9. спешни състояния в педиатрията кардиопулмонална реанимация остри отравяния

• 
  СИСТЕМНО КРЪВНО ЗЛОКАЧЕСТВЕНО ЗАБОЛЯВЯАНЕ С НЕИЗВЕСТНА ЕТИОЛОГИЯ.
  
• 
  НЕСПИРНО, ПАТОЛОГИЧНО И ХЕКОНТРОЛИРАНО РАЗРАСТВАНЕ И РАЗМНОЖАВАНЕ НА МЛАДИ КРЪВНИ КЛЕТКИ.
  
• 
  КЛАСИФИКАЦИЯ:
  

• 
  ОСТРА ЛИМФОБЛАСТНА ЛЕВКЕМИЯ - 80 %
  
• 
  ОСТРА НЕЛИМФОБЛАСТНА (МИЕЛОБЛАСТНА) ЛЕВКЕМИЯ - 20 %
  
• 
  ХРОНИЧНА ЛЕВКЕМИЯ
  
  • 
    КЛИНИЧНА КАРТИНА
    
• 
  БЕЗАПЕТИТИЕ, ЛЕСНА УМОРЯЕМОСТ, ТЕМПЕРАТУРА, КОРЕМНИ БОЛКИ.
  
• 
  КОСТНО-СТАВНИ БОЛКИ.
  
• 
  ХЕМОРАГИЧНИ ПРОЯВИ, ПОРАДИ ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ – ЛИГАВИЧНИ, ОТ НОСА, ПО КОЖАТА.
  
• 
  ХЕПАТОСПЛЕНОМЕГАЛЯ И АДЕНОМЕГАЛИЯ.
  
• 
  ТРУДНО ПОДАВАЩИ СЕ НА ЛЕЧЕНИЕ ИНФЕКЦИИ.
  
• 
  ЗАСЯГАНЕ НА ДРУГИ ОРГАНИ: ТЕСТИСИ, ЯЙЧНИЦИ, МЕНИНГИ, КОЖА, СЛЮНЧЕНИ И СЛЪЗНИ ЖЛЕЗИ.
  
• 
  ХАРАКТЕРНИТЕ ИЗМЕНЕНИЯ В КРЪВНАТА КАРТИНА И МИЕЛОГРАМАТА УЛЕСНЯВАТ ДИАГНОЗАТА.
  

• 
  ЛЕЧЕНИЕ
  
  • 
    ЦИТОСТАТИЦИ ПО СПЕЦИАЛНИ ПРОТОКОЛИ
    
  • 
    ВЛИВАНЕ НА КРЪВ, ТРОМБОЦИТЕН КОНЦЕНТРАТ
    
  • 
    КОРТИКОСТЕРОИДИ
    
  • 
    КОСТНО-МОЗЪЧНА ТРАНСТПЛАНТАЦИЯ
    
  • 
    АНТИБИОТИЦИ
    
  • 
    СИМПТОМАТИЧНИ СРЕДСТВА
    
  • 
    ЛЕЧЕНИЕТО СЕ ПРОВЕЖДА ОТ МНОГО ОПИТЕН ПЕРСОНАЛ.
    
  • 
    СПЕЦИАЛНИ ГРИЖИ, АДЕКВАТНО НАБЛЮДЕНИЕ, МНОГО ТОПЛИНА И РАЗБИРАНЕ.
    
  • 
    ОСОБЕНО КРИТИЧЕН МОМЕНТ В ХОДА НА ЛЕЧЕНИЕТО Е МЕДИКАМЕНТОЗНО ПРЕДИЗВИКАНАТА КОСТНО-МОЗЪЧНА АПЛАЗИЯ.
    
• 
  ДИАГНОЗА - ДНЕС ДИАГНОЗАТА ЛЕВКЕМИЯ НЕ ОЗНАЧАВА СМЪРТНА ПРИСЪДА ЗА ДЕТЕТО, ПОРАДИ ЗНАЧИТЕЛНО ПОДОБРЕНАТА ПРОГНОЗА.
  

• 
  АНАТОМИЧНАТА И ФУНКЦИОНАЛНА ЦЯЛОСТ НА НЕРВНАТА СИСТЕМА;
  
• 
  ПРАВИЛНОТО И НОРМАЛНО РАЗВИТИЕ И СЪЗРЯВАНЕ НА НЕРВНАТА СИСТЕМА СЛЕД РАЖДАНЕТО;
  
• 
  НОРМАЛНОТО ФУНКЦИОНИРАНЕ НА АНАЛИЗАТОРИТЕ;
  
• 
  СОЦИАЛНАТА (СЕМЕЙНАТА) СРЕДА
  

• 
  ДВИГАТЕЛНА АКТИВНОСТ (МОТОРИКА);
  
• 
  ГОВОР;
  
• 
  СЕТИВНИ ФУНКЦИИ;
  
• 
  ЕМОЦИИ И СОЦИАЛНО ПОВЕДЕНИЕ;
  
• 
  ИГРОВА ДЕЙНОСТ
  

У децата те са по-чести.

• 
  по-голямата пропускливост на т.нар. хемато-енцефална бариера
  
• 
  незрелият имунитет
  
• 
  Протичат с по-висока смъртност
  
• 
  По-чести са неблагоприятните неврологични последици
  

• 
  КЛИНИЧНА КАРТИНА
  
  • 
    СИМПТОМИ НА ПОВИШЕНОТО ВЧН :
    

• 
  ПОВРЪЩАНЕ
  
• 
  ГЛАВОБОЛИЕ
  
• 
  МОЗЪЧНИ ПИСЪЦИ – израз на главоболието
  
• 
  НАПРЕГНАТА ФОНТАНЕЛА
  
• 
  БРАДИКАРДИЯ
  
• 
  ПОДТИСНАТО СЪЗНАНИЕ (КОМА)
  
• 
  ГЪРЧОВЕ
  
• 
  ЗАСТОЙНИ ПАПИЛИ
  
  • 
    МЕНИНГОРАДИКУЛЯРНО ДРАЗНЕНЕ:
    

• 
  ВРАТНА РИГИДНОСТ
  
• 
  ФОТОФОБИЯ
  
• 
  ХИПЕРЕСТЕЗИЯ
  
• 
  СИМПТОМИ НА КЕРНИГ и БРУДЗИНСКИ
  
• 
  СИМПТОМ НА ТРИНОЖНИКА
  

• 
  ИНФЕКЦИОЗНО-ИНТОКСИКАЦИОНЕН СИНДРОМ:
  

• 
  ТЕМПЕРАТУРА
  
• 
  ЗАСЯГАНЕ НА ОБЩОТО СЪСТОЯНИЕ
  
• 
  ВЪЗБУДА ИЛИ СЪНЛИВОСТ
  
• 
  БЕЗАПЕТИТИЕ
  
• 
  ШОКОВО СЪСТОЯНИЕ
  

• 
  ЛИКВОРНИ ИЗМЕНЕНИЯ:
  

• 
  ЗАВИШЕН ЛИКВОРЕН БЕЛТЪК
  
• 
  ЗАВИШЕН БРОЙ КЛЕТКИ В ЛИКВОРА
  
• 
  ПРОМЕНИ В ЛИКВОРНАТА ЗАХАР
  
• 
  ДОКАЗВАНЕ НА ПРИЧИНИТЕЛЯ
  

• 
  ОСОБЕНОСТИ В ПРОТИЧАНЕТО:
  
• 
  ОБИКНОВЕННО НОВОРОДЕНИТЕ СА БЕЗ ХАРАКТЕРНИТЕ МЕНИНГЕАЛНИ СИМПТОМИ.
  
• 
  ФОНТАНЕЛАТА ИМ ЧЕСТО НЕ Е НАПРЕГНАТА, А Е ХЛЪТНАЛА ПОРАДИ ДЕХИДРАТАЦИЯ.
  
• 
  НА ГЛАВОБОЛИЕТО СЕ РАЗЧИТА ЕДВА ВЪВ ВЪЗРАСТТА ОТ 1 ДО 3 год. И НАЙ-ВЕЧЕ СЛЕД ТОВА.
  
• 
  ПРИ СЪМНЕНИЕ ЗА МЕНИНГОКОКОВ МЕНИНГИТ ДА СЕ ТЪРСИ ХАРАКТЕРНИЯ ОБРИВ: ПЕТИХИИ И ХЕМОРАГИЧНО-НЕКРОТИЧНИ ПЕТНА.
  
• 
  НАЛИЧИЕТО НА СРИВ В ЦИРКУЛАЦИЯТА ОЗНАЧАВА ОСТРА НАДБЪБРЕЧНА НЕДОСТАТЪЧНОСТ, КОЯТО ОПРЕДЕЛЯ ЛОША ПРОГНОЗА.
  
  • 
    ДИАГНОЗА - ОСНОВАВА СЕ НА ЛУМБАЛНАТА ПУНКЦИЯ, КОЯТО ТРЯБВА ДА СЕ ИЗВЪРШИ НЕЗАБАВНО ПРИ СЪМНЕНИЕ ЗА МЕНИНГИТ.
    

• 
  ЛИКВОРОЛОГИЧНОТО ИЗСЛЕДВАНЕ ВКЛЮЧВА:
  

• 
  ПРОЗРАЧНОСТ,
  
• 
  БЕЛТЪК,
  
• 
  ЗАХАР,
  
• 
  БРОЙ И ВИД НА КЛЕТКИТЕ В ЛИКВОРА,
  
• 
  МИКРОБИОЛОГИЧНО ИЗСЛЕДВАНЕ.
  

• 
  ПОМОЩНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ: ОЧНИ ДЪНА, КРЪВНА КАРТИНА, СУЕ, CRP, ХЕМОКУЛТУРА И ДР.
  
• 
  ЛЕЧЕНИЕ - ОСНОВА НА ЛЕЧЕНИЕТО Е ИЗБОР НА ПОДХОДЯЩ АБ ИЛИ АБ КОМБИНАЦИЯ: AMPICILLIN или ROCEPHINE + AMIKIN
  
  • 
    ЛЕЧЕНИЕ НА МОЗЪЧНИЯ ОТОК.
    
  • 
    СИМПТОМАТИЧНИ СРЕДСТВА.
    
    • 
      ЛЕТАЛИТЕТ
      
      • 
        7 % ПРИ ГОЛЕМИ ДЕЦА
        
      • 
        30 % ПРИ НОВОРОДЕНИ
        
    • 
      ПОСЛЕДВАЩИ ЦЕРЕБРАЛНИ УВРЕЖДАНИЯ
      

• 
  ЧЕСТОТА 30-50 %
  
• 
  ХИДРОЦЕФАЛИЯ
  
• 
  ИЗОСТАВАНЕ В ПСИХОМОТОРНОТО РАЗВИТИЕ
  
• 
  ЕПИЛЕПСИЯ
  
• 
  ГЛУХОТА
  
• 
  СПАСТИЧНИ ПАРАЛИЗИ
  

• 
  В 85 % от случаите се доказват ентеровируси.
  
• 
  По-редки причинители са вирусите на:
  
  • 
    паротит § грип
    
  • 
    морбили § полиомиелит
    
  • 
    варицела § херпетичният вирус,
    
  • 
    Epstein-Barr вирус § CMV
    
  • 
    вирусът на лимфоцитарния § рубеола
    
  • 
    хориомемингит § други.
    
    • 
      КЛИНИЧНА КАРТИНА
      
      • 
        Инфекциозно-интоксикационни симптоми
        
      • 
        Менингеален синдром
        
      • 
        Началото не е бурно, както при БМ
        
      • 
        Общото състояние е по-слабо засегнато
        
      • 
        Симптомите на МРД са по-слабо изразени.
        
      • 
        Соматични прояви на вирусната инфекция – обриви, миалгия, симптоми от страна на дихателната система или ГИТ; на паротит, орхит, епидимимит и др.
        

• 
  Остро възпалително заболяване на главния мозък.
  
• 
  Почти винаги се съчетава с леко изявен синдром на МРД (МЕНИНГОЕНЦЕФАЛИТ).
  
• 
  ЕТИОЛОГИЯ:
  

• 
  Най-чести: VZV, рубеолен и морбилен вирус.
  
• 
  По-редки: EBV, паротитен вирус, грипен и парагрипен вирус.
  
• 
  Ваксинации: морбили, коклюш, орална полиоваксина.
  
  • 
    Начало – изявите на съответната вирусна инфекция или 1-3 седмици след нея или след ваксинация.
    
  • 
    Фебрилитет – рядко липсва, а може да се наблюдава двувълнова температурна крива, при ентеровироза.
    
  • 
    Общомозъчна симптоматика: главоболие, потиснато съзнание, огнищна симптоматика и гърчове.
    
  • 
    Моторни координационни симптоми.
    
  • 
    Засягане на оптичните нерви, гр. мозък и нервни коренчета.
    
  • 
    Диагноза
    
    • 
      ИЗСЛЕДВАНЕ НА ЛИКВОР.
      
    • 
      ИЗСЛЕДВАНИЯ ДОКАЗВАЩИ ПРИЧИНИТЕЛЯ.
      
    • 
      ОБРАЗНИ МЕТОДИ НА ИЗСЛЕДВАНЕ:
      

• 
  ТРАНСФОНТАНЕЛНА ЕХОГРАФИЯ
  
• 
  КОМПЮТЪРНА ТОМОГРАФИЯ
  
• 
  МАГНИТНОРЕЗОНАНСНА ТОМОГРАФИЯ
  
• 
  ЕЛЕКТРОЕНЦЕФАЛОГРАФИЯТА
  

• 
  Най-честият първичен неепидемичен енцефалит след 6 мес. възраст.
  
• 
  Възможно е етиологично лечение.
  
• 
  Лечението, за да е успешно трябва да започне рано, преди детето да изпадне в кома.
  
• 
  Клинична картина
  
  • 
    Неспецифични симптоми:
    

• 
  грипоподобни продроми
  
• 
  херпетичен обрив по кожата и лигавиците
  
• 
  внезапно - главоболие, обърканост, сомнолентност
  
• 
  огнищна неврологична симптоматика
  
• 
  МРД, повишено ВЧН, кома.
  

• 
  Специфични симптоми:
  

• 
  паметови и поведенчески нарушения;
  
• 
  гърчове
  
• 
  афазия
  
  • 
    В 20 % от случаите е налице атипично леко протичане:
    

• 
  без огнищна неврологична симптоматика
  
• 
  с нормални ликвор и КТ
  

• 
  Неонатален херпетичен енцефалит:
  

• 
  начало след 7-ия ден
  
• 
  много тежко протичане
  
• 
  херпетични орални или генитални лезии у майката
  
• 
  херпетични лезии у детето.
  
  • 
    Лечение – ацикловир снижи смъртността при него от 70 % на 20-30 %, а последиците – от 93 % на около 50 %.
    

• 
  КОМПЛЕКС ОТ НЕПРОГРЕСИРАЩИ ДВИГАТЕЛНИ ПРОЯВИ:
  

• 
  ПАРЕЗИ
  
• 
  НЕВОЛЕВИ ДВИЖЕНИЯ
  
• 
  КООРДИНАЦИОННИ НАРУШЕНИЯ
  
• 
  ПРОМЕНИ В МУСКУЛНИЯ ТОНУС
  

• 
  РЕЗУЛТАТ СА НА МОЗЪЧНИ УВРЕЖДАНИЯ НАСТЪПИЛИ ПРЕНАТАЛНО, ИНТРАНАТАЛНО ИЛИ ПОСТНАТАЛНО И ОБУСЛОВЕНИ ОТ РАЗЛИЧНИ ЕТИОЛОГИЧНИ ФАКТОРИ.
  
• 
  ЧЕСТОТА 1,2 – 3/1000 ДЕЦА
  

• 
  АНТЕНАТАЛНО ДЕЙСТВАЩИ ФАКТОРИ (30 %) :
  

• 
  ВИРУСИ:
  

• 
  РУБЕОЛА
  
• 
  CMV
  
• 
  ГРИП
  
• 
  HSV
  

• 
  МЕДИКАМЕНТИ :
  

• 
  СЕДАТИВА
  
• 
  АНТИКОНВУЛСАНТИ
  
• 
  ПСИХОТРОПНИ
  
• 
  НАРКОТИЦИ
  

• 
  ДРУГИ:
  

• 
  АЛКОХОЛ
  
• 
  НИКОТИН
  
• 
  РАДИАЦИЯ
  
• 
  ТОКСИКОЗИ НА БРЕМЕННОСТТА
  
  • 
    ИНТРАНАТАЛНО ДЕЙСТВАЩИ ФАКТОРИ (60 %):
    

• 
  ИНТРАНАТАЛНА АСФИКСИЯ С ХИЕ
  
• 
  ВЪТРЕЧЕРЕПЕН КРЪВОИЗЛИВ
  
• 
  НЕДОНОСЕНОСТ (ПРЕДРАЗПОЛАГАЩ ФАКТОР)
  

• 
  ПОСТНАТАЛНИ ПРИЧИНИ (10 %):
  

• 
  МЕНИНГИТ И ЕНЦЕФАЛИТ
  
• 
  ТЕЖКИ И ПРОДЪЛЖИТЕЛНИ ГЪРЧОВЕ
  
• 
  ТЕЖКА ДЕХИДРАТАЦИЯ
  
• 
  ЧЕРЕПНО-МОЗЪЧНА ТРАВМА
  

• 
  ХАРАКТЕРНО ЗА ГОЛЕМИТЕ КЪРМАЧЕТА И ДЕЦАТА НА ВЪЗРАСТ ДО 3 ГОД. Е КРЪСТОСВАНЕТО НА КРАКАТА ПРИ ИЗПРАВЕНО ПОЛОЖЕНИЕ.
  

• 
  В ТЕЗИ СЛУЧАИ TE ЧЕСТО СТЪПВАT НА ПРЪСТИ.
  

• 
  ПРИ ХЕМИПАРЕЗА РЪКАТА ОТ СТРАНАТА НА ПОРАЖЕНИЕТО Е СВИТА В ЛАКЪТЯ И ПРИБРАНА КЪМ ТЯЛОТО.
  

• 
  ПРИ ХОДЕНЕ КРАЧЕТО СЕ ПРОВЛИЧА.
  

• 
  СУХОЖИЛНИТЕ РЕФЛЕКСИ СА УСИЛЕНИ.
  

• 
  СЛЕД 2 ГОД. ВЪЗРАСТ ПРИ ДЕЦА С ДОЛНА ПАРАПАРЕЗА ИЛИ КВАДРИПАРЕЗА СЕ УСТАНОВЯВА РЕФЛЕКСА НА БАБИНСКИ.
  
• 
  МОЖЕ ДА СЕ НАБЛЮДАВАТ И ПАРЕЗИ НА ЧМН.
  

• 
  N. FACIALIS (ЦЕНТРАЛЕН ТИП)
  

• 
  НАСТЪПВАТ ТРОФИЧНИ СМУЩЕНИЯ В КРАЙНИЦИТЕ:
  

• 
  ИЗОСТАВАНЕ НА ДЪЛЖИНА
  
• 
  ИЗТЪНЯВАНЕ НА КРАЙНИЦИТЕ
  

• 
  ГОВОРНИ СМУЩЕНИЯ:
  

• 
  ДИЗАРТРИЯ
  
• 
  ДИСЛАЛИЯ
  
• 
  АФАЗИЯ
  

• 
  ИНТЕЛЕКТУАЛЕН ДЕФИЦИТ – У 50 % ОТ ДЕЦАТА, КАТО ПОЛОВИНАТА ОТ ТЯХ СА НЕОБУЧАЕМИ.
  
• 
  ЕПИЛЕПТИЧНИ ПРИПАДЪЦИ (30 % ОТ ДЕЦАТА):
  

• 
  В РАННИТЕ ЕТАПИ ТЯ СЕ ИЗГРАЖДА ВЪЗ ОСНОВА НА:
  

• 
  ЗАБАВЯНЕ В ИЗГРАЖДАНЕТО НА УМЕНИЯ, ХАРАКТЕРНИ ЗА ДАДЕНАТА ВЪЗРАСТ,
  
• 
  ПЕРСИСТИРАНЕ НА ПРИМИТИВНИТЕ РЕФЛЕКСИ,
  
• 
  МАРКИРАНЕТО В ПОСЛЕДСТВИЕ НА ДВИГАТЕЛЕН ДЕФИЦИТ С ОЧЕРТАНАТА ХАРАКТЕРИСТИКА.
  

• 
  ДИАГНОЗАТА СЕ ПОТВЪРЖДАВА ОТ ОБРАЗНИТЕ МЕТОДИ НА ИЗСЛЕДВАНЕ.
  

• 
  ФИЗИОГИЧНО ПОВИШЕНИЯ МУСКУЛЕН ТОНУС В ПЪРВИТЕ МЕСЕЦИ СЛЕД РАЖДАНЕТО.
  
• 
  ОСКЪДНИТЕ ВОЛЕВИ ДВИЖЕНИЯ НА МАЛКОТО КЪРМАЧЕ.
  
• 
  БЕЛЕЗИТЕ НА ДВИГАТЕЛЕН ДЕФИЦИТ ОБИКНОВЕННО НЕ СЕ УСТАНОВЯВАТ ВЕДНАГА СЛЕД РАЖДАНЕТО, А СЛЕД 3-6 МЕСЕЦА.
  
• 
  В ТОЗИ “СВЕТЪЛ ПЕРИОД” НЕВРОЛОГИЧНИЯТ СТАТУС МОЖЕ ДА Е НОРМАЛЕН ИЛИ ДА ИМА ДИСКРЕТНА СИМПТОМАТИКА:
  

• 
  МУСКУЛНА ХИПОТОНИЯ
  
• 
  ЗАБАВЯ СЕ ЗАДЪРЖАНЕТО НА ГЛАВАТА ИЗПРАВЕНА
  
• 
  НЕУСТОЙЧИВОСТ НА ДЕТЕТО ПРИ СЕДНАЛО ПОЛОЖЕНИЕ НА МАЙЧИНИТЕ КОЛЕНЕ.
  

• 
  ПЪРВОСТЕПЕННО ЗНАЧЕНИЕ ИМА КИНЕЗИТЕРАПИЯТА И РЕХАБИЛИТАЦИЯТА, ЧРЕЗ КОИТО СЕ ИЗРАБОТВАТ ДВИГАТЕЛНИ УМЕНИЯ И СЕ ПРОФИЛАКТИРАТ КОНТРАКТУРИТЕ И ДЕФОРМАЦИИТЕ.
  
• 
  МЕДИКАМЕНТОЗНО СЕ ПОВЛИЯВАТ:
  

• 
  СПАСТИЦИТЕТА (МИДОКАЛМ И БАКЛОФЕН)
  
• 
  ГЪРЧОВЕТЕ (АНТИКОНВУЛСАНТИ)
  
• 
  ИНТЕЛЕКТУАЛНИЯ ДЕФИЦИТ (НООТРОПНИ СРЕДСТВА)
  

• 
  ЛОГОПЕДИЧНИ ЗАНИМАНИЯ
  
• 
  ХИРУРГИЧНО ЛЕЧЕНИЕ НА КОНТРАКТУРИТЕ
  

• 
  КАСАЕ СЕ ЗА ИЗОСТАВАНЕ В ИНТЕЛЕКТУАЛНОТО И ПСИХОСОЦИАЛНОТО РАЗВИТИЕ НА ДЕТЕТО В ПЪРВИТЕ ГОДИНИ НА ЖИВОТА (RETARDATIO MENTALIS) :
  
• 
  ЛИПСАТ ИЛИ СА НАМАЛЕНИ ПОЗНАВАТЕЛНИТЕ ФУНКЦИИ:
  

• 
  ВЪЗПРИЕМАНЕ
  
• 
  ТЪЛКУВАНЕ
  
• 
  ВНИМАНИЕ
  
• 
  МИСЛЕНЕ
  
• 
  ОБУЧЕНИЕ
  
• 
  ГОВОР
  

• 
  НЕАДЕКВАТНО СОЦИАЛНО ПОВЕДЕНИЕ.
  
• 
  ЧЕСТОТА - У 3-4 % ОТ ДЕЦАТА
  

• 
  НАСЛЕДСТВЕНИ ФАКТОРИ:
  

• 
  ХРОМОЗОМНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ
  

• 
  ТРИЗОМИЯ 21
  
• 
  С-М НА КРАЙНЕФЕЛТЕР
  
• 
  С-М НА ТЪРНЕР
  

• 
  МОЗЪЧНИ АНОМАЛИИ
  
• 
  МЕТАБОЛИТНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ
  
• 
  ЛИЗОЗОМНИ БОЛЕСТИ
  
• 
  МУКОПОЛИЗАХАРИДОЗА
  
• 
  ФЕНИЛКЕТОНУРИЯ
  
• 
  АДРЕНОЛЕВКОДИСТРОФИЯ
  
• 
  МИТОХОНДРИАЛНИ БОЛЕСТИ
  

• 
  НЕНАСЛЕДСТВЕНИ ПРИЧИНИ:
  

• 
  АНТЕНАТАЛНИ:
  

• 
  ИНФЕКЦИИ
  
• 
  ТОКСИЧНИ
  

• 
  ПЕРИНАТАЛНИ:
  

• 
  МОЗЪЧНА ХИПОКСИЯ
  
• 
  ВЪТРЕЧЕРЕПЕН КРЪВОИЗЛИВ
  
• 
  ЯДРЕН ИКТЕР
  
• 
  НЕДОНОСЕНОСТ
  

• 
  ПОСТНАТАЛНИ:
  

• 
  НЕВРОИНФЕКЦИИ
  
• 
  ЧЕРЕПНОМОЗЪЧНИ ТРАВМИ
  
• 
  ДРУГИ – ОТРАВЯНИЯ, СЛЕД КЛИНИЧНА СМЪРТ
  

• 
  ЗАОБИКАЛЯЩА СРЕДА И СОЦИАЛНИ ПРИЧИНИ
  
• 
  НЕИЗВЕСТНИ ПРИЧИНИ
  

• 
  НЕДОРАЗВИТA ВИСША НЕРВНА ДЕЙНОСТ
  
• 
  ЗАБАВЕНА ГОВОРНА ФУНКЦИЯ
  
• 
  БЕДЕН РЕЧНИКОВ ФОНД
  
• 
  ТРУДНО УСВОЯВАНЕ НА НАВИЦИ, УМЕНИЯ, ЧЕТЕНЕ И ПИСАНЕ
  

• 
  ЗА ДЕЦАТА НА ВЪЗРАСТ ДО 3 ГОД. СЕ ОПРЕДЕЛЯ КОЕФИЦИЕНТ НА РАЗВИТИЕ.
  
• 
  ЗА ГОЛЕМИТЕ ДЕЦА СЕ ОПРЕДЕЛЯ КОЕФИЦИЕНТ НА ИНТЕЛИГЕНТНОСТ (IQ).
  

• 
  НАЙ-ЛЕКА (RM LEVISSIMA) :
  

• 
  ДЕЦАТА НЕ ПРАВЯТ ВПЕЧАТЛЕНИЕ НА МАЛОУМНИ
  
• 
  ИЗУЧАВАТ ДОБРЕ ПРЕДМЕТИ ИЗИСКВАЩИ МЕХАНИЧНА ПАМЕТ.
  

• 
  ЛЕКА (RM LEVIS) :
  

• 
  DEBILITAS
  
• 
  ГОВОРЯТ ДОБРЕ
  
• 
  ИМАТ ДОБРА МЕХАНИЧНА ПАМЕТ
  
• 
  ИМАТ СЛАБА ЛОГИЧЕСКА МИСЪЛ
  

• 
  УМЕРЕНА (RM MODERATA) :
  

• 
  IMBECILITAS
  
• 
  БЕДЕН РЕЧНИКОВ ФОНД
  
• 
  ТРУДНО ОБУЧЕНИЕ В УЧИЛИЩЕ
  

• 
  ТЕЖКА СТЕПЕН (RM GRAVIS):
  

• 
  ИДИОТИЯ
  
• 
  МНОГО БЕДЕН РЕЧНИКОВ ФОНД
  
• 
  НЕВЪЗМОЖНО ОБУЧЕНИЕ
  

• 
  ДЪЛБОКА СТЕПЕН (RM PROFUNDA):
  

• 
  ЛИПСВА ГОВОРНА РЕЧ
  
• 
  ЛИПСВАТ ЕЛЕМЕНТАРНИ ХИГИЕННИ И ДРУГИ НАВИЦИ
  

• 
  АНАМНЕЗА ЗА ФАМИЛНОСТ
  
• 
  АНАМНЕЗА ЗА ПАТОЛОГИЯ НА:
  

• 
  БРЕМЕННОСТТА
  
• 
  РАЖДАНЕТО
  
• 
  У ДЕТЕТО СЛЕД СЛЕД РАЖДАНЕТО
  
• 
  НЕДОНОСЕНОСТ
  
• 
  РОДОВ ТРАВМАТИЗЪМ
  

• 
  ПРЕЦИЗЕН НЕВРОЛОГИЧЕН И СОМАТИЧЕН СТАТУС
  
• 
  ОЦЕНКА НА СТЕПЕНТА НА ИЗОСТАВАНЕТО
  
• 
  ДОПЪЛНИТЕЛНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ ЗА УТОЧНЯВАНЕ НА ЕТИОЛОГИЯТА.
  

• 
  РАННА ДВИГАТЕЛНА И ПСИХОЛОГИЧНА РЕХАБИЛИТАЦИЯ, ПОДКРЕПЕНА С РАЗЛИЧНИ ЦЕРЕБРОСТИМУЛАТОРИ:
  

• 
  ПИРАМЕМ
  
• 
  АМИНАЛОН
  
• 
  КЛЕРЕЖИЛ
  
• 
  ЕНЦЕФАБОЛ
  

• 
  СПЕЦИАЛИЗИРАНИ УЧИЛИЩА ИЛИ ИНТЕГРАЦИЯ В НОРМАЛНО УЧИЛИЩЕ.
  
• 
  ПРОФЕСИОНАЛНА ОРИЕНТАЦИЯ С ЦЕЛ АДАПТАЦИЯ НА ИНДИВИДА КЪМ ОБЩЕСТВОТО.
  

• 
  ЛОША ПРИ ТЕЖКИТЕ ФОРМИ.
  
• 
  ЗАДОВОЛИТЕЛНА ПРИ ЛЕКИТЕ ФОРМИ С ОГЛЕД НА ВЪЗМОЖНОСТТА ЗА ОБУЧЕНИЕ И ПРОФЕСИОНАЛНО ОРИЕНТИРАНЕ.
  

• 
  ПРАВИЛНО ВЪЗПИТАНИЕ,
  

• 
  ОСИГУРЯВАНЕ НА ПОДХОДЯЩА СОЦИАЛНА СРЕДА,
  
• 
  ИЗБЯГВАНЕ НА БОЛЕДУВАНЕ И ИНТОКСИКАЦИИ НА МАЙКАТА ПО ВРЕМЕ НА БРЕМЕННОСТТА,
  
• 
  ОСИГУРЯВАНЕ НА НОРМАЛНО РАЖДАНЕ,
  
• 
  ПРЕДПАЗВАНЕ ОТ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ЦНС,
  
• 
  ПРЕНАТАЛНА ДИАГНОСТИКА,
  
• 
  МЕДИКОГЕНЕТИЧНА КОНСУЛТАЦИЯ.