9. спешни състояния в педиатрията кардиопулмонална реанимация остри отравяния

• 
  ТЕЖКИТЕ НАРУШЕНИЯ В ДИШАНЕТО И КРЪВООБРЪЩЕНИЕТО ИЗИСКВАТ БЪРЗА ДИАГНОЗА И НЕЗАБАВНО ЛЕЧЕНИЕ.
  
• 
  НАБЛЮДЮДАТЕЛНИЯТ ЧОВЕК И С МАЛКО ОПИТ ЛЕСНО СЕ РЕГИСТРИРА СИМПТОМИТЕ НАСОЧВАЩИ КЪМ НЕЕФЕКТИВНОСТ НА ДИШАНЕТО И КРЪВООБРЪЩЕНИЕТО :
  

• 
  ЦИАНОЗА
  
• 
  ЛИПСА НА ДИХАТЕЛНИ ДВИЖЕНИЯ НА НОЗДРИТЕ, УСТНИТЕ, ГРЪДНИЯ КОШ И КОРЕМА.
  
• 
  ОТСЪСТВИЕ НА КАРОТИДЕН ИЛИ ФЕМОРАЛЕН ПУЛС.
  

• 
  ПРИ ЛИПСВАЩИ (НЕЕФЕКТИВНИ) ДИШАНЕ И/ИЛИ ПУЛС НЕЗАБАВНО СЕ ЗАПОЧВА РЕАНИМАЦИЯ.
  
• 
  УСПЕХЪТ В ТЕЗИ СЛУЧАИ СЕ ОПРЕДЕЛЯ ОТ ВЛАДЕЕНЕТО НА ИЗПОЛЗВАНИТЕ ПРИЙОМИ НЕ САМО ОТ ВСИЧКИ МЕДИЦИ, НО И ОТ ШИРОК КРЪГ НЕМЕДИЦИ.
  
• 
  СВОЕВРЕМЕННО ЗАПОЧВАНЕ НА КПР – ДО 3–4 min. ОТ ИНЦИДЕНТА.
  
• 
  ТЯ ТРЯБВА ДА СЕ ПРОВЕЖДА ПО УНИФИЦИРАНИ ПРАВИЛА, ВАЛИДНИ ЗА ВСИЧКИ УЧАСТНИЦИ В НЕЯ.
  

• 
  ПРОХОДИМИ ДИХАТЕЛНИ ПЪТИЩА
  
• 
  КИСЛОРОДОТЕРАПИЯ
  
• 
  ИЗКУСТВЕНО ДИШАНЕ
  
• 
  ИЗКУСТВЕНО КРЪВООБРЪЩЕНИЕ
  
• 
  МЕДИКАМЕНТОЗНО ЛЕЧЕНИЕ
  

• 
  ПОЧИСТВАНЕ НА НАЗОФАРИНКСА ОТ СЕКРЕТИ, КРЪВ, ПОВЪРНАТИ МАТЕРИИ И ТВЪРДИ ЧТ С ИНСТРУМЕНТ ИЛИ ПРЪСТИ.
  
• 
  ОТСТРАНЯВАНЕ НА ЧТ ОТ ДП, КОГАТО ПРИЧИНЯВАТ АСФИКСИЯ.
  
• 
  ПРИ ИЗКУСТВЕНО ДИШАНЕ ДЕТЕТО СЕ ПОСТАВЯ ПО ГРЪБ, С ГЛАВА В ДОРЗАЛНА ФЛЕКСИЯ.
  
• 
  БРАДИЧКАТА МУ СЕ ИЗТЕГЛЯ НАПРЕД И НАГОРЕ.
  

Прилага се във всички случаи на:

• 
  НЕЕФЕКТИВНО ДИШАНЕ И КРЪВООБРЪЩЕНИЕ.
  
• 
  НИСКИ СТОЙНОСТИ НА SaO2 С ЦИАНОЗА
  

• 
  НАЛИЧИЕ НА ПУЛС НА A. CAROTIS И A. FEMORALIS.
  
• 
  ПОДЪРЖАНЕ НА АРТЕРИАЛНО НАЛЯГАНЕ ОКОЛО 80 mm Hg.
  
• 
  ИЗЧЕЗВАТ БЛЯДОСТТА И ЦИАНОЗАТА. КОЖАТА И ЛИГАВИЦИТЕ СТАВАТ РОЗОВИ.
  
• 
  ЗЕНИЦИТЕ СЕ СВИВАТ И РЕАГИРАТ НА СВЕТЛИНА, А ОЧНИТЕ ЯБЪЛКИ ЗАПОЧВАТ ДА СЕ ДВИЖАТ.
  
• 
  ПОЯВЯВА СЕ САМОСТОЯТЕЛНО ДИШАНЕ.
  

• 
  ОСИГУРЯВА СЕ ПО НАЙ-БЪРЗ НАЧИН ВЕНОЗЕН ПЪТ.
  
• 
  АКО ТОВА Е НЕВЪЗМОЖНО МЕДИКАМЕНТИТЕ МОЖЕ ДА СЕ ПРИЛОЖАТ СУБЛИНГВАЛНО, ИНТРАОСАЛНО, ИНТРАТРАХЕАЛНО ИЛИ ИНТРАКАРДИАЛНО.
  

• 
  КИСЛОРОД – ПРИЛАГА СЕ БЕЗ СТРАХ ОТ СТРАНИЧНИ ДЕЙСТВИЯ.
  
• 
  АДРЕНАЛИН – НАЙ-ВАЖНИЯТ МЕДИКАМЕНТ ПРИ КПР.
  
• 
  8,4 % НАТРИЕВ БИКАРБОНАТ – ЗА ОВЛАДЯВАНЕ НА АЦИДОЗАТА.
  
• 
  АТРОПИН – ЗА ПРЕОДОЛЯВАНЕ НА БРАДИКАРДИЯТА.
  
• 
  ДОПАМИН – В ИНФУЗИЯ ПО 10–15 mcg/kg/min ЗА ПОВИШАВАНЕ НА КРЪВНОТО НАЛЯГАНЕ И ПОДОБРЯВАНЕ НА МИОКАРДНИЯ КОНТРАКТИЛИТЕТ.
  

• 
  УЖИЛВАНЕ ОТ НАСЕКОМИ.
  
• 
  ХРАНИ: МИДИ, РАЦИ, СТРИДИ, ЯЙЧЕН БЕЛТЪК, БЕЛТЪК НА КРАВЕ МЛЯКО.
  
• 
  ЛЕКАРСТВА:
  

• 
  АНТИБИОТИЦИ
  
• 
  НЕСТЕРОИДНИ ПРОТИВОРЕВМАТИЧНИ СРЕДСТВА
  
• 
  ОБЩИ И ЛОКАЛНИ АНЕСТЕТИЦИ
  
• 
  РЕНТГЕНОВИ КОНТРАСТНИ ВЕЩЕСТВА С ЙОДНА СТРУКТУРА
  
• 
  МИОРЕЛАКСАНТИ
  
• 
  ЦИТОСТАТИЦИ
  
• 
  АТРОПИН, ПАПАВЕРИН, НИВАЛИН
  

• 
  КОЖЕН СИНДРОМ: ЕРИТЕМ, УРТИКАРИЯ, АНГИОЕДЕМ И СИЛЕН СЪРБЕЖ, ЛОКАЛИЗИРАНИ ПО УШИ, УСТНИ, СКРОТУМ, АНУС, СРАМНИ ЛАБИИ.
  
• 
  РЕСПИРАТОРЕН СИНДРОМ :
  

• 
  ЗАПУШЕН НОС, РИНОРЕЯ, КИХАНЕ, СЪРБЕЖ
  
• 
  ЕДЕМ НА ЛАРИНКСА С ДРЕЗГАВ ГЛАС, СТРИДОР, ИНСПИРАТОРНА ДИСПНЕЯ ДО АСФИКСИЯ.
  
• 
  ЕДЕМ НА БРОНХИАЛНАТА ЛИГАВИЦА С ПРОЯВИ НА БРОНХООБСТРУКЦИЯ.
  

• 
  СЪРДЕЧНО – СЪДОВ СИНДРОМ:
  

• 
  ТАХИКАРДИЯ
  
• 
  СРИВ НА КРЪВНОТО НАЛЯГАНЕ
  
• 
  ФИЛИФОРМЕН ПУЛС
  
• 
  РИТЪМНИ НАРУШЕНИЯ ДО АСИСТОЛИЯ
  

• 
  ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЕН СИНДРОМ:
  

• 
  ГАДЕНЕ
  
• 
  ПОВРЪЩАНЕ
  
• 
  КОРЕМНИ БОЛКИ
  
• 
  ДИАРИЯ
  

• 
  ДРУГИ СИМПТОМИ: ГЪРЧОВЕ, ЗАГУБА НА СЪЗНАНИЕ, ИЗПОТЯВАНЕ, СМЪРТЕН СТРАХ.
  

• 
  МЪЛНИЕНОСТНА ФОРМА – РАЗВИВА СЕ ЗА 3–10 min СЛЕД КОНТАКТА С АЛЕРГЕНА.
  
• 
  БЪРЗО НАСТЪПВАЩ АШ – СЛЕД 30–40 min.
  
• 
  АШ МОЖЕ ДА СЕ ПРОЯВИ СЛЕД НЯКОЛКО ЧАСА.
  
• 
  АШ МОЖЕ ДА РЕЦИДИВИРА СЛЕД СПИРАНЕ НА ЛЕЧЕНИЕТО.
  

• 
  ЕДЕМ НА ЛАРИНКСА И АСФИКСИЯ
  
• 
  СЪРДЕЧНА АРИТМИЯ И АСИСТОЛИЯ
  
• 
  ЛЕТАЛИТЕТ 10 %
  

• 
  ПОЛОЖЕНИЕ ТРЕНДЕЛЕНБУРГ – С ГЛАВА ПОСТАВЕНА ПО-НИСКО.
  
• 
  ИЗДЪРПВАНЕ НАПРЕД НА ДОЛНАТА ЧЕЛЮСТ И ФИКСИРАНЕ НА ГЛАВАТА НАЗАД.
  
• 
  АДРЕНАЛИН – В ДОЗА 0,3–0,5–1 мл (1/3–0,5-1 амп) ПРЕЗ 10–15 mın – ПОДКОЖНО, МУСКУЛНО ИЛИ ВЕНОЗНО – ДО ОВЛАДЯВАНЕ НА АРТЕРИАЛНАТА ХИПОТОНИЯ, ЕДЕМА НА ЛАРИНКСА И БРОНХООБСТРУКЦИЯТА.
  
• 
  АДРЕНАЛИНОВА ИНФУЗИЯ С ПОСТЕПЕННО ПОКАЧВАНЕ НА ДОЗАТА 0,05–0,1–0,2–0,5–2 mcg/kg/min – ДО ЕФЕКТ.
  
• 
  ПРИ ЛИПСА НА ВЕНОЗЕН ПЪТ АДРЕНАЛИНЪТ СЕ ПРИЛАГА ИНЖЕКЦИОННО В ПОДА НА УСТАТА.
  
• 
  КИСЛОРОДОТЕРАПИЯ.
  
• 
  METHYLPREDNISOLON – В ДОЗА 1–2–3 mg/kg/ НА ВСЕКИ 4–6 ч.
  
• 
  ВЕНОЗНО ВЛИВАНЕ НА ФИЗИОЛОГИЧЕН РАЗТВОР (RINGER) В ДОЗА 20 ml/kg/h.
  
• 
  ТЪРСЕНЕ НА КОМПЕТЕНТНА ПОМОЩ.
  

• 
  ПРЕДВАРИТЕЛЕН РАЗПИТ ЗА МИНАЛИ АЛЕРГИЧНИ ПРОЯВИ У ДЕТЕТО ИЛИ ЗА ФАМИЛНА ОБРЕМЕНЕНОСТ С АЛЕРГИЧНИ РЕАКЦИИ.
  
• 
  ПРЕДВАРИТЕЛНИ ПРОБИ ЗА ЧУВСТВИТЕЛНОСТ.
  
• 
  ГОТОВНОСТ ЗА АДЕКВАТНО МЕДИКАМЕНТОЗНО ЛЕЧЕНИЕ ПРИ АЛЕРГИЧНА РЕАКЦИЯ.
  

• 
  ПРИСТЪПНА ПОЯВА НА ПРЕХОДНИ, БЛЕДИ И ПЛЪТНИ ОТОЦИ ПО КОЖАТА И ЛИГАВИЦАТА НА ДИХАТЕЛНАТА И ХРАНОСМИЛАТЕЛНАТА СИСТЕМА.
  
• 
  ОПАСЕН Е ЕДЕМЪТ НА ЛАРИНКСА – НАСТЪПВА ОСТРО, ДОРИ ВНЕЗАПНО И ПРИЧИНЯВА МЕХАНИЧНА АСФИКСИЯ: МЪЧИТЕЛНА КАШЛИЦА, ЗАТРУДНЕНО ВДИШВАНЕ, ЦИАНОЗА, ДРЕЗГАВ ИЛИ АФОНИЧЕН ГЛАС, НЕСПОКОЙСТВИЕ И НАРУШЕНО СЪЗНАНИЕ.
  

• 
  АДРЕНАЛИН.
  
• 
  АЛЕРГОЗАН – МУСКУЛНО В ДОЗА 1 mg/kg.
  
• 
  METHYLPREDNISOLON – ВЕНОЗНО/МУСКУЛНО.
  
• 
  “ПУЛС ТЕРАПИЯ” С МЕТИЛПРЕДНИЗОЛОН – ВЕНОЗНО ЗА 30 mın СЕ ВЛИВАТ 10 mg/kg РАЗТВОРЕН В 150–200 ml 5 % ГЛЮКОЗА. ДОЗАТА МОЖЕ ДА СЕ ПОВТОРИ В 3 ПОСЛЕ-ДОВАТЕЛНИ ДНИ.
  
• 
  ПРИ ЗАПЛАХА ОТ АСФИКСИЯ – ЕНДОТРАХЕАЛНА ИНТУБАЦИЯ, А ПРИ НЕВЪЗМОЖНОСТ КРИКОТОМИЯ, ДОРИ С ПОДРЪЧНИ СРЕДСТВА.
  

• 
  ОТРАВЯТ СЕ ДЕЦА ВЪВ ВСИЧКИ ВЪЗРАСТОВИ ГРУПИ, НО ПОЧТИ 4/5 ОТ ТЯХ СА ДО 5 год. ТОВА Е ВЪЗРАСТТА НА ПОВИШЕНА ЛЮБОЗНАТЕЛНОСТ И СЛАБ САМОКОНТРОЛ.
  
• 
  ЗАЧЕСТЯВАТ ОТРАВЯНИЯТА И ПРЕЗ ПУБЕРТЕТА, ПОРАДИ ОПИТИТЕ ЗА САМОУБИЙСТВО, ОСОБЕНО СРЕД МОМИЧЕТА.
  
• 
  ДЯЛ НА МЕДИКАМЕНТОЗНИТЕ ОТРАВЯНИЯ – 60 %.
  
• 
  БОЛНИЧЕН ЛЕТАЛИТЕТ 1–2 %.
  

• 
  ОТРАВЯНИЯ ПОРАДИ ЗЛОПОЛУКА – 95 % ОТ ВСИЧКИ ОТРАВЯНИЯ.
  
• 
  ПРОФЕСИОНАЛНИ ОТРАВЯНИЯ (ТРУДОВА ЗЛОПОЛУКА).
  
• 
  КРИМИНАЛНИ ОТРАВЯНИЯ (УБИЙСТВА И САМОУБИЙСТВА).
  
• 
  ТОКСОМАНИИ
  
• 
  ТЕРАПЕВТИЧНИ – ВСЛЕДСТВИЕ НА ТОКСИЧНОСТ НА МЕДИКАМЕНТИ ИЛИ НЕПОНОСИМОСТ КЪМ ТЯХ.
  

• 
  РОДИТЕЛИТЕ ОБИКНОВЕННО ЗНАЯТ КАКВА ОТРОВА Е ПОГЪЛНАЛО ДЕТЕТО ИЛИ НОСЯТ ОПАКОВКАТА Й.
  
• 
  СПЕЦИФИЧНА ИЛИ ХАРАКТЕРНА МИРИЗМА НА ОТРОВАТА, ПОВЪРНАТИТЕ МАТЕРИИ, СТОМАШНИТЕ ПРОМИВНИ ВОДИ, ДЪХЪТ НА ОТРОВЕНОТО ДЕТЕ.
  
• 
  ХАРАКТЕРЕН ЦВЯТ НА ПОВЪРНАТИТЕ МАТЕРИИ.
  

• 
  ОТРАВЯНЕ С АЛКОХОЛ;
  
• 
  ОТРАВЯНЕ С БАРБИТУРАТИ И БЕНЗОДИАЗЕПИНИ;
  
• 
  НАРКОМАНИИ;
  
• 
  ОТРАВЯНЕ С ФОС;
  
• 
  ОТРАВЯНЕ С АТРОПИН СЪДЪРЖАЩИ МЕДИКАМЕНТИ.
  

• 
  ПЪРВАТА ПОМОЩ СЕ ОКАЗВА НА МЯСТОТО НА ЗЛОПОЛУКАТА ОТ ОНЗИ, КОЙТО ПРЪВ ДИАГНОСТИЦИРА ОТРАВЯНЕТО.
  
• 
  ВСЯКА МИНУТА Е ЦЕННА ПРИ ОКАЗВАНЕТО Й.
  
• 
  ДОРИ ПРИ СЪМНЕНИЕ ЗА ОТРАВЯНЕ, ТРЯБВА ДА СЕ ДЕЙСТВА КАТО ПРИ ИСТИНСКО ОТРАВЯНЕ.
  
• 
  ПРИ ОКАЗВАНЕ НА ПЪРВА ПОМОЩ СЕ ИЗПОЛЗВАТ ВСИЧКИ ПОДРЪЧНИ СРЕДСТВА И ВЪЗМОЖНОСТИ.
  
• 
  ПРОВОКИРАНО ПОВРЪЩАНЕ:
  
  • 
    ДЕТЕТО ПИЕ ОБИЛНО ВОДА ИЛИ ПРЯСНО МЛЯКО. СЛЕД ТОВА С ЛЪЖИЦА СЕ НАТИСКА ОСНОВАТА НА ЕЗИКА ИЛИ ФАРИНКСА.
    
  • 
    В ДОМАШНА ОБСТАНОВКА ТОВА Е СРЕДСТВО НА ИЗБОР, КОЕТО СЕ ПРЕДПРИЕМА БЕЗ КОЛЕБАНИЕ И ПРИ ЛИПСА НА ИЗЯВЕНИ СИМПТОМИ.
    
  • 
    ДА НЕ СЕ РАЗЧИТА САМО НА СПОНТАННОТО ПОВРЪЩАНЕ, КОЕТО Е СИМПТОМ НА МНОГО ОТРАВЯНИЯ.
    
  • 
    ПРОВОКИРАНО ПОВРЪЩАНЕ НЕ СЕ ПРИЛАГА ПРИ ДЕЦА НА ВЪЗРАСТ ПОД 6 МЕСЕЦА ИЛИ С ТЕЖКО Ум И.
    
• 
  СТОМАШНА ПРОМИВКА :
  

• 
  НАЙ-СИГУРНО СРЕДСТВО ЗА ИЗЧИСТВАНЕ НА СТОМАХА.
  ПРЕЗ СОНДА В СТОМАХА СЕ ВКАРВА ВОДА ИЛИ ФИЗИОЛ. РАЗТВОР 10–15ml/kg. СЛЕД ТОВА ТЕЧНОСТТА СЕ ИЗТОЧВА ОБРАТНО И СЕ ПРОДЪЛ ЖАВА ДО БИСТРИ ПРОМИВНИ ВОДИ.
  
• 
  АКО ДЕТЕТО Е В ГЪРЧ, ТОЙ СЕ ОВЛАДЯВА И ПРОМИВКАТА СЕ ПРАВИ ТОГАВА.
  
• 
  АКО ДЕТЕТО Е В КОМА, ТО СЕ ПОСТАВЯ В ЛЕГНАЛО ПОЛОЖЕНИЕ, НАСТРАНИ И С ПО-НИСКО РАЗПОЛОЖЕНА ГЛАВА.
  
• 
  ПРИ КОРОЗИВНИ ОТРОВИ, ПРОМИВКАТА СЕ ПРАВИ ДО 1 ЧАС ОТ ПРИЕМА.
  
  • 
    СЛЕД ПРОМИВКАТА СЕ ДАВА МЕДИЦИНСКИ ВЪГЛЕН В ДОЗА 1 g/kg.
    
  • 
    АКО ОТРОВАТА ПРОНИКВА ПРЕЗ КОЖАТА И ЛИГАВИЦИТЕ, ДЕТЕТО СЕ ИЗКЪПВА С ОБИЛНО КОЛИЧЕСТВО ВОДА.
    
  • 
    ОЧНАТА ЛИГАВИЦА СЕ ПРОМИВА С ЛЕКО ЗАТОПЛЕНА ВОДА ИЛИ ФИЗИОЛОГИЧЕН РАЗТВОР, ЗА 10 – 15 МИНУТИ.
    
  • 
    ПРИ ИНЖЕКТИРАНЕ НА ОТРОВАТА КРАЙНИКЪТ СЕ ПРИСТЯГА НАД МЯСТОТО, А МЕКИТЕ ТЪКАНИ СЕ ИНФИЛТРИРАТ С 1 ‰ АДРЕНАЛИН.
    
  • 
    ПРИ КРИТИЧНО СЪСТОЯНИЕ НА ДЕТЕТО СЕ ЗАПОЧВА С РЕАНИМАЦИОННИ МЕРОПРИЯТИЯ. В СЪЩОТО ВРЕМЕ СЕ ПРИЛАГА И ЛЕЧЕНИЕ СПЕЦИФИЧНО ЗА ОТРАВЯНЕТО.
    
  • 
    ЗАПОЧВА СЕ ВЕНОЗНА ИНФУЗИЯ НА ГЛЮКОЗИРАН СЕРУМ (RINGER) С НАЧАЛНА СКОРОСТ 20 ml/kg/h. С ЦЕЛ ФОРСИРАНА ДИУРЕЗА.
    

• 
  ВСЯКО ОТРОВЕНО ДЕТЕ ЗАДЪЛЖИТЕЛНО СЕ ХОСПИТАЛИЗИРА, ДОРИ И ПРИ СЪМНЕНИЕ ЗА ОТРАВЯНЕ.
  
• 
  СВОЕВРЕМЕННО СЕ ВЛИЗА ВЪВ ВРЪЗКА СЪС СПЕШНИЯ ЦЕНТЪР, ОТ КЪДЕТО МОГАТ ДА БЪДАТ ДАДЕНИ УКАЗАНИЯ ЗА ДЕЙСТВИЕ.
  
• 
  ПО ТЕЛЕФОНА СЕ ПРЕДУПРЕЖДАВА СЪОТВЕТНАТА БОЛНИЦА, ЗА ДА СЕ ИЗВЪРШИ НУЖНАТА ПОДГОТОВКА. ПО ВРЕМЕ НА ТРАНСПОРТА ЛЕЧЕНИЕТО ПРОДЪЛЖАВА.
  

• 
  СЛАБО ИЗРАЗЕН, КРАТКОТРАЕН И АТИПИЧЕН ДВИГАТЕЛЕН ЕЛЕМЕНТ – КРАТКОТРАЙНО ОТКЛОНЕНИЕ НА ОЧИТЕ ВСТРАНИ ИЛИ СКОРОПРЕХОДЕН ТОНИЧЕН СПАЗЪМ НА КРАЙНИК ИЛИ ЧАСТ ОТ НЕГО.
  
• 
  ТРУДНОСТИ ПОРАДИ ДИСКРЕТНОСТТА НА СИМПТОМАТИКАТА – КРАТКОТРАЙНО ПРЕДЪВКВАНЕ ИЛИ ГРИМАСНИЧЕНЕ. ВАЖНА Е ПОВТОРЯЕМОСТТА НА ПОСОЧЕНИТЕ ПРОЯВИ.
  

• 
  АФЕКТИВНИ СПАЗМИ
  
• 
  ПСИХОГЕННИ ПРИСТЪПИ ПРИ ХИСТЕРИЯ
  
• 
  ВТРИСАНЕ
  
• 
  СИНКОП
  

• 
  ФЕБРИЛНИ ГЪРЧОВЕ
  
• 
  ТРАВМИ НА ЦНС
  
• 
  ИНФЕКЦИИ:
  

• 
  НЕВРОИНФЕКЦИИ
  
• 
  ДРУГИ ИНФЕКЦИИ
  

• 
  МЕТАБОЛИТНИ ПРИЧИНИ: ХИПОКСИЯ, ХИПОГЛИКЕМИЯ, ХИПОКАЛЦИЕМИЯ И ДР.
  
• 
  ОСТРИ ОТРАВЯНИЯ
  
• 
  ДРУГИ ПРИЧИНИ: МОЗЪЧНИ ТУМОРИ, ВЪТРЕЧЕРЕПЕН КРЪВОИЗЛИВ
  
• 
  ЕПИЛЕПСИЯ
  

• 
  ГЪРЧ, КОЙТО СЕ ПРОЯВЯВА ПРИ ТЕЛЕСНА ТЕМПЕРАТУРА НАД 38 ОС, ПРИ УСЛОВИЕ ЧЕ СЕ ИЗКЛЮЧИ ИНФЕКЦИЯ НА ЦНС И ЕПИЛЕПСИЯ.
  
• 
  СРЕЩА СЕ У ДЕЦА НА ВЪЗРАСТ ОТ 6 мес. до 5 год.
  
• 
  ФЕБРИЛНИТЕ ГЪРЧОВЕ СА ОБИКНОВЕННИ И КОМПЛЕКСНИ.
  

• 
  СРЕДСТВА ПОНИЖАВАЩИ ТЕЛЕСНАТА ТО:
  

• 
  ВЛАЖНИ ОБВИВАНИЯ – ПРЕКРАТЯВАТ СЕ ПРИ ТО ПОД 38 ОC;
  
• 
  АНТИПИРЕТИЦИ: ПАРАЦЕТАМОЛ И НУРОФЕН.
  

• 
  ПРОТИВОГЪРЧОВИ ПРЕПАРАТИ:
  

• 
  ДИАЗЕПАМ:
  

• 
  РЕКТАЛНО В ДОЗА 0,5 mg/kg.
  
• 
  МУСКУЛНО/ВЕНОЗНО В ДОЗА 0,3 mg/kg.
  

• 
  ФЕНОБАРБИТАЛ: 10 mg/kg МУСКУЛНО. ПОВТАРЯНЕ СЛЕД 30 min, ПРИ КОЕТО МОЖЕ ДА СЕ ПРИЛОЖАТ ОЩЕ 5–10mg.
  

• 
  БЕЗ ПАНИКА – КОЛКОТО И СТРАШЕН ДА ИЗГЛЕЖДА ГЪРЧА, ТОЙ РЯДКО МОЖЕ ДА ЗАВЪРШИ СЪС СМЪРТ.
  
• 
  БЕЗ ОПИТИ ЗА ОГРАНИЧАВАНЕ НА ДВИЖЕНИЯТА. ГЪРЧОВЕТЕ МОЖЕ ДА СЕ ЗАСИЛЯТ ИЛИ ДА СЕ ПРЕДИЗВИКАТ ФРАКТУРИ.
  
• 
  БЕЗ ОПИТИ ЗА СВЕСТЯВАНЕ - ТОВА НЕ ПОДОБРЯВА, А ЧЕСТО ВЛОШАВА СЪСТОЯНИЕТО.
  
• 
  ДА НЕ СЕ СЛАГА НИЩО ТВЪРДО МЕЖДУ ЗЪБИТЕ.
  
• 
  ДА НЕ СЕ ПРИЛАГАТ АНАЛЕПТИЦИ.
  

• 
  ДЕТЕТО СЕ ПОСТАВЯ В ЛЕГНАЛО ПОЛОЖЕНИЕ.
  
• 
  ПРОХОДИМИ ДИХАТЕЛНИ ПЪТИЩА, С ДОСТЪП НА ЧИСТ ВЪЗДУХ И ПРИ ВЪЗМОЖНОСТ КИСЛОРОД.
  
• 
  ОГРАНИЧАВАНЕ НА СИЛНИТЕ ДРАЗНИТЕЛИ.
  
• 
  МЕДИКАМЕНТОЗНО ЛЕЧЕНИЕ.
  

• 
  ЖАЖДА;
  
• 
  ОЛИГУРИЯ;
  
• 
  ЗАГУБА НА ТЕГЛО > 5 % ЗА 24 h;
  
• 
  СУХИ И ЗАЧЕРВЕНИ ЛИГАВИЦИ;
  
• 
  ò КОЖНА ЕЛАСТИЧНОСТ;
  
• 
  ХЛЪТНАЛА ФОНТАНЕЛА;
  
• 
  ХАЛОНИРАН ФАЦИЕС С ИЗОСТРЕНИ ЧЕРТИ; ПОДКРЪЖЕНИ И ХЛЪТНАЛИ В ОРБИТИТЕ ОЧИ; ТРЕВОЖЕН ПОГЛЕД;
  
• 
  АДИНАМИЯ ДО ПРОСТРАЦИЯ;
  
• 
  ВЪЗБУДА ДО ГЪРЧОВЕ;
  
• 
  УЧЕСТЕН ПУЛС;
  
• 
  НИСКО КРЪВНО НАЛЯГАНЕ;
  
• 
  ПРОМЕНИ В ТЕЛЕСНАТА to
  

• 
  ПРЕЗ ГАСТРО-ИНТЕСТИНАЛНИЯ ТРАКТ:
  

• 
  ЖАДУВАНЕ
  
• 
  ПОВРЪЩАНЕ
  
• 
  ДИАРИЯ
  

• 
  PERSPIRATIO INSENSIBILIS:
  

• 
  ХИПЕРПНЕЯ
  
• 
  ОБИЛНО ИЗПОТЯВАНЕ
  

• 
  БЪБРЕЦИ - ПОЛИУРИЯ
  
• 
  ПРЕЗ ГОЛЕМИ ОТКРИТИ РАНЕВИ ПОВЪРХНОСТИ - ОБШИРНИ ИЗГАРЯНИЯ
  

СТЕПЕН % ЗАГУБЕНА ТЕЛЕСНА МАСА % ЗАГУБЕНА ТЕЛ. Т.

I - ЛЕКА ДО 3 % ДО 5 %

II - СРЕДНА ДО 6 % ДО 10 %

• 
  КОГАТО СА НАЛИЦЕ КЛИНИЧНИТЕ ПРОЯВИ ГОВОРЯТ ЗА СРЕДНО ТЕЖКА И ТЕЖКА ДЕХИДРАТАЦИЯ !
  
• 
  ПРИ ЛЕКА ДЕХИДРАТАЦИЯ ТЕ ПО-ПРАВИЛО ЛИПСВАТ! ЗАТОВА ТЕЗИ НАЙ-ЧЕСТИ СЛУЧАИ НА ДЕХИДРАТАЦИЯ ПО-СКОРО ТРЯБВА ДА СЕ ПОДОЗИРАТ, ПРИ ЗАБОЛЯВАНИЯ, КОИТО ВОДЯТ ДО ЗАГУБИ. ТОВА Е ВАЖНО ЗА СВОЕВРЕМЕННОТО ЛЕЧЕНИЕ !
  

• 
  ЛЕКА ИЛИ УМЕРЕНА ДЕХИДРАТАЦИЯ, ОТ ДИАРИЯ!
  

• 
  Възраст под 3 мес.,
  
• 
  Нарушено съзнание,
  
• 
  Неспирни повръщания
  
• 
  Тежка дехидратация.
  

• 
  Рехидрин – разтваря се в 250 ml вода.
  
• 
  Морковена супа – приготвя се от 500 g измити и нарязани на кръгчетa моркови. Те се сваряват в 1000 ml вода. След това се пасират и отново слагат във водата. Супата се посолява с 1/2 ч.л. сол, добавя се 1,0 g KCl. Долива се до с вода до 1 литър.
  
• 
  Подсладена, леко посолена оризова вода.
  
• 
  Смес от равни части 500 ml serum physiologicum и 5 % glucosà, с 10 ml 15 % KCl и 30 ml 8,4 % NaHCO3.
  

• 
  НАЧАЛНА ДОЗА:
  

• 
  50 ml/kg/6h при лека дехидратация
  
• 
  100 ml/kg/6h при умерена дехидратация
  

• 
  ПОДЪРЖАЩА ДОЗА:
  

• 
  100 ml/kg/24 h до спиране на диарията
  

• 
  КОЛИЧЕСТВОТО НА РАЗТВОРА СЕ УВЕЛИЧАВА, АКО ДИАРИЯТА НЕ Е СПРЯЛА ИЛИ РЕХИДРАТАЦИЯТА Е НЕПЪЛНА.
  
• 
  ТО СЕ НАМАЛЯВА ПРИ РАННО ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ ИЛИ ПОЯВА НА ОТОЦИ.
  

• 
  В НАЧАЛОТО НА 20-ти ВЕК Е ДОКАЗАНО, ЧЕ АНТИРАХИТИЧНОТО ДЕЙСТВИЕ НА РИБЕНОТО МАСЛО СЕ ДЪЛЖИ НА ЕДИН МАСТНОРАЗТВОРИМ ВИТАМИН.
  
• 
  В 1922Г. Mc COLLUM ИЗОЛИРА ОТ РИБЕНОТО МАСЛО ТОЗИ ВИТАМИН И ГО НАРИЧА ВИТАМИН D.
  
• 
  ПРИ ОЛЪЧВАНЕ НА РАСТИТЕЛНИЯ ЕРГОСТЕРОЛ С УЛТАВИОЛЕТОВИ ЛЪЧИ СЕ ПОЛУЧАВА ВИТАМИН D2.
  
• 
  ПРОТИВОРАХИТИЧНОТО ДЕЙСТВИЕ НА СЛЪНЧЕВИТЕ ЛЪЧИ СЕ СВЪРЗВА С ДОКАЗАНОТО ПРЕВРЪЩАНЕ В КОЖАТА НА 7-ДЕХИДРОЕРГОСТЕРОЛАТОЗИ В ХОЛЕКАЛЦИФЕРОЛ, Т.Е. ВИТАМИН D3.
  

• 
  РАХИТ У КЪРМАЧЕТА И МАЛКИ ДЕЦА - РАХИТЪТ Е БОЛЕСТ НА РАСТЯЩИЯТ ДЕТСКИ ОРГАНИЗЪМ И СЕ СРЕЩА В ПЕРИОДА НА НАЙ-БУРНИЯ КОСТЕН РАСТЕЖ :
  

• 
  БОЛЕДУВАТ КЪРМАЧЕТА ОТ 3 ДО 8 мес. (2 ГОДИНИ).
  

• 
  ОЗДРАВЯВАЩ РАХИТ МОЖЕ ДА ИМА И У ДЕЦА НА ВЪЗРАСТ 3 – 4 ГОДИНИ.
  
• 
  НЕДОНОСЕНИТЕ БОЛЕДУВАТ ПРЕДИ 3-ия МЕСЕЦ, А ПО ИЗКЛЮЧЕНИЕ МОЖЕ ДА ИМА ВРОДЕН РАХИТ.
  

• 
  НЕДОНОСЕНОСТ – ТЕЗИ ДЕЦА ИМАТ ПО-МАЛКИ ЗАПАСИ ОТ ВИТАМИН D И КАЛЦИЕВО-ФОСФОРНИ СОЛИ. АКО НЕ СЕ ПРОВЕЖДА ПРОФИЛАКТИКА С ВИТ. D ТЕ ЗАБОЛЯВАТ ОТ РАХИТ ОЩЕ ПРЕЗ 1-ия ИЛИ В НАЧАЛОТО НА 2-ия МЕСЕЦ.
  
• 
  ГЕОГРАФСКА ШИРИНА (КОЛКО НА СЕВЕР ИЛИ НА ЮГ ОТ ЕКВАТОРА СЕ ОТГЛЕЖДАТ) – ЗАБОЛЯВАНЕТО СЕ СРЕЩА В СТРАНИТЕ С УМЕРЕН КЛИМАТ, С ДЪЛГА И ДЪЖДОВНА ЕСЕН, ПРОДЪЛЖИТЕЛНА И СТУДЕНА ЗИМА, БЕЗ ДОСТАТЪЧНО СЛЪНЦЕОГРЯВАНЕ.
  
• 
  В РАЗВИТИТЕ СТРАНИ РАХИТЪТ Е БОЛЕСТ НА БЕДНИТЕ, КОИТО ИМАТ ДЕФИЦИТНО ХРАНЕНЕ И ЖИВЕЯТ В ЖИЛИЩА БЕЗ СЛЪНЦЕ.
  
• 
  В РАЙОНИТЕ С ПОЛЯРНА НОЩ, БЕЗ ПРОФИЛАКТИКА С ВИТАМИН D РАХИТЪТ Е МНОГО ПО-ЧЕСТ.
  
• 
  4 У ЕСКИМОСИТЕ НЯМА РАХИТ, ЗАЩОТО КОНСУМИРАТ МНОГО РИБЕНО МАСЛО.
  
• 
  ИЗВОД – БОЛЕДУВАТ ДЕЦА, КОИТО СЕ ОТГЛЕЖДАТ БЕЗ ДОСТАТЪЧНО СЛЪНЦЕ.
  
• 
  СЕЗОННОСТ:
  

• 
  НАЙ-ЗАСТРАШЕНИ ОТ РАХИТ СА Т.Н. “ЗИМНИ БЕБЕТА”.
  
• 
  ДЕЦАТА РОДЕНИ ПРЕЗ ПРОЛЕТТА И ЛЯТОТО СЕ ИЗНАСЯТ РАНО НАВЪН И 2-3 ПЪТИ ПО-РЯДКО БОЛЕДУВАТ ОТ РАХИТ.
  
• 
  4 ДЕЦАТА РОДЕНИ И ОТГЛЕЖДАНИ В ПЛАНИНИТЕ БОЛЕДУВАТ ПО-ЧЕСТО ОТ РАХИТ, ПОРАДИ ДЪЛГАТА ЗИМА И ПО-ПРОДЪЛЖИТЕЛНИЯ ИМ ПРЕСТОЙ В КЪЩИ.
  
  • 
    СОЦИАЛНО – БИТОВИ ФАКТОРИ: ПО-ЧЕСТО БОЛЕДУВАТ ДЕЦАТА :
    

• 
  ОТГЛЕЖДАНИ В ТЕСНИ, ПРЕТРУПАНИ И НЕПРОВЕТРЯВАНИ ЖИЛИЩА.
  
• 
  ОТГЛЕЖДАНИ НЕПРАВИЛНО – ПРЕОБЛИЧАНИ И РЯДКО ИЗВЕЖДАНИ НАВЪН.
  
• 
  У ЧИИТО РОДИТЕЛИ ИМА СТРАХ ОТ “ПРОСТУДА”.
  
• 
  ОТ СЕМЕЙСТВА С НИСКА ЗДРАВНА КУЛТУРА.
  

• 
  ХРАНЕНЕ :
  

• 
  ЕСТЕСТВЕНО ХРАНЕНИТЕ КЪРМАЧЕТА БОЛЕДУВАТ 2 ПЪТИ ПО-РЯДКО ОТ РАХИТ.
  
• 
  ПРАВИЛНОТО ЗАХРАНВАНЕ И СВОЕВРЕМЕННИЯТ ВНОС С ХРАНАТА НА ПЛОДОВ СОК, ЗЕЛЕНЧУКОВИ ПЮРЕТА И ЯЙЧЕН ЖЪЛТЪК НАМАЛЯВА РИСКА ОТ РАХИТ.
  
• 
  ДОРИ И НАЙ-ДОБРЕ ХРАНЕНИТЕ ДЕЦА РАЗВИВАТ РАХИТ ЗАЩОТО ВНОСЪТ С ХРАНАТА НА ВИТАМИН D Е НЕДОСТАТЪЧЕН.
  
  • 
    ИНТЕРКУРЕНТНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ : ОРЗ, ПНЕВМОНИИ, ХРАНОСМИЛАТЕЛНИ РАЗСТРОЙСТВА :
    
    • 
      НАРУШАВАТ ПРАВИЛНОТО ХРАНЕНЕ
      
    • 
      НАРУШАВАТ УСВОЯВАНЕТО НА СОЛИТЕ.
      
    • 
      УВЕЛИЧАВАТ НУЖДАТА ОТ ВИТАМИНИ.
      
    • 
      ОГРАНИЧАВАТ ИЗВЕЖДАНЕТО НА ДЕТЕТО НА СЛЪНЦЕ.
      

• 
  НЕДОСТАТЪЧНО ОБРАЗУВАНЕ НА ВИТАМИН D В КОЖАТА – най-важният фактор!.
  
• 
  НЕДОСТАТЪЧЕН ВНОС НА ВИТ. D С ХРАНАТА :
  
  • 
    ДНЕВНИ НУЖДИ ОТ ВИТАМИН D :
    ЕСТ. ХРАНЕНО КЪРМАЧЕ – 400 Е
    ИЗК. ХРАНЕНО КЪРМАЧЕ – 700 Е
    НЕДОНОСЕНО ДЕТЕ – 800 – 1000 - 2000 Е
    БРЕМЕННИ ЖЕНИ – 2000 Е
    
  • 
    ДОСТАВКИ С ХРАНАТА :
    МАЙЧИНА КЪРМА – 100 Е/ЛИТЪР
    КРАВЕ МЛЯКО – 100 Е/ЛИТЪР
    ЖЪЛТЪК – 100 Е
    

• 
  НАЧАЛО НА РАХИТА :
  

• 
  ЗА ДОНОСЕНО ДЕТЕ – 3-ия МЕСЕЦ
  
• 
  ЗА НЕДОНОСЕНО ДЕТЕ – 1-ви – 2-ри МЕСЕЦ
  

• 
  ПЪРВИ ПРИЗНАЦИ :
  

• 
  УСИЛЕНО ИЗПОТЯВАНЕ
  
• 
  НЕСПОКОЙСТВИЕ И ЛЕСНО СТРЯСКАНЕ
  
• 
  МУСКУЛНА ХИПОТОНИЯ
  
• 
  ОЛИСЯВАНЕ НА ТИЛА
  

• 
  КОСТНИТЕ ПРИЗНАЦИ ЗАСЯГАТ ТЕЗИ КОСТИ, КОИТО В МОМЕНТА РАСТАТ НАЙ-ИНТЕНЗИВНО: ЧЕРЕП, ГРЪДЕН КОШ, КРАЙНИЦИ.
  

• 
  ПРОЯВИ ОТ СТРАНА НА ЧЕРЕПА :
  

• 
  МЕКИ И ПОДАТЛИВИ РЪБОВЕ НА ФОНТАНЕЛАТА СЛЕД 45-ия ДЕН
  
• 
  КЪСНО ЗАТВАРЯНЕ НА ФОНТАНЕЛАТА СЛЕД 14-ти – 16-ти МЕС. , ДАЖЕ КРАЯ НА ВТОРАТА ГОДИНА.
  

• 
  КРАНИОТАБЕС
  

• 
  ДЕФОРМАЦИИ НА ГЛАВАТА: ИЗПЪКНАЛИ ТУБЕРИ, КВАДРАТНА ГЛАВА, НАРУШЕН ЗЪБЕН РАСТЕЖ.
  

• 
  ПРОЯВИ ОТ СТРАНА НА ГРЪДНИЯ КОШ, ГРЪБНАКА И ТАЗА :
  

• 
  ХАРИСОНОВА БРАЗДА
  
• 
  РАХИТИЧНА БРОЕНИЦА
  
• 
  PECTUS EXCAVATUM
  
• 
  PECTUS CARINATUM
  
• 
  КАМБАНОВИДЕН ГРЪДЕН КОШ
  
• 
  РАХИТИЧНА ГЪРБИЦА
  
• 
  ПОЗА НА КЛЕКНАЛА КОТКА
  
• 
  РАХИТИЧЕН ПЛОСЪК ТАЗ СЪС СКЪСЕН САГИТАЛЕН ДИАМЕТЪР
  
  • 
    ПРОЯВИ ОТ СТРАНА НА КРАЙНИЦИТЕ :
    

• 
  РАХИТИЧНИ ГРИВНИ – В ОБЛАСТА НА РАДИУС И УЛНА, И ПО-СЛАБО В ОБЛАСТТА НА ТИБИЯ И ФИБУЛА.
  
• 
  ДЕФОРМАЦИИ НА КРАКАТА – К, О, Х и GENU RECURVATUM.
  
• 
  COXA VARA RACHITICA, ПРОЯВЕНА С ПАТЕШКА ПОХОДКА.
  
• 
  РАХИТИЧНО ПЛОСКО СТЪПАЛО, ИЗЯВЕНО СЛЕД 2 ГОД. ВЪЗРАСТ (СAМО В СЪЧЕТАНИЕ С ДРУГИ РАХИТИНИ ПРИЗНАЦИ).
  
• 
  КЪСНО ПРОХОЖДАНЕ, БЕЗ НАВРЕМЕННОТО ПРОХОЖДАНЕ ДА ОТХВЪРЛЯ ДИАГНОЗАТА РАХИТ.