на европейското развитие на страната 1
report -> Конкурс „РепорТийн 2013 Толерантността е Конкурсът
report -> Отчет за изпълнението на програмния и ориентиран към резултатите бюджет към 31. 12. 2010 година
report -> Roi report интервюта, мнения, примери от практиката, и всичко от пр гледна точка
report -> През 2015 г. Рзи русе работи за изпълнение на стратегическите
report -> Българско обединение за германски овчарски кучета


Сподели с приятели:
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   10




©obuch.info 2024
отнасят до администрацията

    Начална страница