Брой преминали болни



Дата02.06.2018
Размер129.83 Kb.
#71091
Проблеми:
4. Предходното кметско управление парадираше, че в последните 5 години болницата е с добри финансови показатели /6-та най-добра общинска болница в страната/. Как обаче с всички тези добри финансови показатели и с повишен с няколко хиляди човека прием на пациенти спрямо 2010 г., при спрени ремонтни дейности /или ако има направени такива, те са били козметични/, дружеството отчита печалби не повече от 1000-2000 лв. на края на всяка отчетна година ? През последните 5 г. работните заплати в дружеството са били индексирани еднократно /през 2013 г./ за медицинските специалисти, както и за някои административни длъжности и завеждащ отделенията. Възниква въпросът: как дружеството разпределя заработените финанси.

Факт, е че МБАЛ”Свети Врач” ЕООД е една от добре функциониращите и финансово стабилни болници в страната. Освен по чисто финансови показатели дружеството е с много добри и повишаващи се през годините и натурални и медицински показатели, като:




  • Брой преминали болни

  • Брой реализирани леглодни

  • Среден престой на 1 болен

  • Използваемост на болнични легла в %

  • Оборот на едно болнично легло

  • Леталитет

  • Оперативна активност

Броя на преминалите болни през години бележи увеличение от 8076 преминали болни през 2011 г., 8272 болни през 2012 г. до 8636 болни през изминалата 2015 г.

Тук следва да отбележим на какво се дължи увеличението на преминалите болни в МБАЛ”Свети Врач” ЕООД ?
По адресни данни на преминалите болни в МБАЛ”Свети Врач” ЕООД през последните 5 години се оказва, че 25 % от преминалите болни в болницата в гр. Сандански са от община Петрич, въпреки наличието на болнично заведение в гр. Петрич.

Това по себе си говори много за МБАЛ”Свети Врач” ЕООД като цяло, явно има защо болните да предпочетат да се лекуват в нашата болница.


По показатели, като среден престой на 1 болен 4,50 дни, използваемост на болнични легла – 80-85 % и обороти на 1 болнично легло – 65, МБАЛ”Свети Врач” се доближава до средните показатели в Европа.

Общоизвестно, е че от 7 години цените на клиничните пътеки не са увеличавани, а дори през 2011 г. цените на КП в инвазивната кардиология бяха намалени между 20 и 30 %, т.е. цените на медицинските услуги се определят от НЗОК, а всички лечебни заведения в страната въпреки, че са търговски дружества нямат никакви права те да си определят цената на медицинската услуга. През годините от страна на НЗОК се определяха месечни лимити за дейност, като при превишаване на лимита слез извършване на проверки от страна на НЗОК над лимитната дейност се заплащаше сред 2-3 месеца.

В тази връзка просто е невъзможно формирането на печалба на дружеството, още повече пък и на големи печалби. За сведение в страната от около 400 болници общо в т.ч. държавни, общински и частни малко над 50 от тях приключват отчетните години с положителен финансов резултат.

Към момента МБАЛ”Свети Врач” ЕООД от дейността си през годините досега по счетоводен баланс разполага с неразпределена печалба от минали години в размер на 290 000,36 лв.


През 2015 г. съгласно ПМС № 57/16.03.2015 г. е приета Методика за остойностяване на дейностите и заплащане на дейностите в болничната медицинската помощ.

В тази връзка с Решение на Надзорния съвет на НЗОК от 23.03.2015 г. са утвърдени годишни и месечни бюджети за дейностите на болниците в страната, като за болнични лечебни заведения, в които няма изградени спешни центрове, каквато е МБАЛ”Свети Врач” ЕООД са определени годишни бюджети за дейността в размер на 90 % от извършената дейност през 2014 г.


Което на практика с новата Методика се получи намаление на бюджета на МБАЛ”Свети Врач” ЕООД с 10 % спрямо извършената дейност през 2014 г., с което към 30.11.2015 г. приходите заплатени на МБАЛ”Свети Врач” ЕООД от НЗОК са по-малко с 507 359 лв.
Относно въпроса с работните заплати в дружеството. Съгласно сключения Колективен трудов договор в отрасъл „Здравеопазване” през 2012 г., считано от 01.10.2012 г. РЗ на целия персонал бяха увеличени, съгласно договорените в КТД от 2012 г.
Съгласно подписаният колективен трудов договор /КТД/ в отрасъл „Здравеопазване” на 21.07.2014 г. в чл. 7, ал 4 са определени началните основни месечни заплати за категориите персонал за многопрофилните болници, към които се числи и МБАЛ”Свети Врач” ЕООД Сандански.

В същият колективен трудов договор /КТД/ параграф 7 т. 2 от преходните и заключителни разпоредби е записано, че:


Размерите на началните месечни заплати по категории персонал определен в чл. 7, ал. 3, 4 и 5, влизат в сила след влизане в сила на съответните актове, с които бъде прието увеличение най-малко с 5 % на средствата за извънболнична, съответно болнична помощ, заплащани от НЗОК.”
Такъв акт, с който може да се увеличават средствата заплащани от НЗОК е Националния рамков договор за 2015 г., който се подписва от Лекарския съюз и НЗОК. В подписания Националния рамков договор за 2015 г. няма никакво увеличение на цените на клиничните пътеки.

Съгласно Протокол № 1942/16.10.2014 г. на комисия определена със Заповед на Управителя на МБАЛ”Свети Врач” ЕООД съвместно със синдикалните лидери след разглеждане на колективния трудов договор /КТД/ в отрасъл „Здравеопазване” от 21.07.2014 г. за сключване на КТД към МБАЛ”Свети Врач” ЕООД за раздел „Работна заплата” страните се договориха за запазване на съществуващите начални основни месечни заплати.


Съгласно ПМС № 57/16.03.2015 г. е приета Методика за остойностяване на дейностите и заплащане на дейностите в болничната медицинската помощ.

В тази връзка с Решение на Надзорния съвет на НЗОК от 23.03.2015 г. са утвърдени годишни и месечни бюджети за дейностите на болниците в страната, като за болнични лечебни заведения в които няма изградени спешни центрове, каквато е МБАЛ”Свети Врач” ЕООД са определени годишни бюджети за дейността в размер на 90 % от извършената дейност през 2014 г.


Което на практика вместо увеличение с най-малко 5 % на средствата заплащани от НЗОК с новата Методика се получи намаление на бюджета на МБАЛ”Свети Врач” ЕООД с 10 % спрямо извършената дейност през 2014 г.
В тази връзка, че въпреки не увеличението на началните РЗ поради законови неизпълнение от страна на НЗОК с Решение на Медицинския съвет при МБАЛ”Свети Врач” ЕООД се взе решение да не се увеличават началните РЗ, а при постигнати положителни финансови резултати да се начислява – допълнително материално стимулиране /ДМС/ на персонала, съгласно утвърдена Методика за разпределението им.

Така за 2014 г. на персонала бяха раздадени под формата на допълнително материално стимулиране /ДМС/ - 242 227 лв., а за 2015 г. са раздадени 116 902 лв. под формата на допълнително материално стимулиране /ДМС/.



Питане:
4. Какви капиталови разходи е направила общината за издръжката на болницата за последните 5 години ?
Видно от представената Справка по години за периода от 2011 г. до 2015 г. /включително/ община Сандански е финансирала МБАЛ”Свети Врач” ЕООД гр. Сандански с обща сума в размер на 66 187,00 лв. , от които капиталови трансфери за придобиване на дълготрайни материални активи /ДМА/ в размер на 33 787,00 лв. и за финансиране дейността за закупуване на медицински консумативи 30 000,00 лв. и целево по случай 20 г. от откриване на Центъра по хемодиализа в размер на 2 400,00 лв.
Приложение Справка – 1 бр.

5. Как се разпределят приходите на дружеството през последните 5 години ?
Приходите на дружеството се разпределят и изразходват по икономически елементи, а именно:
1. Разходи за възнаграждения – същите представляват 40 % от всички разходи на МБАЛ”Свети Врач” ЕООД и включват – основните месечни работни заплати на персонала, допълнителни трудови възнаграждения за трудов стаж и професионален опит, който е % към основните месечни работни заплати на персонала, допълнителни плащания за положен нощен труд, допълнителни плащания за оставане на разположение, допълнителни плащания за положен извънреден труд в размери определени в Кодекса на труда, допълнителни плащания за постигнати резултати.
2. Разходи за материали - същите представляват 39 % от всички разходи на дружеството и включват – разходите за медикаменти, медицински консумативи, медицински изделия, за реактиви за лабораториите, за кръв и кръвни продукти необходими за диагностиката и лечението на пациентите, разходи за вода, разходи за ел. енергия, разходи за хранителни продукти за хоспитализираните пациенти и дежурния персонал, разходи за горива /природен газ/ за отопление, разходи за горива МПС, разходи за кислород, канцеларски материали, инструментариум, консумативни материали и т.н.
3. Разходи за социални и здравни осигуровки - същите представляват 7 % от всички разходи на дружеството и включват разходите за начислените социални и здравни вноски за сметка на работодателя в % от възнагражденията на персонала, съгласно нормативните изисквания.
4. Разходи за амортизации - същите представляват 7 % от всички разходи на дружеството и включват разходите за амортизации на дълготрайните материални активи, съгласно определените годишни и месечни амортизационни норми по категории ДМА, определени в Закона за корпоративното подоходно облагане.
5. Разходи за външни услуги - същите представляват 6 % от всички разходи на дружеството и включват разходите за телефонни разговори, пощенски и куриерски услуги, мобилни услуги, текущ ремонт, абонаментни такси за обслужване, за клинични изследвания, такса битови отпадъци и данък недвижими имоти, такса болнични отпадъци, ваучери за предпазна храна, такси курс и т.н.
6. Други разходи - същите представляват 1 % от всички разходи на дружеството и включват разходите за командировки.
6. Какъв е балансът между приходите от наеми в болницата и разходите за амортизация на помещенията и апаратурата ? Информиран ли е принципалът за проблема с аварията на скенера и как са покрити разноските за тази авария?
Месечните наеми на наетите помещения са определени на базата на определените от общински съвет Базисни наемни цени за закрити площи, съгласно съответната зона, предназначението им и времето за ползване.

Сключените договори между МБАЛ”Свети Врач” ЕООД и лицата, които ползват част от апаратурата не са чисто наемни договори, а договори за съвместна дейност за провеждане на клинични изпитвания на медикаменти, за извършването на специализирани офталмологични прегледи на пациенти хоспитализирани в МБАЛ”Свети Врач”, за предоставяне на диагностична и консултативна помощ на пациенти нехоспитализирани в МБАЛ”Свети Врач” ЕООД, нуждаещи се от специализирана образна диагностика, като едната страна – МБАЛ”Свети Врач” ЕООД участва със структурни звена, апаратура, инструментариум и помещения, а другата с медицински специалисти.


Това е дейност извършвана в доболничната помощ, която МБАЛ”Свети Врач” ЕООД не може да извършва, няма и не може да сключи договор с НЗОК поради липса на регистриран Медицински център към болницата.

В зависимост от вида, броя и времетраенето на ползваната апаратура и инструментариум, същите заплащат на МБАЛ”Свети Врач” ЕООД




Наименование /медицинска апаратура/

Предназна-чение

Месечна цена

Отдаване за ползване – /целогодишноцелодневно, почасово/

1. Компютърен томограф

- доболнична помощ

70 % от размера на приходите от НЗОК

Почасово 4 часа в делнични дни

2. Рентгенова уредба за графия и скопия, рентгенов апарат за мамография

- доболнична помощ

30 % от размера на приходите от НЗОК

Почасово 4 часа в делнични дни

3. Ултразвуков апарат

- доболнична помощ

30 % от размера на приходите от НЗОК

Почасово 4 часа в делнични дни

4. Оборудване, инструмен-тариум и консумативи в кабинет по Детски болести

- доболнична помощ

5 % от размера на приходите от НЗОК

Почасово 4 часа в делнични дни

5. Ехографски апарат “Toshiba” “Sonolayer” SSH 140 A

- доболнична помощ

50.00 лева

Месечно при нужда

Ехограф “Toshiba” “Sonolayer” SSH 140 A и Велоергометър



- доболнична помощ

150,00 лева

Целогодишно при нужда

Всяка година от платените наеми на наетите помещения, апаратура и инвентар дружеството реализира приходи в размер на 30 – 32 хиляди лева. Като се има в предвид факта, че ползвания инвентар е предимно шкафове и кушетки, а една част от апаратурата е изхабена на 100 % т.е. за нея не се начисляват разходи за амортизации, дружеството от предоставянето им за ползване печели.

Относно т.н. „авария на скенера”. Авария на скенера не е имало, просто една част от компютърния томограф, а именно рентгеновата тръба, като всяка част от определен апарат има лимит на използване и следва да бъде сменена. Пълното изхабяване зависи, както от броя на извършените изследвания така и от броя на срезовете, тъй като за едни болни едно изследване е от порядъка на 30 среза, докато при други заболявания едно изследване е от порядъка на 800-900 среза.

Обикновено по технически параметри и в практиката една рентгенова тръба се изхабява на 100 % при направени около 3 000 броя изследвания максимум, след което тя е негодна. От пускането в експлоатация на компютърния томограф до смяната на новата рентгенова тръба са направени общо 5 475 бр. изследвания.

Новата рентгенова тръба е закупена със собствени средства на дружеството.

8. Защо не са публикувани финансовите отчети на МБАЛ”Свети Врач” ЕООД за последните три години ?
Тук следва да попитаме, къде не са публикувани финансови отчети на МБАЛ”Свети Врач” ЕООД за последните три години ? Във в-к „Струма”, във в- „Труд”, във в-к „Вяра” или къде ?
Там, където законодателя е определил, къде търговските дружества следва да публикуват годишните си финансови отчети /ГФО/ за съответните отчетни години, а именно в Агенцията по вписванията – Търговски регистър и Националния статистически институт, това е направено.
1. Годишния финансов отчет – ГФО /Счетоводен баланс, Отчет за приходите и разходите, Отчет за основния капитал, Отчет за паричния поток/, финансово - икономически анализи за дейността на МБАЛ”Свети Врач” ЕООД за 2012 г., с писма са изпратени до Кмета и Председателя на общински съвет на 09.04.2013 г.

2. Заверен от независим регистриран одитор - Годишен финансов отчет – ГФО /Счетоводен баланс, Отчет за приходите и разходите, Отчет за основния капитал, Отчет за паричния поток/, Доклад на независимия регистриран одитор, доклад за дейността на МБАЛ”Свети Врач” ЕООД за 2012 г. с писма са изпратени до Кмета и Председателя на общински съвет.

С решение на общинския съвет № 234/17.06.2013 г. е приет годишния финансов отчет /ГФО/ заверен от регистриран одитор на МБАЛ”Свети Врач” ЕООД и доклада на независимия регистриран одитор за 2012 г.

Съгласно договор за правна защита и съдействие № 0508523/27.06.2013 г. е извършеното плащане на такса на Агенцията по вписванията за обявяването на /ГФО/ годишния финансов отчет за 2012 г. Същият е публикуван в Търговския регистър под входящ № 20130627172237 от 27.06.2013 г.


Годишния отчет на МБАЛ”Свети Врач” ЕООД за 2012 г. е изпратен и представен чрез ТД”НАП” – „Средни данъкоплатци” гр. София на Националния статистически институт /НСИ/ за публикуване, съгласно Закона за статистиката на 19.03.2013 г.
Приложения: съгласно текста за 2012 г.

3. Годишния финансов отчет – ГФО /Счетоводен баланс, Отчет за приходите и разходите, Отчет за основния капитал, Отчет за паричния поток/, финансово - икономически анализи за дейността на МБАЛ”Свети Врач” ЕООД за 2013 г., с писма са изпратени до Кмета и Председателя на общински съвет на 15.04.2014 г.


4. Заверен от независим регистриран одитор - Годишен финансов отчет – ГФО /Счетоводен баланс, Отчет за приходите и разходите, Отчет за основния капитал, Отчет за паричния поток/, Доклад на независимия регистриран одитор, доклад за дейността на МБАЛ”Свети Врач” ЕООД за 2013 г. с писма са изпратени до Кмета и Председателя на общински съвет.

С решение на общински съвет № 90/23.04.2014 г. е приет годишния финансов отчет /ГФО/ заверен от регистриран одитор на МБАЛ”Свети Врач” ЕООД и доклада на независимия регистриран одитор за 2013 г.

Съгласно договор за правна защита и съдействие № 0508532/20.06.2014 г. е извършеното плащане на такса на Агенцията по вписванията за обявяването на /ГФО/ годишния финансов отчет за 2013 г. Същият е публикуван в Търговския регистър под входящ № 20140620133655 от 20.06.2014 г.
Годишния отчет на МБАЛ”Свети Врач” ЕООД за 2013 г. е изпратен и представен чрез ТД”НАП” – „Средни данъкоплатци” гр. София на Националния статистически институт /НСИ/ за публикуване, съгласно Закона за статистиката на 29.03.2014 г.
Приложения: съгласно текста за 2013 г.

5. Годишния финансов отчет – ГФО /Счетоводен баланс, Отчет за приходите и разходите, Отчет за основния капитал, Отчет за паричния поток/, финансово - икономически анализи за дейността на МБАЛ”Свети Врач” ЕООД за 2014 г., с писма са изпратени до Кмета и Председателя на общински съвет на 14.04.2015 г.


6. Заверен от независим регистриран одитор - Годишен финансов отчет – ГФО /Счетоводен баланс, Отчет за приходите и разходите, Отчет за основния капитал, Отчет за паричния поток/, Доклад на независимия регистриран одитор, доклад за дейността на МБАЛ”Свети Врач” ЕООД за 2014 г. с писма са изпратени до Кмета и Председателя на общински съвет.

С решение на общински съвет № 141/30.04.2015 г. е приет годишния финансов отчет /ГФО/ заверен от регистриран одитор на МБАЛ”Свети Врач” ЕООД и доклада на независимия регистриран одитор за 2014 г.



Съгласно договор за правна защита и съдействие № 0667962/20.06.2015 г. е извършеното плащане на такса на Агенцията по вписванията за обявяването на /ГФО/ годишния финансов отчет за 2014 г. Същият е публикуван в Търговския регистър под входящ № 20150619133945 от 19.06.2015 г.
Годишния отчет на МБАЛ”Свети Врач” ЕООД за 2014 г. е изпратен и представен на Националния статистически институт /НСИ/ за публикуване, съгласно Закона за статистиката на 17.03.2015 г.


Приложения: съгласно текста за 2014 г.

.
Каталог: wp-content -> uploads -> 2016
2016 -> Цдг №3 „Пролет Списък на приетите деца
2016 -> Българска федерация по тенис на маса „В”-1” рг мъже – Югоизточна България мъже временно класиране
2016 -> Национален кръг на олимпиадата по физика 05. 04. 2016 г., гр. Ловеч Възрастова група клас
2016 -> Българска федерация по тенис на маса „А” рг мъже – Южна България мъже временно класиране
2016 -> Конкурс за изписване на великденски яйце по традиционната техника съвместно с одк велинград 27 април
2016 -> Министерство на образованието и науката регионален инспекторат по образованието – софия-град


Сподели с приятели:




©obuch.info 2024
отнасят до администрацията

    Начална страница