Болниците с дълг над 500 000 лв

Д-р Карагьозов маха безкръвно камъни в жлъчните пътища

Центърът по интервенционална гастроентерология в "Токуда болница София" работи от 2 г. и разполага с 14 легла. Целта била да се отделят лекарите, работещи в това направление, но и пациентите. Те изискват по-специална подготовка - подобна като за операция, и проследяване след процедурите, казва д-р Петко Карагьозов, ръководител на "Интервенционална гастроентерология" към Втора вътрешна клиника.

"Стремим се да извършваме всички инвазивни процедури в гастроентерологията - от диагностичната горна и долна ендоскопия, през кръвоспиранията на остро кървене, които са от спешните случаи, терапевтични процедури - рутинното отстраняване на полипи, и се стигне до специфичните интервенции на панкреасни канали и жлъчно-чернодробна система", обяснява д-р Карагьозов. Екипът се гордее с нивото на компетентност при ендоскопските интервенции върху жлъчните пътища и панкреасния канал. Тези процедури са предимно за терапия, тъй като в диагностиката са навлезли по-широко образните методи.

Терапията най-често е отпушване на стеснения и изваждане на камъни - предимно в жлъчните пътища, по-рядко, но има и в панкреасния канал.

Провеждат се и интервенции под ултразвуков контрол -през кожата. Това са например дренажни процедури при пациенти с усложнения след хирургия, целенасочени биопсии на черния дроб и всички достъпни органи в коремната кухина.

От март тази година секторът в "Токуда" разполага с новаторската дигитална система за холангио-панкреатоскопия, която е без аналог до момента. В световната клинична практика апаратът е навлязъл от миналата есен

Представлява еднократен ендоскоп, който се вкарва през стандартно използвания в гастроентерологията ендоскоп. С него се канюлира жлъчният или панкреасният канал, като основното предимство е, че методът осигурява директно оглеждане. Рентгеновите методи са индиректни - прицелното място се изпълва с контраст и след това се гледа на рентген. Така се поставя диагнозата и човекът се лекува, но в някои случаи това е невъзможно, а има и болни, при които рентгенът с контраст е неприложим. Такива са например хората с неясни стеснения по жлъчните пътища. С новата система с висока разделителна способност те може да се оглеждат непосредствено и да се вземат биопсии. Методът е пряк визуален. "При пациент с тумор на жлъчните пътища например чрез него се определя точно какво е разпределението на тумора в жлъчното дърво, за да се определи обемът на операцията, както и дали пациентът изобщо е подходящ за хирургия", обяснява д-р Карагьозов. Той се прилага с голям успех и при високостепенни стеснения на жлъчните пътища, когато трябва да се постави стент.

Другото приложение е лечението на т.нар. трудни протокови камъни - камъни в протоците, а не в самия жлъчен мехур. В мехура те са обект на хирургията. Наричат ги трудни най-често поради големия им размер - по 2-3 см. Тогава те не могат да се извадят по конвенционален ендоскопски път, но под пряк визуален контрол се обработват с лазер -лазерна литотрипсия, разбиват се на части и след това се отстраняват.

Друг тип трудни камъни са тези, формирани при променена анатомия на горната частна стомаха в резултат на предходни операции. Такива пациенти - например с липсваща половина на стомаха или анастомози с дванайсетопръстника, са много трудни за работа и пак с новия апарат се работи с лазер.

Най-честата заболеваемост, концентрирана в сектора на д-р Карагьозов, са камъните. Около

20% от бялата раса имат камъни в жлъчния мехур

Част от тези пациенти развиват като усложнение камъни в протоците - в дадена ситуация камъкът напуска мехура и отива в канала. Тогава става обект на интервенционалната гастроентерология, докато камъните в мехура са обект на хирургията.

Рядко - има по 1-2 случая годишно, но от камъни страдат и деца. При тях също се среща усложнението камъни в протоците. За 2015 г. при д-р Карагьозов е имало 2 такива деца на възраст 14-16 г. Едното било с вродена анемия - предпоставка за образуване на камъни, а другото било с наднормено тегло. Лечението им е като при възрастните.

Не може да се говори за нарастване на честотата или подмладяване, нито за особено голяма социална значимост на тези проблеми, обяснява д-р Карагьозов. Важно е лекари и пациенти да бъдат информирани за модерните терапевтични възможности обаче, защото те спестяват операции. Това има значение при възрастни хора с много съпътстващи заболявания например.

Д-р Карагьозов е завършил Медицинския университет -София, през 2004 г. В периода февруари 2005 г. - август 2011 г. специализира и работи в Клиниката по гастроентерология и хепатология на ВМА под ръководството на проф. Крум Кацаров и доц. Димитър Таков. През декември 2012 г. взема специалност по гастроентерология.

През 2013 г. е на специализация по гастроентерология в болница "Шонан Камакура", Канагава, Япония, по програма за научен обмен между болниците в "Токушукай Медикъл Корпорейшън".

През 2014 г. провежда специализация в болница "Елизабетинен", Линц, Австрия, на тема "Ехоендоскопия и ендоскопски методи на лечение при хроничен панкреатит" като стипендиант на Европейското дружество по гастроинтестинална ендоскопия.

От септември 2011 г. е в екипа на "Токуда". Интересите му са в областта на интервенционалното лечение на болестите на панкреаса и билиарната система. Лекар на годината в "Токуда" за 2015 г.