Образец № 1. Списък на документите, съдържащи се в офертата
списък
на документите, съдържащи се в офертата подавана за събиране на оферти с обява за възлагане на обществена поръчка с предмет "Строително-монтажни дейности за намаляване на топлинните загуби в блок А на Инситут по металознание, съоръжения и технологии с Център по хидро- и аеродинамика „Акад. А. Балевски“ – БАН (ИМСТЦХА-БАН)“
Наименование на участника
|
|
ЕИК/БУЛСТАТ
|
|
№
|
Съдържание
|
Вид на документите
|
Брой страници от стр. до стр.
|
-
|
Списък на документите, съдържащи се в офертата (Образец № 1)
|
оригинал
|
|
-
|
Представяне на участник (Образец № 2)
|
оригинал
|
|
-
|
Документи за регистрация на участника, удостоверяващи неговата правосубектност
|
оригинал или заверено копие
|
|
-
|
Нотариално заверено пълномощно на лицето, подписващо офертата (в случай, че офертата не е подписана от законен представител)
|
оригинал
|
|
-
|
Декларация за липса на обстоятелствата по чл. 54, ал. 1, т. 1, 2 и 7 от ЗОП (Образец № 3)
|
оригинал
|
|
-
|
Декларация за липса на обстоятелствата по чл. 54, ал. 1, т. 3, 4 и 5 от ЗОП (Образец № 4)
|
оригинал
|
|
-
|
Декларация по чл. 102, ал.1 от ЗОП (Образец № 5)
|
оригинал
|
|
-
|
Техническо предложение (Образец № 6)
|
оригинал
|
|
-
|
Ценово предложение (Образец № 7)
|
оригинал
|
|
-
|
Подписан и подпечатан проект на договор (Образец № 8)
|
оригинал
|
|
-
|
Декларация по чл. 3, т. 8 и чл. 4 от Закона за икономическите и финансовите отношения с дружествата, регистрирани в юрисдикции с преференциален данъчен режим, свързаните с тях лица и техните действителни собственици (Образец № 9)
|
оригинал
|
|
-
|
Декларация по чл. 6, ал. 2 от Закона за мерките срещу изпирането на пари (Образец № 10)
|
оригинал
|
|
-
|
Списък на персонала и професионалната му квалификация (Образец № 11)
|
оригинал
|
|
-
|
Списък на извършениете ремонтни дейности (Образец № 12)
|
оригинал
|
|
|
Наименование на участника
|
___________________________
|
|
|
Дата
|
________/ _________ / ________
|
|
|
Представляващ/упълномощено лице
(име и фамилия)
|
___________________________
|
|
|
Подпис
(печат)
|
___________________________
|
|
|
БЪЛГАРСКА АКАДЕМИЯ НА НАУКИТЕ
|
ИНСТИТУТ ПО МЕТАЛОЗНАНИЕ, СЪОРЪЖЕНИЯ И ТЕХНОЛОГИИ С ЦЕНТЪР ПО ХИДРО- И АЕРОДИНАМИКА
„Акад. Ангел Балевски”
|
Образец № 2. Представяне на участник
ПРЕДСТАВЯНЕ НА УЧАСТНИК
за възлагане със събиране на оферти с обява на обществена поръчка с предмет: "Строително-монтажни дейности за намаляване на топлинните загуби в блок А на Инситут по металознание, съоръжения и технологии с Център по хидро- и аеродинамика „Акад. А. Балевски“ – БАН (ИМСТЦХА-БАН)“
І. Информация за участника
1. Наименование на участника:
|
|
БУЛСТАТ/ЕИК/ЕГН
(или друга идентифицираща информация в съответствие със законодателството на държавата, в която участникът е установен)
|
|
2. Седалище и адрес на управление:
(пощенски код, град/село, община, квартал, улица № /бл., ап.)
|
|
Законен представител на участника:
(име, фамилия и длъжност)
Начин на представляване съгласно документа за регистрация (заедно или поотделно, ако е приложимо)
|
|
3. Адрес за кореспонденция на който да се изпращат всички уведомления, свързани с обществената поръчка
(пощенски код, град/село, община, квартал, улица № /бл., ап.)
|
|
Лице за контакти:
(име, фамилия и длъжност)
|
|
Телефон:
|
|
Факс:
|
|
Ел.-поща:
|
|
|
Наименование на участника
|
___________________________
|
|
|
Дата
|
________/ _________ / ________
|
|
|
Законен представител/упълномощено лице
(име и фамилия)
|
___________________________
|
|
|
Подпис
(печат)
|
|
|
|
БЪЛГАРСКА АКАДЕМИЯ НА НАУКИТЕ
|
ИНСТИТУТ ПО МЕТАЛОЗНАНИЕ, СЪОРЪЖЕНИЯ И ТЕХНОЛОГИИ С ЦЕНТЪР ПО ХИДРО- И АЕРОДИНАМИКА
„Акад. Ангел Балевски”
|
Образец № 3. Декларация за липса на обстоятелствата по чл. 54, ал. 1, т. 1, 2 и 7 от ЗОП
ДЕКЛАРАЦИЯ
за липса на обстоятелствата по чл. 54, ал. 1, т. 1, 2 и 7 от ЗОП
Долуподписаният/ата
|
|
ЕГН
|
|
|
(трите имена на декларатора)
|
|
|
данни по документ за самоличност
|
|
|
(номер на лична карта, дата, орган и място на издаването)
|
в качеството си на
|
|
|
(длъжност на декларатора, напр. управител, член на УС, прокурист)
|
на
|
|
ЕИК/БУЛСТАТ
|
|
|
(наименование на участника/съдружника в обединение/подизпълнителя)
|
|
|
в съответствие с изискванията за възлагане със събиране на оферти с обява на обществена поръчка с предмет "Строително-монтажни дейности за намаляване на топлинните загуби в блок А на Инситут по металознание, съоръжения и технологии с Център по хидро- и аеродинамика „Акад. А. Балевски“ – БАН (ИМСТЦХА-БАН)“
ДЕКЛАРИРАМ:
1. В качеството ми на лице по чл. 40, ал. 2 от ППЗОП, не съм осъждан с влязла в сила присъда/реабилитиран съм (невярното се зачертава) за престъпление по чл. 108а, чл. 159а – 159г, чл. 172, чл. 192а, чл. 194 – 217, чл. 219 – 252, чл. 253 – 260, чл. 301 – 307, чл. 321, чл. 321а и чл. 352 – 353е от Наказателния кодекс;
2. В качеството ми на лице по чл. 40, ал. 2 от ППЗОП, не съм осъждан с влязла в сила присъда/реабилитиран съм (невярното се зачертава) за престъпление, аналогично на тези по т. 1., в друга държава членка или трета страна.
3. Не е / е налице (невярното се зачертава) конфликт на интереси, който не може да бъде отстранен.
Задължавам се при промени на горепосочените обстоятелства да уведомя Възложителя в 7-дневен срок от настъпването им.
Известна ми е наказателната отговорност по чл.313 от Наказателния кодекс за деклариране на неверни обстоятелства.
ДАТА:
|
|
2017 г.
|
|
ДЕКЛАРАТОР:
|
|
|
|
|
|
|
(подпис, печат)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(име и фамилия)
|
„Конфликт на интереси“ е налице, когато възложителят, негови служители или наети от него лица извън неговата структура, които участват в подготовката или възлагането на обществената поръчка или могат да повлияят на резултата от нея, имат интерес, който може да води до облага по смисъла на чл. 2, ал. 3 от Закона за предотвратяване и установяване на конфликт на интереси и за който би могло да се приеме, че влияе на тяхната безпристрастност и независимост във връзка с възлагането на обществената поръчка.
Декларацията се подписва от всички лица по чл. 40, ал. 2 от ППЗОП. В случай че участникът е обединение, декларация се представя от всяко физическо или юридическо лице, включено в обединението. В случай, че при изпълнение на обществената поръчка ще се използват подизпълнители декларацията се представя и от подизпълнителите.
|
БЪЛГАРСКА АКАДЕМИЯ НА НАУКИТЕ
|
ИНСТИТУТ ПО МЕТАЛОЗНАНИЕ, СЪОРЪЖЕНИЯ И ТЕХНОЛОГИИ С ЦЕНТЪР ПО ХИДРО- И АЕРОДИНАМИКА
„Акад. Ангел Балевски”
|
Образец № 4. Декларация за липса на обстоятелствата по чл. 54, ал. 1, т. 3, 4 и 5 от ЗОП
ДЕКЛАРАЦИЯ
за липса на обстоятелствата по чл. 54, ал. 1, т. 3, 4 и 5 от ЗОП
Долуподписаният/ата
|
|
ЕГН
|
|
|
(трите имена на декларатора)
|
|
|
данни по документ за самоличност
|
|
|
(номер на лична карта, дата, орган и място на издаването)
|
в качеството си на
|
|
|
(длъжност на декларатора, напр. управител, член на УС, прокурист)
|
на
|
|
ЕИК/БУЛСТАТ
|
|
|
(наименование на участника/съдружника в обединение/подизпълнителя)
|
|
|
в съответствие с изискванията за възлагане със събиране на оферти с обява на обществена поръчка с предмет "Строително-монтажни дейности за намаляване на топлинните загуби в блок А на Инситут по металознание, съоръжения и технологии с Център по хидро- и аеродинамика „Акад. А. Балевски“ – БАН (ИМСТЦХА-БАН)“
ДЕКЛАРИРАМ:
1. Представляваният от мен участник/член на обединение/подизпълнител (отбелязва се само обстоятелството, което се отнася за лицето):
а) няма задължения за данъци и задължителни осигурителни вноски по смисъла на чл. 162, ал. 2, т. 1 от Данъчно-осигурителния процесуален кодекс и лихвите по тях към държавата и към община по седалището на възложителя и на участника, или аналогични задължения, установени с влязъл в сила акт на компетентен орган;
б) има задължения за данъци и задължителни осигурителни вноски по смисъла на чл. 162, ал. 2, т. 1 от Данъчно-осигурителния процесуален кодекс и лихвите по тях към държавата и към община по седалището на възложителя и на участника, или аналогични задължения, установени с влязъл в сила акт на компетентен орган, но за същите е допуснато разсрочване, отсрочване или обезпечение на задълженията;
в) има задължения за данъци и задължителни осигурителни вноски по смисъла на чл. 162, ал. 2, т. 1 от Данъчно-осигурителния процесуален кодекс и лихвите по тях към държавата и към община по седалището на възложителя и на участника, или аналогични задължения, но задължението е по акт, който не е влязъл в сила;
г) има задължения за данъци и задължителни осигурителни вноски по смисъла на чл. 162, ал. 2, т. 1 от Данъчно-осигурителния процесуален кодекс и лихвите по тях към държавата и към община по седалището на възложителя и на участника, или аналогични задължения, установени с влязъл в сила акт на компетентен орган, но размерът на неплатените дължими данъци или социално-осигурителни вноски е не повече от 1 на сто от сумата на годишния общ оборот за последната приключена финансова година.
Задълженията по т. 1, буква „г“ е в размер на
|
|
|
|
|
(сума с цифри)
|
|
(сума с думи)
|
Годишният общ оборот1 на участника за 2016 г. е в размер на
|
|
|
|
|
(сума с цифри)
|
|
(сума с думи)
|
2. По отношение на представлявания от мен участник не е налице неравнопоставеност по смисъла на чл. 44, ал. 5 от ЗОП;
3. За представляваният от мен участник не е установено, че е представил документ с невярно съдържание, свързан с удостоверяване липсата на основания за отстраняване или изпълнението на критериите за подбор;
4. За представляваният от мен участник не е установено, че не е предоставил изискваща се информация, свързана с удостоверяване липсата на основания за отстраняване или изпълнението на критериите за подбор.
Известна ми е наказателната отговорност по чл.313 от Наказателния кодекс за деклариране на неверни обстоятелства.
ДАТА:
|
|
2017 г.
|
|
ДЕКЛАРАТОР:
|
|
|
|
|
|
|
(подпис, печат)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(име и фамилия)
|