Кръвосмешението няма връзка със сиамските близнаци

Кръвосмешението няма връзка със сиамските близнаци

- Честотата на сиамските близнаци е 1 на 200 хил. раждания. Но това не означава, че това е честотата при бременните. При около 60% бременността със сиамски близнаци се прекъсва. Над 40% от родените загиват през първите 24 часа. Прочетох в медиите, че има данни, според които в Сливен отново имало такъв случай преди около 10 години. Но лекарите от огромната пловдивска болница, може би една от най-големите в страната, съобщават, че не знаят за такъв. Честотата е по-висока в африканските и в южноазиатските страни. При нас се очаква да бъде 1 на 200 хил. При около 62 хил. новородени би трябвало да има такива случаи, но аз лично не съм чувал. И тук използвам повода, за да кажа, че е крайно време в България да има национален регистър за малоформациите.

- Според мен няма никаква връзка кръвосмешението.

- Тук не става дума за генетично заболяване, при което има увредени гени и при които е по-вероятно да се срещнат едни и същи и да бъдат увредени при родствено близки. За сиамските близнаци има две теории. Едната е, че става дума за еднолични близнаци, които нямат пълно разделяне в 17-и - 20-и ден и остават съединени. Тази теория вече почти не се подкрепя. Според другата причината не е в разделянето, а в сливането на обща конструкция от стволовите клетки. Понеже това са еднояйчни близнаци, геномите и гените им са практически едни и същи и става обмяна на стволови клетки, които също са еднакви. Ако отворите сайтовете в интернет, ще видите, че има известни личности, които са сиамски близнаци и имат свое поколение, което не е обременено. Над 1500 човека имат потомци и сред тях няма сиамски близнаци.

- Сиамските близнаци са много видове, в зависимост от това къде са слети. В 30-40% сливането е горе — високо в гръдния кош, и тогава те имат едно сърце, т.е. разделянето е не просто трудно, а невъзможно. Когато сливането е в долната част на белия дроб и на стомаха, тогава сърцата са отделни, но могат да споделят различни части. В една малка част от тях- при около 10-15%, е възможно разделянето. 1%от едноличните близнаци са сиамски, но те си отиват още в самото начало на бременността.

- Тук се повдига един друг въпрос, за който съм пристрастен, а виждам, че се коментира и в медиите. И той е защо за сиамските близнаци не се е разбрало в 11-ата седмица от бременността, когато могат да се вземат решения, а по света обикновено това решение е прекъсване на бременността. И В научната литература пише, че в 11-ата - 13-ата седмица при т.нар. ранна фетална морфология могат да се диагностицират.

- На този въпрос ще отговоря по малко по-различен начин. В България от шест години се провежда скрининг за най-честите хромозомни аномалии. За успеха на скрининга е от голямо значение кои е направил ултразвуковия преглед. Параметрите, които са в ултразвуковия преглед, са три. Първо - да се определи дължината на бебето. Второто, по-важно е да се да определи гънката на врата. Ако тази гънка се обърка и вместо 1 мм се окаже, че е 1,5 мм, става грешка не в проценти, а в пъти. Другото, което вече не се взема при изчислението на риска, е има ли, или няма костици на носа на бебето. По света 70% от дауните нямат костици на носа. В България 95% от дауните имат такива. Въпросът е дали българските дауни са извънземни, или тези, които гледат, са извънземни? Това, което чух, е, че лекарите нямали 4D апарат. He 4D определя. Аз не съм акушер-гинеколог, но в 95% от случаите тази фетална морфология се извършва на опцията на апарата 2D, а не 4D. Апаратът, естествено, трябва да бъде с висока резолюция, но квалификацията при акушер-гинеколозите също е важна. Акушер-гинеколозите по света, които правят първата фетална морфология в 11-а, 14-а и 15-а седмица, са преминали специален курс на квалификация. На 6 месеца си подновяват лиценза и ги отстраняват моментално, ако правят грешка. При нас всеки прави фетална морфология. Така че не се учудвам, че за сиамските близнаци не се е разбрало порано.

- Раковите заболявания като че ли стават все по-разпространени. В случай на онкоболен в семейството кога човек трябва да се изследва за генетична предразположеност?

- Такива изследвания може да се правят само на лица над 18 години. До тях е добре да се прибегне, в случай че в семейството има много близък с онкологично заболяване майка, баща, брат, сестра, както и роднините с диагнозата да са поне двама.

- Установено е, че в 60 до 80% при зависимостите има генетичен елемент. Това означава, че който има предразположение, започне ли веднъж, няма спиране. Но този, който няма предразположение, към цигарите например, лесно се отказва. Ако не е започнал, няма и да поиска да започне. Генното предразположение не те предпазва от това дали ще започнеш, а ти дава възможност да спреш. Вече зависимост се търси дори и в политическата ориентация. Преди три месеца приключи едно голямо проучване, при което американците доказаха, че политическите нагласи в 40% са генетично предразположени. Това означава, че някой ио-леено става реформатор, а друг е по-консервативен.

***

* Проф. д-р Иво Кременски е роден на 1 януари 1943 г. в с. Попица, Врачанско

* От 1993-2011г. е началник на Националната генетична лаборатория при Университетска болница "Майчин дом" - София и национален консултант по генетика

* С научноизследователска дейност се занимава още от студентските си години. През 80-те години специализира "Биохимична диагностика" в Erasmus University в Ротердам. Изнасял е лекции в Мединиския университет в Делхи. Член е на редица международни научни организации и е автор на многобройни публикации в най-престижните научни списания. Той е един от основателите на "Българския геномен проект"