Бедрена херния 19 въпрос

За бедрена херния се говори тогава когато в него сьществува херниален сак.

- медиално lig.lacunare.

- предна lig.ingvinale.

- задна стена pectin ossi pubis.

Херниалния сак при бедрена херния в 90% от случаите лежи м/у v.femoralis и lig.jejunale.

Вьзможно е херниалния сак да преминава през lig.lacunare, м/у a.и v. femoralis.

По-често у жени които са раждали, по-пьлни и с по-широк таз.

У мьжете се среща мн. рядко, комбинира се с ингвинална херния от сьщата страна.
КК:

Не е мн. богата, има подутина в слабинната гьнка под ингвиналния лигамент, д=2-3см. Бедрените хернии не стават големи освен ако болния има асцид. Заклещването на бедрената херния се среща често, наблюдава се пристенно заклещване на Рихтер – некроза на чревната бримка, перитонит.

• 
  ингвинална херния, над ингвиналния лигамент, при палпация в ингв. канал се опипва херниален сак.
  
• 
  варици на v.saphena magna, при палпация подутините изчезват.
  
• 
  вьзпалени или метастатични лимфни вьзли.
  
• 
  лимфосаркоми, с големина на кокоше яйце, твьрди неподвижни и слабо болезнени.
  
• 
  аневризма на а.femoralis, пулсира.
  
• 
  при фрактура на бедрена кост или шийка, хематом който имитира БХ.
  

• 
  Операция на Фабрициус – с няколко конеца се цели прибирането на lig.ingvinale кьм pectin ossis pubis, това става мн. трудно поради факта, че те лежат в 2 различни равнини. Опасността от лезия на кр.сьд е мн.голяма. Днес това не е метод на избор.
  
• 
  Операция на Руг – прибягва се до ингвинален достьп. Отваря се ингвиналния канал, херниалния сак се узбутва и на практика бедрената херния се преврьща в ингвинална. Последва пластика която едновременно ликвидира и двата канала. Налагането на конците започва от най-медиалната част като конеца минава през предна коремна стена, pectin ossis pubis и lig.ingvinale. Трябва да се внимава при пластика да не се притисне v.femoralis.
  

• 
  пластика с платно
  
• 
  абдоминална пластика (не се използва)
  
• 
  ендоскопски метод за пластика.