Акт за гр.брак №................/дата/..................г.
ДЕКЛАРАЦИЯ ЗА СКЛЮЧВАНЕ НА ГРАЖДАНСКИ БРАК
Подписаният (ята): ..............................................................................................................
(име, презиме, фамилия)
|
ЕГН:
|
Роден(а) на:......................19... г., Гражданство:.............................. ЛК №...........................изд.от:................
Месторождение: Област:..........................., Община:.................................., Населено място:.......................
Постоянен адрес (местожителство): Област:........................, Община:....................., Нас.място:................
Ж.К., Бул., ул., пл., №, ет., ап.,..........................................................................................................................
Настоящ адрес (местоживеене): Област:........................, Община:.......................,Нас.място:......................
Ж.К., Бул., ул., пл., №, ет., ап.,..........................................................................................................................
Семейно положение до брака:............................................, дата на развод, овдовяване:.............................,
Поредност:......................., Образование:...................................., Професия:..................................................,
Месторабота:.......................................................................................................................................................
ЖЕЛАЯ ДА СКЛЮЧА ГРАЖДАНСКИ БРАК С ЛИЦЕТО:
Име, презиме, фамилия: ..............................................................................................................
|
ЕГН:
|
След брака да:
|
ЗАПАЗЯ
|
ВЗЕМА
|
ДОБАВЯ
|
фамилно име:...........................................................
|
И ВЪВ ВРЪЗКА С ТОВА ДЕКЛАРИРАМ, ЧЕ:
-
Не съм свързан (а) с друг брак.;
-
Не съм поставен (а) под пълно запрещение.;
-
Не съм в родствена връзка по права и съребрена линия до 4-та степен вкл. с него (нея).;
-
Помежду ни не са създадени отношения, възникващи от осиновяване, което да ни постави в родство по права линия или в отношения на брат и сестра.;
-
Известно ми е, че лицето с което желая да сключа брак страда от болест......................................, опасна само за него.; (наименование на болестта)
-
Страдам от болест ..........................................., която представлява сериозна опасност за здравето и живота.; (наименование на болестта)
-
Известно ми е, че за неверни данни нося наказателна отговорност по чл.313 от Наказателния кодекс.;
Дата: ................................ ДЕКЛАРАТОР: .......................................
(подпис)
Кумове: 1...............................................................................................................
(трите имена)
2...............................................................................................................
(трите имена)
|
ЕГН:
ЕГН
|
Сподели с приятели: |