Амбулаторна карта № Болница



Дата19.01.2018
Размер21.58 Kb.
АМБУЛАТОРНА КАРТА №

1. Болница……………………………………………………………………………………



  • Oтделение…………………………………………………………………………….…

  • Име на лекаря, който изпраща пробата и телефон……………………………………

……………………………………………………………………………………………..

  • Вид на пробата - гърлен секрет, урина, цервикален секрет, очен секрет, храчка, БАЛ…………………………………………………………………………………….……...

  • Вид изследване - ДНК анализ за : Bordetella pertussis, Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophil, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Coxiella burnetii, Helicobacter pylori, Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Neisseria gonorrhoeae, Ureaplasma urealyticum/parvum, др………………………………………………………………………………………………….……….

  • Дата на приемане на пробата /изпращане……………………………………..……….

2. Пациент

  • Име …………………………………………………………………

  • Пол ж м

  • Дата на раждане……………………………………………………………………..…

  • Град, адрес, телефон……………………………………………………………….……

  • Националност……………………………………………………………………………

  • Училище / детска градина…………………………………………………………………

  • Контактни на лицето, които имат клинични прояви……………………………………

………………………………………………………………………………………………..

  • Симптоми – от кога……………………………………………………….………………

  • Клинична картина - вид кашлица………….…………………………..…………………

- температура…………………………....…………………………..

- усложнения………………………...…………………………..…..



  • Диагноза при приемане в болница…………………………..…………………….……..

  • Дата на вземане на пробата…………………………………………………………...

  • Качество на пробата………………………………………………………………………

  • Антибиотична терапия преди вземане на пробата да не

Какви антибиотици………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………………

Брой дни терапия………………………………………………………………………….

Смяна на антибиотика преди хоспитализиране да не

Име на новия антибиотик…………………………………………………..…………….

Ваксинация против коклюш да не

Имунизация ДТК : I Реимунизация: I

II.. II

III


Резултат от PCR:……………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………..



……………………………………………………………………………………….….
Каталог: novini -> novni
novni -> Програма по прехраната и Международния фонд за развитие на селското стопанство
novni -> Разпространение на маларията (вид), риск за заразяване и препоръки за химиопрофилактика
novni -> Спин – истина и реалност някои от най-популярните митове
novni -> Натурални минерални води, които не следва да се предлагат ежедневно на деца до 7 годишна възраст
novni -> Януари месец на радона заедно можем да спасим живота от радон- индуциран рак на белия дроб
novni -> Програма за превенция и контрол на хив и сексуално предавани инфекции в Република България 2008 2015г и тестове за доказване на хламидийна инфекция
novni -> Програма "Подобряване на контрола на туберкулозата в България" през IV то тримесечие на 2016 г в област Разград
novni -> Токсоплазмоза


Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©obuch.info 2019
отнасят до администрацията

    Начална страница