Заповедта на Борисова като военна команда
Военни методи за здравната реформа въведе едноименното министерство. Това става ясно от имейл, изпратен до районните центрове по здравеопазването на 21 юни. С него от тях се искат предложения за преструктуриране. “Моля, приемете това като военна заповед и я изпълнете!!! Утре сутрин министър Борисова започва да разглежда документите”, пише в писмото. То не е подписано, но се уточнява, че разпореждането е на доц. Стоян Александров – шеф на дирекция “Лечебна дейност” в МЗ.
Връщат дарители на кръв, няма сакове
ТОНИ МАСКРЪЧКА
Празните сакове, в които се съхранява кръв, свършиха вчера в Благоевград и лекарите от кръвния център бяха принудени да върнат над 30 души.
"Дойдохме от Сандански да дадем кръв за наш роднина, но се оказа, че нямало празни полиетиленови пликове. Нали запасите трябва да се попълват? Оказва се, че искаме да дадем кръв, а не ни я вземат. Липсва нещо елементарно - сакове, които струват сигурно по петдесет стотинки", възмущаваха се чакащи пред кръвния център. Други близки на болен в столична болница, които също искаха да дарят кръв, се наложи да отидат до София. Чакащите дарители няма откъде сами да си купят нужните празни банки, защото те не се продават в аптеките.
Доставят се директно от София и се купуват чрез централизиран търг за цялата страна, провеждан от здравното министерство. Преди няколко дни били предупредени от Националния кръвен център, че има проблем. В Благоевград месечно ползвали 600 сака, за юни получили 380. В същото време кръводарителите били с 500 повече.
От МЗ обясниха, че са изпратени са допълнителни количества в страната, а другата седмица пристига доставка от Сингапур, която ще стигне до края на 2010 г.
Харчим 56 млн. за инфаркти
Лекари без свидетелства правят ехографски изследвания, в журнала не се описват всички такива изследвания, липсват приемната диагноза на пациента или епикризи. Това са част от установените нарушения при проверки на агенция „Медицински одит". Не се оправдаха очакванията за огромни нарушения при поставянето на стентове заради инфаркти. Такива подозрения имаше от страна на агенцията. Те са свързани с нарастващите разходи за инвазивна кардиология у нас. Над 56 млн. лв. са платени за нея до май 2010 г. За същия период на 2009 г. са похарчени само 41 млн., а стентовете са със 7000 по-малко.
Шефката на здравната каса с дом в Барселона
Новата шефка на здравната каса Нели Не-шева има една трета от апартамент в Барселона, купен през 2006 г. за 90 000 лв. Освен това има апартамент в София, къща и парцел в Угърчин, парцел в Каварна и ниви и гори в Ловеч. Декларирала е и 36 000 евро.
„Бърза помощ” изпуска Виктор за 8 минути
Той звъни на 112, но докато чака медиците, изпада в кома. Те оставят бележка на вратата -идвали, но не им отворил
МИЛА ГЕШАКОВА
Само 8 минути делят 36-годишния бивш автомобилен състезател Виктор Викторов от лекарска помощ, която трябва да го върне към живота. Младият мъж, който е сред талантливите столични коафьори, почувствал, че се задушава
вечерта на 5 април т. г., малко след като се прибира у дома в столичния квартал Младост. Само преди четвърт час е изпратил приятелката си Ваня до дома й, където тя живее със сина си. С нея се чували всяка вечер около 23 ч за „лека нощ", този път обаче пропуснал.
В 23,01 ч позвънява на 112 и моли да пратят екип на „Бърза помощ". Телефонистката го задържа на телефона до 23,15 ч, както става ясно по-късно от джиесема на Виктор, вероятно за да е сигурна, че е в съзнание. Линейката пристига в 23,23 ч - което също се смята за „навреме", но никой от апартамента не откликва. В крайна сметка екипът от „Бърза помощ" напуска терена в 23,47 ч. Лепват съобщение на вратата - дошли в X часа, отишли си в Y часа, защото не отворил. Толкоз.
На другата сутрин Стефи Христова, собственичката на фризьорския салон, в който младият мъж работи от години, вика полиция и ключар да отвори жилището му. Бременната в 6-и месец жена го намира паднал в банята
бездиханен и посинял с джиесем в ръка
В хола телевизорът бил включен. По пода били разпилени помпички - такива, с които си помагат астматиците. Страшен и нелеп край, нали?
Стефи и Ваня ми разказват тази история 2 месеца след случая. И двете се питат възможно ли е в XXI век напълно здрав човек да си отиде по този начин? При това, след като навреме е уведомил „Бърза помощ"? Задават и въпроса
защо спешният екип не е повикал полиция и ключар
да отворят апартамента, за да спасят младия мъж, както това е сторила Стефи на следващата сутрин. Знаели са, че Виктор е в тежко състояние. Двете са изумели как така след като медиците са били там, не са се усъмнили, че зад заключената врата може би има човек в безпомощно състояние.
„Нали става дума за човешки живот?", единодушни са и двете.
Ваня видяла бележката на „Бърза помощ" на сутринта, когато, уплашена, че Виктор пак не отговаря на обажданията й, идва
пред апартамента му. „В нея освен часовете на пристигане и заминаване на екипа, беше написано на ръка „Пациентът не отваря". Отлепих бележката и с таксито - право в спешното отделение на XXV поликлиника. Попитах какво означава и дали е вероятно Виктор да е в болница.
„В такъв случай разбивате вратата", каза жената от рецепцията", припомня си Ваня.
Сгефи също се опитала да се свърже с него, когато видяла, че не идва на работа. „Беше точен човек. Даже бях ядосана, защото бях с температура и нямаше кой да поеме клиентите", спомни си тя. Обажда се в 7-о РПУ и вика ключар, когато Ваня разтреперана я моли да дойде. След час отварят вратата, но късно.
Младата жена и до днес не може да забрави страшната гледка. „Всъщност „Бърза помощ" не се е отзовала като „Бърза помощ", а все едно ми се е включил СОТ-ът и са ми оставили бележка, че са идвали", коментира с възмущение тя. Убедена е, че Виктор днес можеше да е жив -съдебните медици, които пристигнали на място, й казали, че вероятно той е изпаднал в кома, но е можело да бъде върнат към живота в рамките на 1-2 часа
Стигало само да му бият инжекция с медикамент от групата на адреналина. Кoментирали също, че вероятно е починал от астматичен пристъп и се е задушил, защото по тялото му имало характерни сини петна.
Всички, които го познават, са потресени от нелепата му смърт. Изглеждал напълно здрав, не пиел, не пушел, спортувал редовно, което личало и по атлетичната му осанка.
„Излиза, че за Вики фатални се оказват онези 8 минути от момента, в който диспечерът от 112 затваря телефона, до идването на „Бърза помощ". Ако диспечерът беше държал връзка с линейката, Виктор щеше да е жив. Дори и след час да бяха отворили, пак щеше да има шанс!", категорични са двете жени.
Ваня сподели, че едва на 17 юни - 2 месеца и 10 дни след погребението на Виктор, лекарите от Съдебна медицина успели да напишат заключение от неговата аутопсия. Изненадата за близките му била голяма, когато в 7-о РПУ им прочели, че не астматичен пристъп го е погубил, а масивен инфаркт. Дори не получили копие от медицинското заключение.
Каквато и да е причината за смъртта на 36-годишния мъж обаче, въпросът остава: как се постъпва от службите за спешна помощ в случаи като този? Ако е с лепене на бележки, много хора, в които има живот, могат да напуснат този свят преждевременно. Като Виктор.
Георги Гелев, шеф на „Бърза помощ":
Малшанс за пациента - тук не е Америка
Екипът е действал по целесъобразност. Нямаме точно инструкции на коя минута трябва да се върне обаждането до телефон 112, че на адреса никой не отваря. Имали сме и други такива случаи, но у нас, а и в Европа не е като в Америка. В САЩ, когато се обадиш на тел. 911, идват три коли - пожарна, полицейска и линейка.
Няма разписани правила екипът на „Бърза помощ" да вика полиция, за да разбива вратата. Такова разрешение по принцип се взема трудно - трябва да е на хартия и подписано от полицейски началник. Ситуацията е била малшанс за пациента.
Стоян Граматиков, шеф на дирекция „Национална система 112":
112 няма право да се разпорежда
При търсене на помощ на телефон 112 повикването се приема от оператор, който събира информация за случая и го регистрира. След това изпраща сигнал към всички служби, които са компетентни да окажат помощ. На свой ред те предприемат действия по начин и ред съобразно техните компетентности, като връщат обратно информация към център 112 в хода на оказване на помощ.
Центровете 112 нямат разпоредителски функции спрямо службите за спешно реагиране. Действията на самите служби се основават изцяло на техни решения.
В случая, описан от "24 часа",
гражданинът се е обадил на телефон 112 с оплакване, че се задушава и има нужда от помощ. Операторът от 112 реагира много бързо и още докато повикващият е на линия, изгражда конферентна връзка с дежурен медик от центъра за спешна медицинска помощ. Оказва се, че в момента няма свободен екип. Операторът вижда, че гражданинът е в много тежко състояние и още два пъти се обажда на "Бърза помощ", като настоява незабавно да изпратят екип. В крайна сметка медиците пристигат пред апартамента на гражданина, но никой не им отваря. Преди това са били предупредени от диспечера на 112 да се обадят на джиесема на подалия сигнала гражданин, защото нямал звънец на вратата и се страхувал, че няма да ги чуе и да им отвори. Така и правят - звънят на номера на джиесема на мъжа, но той не отговаря. Тогава му оставят съобщение, но безрезултатно. Екипът на "Бърза помощ" се прибира. Час и 20 минути след това се обаждат на диспечера на 112 и съобщават, че не са успели да влязат в апартамента, защото никой не им е отворил. Когато диспечерката ги е попитала защо, те отговорили: "Ние нямаме право да разбиваме вратата." В случая решението как да се постъпи по-нататък е в ръцете на медиците от "Бърза помощ". Диспечерите от 112 нямат разпоредителски функции.
Диагнозата е гастрит, а болната умира от тумор
37-годишна жена е лекувана от гастрит, а умира от тумор на дебелото черво. "Често се оплакваше от болки в стомаха -по-силни или по-слаби", разказва Георги Иванов, с когото Пенка Йовчева Иванова е живяла на семейни начала. Диагнозата първо е поставена от личната лекарка. Принудих я да отиде на гастроентеролог, но той също прецени, че това е гастрит.
Нямало полза от терапията. Пенка ходила отново при специалиста, той й сменил лекарствата Това било през август 2008 г. Болките остават с променлив интензитет.
На 15 ноември жената получила остър пристъп. Пила течен аналгин и бусколизин, но нямало ефект.
„Към 1 ч през нощта отидохме в спешното отделение. Лекарката влезе в кабинета и без да я прегледа, само попита - от какво боледува? Разбра, че според лекарите е гастрит, каза на сестрата да й бие инжекция и си излезе", припомня си Георги. После ги изпратили да си тръгват.
Болките обаче стават непоносими и не престават. Двамата отиват в друга поликлиника, където също има спешен кабинет.
Там лекарят преглежда корема и казва, че състоянието на болната е много тежко. Тя обаче се чувства не по-различно от предишната вечер.
Извикали линейка, с носилка я закарали в спешното отделение на болницата. Там вече бил друг лекар,приели жената и й направили изследване. Тутакси се усъмнили, че може да има преплитане на червата,и свикали екип за операция.
"Хирургът излезе след часове и съобщи, че тя има.рак на дебелото черво. Останах като втрещен", разказва Георги.
Защо толкова късно сте я довели, попитал лекарят, без да знае, че Пенка от месеци обикаля различни лекари. Ракът не бил толкова напреднал, по-фатален бил токсичният ефект, който довел до накъсване на червата. Жената изобщо не излязла от упойка след операцията. Починала на следващия ден, 17 ноември, в 6 ч сутринта.
"До последно си беше във форма, адекватна.
Всъщност причина за смъртта е перитонит. Ако лекарката от спешната помощ беше действала адекватно, щеше да бъде жива. Има изследвания от патолог, които сочат, че ракът не е бил толкова напреднал, че да доведе до смърт", не може да се примири мъжът на Пенка.
Той се заел да пише жалби - до РЗОК, болницата, лекарския съюз. Единствено здравната каса констатирала, че има нарушения. Възложили някаква проверка на Икономическа полиция.
Предложили някакво наказание за директора, а на лекарката от спешното - нищо.
Районна прокуратура препратила преписката на окръжната, но там отказали да образуват досъдебно производство. Мотивите на докторите са, че
заради възрастта - 38 г., не предполагали, че се касае за такава тежка диагноза
"Първите симптоми за рак на дебелото черво -остри коремни болки, запек и повръщане, са записани от лекарите в амбулаторния лист.
Но никой не си направи труда да назначи изследвания", категоричен е Георги.
Обжалвал до Апелативна прокуратура-Варна. Тя отменила постановлението на окръжната и разпоредила да образува производство.
Излезнали със заключение, че няма престъпление, и препоръчали прекратяване
"Тъй като не съм законен съпруг, а имахме само съжителство, отказваха да ми дадат материалите, за да се запозная.
След дълги борби прокуратурата във Варна ми позволи да видя материалите. Има куп процесуални грешки. Сега ще пиша нова жалба до новата агенция „Медицински одит" към здравното министерство, обяснява Георги, който е бил полицай цели 13 г.
Няма нарушения на вътрешния ред и правилник, отговаря преди година директорът на МБАЛ - Шумен, д-р Недко Тодоров. "Преценката е въпрос на лекарска компетентност. Д-р Ивелина Мохтарева е освободена от заеманата длъжност", допълва той. Дежурната лекарка не намерила данни за остър хирургичен корем и е назначила лечение според направената преценка.
Директорът допълва, че лечебнодиагностичните действия от хоспитализацията до смъртта на пациентката са адекватни.
Оперират грешното око, пациентът ослепява
Отидох за операция на окото в Окръжна солница "Света Анна" в София, но тя се оказа несполучлива и сега не виждам изобщо с него." С това оплакване в редакцията дойде Борис Попов, на 82 г. Причината да ослепее според пациента е това, че всъщност е било оперирано грешното око.
Пенсионерът работи като охрана, когато преди повече от година неизвестни лица му нанасят побой. От ударите по главата са засегнати и очите. Отива на преглед в Окръжна болница, където лекарката установява, че лявото око има разкъсани тъкан ни връзки и е неподходящо за операция. Определят дясното, което също е засегнато, но по-малко, за операция. В деня на интервенцията друга лекарка обаче подготвя лявото око за операция. Грешката излиза наяве в операционната. Второ недоглеждане е, че е поръчана лява, а не дясна леща. "Лекарката, която трябваше да ме оперира, се ядоса много на колежката си, крещя й по телефона. След това обаче, вместо да отложи операцията, реши все пак да се пробва на окото, което вече беше подготвено. Аз се опитах да възразя на това решение, но тя ми се скара... Обидно ми беше, но нямах сили да стана и да си отида", описва преживяното Борис Попов.
Седемдесет дни след операцията той носи превръзка на окото. Уви, то ослепява напълно. "В епикризата ми обаче пише: оздравял, настъпили усложнения - няма. Как да няма, та аз не виждам", гневи се мъжът. Лекарката го канела да оперира и второто око, но той не посмял да отиде. "Дъщеря ми е лекар в Мюнхен. Когато й разказах какво ми се е случило, тя заяви, че за такова нещо в Германия докторът ще изхвърчи от работа", допълва Попов. Въпреки усилията на „24 часа" да вземе коментар от Очната клиника в болница „Света Анна" не получихме мнение за случая оттам.
`
Лекарите ще притискат кабинета със стачки
Българският лекарски съюз (БЛС) ще проведе общонационален протест, като датата ще бъде обявена през септември. Още днес обаче медиците ще подкрепят митинга на пациентските организации пред Министерския съвет, който е срещу намаляването на парите за здраве и въвеждането на лимити в болниците.
Председателят на БЛС д-р Цветан Райчинов призова колегите си да бъдат единни. "Вече няма накъде да отстъпваме, притиснати сме до дъното", каза той. Според Райчинов лекарите трябва да излязат на улицата, за да докажат, че не са "стадо и мърша". "За един ден, ако го направим, до вечерта ще сме постигнали всичко, което искаме", заяви той.
Медиците определиха въвеждането на делегирани бюджети като опит да се върне социалистическата система на здравеопазване с фиксираните лекарски заплати.
"На българския пациент се пада по половин направление за специалист на година. Освен това всеки здравноосигурен има право на 1.45 лв. за рентгенови снимки и изследвания годишно, а само една кръвна картина струва 1.5 лв.", каза д-р Георги Цигаровски, зам.-председател на колегията на БЛС в Пловдив. Според него това е причината за свръххоспитализациите.
Лекарите обсъдиха и отчета на здравната каса за 2009 г., който показва, че не са изразходвани около 30 млн. лв. от парите за джипитата, 22 млн. лв. от тези за специалистите и 5 млн. лв. от средствата за изследвания. "Неизползването на парите за здраве е престъпление, което води до смърт", заяви Цигаровски.
Райчинов каза, че през 2009 г. касата е изразходвала 1.7 млрд. лв., а е събрала 2.2 млрд. лв. "Някъде се губят 450 млн. лв. и само финансовият министър Симеон Дянков знае къде е вложил излишъка", обясни той. По закон тези пари се превеждат в резерва на касата в БНБ. Райчинов обяви, че ще сезира българските и европейските институции, както и прокуратурата.
`
Лъчезар Иванов: Догодина ще направим големите реформи
Лили Войнова
През последните дни отново се заговори за реформи в здравеопазването, за преструктуриране на болниците, за включване на частните фондове в системата. За промените, които подготвят управляващите, разговаряме с председателя на парламентарната здравна комисия д-р Лъчезар Иванов (ГЕРБ)
Д-р Иванов, достатъчни ли са промените в Закона за лечебните заведения, за да се преструктурират успешно губещите или излишните болници?
- Законът за лечебните заведения няма да бъде достатъчен за реформата в здравеопазването, но това е един от фундаменталните закони, които променят философията на лечебните заведения. С него ние казваме кои болници имат приоритет и това, че те трябва да отговарят на европейските критерии и изисквания, за да се подобри обслужването на пациентите.
Освен това предстои да бъде приет и Законът за здравното осигуряване. В парламента скоро ще влезе за разглеждане и здравната стратегия за 2010 - 2015 г. Към края на този месец и началото на другия ще бъде готова и националната здравна карта. До края на годината ще приемем законовата база за реформата и през следващата ще извършим основните промени.
По какви критерии ще се определя коя болница ще влезе в здравната карта, т.е. ще оцелее, и коя ще трябва да се превърне в хоспис?
- От здравната карта терминът болници е изваден, защото не съответства на европейското разбиране. Въвеждаме критерий болнични легла. Колко да са те в даден регион ще се определя от заболеваемостта, от демографските особености, от миграцията. Факторите са много, затова няма да се фиксира точно число, а ще се определи минимален и максимален брой легла, примерно от 150 до 250.
Това е важно за планирането, но нека хората да са спокойни, защото се оставя и резерв, тъй като винаги може да се появи епидемия и предварителните разчети да се променят. Искам да подчертая, че това не е реформа на ГЕРБ или на Министерството на здравеопазването, а на всички хора, но тя се осъществява с политическата воля на ГЕРБ, защото досега всички управляващи бягаха от отговорност.
Как ще се преструктурират общинските болници, след като клиничните пътеки за долекуване, по които те ще могат да работят, ще влязат в сила чак от 2011 г.?
- Болниците вече са сключили договори със здравната каса за тази година и ще работят по тях. Проблемът у нас е, че леглата за активно лечение на глава от населението са много повече от тези в ЕС, а в същото време нямаме легла за долекуване и хосписи. Затова част от леглата в болниците ще бъдат преструктурирани, а финансов ресурс за това ще бъде осигурен както от бюджета на здравната каса за следващата година, така и по оперативна програма "Регионално развитие".
Какви промени ще претърпи здравноосигурителният модел?
- Промените са залегнали в новия закон за здравното осигуряване. Основната промяна е възстановяване правото на избор на българските граждани. В момента те не могат да избират, защото има само една здравноосигурителна каса и са длъжни да се осигуряват в нея. След влизането в сила на втория стълб на здравното осигуряване те ще могат да си изберат допълнителен фонд. Изключително важна е и защитата на пациентите при получаване на медицинската услуга.
Знаете, че сега, когато един човек влезе в болница, дори да не е доволен от лечението, касата "върви" след него и плаща. С навлизането на частните фондове, когато един пациент не е доволен или не е лекуван адекватно, фондът има правото да направи проверка и ако констатира нередности, да не плати. Това е заложено в закона. От друга страна, когато има конкуренция на пазара на медицински услуги, системата ще се дисциплинира, а услугите ще се подобрят.
Откога българите ще си избират допълнителен здравен фонд?
- На този етап мога да се ангажирам само със законодателната част, която ще подготви системата за въвеждането на втория стълб. Вече разговаряхме с министър Анна-Мария Борисова, че ако всичко върви по график, още първите дни след лятната ваканция законопроектът за здравното осигуряване ще влезе в пленарната зала, за да могат фондовете да се подготвят и през 2011 г. да започнат да работят. През кой месец точно ще стане това - през март или юли, не мога да кажа. Важното е, че догодина въвеждането на втория стълб на здравното осигуряване ще се случи.
Какви ще бъдат изискванията за частните фондове?
- В момента законопроектът се обсъжда във финансовото министерство, затова ще ви кажа какво е записано в него, но с уговорката, че някои неща могат да се променят. За да участва в задължителното здравно осигуряване, фондът трябва да има представителства във всичките 28 района на страната, да има електронна система и квалифицирани кадри.
Предвиждаме да се изисква финансов капитал от 5 млн. лв., не повече, за да има равнопоставенст при старта. Няма да се разрешава корпоративно записване на клиентите. На фондовете няма да се разрешава да си избират хората по възраст, пол или някакви други характеристики. За да има стабилитет в системата, ще създадем гаранционен фонд.
Защо предлагате вноските за хората, които се осигуряват от държавата, да отиват в здравната каса?
- Тук е избягнат един дългогодишен спор. Целта е парите, които държавата дава за пенсионери, социално слаби, ученици, студенти, да не отиват в частни здравноосигурителни фондове. Това беше една от основните ябълки на раздора, които пречеха на въвеждането на втория стълб на здравното осигуряване. Имаше твърдения, че публични средства умишлено се насочват към частни структури, и аз исках този тип говорене да бъде отстранен, за да вървим напред.
Сподели с приятели: |