(Попълват се данни за местоположението на жилището и обитатели, информация за връзка. В т.8 „допълнителна информация“ се попълва информация за собственика на жилището, когато той не живее в него или друга информация, необходима за връзка. Във т. 9 „вид на земния материал“ се отбелязва преобладаващия материал около жилището или в населеното място).
(В т.1 се отбелязва тип на сграда според предназначението и. В т. 2 се отбелязва етажността на сградата, а в т. 3 приблизителната година на строителство на сградата. В т.4 се отбелязва вида на основата на сградата и материала и. В т. 5 се отбелязва наличието на подземни етажи и вида им. В т.6 се отбелязва типа на асансьора ако има такъв. В т.7 се попълва информация за извършен ремонт на сградата / жилището за енергийна ефективност и тип на използвания материал.
ІІІ. ХАРАКТЕРИСТИКА НА СТРОИТЕЛНИЯ МАТЕРИАЛ И КОНСТРУКЦИЯТА
(В т.1 се отбелязва конструкцията на сградата, която определя основния вид на строителния материал, който е използван за строителството на сградата. В т.2 се записва вида на покритието на пода. В т.3 се отбелязва покритието на стените и тавана)
1. Вид конструкция на сградата и основен строителен материал
ІV. ОТОПЛЕНИЕ, ВЕНТИЛАЦИЯ, ДОГРАМА, ВОДОИЗТОЧНИЦИ И
(В т.1 се попълва вида на използваното отопление в жилището. В т.2 се уточнява вида на вентилационната система. В т.3 се отбелязва вида на дограмата на прозорците. В т. 4 се описва водопроводната система, която се ползва в сградата.
(Тази информация е необходима за оценката на облъчването на обитателите. В т.1 се попълват от коя година обитателите живеят в сградата. В т.2 се уточнява броя на обитателите в жилището и броя на обитателите до 18 и над 18 години. т.3 се уточнява броя обитатели на подземен или приземен етаж ако има такива.
В т4 се уточнява времето на престой в жилището. В т. 5 се отбелязва дали се пуши и колко.
1. От коя година живеете в сградата.
2. Колко човека живеят в жилището.
..................... (брой)
(от тях ….. до 18 г. ; …… над 18 г.)
3. Брой обитатели на приземен или подземен етаж.
..................... (брой)
4. Колко време се престоява в жилището
..................... (часове)
5. Пушите ли?
> 20 цигари
< 20 цигари
не
VІ. ПРОБОВЗЕМАНЕ(В колона 1 се попълват номера на детектора, които е изписан на него и на металния плик. В к. 2 се отбелязва етажа на измерваното жилище. В к. 3 се отбелязва къде е поставен детектора в жилището. В к. 4 се записва дата, когато е разпечатан металния плик и детектора/ите е/са поставен/и в жилището, а в к. 5 - датата на събиране на детектора/ите ).
