Диагностично-консултативния блок включва в себе си

1. 
   Приемно-консултативен кабинет
   
2. 
   Кабинет за функционална диагностика
   
3. 
   Клнична лаборатория
   
4. 
   Отделение за физикална терапия, рехабилитация и балнеология без легла
   

Диагностично-консултативния блок е разположен на първия етаж в непосредствена близост до входа, като кабинетите са разположени достъпно за пациентите място с ясно обозначени надписи в широк и удобен коридор.

Медицинската регистратура е разположена непосредствено срещу входа и е оборудвана с касов апарат, метални каси за съхранение на документи и дневен оборот, с вътрешни и външни телефони.

В процес на въвеждане е компютърна програма за прием на пациенти.

В регистратурата работят на смени по 12 часа четири медицински сестри с компютърна грамотност.

Приема на пациенти се осъществява денонощно, включително събота и неделя.

Фоайето пред регистратурата е просторно, естетично оформено, оборудвано с мека мебел, телевизор, адекватно вътрешно осветление. В него е разположено информационно табло, където има и ценоразпис за всички видове процедури и изследвания по избор на пациента, както и допълнителните услуги предлагани от болницата.

ПРИЕМНО-КОНСУЛТАТИВЕН КАБИНЕТ

Разположен е на партерния етаж на болницата в непосредствена близост до входа и регистратурата. Кабинетът е ясно обозначен с надписи, на които е отразено неговото предназначение, имената на обслужващия персонал и работното време. Кабинетът извършва първични прегледи и насочване на пациенти за хоспитализация към съответните рехабилитационни отделения. Едновременно с това обслужва и амбулаторно болните. Приемно-консултативният кабинет е свързан с другите кабинети и по този начин се управлява приема, спешните случаи и се планират и насочват консултации. Води се журнал за прием на пациенти.

През 2006 год. през приемно-консултативния кабинет са преминали и 602 амбулаторни пациенти.

Кабинетът е предназначен и за обслужване на спешните случаи при необходимост, за което разполага със съответното оборудване.

Комуникациите с останалите звена се осъществяват посредством телефонна връзка.

Кабинетът отговаря на всички необходими хигиенни условия.

Приемно-консултативният кабинет се обслужва до обяд от лекар със специалност вътрешни болести, а в останалите часове на денонощието се обслужва по предварително изготвен месечен график на функционален принцип от другите лекари в лечебното заведение.

Кабинетът е обезпечен със спешен шкаф и апарат за електрокардиограма, апарат за кръвно налягане, апарат “Амбу” за обдишване и крачен аспиратор, кислородна бутилка с маска, спешна чанта и негативоскоп. Това оборудване позволява, освен извършването на рутинната дейност на кабинета, да се осъществява и спешна помощ до пристигане на екип от спешен център.

Организацията на медицинската дейност в приемно-коснултативния кабинет е изградена на базата на общите принципи, произтичащи от Правилника за вътрешния ред на Диагностично-консултативния кабинет, която е част от Правилника за вътрешния ред на “Специализирана болница за рехабилитация – Бургаски минерални бани” ЕАД – Бургас.

Консултациите и процедурите по приемането на болните се изпълняват стриктно.

Въведени са стандарти по типа на технически фиш, които са функционално пригодени, актуализирани и съответстват на съвременните европейски норми.

Надлежно се води медицинска документация. Въведен е механизъм за контрол за нормите и процедурите на дейността на приемно-консултативния кабинет. Качеството на медицинските услуги в приемно-консултативния кабинет подлежи на контрол, който се осъществява от началниците на отделения и изпълнителния директор на лечебното заведение.

Въз основа на този контрол, който е текущ или периодичен и се основава не само на рутинните проверки, но и на анкета сред пациентите, както и на проверки на оплакванията в книгата за оплаквания. Изпълнителния директорът взима решения съвместно с медицинския съвет за непрекъснато подобряване на качеството.

Намира се в непосредствена близост до регистратурата и приемно-консултативния кабинет. Кабинетът се обслужва от лекар на щат със специалност ревматология преминал курсове за функционална диагностика.

Кабинетът е оборудван с триканален мобилен апарат за електрокардиограма “Шилер”, велоергометър, апарат за кръвно налягане.

Медицинската апаратура има абонамент за сервизно обслужване и профилактика. Изготвят се веднъж годишно протоколи за годност и надеждност на гореизброените апарати. В кабинета се извършва функционална диагностика на пациенти преди приема им в стационара, както и при промяна в състоянието им по време на престоя им в стационара. Организацията на медицинската дейност в кабинета се подчинява на общи принципи, произтичащи от Правилника за вътрешния ред на ДКБ, който е част от Правилника за вътрешния ред. Качеството на медицинските услуги се контролира ежедневно въз основа на направените ЕКГ, медицински журнали, проверка на оплакванията и анкети сред пациентите. Работи по утвърден график. Въз основа на медицинските журнали, периодичните проверки, както и ежедневните отчети се извършват и текущ и периодичен анализ на качеството на процедурите и както и тяхното актуализиране по осъвременени критерии.

Нивото на качеството на медицинските услуги в кабинетът по функционална диагностика се определя от функционалната годност и надеждност на апаратурата по функционална диагностика и се гарантира от добрата квалификация на обслужващия персонал. Плановият характер на работата дава добра възможност за контрол на достатъчността и ефективността на предоставените от кабинета услуги.

Дейността на отделението е свързана основно с приложение на естествените и преформирани физикални фактори в лечебната и профилактична дейност на стационарните отделения и амбулаторно болните. В структурно отношение има няколко сектора:

1. 
   Сектор за кинезитерапия.
   
2. 
   Сектор за физиотерапия и луголечение.
   
3. 
   Сектор за калолечение и водолечение.
   
4. 
   Сектор за балнеолечение.
   

В сектор Кинезитерапия работят: един старши рехабилитатор – кинезитерапевт с бакалавърска степен, седем рехабилитатори ЛФК, един рехабилитатор-масажист и един масажист.

В сектор Физиотерапия и луголечение работят трима рехабилитатори – физиотерапия, двама луголечители. Същите са преминали курс на обучение за действието на лугата и начина за нейното приложение. Един санитар.

В сектор Калолечение и водолечение и сектор балнеолечение работят: четирима рехабилитатори, шестима водолечители в балнеолечебница, шетима калолечители и двама водолечители в сектор Калолечение и водолечение. Калолечителите и водолечителите са преминали курс на обучение за работа в сектора.

Комплексната физиотерапевтична и рехабилитационна помощ на пациентите от стационара се осъществява по следния начин: след прегледа на пациента и уточняване на фактическия му здравен статус се определя рехабилитационна програма, дозировката и степента на натовареност. Видовете, броят и времетраенето на процедурите се записват в специална процедурна книжка, която се предава на пациента. В нея се отразява всяка проведена процедура. Процесът на провежданото лечение на пациента се проследява и обсъжда с изпълнителските кадри. При противопоказания или незадоволителни резултати се назначават нови процедури и отменят вече назначени.

Процедурите се извършват съобразно определените стандарти за всяка конкретна процедура.

Реанимационното обслужване към ВСС е стар продукт на нов пазар. В отделението поради спецификата на работа /сезонност/ работят на срочни трудови договори от месец май до края на месец октомври: един организатор РВСС и един медицински фелдшер, както и две бройки друг персонал /шофьори на санитарни линейки/. По щат са залегнати и четири бройки ВМП и четири бройки медицински сестри – това са лекари с призната специалност “Анестезиология и реанимация” и реанимационни медицински сестри, които се назначават поетапно след сключване на договорите с концесионери, за осигуряване на определен пакет медицински услуги – оборудване на медицински пункт, медикаменти, кадри, необходими за дейността.

Отделението е създадено със заповед на изпълнителния директор на болницата и има разкрити 60 легла. Разположено е на втория етаж на болницата, свързано с функционални коридори и асансьор с всички останали звена. Отговаря на изискванията на РИОКОЗ относно разпределение на площите и пространствата.

Отделението разполага със следните видове болнични стаи:

• 
  апартаменти – 2 бр.;
  
• 
  единични стаи – 13 бр.;
  
• 
  двойни стаи - 17 бр.;
  
• 
  стаи с 3 легла – 3 бр.;
  

- началник отделение с придобити специалности по физиотерапия и рехабилитация

- ординатор без специалност, но с дългогодишен стаж в болницата

- старша медицинска сестра с образователно-квалификационна степен “Бакалавър” по „Здравен мениджмънт”

- редова медицинска сестра

- четирима санитари

Съставът на медицинските специалисти и помощен персонал е съобразен с броя на болничните легла и спецификата на отделението.

За добрата вътрешна организация на дейността в отделението има изработен и утвърден правилник за вътрешния ред. В него е регламентиран начина на прием, изписване и прехвърляне на пациенти в други отделения, начина на водене на “история на заболяването”. Връзките на отделението с клинична лаборатория, приемно-консултативния и функционален кабинети, с процедурните кабинети, както и с пералня и кухня се осъществява по график, изработен от съответните отговорници по звена и одобрен от изпълнителния директор.

Работата на помощния персонал се организира от старшата медицинска сестра, която осъществява и ежедневен контрол.

Всеки ден се провежда сестринска визитация, а веднъж седмично минава лекарска визитация. Веднъж седмично пациенът се явява на контролен преглед. Въведени са стандарти при лечението.

ПРИ ПАЦИЕНТИ С ЕНДОПРОТЕЗА НА ТАЗОБЕДРЕНАТА СТАВА

1. 
   Цел – Функционално преадаптиране на мускулно-лигаментарния апарат към биомеханиката на новата става, структурно възстановяване на костния скелет.
   
2. 
   Конкретна дейност
   
   1. 
      Лекарският преглед се извършва в първите 24 часа след приемането на пациента и включва:
      
      • 
        Анамнеза
        
      • 
        Соматичен статус
        
      • 
        Локален статус – кинезиологичен анализ (ъглометрия, сантиметрия, ММТ)
        
   2. 
      Лечение
      
      • 
        Водолечение
        

- Подводна ЛФК

• 
  ПДМ
  

• 
  Кинезитерапия
  
• 
  - ЛФК – индивидуално разработена от кинезитерапевт и включваща: тренировка на околоставната мускулатура срещу аналитично тестувано съпротивление за всяка мускулна група
  

– обучение правилно телодържане и симетрична походка, обучение и преминаване от триопорна в двуопорна походка, при използването на визуален контрол

– обучение в битови стериотипи

• 
  Мануален масаж
  
• 
  Суспенсионна терапия
  
1. 
   Контролни прегледи
   

• 
  Текущи – веднъж седмично и при оплаквания, възникнали от страна на пациента.
  

5. 
   При изписване се дават наставления от лекуващия лекар относно двигателния режим с оглед запазване на постигнатия функционален капацитет, норми за хигиена на живот, в които задължително влиза и поддържащата ежедневна тренировка.
   

ПРАВИЛА ЗА ДОБРА МЕДИЦИНСКА ПРАКТИКА НА ПАЦИЕНТ СЪС ЗАБОЛЯВАНЕ НА СУХОЖИЛИЯТА

ІІ. Конкретна дейност

1. 
   Лекарският преглед се извършва в първите 24 часа след приемането на пациента и включва:
   
1. 
   Анамнеза
   
2. 
   Соматичен статус
   
3. 
   Локален статус – кинезиологичен анализ
   

2. 
   Лечение
   

5. 
   Калолечение
   

• 
  Апликации
  

1. 
   Физиотерапия
   

• 
  УЗ с ФФ
  
• 
  ИФТ
  
• 
  МВТ
  
• 
  Електрофореза с Nov и KY
  

1. 
   Криотерапия
   
2. 
   Луголечение
   
3. 
   Водолечение
   

• 
  Вани – чисти и с екстракти
  
• 
  Вихрови вани
  

1. 
   ЛФК – дозирано като критерий за дозирането е болката
   
2. 
   Пасивни приоми
   

2. 
   Контролни прегледи
   

* Текущи – веднъж седмично и при оплаквания, възникнали от страна на пациента.

4. Преди изписване се прави кинезиологичен анализ за установяване ефекта от проведената рехабилитационна програма

2. 
   При изписване се дават наставления от лекуващия лекар относно двигателния, медикаментозно лечение
   

Отделението е създадено със заповед на изпълнителния директор на “СБР-БМБ” ЕАД. Разположено е на третия етаж на болницата, свързано с функционални коридори и асансьор с всички останали звена. Разполага с 60 легла. Отговаря на изискванията на РИОКОЗ относно разпределение на площите и пространствата.

Отделението разполага със следните видове болнични стаи:

• 
  апартаменти – 2 бр.;
  
• 
  единични стаи – 13 бр.;
  
• 
  двойни стаи - 17 бр.;
  
• 
  стаи с 3 легла – 3 бр.;
  

• 
  апарат за измерване на артериално налягане;
  
• 
  стетоскопи;
  
• 
  термометър;
  
• 
  чукче за рефлекси;
  
• 
  сантиметър;
  
• 
  медицинска теглилка;
  

В отделението работят:

- началник отделение с придобита специалност по неврология

- старша медицинска сестра, без образователно - квалификационна степен “Бакалавър”

- редова медицинска сестра

- четирима санитари

Има обзаведен кабинет на началник отделението и сестринска стая. Осигурен е санитарен възел и баня за персонала. Утвърден е Правилник за вътрешния ред в отделението, синхронизиран с Правилника за вътрешния ред на болницата.

Повишаването на професионалната квалификация се осъществява посредством общоболнични колегиуми на лекарите и медицинските специалисти по предварително изготвена план-програма и чрез индивидуална следдипломна квалификация.

Отчитането на ефикасността и ефективността на диагностичните и лечебни дейности, прилагани на пациентите се извършва чрез:

• 
  рекапитулация на проведените процедури спрямо преминали пациенти,
  
• 
  преценка състоянието на пациента в деня на изписването, като отчетения ефект се отразява в ИЗ,
  
• 
  системно се анализират показателите: процент използваемост на легловия фонд, среден престой, оборот на едно легло, ефикасността на проведеното лечение / без промяна, с подобрение /,
  
• 
  натовареност на лекарските кабинети,
  
• 
  системно провеждане на анкети.
  

Включва следните сектори:

1. 
   Административен
   

• 
  ръководство
  
• 
  човешки ресурси
  

2. 
   Счетоводство и планиране
   

• 
  оперативно счетоводство
  
• 
  труд и работна заплата
  
• 
  касови разплащания
  

3. 
   Стопанско-техническа служба
   
4. 
   Кухненски блок
   

Административно - стопанският блок работи по собствена план –програма за развитие в перспектива и годишни целеви програми.

Всеки месец се изготвят: баланс и отчет за приходи и разходи и, а на тримесечие – справка за събраните приходи и разходи, справка за капиталовите разходи, справка за средната работна заплата на персонала, справка за натуралните показатели.

Всяко тримесечие се изготвят икономически анализи за дейността на лечебното заведение по отделни звена, които се обсъждат на Медицинския и Административен съвети и се набелязват съответните решения.

Изградената информационна компютърна система обхваща: управление на материалните и финансови ресурси на болницата – посредством специализиран програмен продукт “SIS” и програмен продукт “Alсos” за изчисляване на заплатите на персонала и свързаните с тях справки, сведения за НОИ, НАП, РЦЗ, РЗОК. Има сключен договор за подръжка на системата с “Комтекс” ООД – Бургас.

Информационната осигуреност се базира основно на оперативните журнали в отделните сектори, като обратната информация се осигурява от ежедневните рапорти на дежурната медицинска смяна.

Болничното хранене е организирано в собствен хранителен блок, регламентирано в инструкция, утвърдена от директора на болницата.