Бюджет 2016: ктб, дългове и досиета


ЗАКОНЪТ ЗА НОВИЯ ЗДРАВЕН БЮДЖЕТ ОТВАРЯ ВРАТА ЗА КОРУПЦИЯ



страница5/15
Дата07.11.2017
Размер0.84 Mb.
#34040
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   15

ЗАКОНЪТ ЗА НОВИЯ ЗДРАВЕН БЮДЖЕТ ОТВАРЯ ВРАТА ЗА КОРУПЦИЯ


Защо се сключва рамков договор, щом правителство ще определя цените за лечения?
Д-р Тунчер Кърджалиев*

Труд  стр. 14  

Проблемът на бюджета на НЗОК за 2016 г. не е в малкото пари (ръстът е с 4,2%, а този на БВП е едва 2,1%). Проблемът е в съдържателен и структурен план, а като стратегически цели и желания за "здравна реформа"- не се забелязва никакъв акцент! Декларациите за изнасяне на дейности в извънболнична помощ, за засилване ролята на личните лекари и предварителната профилактика, идеите в Закона за здравно осигуряване (330) за сключване на договори на НЗОК само с подбрани болници според потребностите на Националната здравна карта; нуждата от финансово обезпечаване на основния и допълнителен пакет- всичко това не намира отражение в бюджета... Нещо повече. На този въпрос министърът отговаря, че с предвидения резерв от 316 млн. лева ще се правят всъщност реформите! Това е неправилно, нелепо, стратегически грешно решение - най-малкото заради чл. 25 от 330:"...резервът се ползва за непредвидени и неотложни нужди".

Чрез Закона за бюджета на НЗОК се регламентира един грандиозен проблем - лимитирането. То показа своята непригодност и възможности да изкривява здравния модел. Добрите болници се наказват - в случая"парите не следват пациента", а обратно -"пациентът следва парите". Аксиоматична е тезата, че след парите после винаги има "преследвачи" и корист - има и некоректни изпълнители на медицинска помощ за съжаление... Поради приетите текстове е напълно възможно да има комични ситуации, олицетворяващи бутафорията на здравната ни реформа. При изчерпан лимит по вид медицинска помощ, ако лечебното заведение откаже прием по основния пакет, според 330 то ще бъде санкционирано при сигнал от пациент. Обратно, ако въпреки изчерпания лимит бъде приет, лекуван и се направят разходи за пациента -лечебното заведение пак ще е онеправдано - трудът и разходите няма да бъдат платени...

С друга идея в закона се създаде опасен прецедент, който трудно може да бъде осъзнат сега, защото не е тестван. Разходите на НЗОК ще се разпределят вече между РЗОК по видове здравни дейности, докато 330 повелява друго. От това нововъведение следва, че ще има териториално обособяване на медицински дейности. Лимитирането по новия механизъм е в противоречие и с принципа за комплексност, заложен в 330. На всичкото отгоре - още не се знае ясно какво ще включват основният и допълнителният пакет. Това значи, че бюджетът е структуриран само на база ориентировъчни числа. Има и друго - без готови и утвърдени областни здравни карти разпределението не може да е обективно.

Прие се директорът на РЗОК да закупи дейности от лечебни заведения по негов избор на съответната територия. Това създава условия за непредвидимост и се опорочава комплексното лечение. Този факт крие и голяма опасност от възникване на корупционни практики, а също - от закуване на недостатъчни или излишни обеми.

Най-бруталната и арогантна постъпка на вносителите на Закона за бюджета на НЗОК беше инкорпорирането в текста на нов закон - 330, чрез само един параграф. Това е незаконен и противоконституционен акт. Този закон беше екзистенциален за реформата на Москов. Прие се през юни, а вече - само след 3 месеца се променят 27 текста! Промените повеляват правомощия, граничещи с абсурда, а усещането за продължаване на командно-административен стил, авторитарен подход, но също и ултимативни положения при договарянето, е осезателно. Това ако не взриви, със сигурност ще компрометира диалога между договорните страни.

Тези промени водят до базови промени на философията на 330 по отношение на договарянето и НРД и дори го обезсмислят в определена степен. В потвърждение на посочената теза и БЛС, и БЗС предложиха целият този параграф да бъде отменен и че няма да участват в преговорите.

Чрез нов текст се опита да се прокара друга подмолна идея: във всяко време на годината могат да се намалят цените на медицинските дейности. Въпреки НРД. Тези цени се договарят от БЛС и НЗОК. Прецедент, грешка или... извиване на ръце? Понеже няма друг законен начин, процедурата по промяна на цените се предвиждаше да се прави от Министерския съвет. В този случай - защо въобще се сключва НРД? Защо МС с постановление и в императивен стил не определи всички остойностявания - може дори в зависимост от ситуацията и при поискване - всяка сряда на заседанията си?...

Имаше голямо желание да се въведе минимален размер на санкциите при неизпълнение на договора. С други думи - отнема се дългогодишното право на БЛС да договаря контрола над здравното осигуряване. БЛС се елиминират. Методиката за контрол и прилагането в този случай ще се определя безцеремонно от НЗОК. Авторитаризъм и ода за монопола! Абсолютна власт! Над входа на сградата на НЗОК трябва да се запише в този случай "Ако искаш"!

Изводът в последните 10-15 години е, че бедата и злощастието на българското здравеопазване се дължат на това, че всеки с "красив ум"предлагаше решения, осмисляни после (за съжаление - твърде късно!) като неправилни. Всъщност във всяка сфера на обществения живот

- и в България, и навсякъде по света

- резултатът е този, когато решения се вземат от нечели, малкочели и дори понякога от нискочели...



* Авторът е заместник-председател на ПГ на ДПС, член на парламентарната комисия по здравеопазване. Лекар, специалист по вътрешни болести и здравен мениджмънт.

Здравни медиатори в помощ на 3 болници


Един от най-деликатните моменти в работата на здравните медиатори е да

предотвратяват случаи, в които се прекъсва лечението на пациенти поради бягството им

от болницата

Труд  стр. 24-25  

Здравни медиатори участват активно в работата на многопрофилните болници в Лом, Ямбол и Самоков. Въвеждането им в лечебните заведения е по инициатива на фондация "Здравни проблеми на малцинствата,, и се реализира по проект "Подобряване достъпа до здравни грижи за уязвими групи и общности чрез застъпничество и утвърждаване устойчивото развитие на добри практики на местно ниво,,. Финансирането е осигурено от Програмата за подкрепа на НПО в България по Финансовия механизъм на Европейското икономическо пространство 2009-2014.

Проектът се реализира в трите лечебни заведения от април до септември тази година. За този период здравните медиатори съдействат на лекарите, медицинските сестри и останалите здравни специалисти да се подобри комуникацията им с уязвимите малцинствени общности. Един от най-деликатните моменти в работата на здравните медиатори е да предотвратяват случаи, в които се прекъсва лечението на пациенти поради бягството им от болницата. В тези случаи здравните медиатори издирват, намират и убеждават пациентите и семействата им за важността от завършване на планираното лечение и успяват да предотвратяват последващите рискове в подобни ситуации. Не са малко и случаите, в които предотвратяват дори конфликтни ситуации между пациенти и медицински персонал.

Освен в подобряването на комуникацията между ромската общност и лекарите, отговорностите на здравните медиатори включват разясняване на процедурите при постъпване и изписване от болница, правилата в лечебните заведения, хигиенни навици, хранителен режим и др. Директната им работа с най-уязвимите групи позволява достъп до тези пациенти и води до подобряване на здравната им култура.

Здравните специалисти оценяват високо работата на здравните медиатори и ги определят като много амбициозни и отговорни хора, които са взели работата си присърце. Според тях ролята им в улесняването на работата с малцинствените групи е безценна. Успехът им се дължи на това, че се ползват с уважението и доверието и на хората от общността, и на институциите. Освен това те притежават необходимите знания, умения и компетентност, за да се справят със задълженията си. Ето защо медицинските специалисти изразяват надежда, че здравните медиатори ще останат в болницата и след приключването на проекта. Те дори препоръчват да бъдат назначени на щат в лечебните заведения, като финансирането за това да идва от делегираните общински бюджети.

За да придобие по-голяма тежест ролята на здравните медитори, медицинските специалисти препоръчват на тези от тях, които ще работят в болници, да повишат квалификацията си. Очакванията към медиаторите са за по-задълбочени познания в областта на майчиното и детското здравеопазване с цел подобряване консултирането на пациентите. Медиците препоръчват още дейността им да се разшири в посока проследяване състоянието и лечението на някои пациенти в домашни условия и координация с лекуващите лекари, както и да имат ангажимент и за предотвратяването на нерегламентираните плащания и дискриминативни практики от страна на медицинския персонал и да съобщават за подобни практики както на ръководството на болниците, така и на НЗОК.

***
КАКВИ СА ПОЛЗИТЕ ОТ РАБОТАТА НА ЗДРАВНИЯ МЕДИАТОР В МБАЛ?

ЗА БОЛНИЦАТА:

- Подобрена комуникация с пациентите поради преодоляването на комуникационната бариера;

- Разбиране на някои културни особености, определящи поведението на пациентите;

- Избягване на конфликти - напр. в случай на смърт;

- По-добро използване на предлаганите здравни услуги;

-Намаляване на загубите от незавършени клинични пътеки.



ЗА ОБЩНОСТТА:

- По-добро разбиране на диагнозите и медицинското лечение, което повишава вероятността за успешно излекуване;

- По-добро интегриране на ромите в системата на здравеопазването;

- Създаване на усещане за по-голяма сигурност и доверие към медицинския персонал от страна на общността.

- По-добри резултати от медицинското лечение.

***


НАЙ-ЧЕСТО СРЕЩАНИ ПРОБЛЕМИ В РАБОТАТА С МАЙКАТА - ПРЕЗ ПРИЗМАТА НА ЗДРАВНИЯ МЕДИАТОР

- Обяснения за значението на доброто лечение -за да се избегнат честите постъпвания в болницата поради един и същ проблем;

- За важността лечението да бъде доведено до край и да няма; преждевременно напуснали пациенти, без да са били официално изписани. (Често пациенти си тръгват предварително по собствено желание и след 2 дни се връщат.) В тези случаи за болницата е важно да получи средствата, полагащи се по клиничните пътеки;

- Обяснения за ползата от имунизациите, различните видове имунизации и раздаване на имунизационни календари на майките;

- Споделяне на лични истории - при хора, които имат нужда да говорят за свой житейски проблем;

- Разяснителна работа за правата и задълженията на пациента, обяснение на изискванията за плащане за придружител за деца, навършили 3 г.;

- Изисквания към поведението в болницата - хигиена, тютюнопушене;

-Обяснение за видовете контрацепция при някои майки с поредна бременност.

***

За 6 години се увеличиха близо два пъти

За период от 6 години здравните медиатори в България се увеличиха близо два пъти. През 2010 г. те са 105, а към днешна дата вече са 170. През следващата година към Националната мрежа на здравните медиатори ще се присъединят нови 25 здравни медиатори. Те ще започнат практика след получен сертификат за успешно преминат курс към Медицинския университет - София.

Информацията бе съобщена по време на Деветата национална среща по проект "Инициатива за здраве и ваксинопрофилактика". Проектът се осъществява от Национална мрежа на здравните медиатори с подкрепата на Националния съвет за сътрудничество по етническите и интеграционните въпроси към Министерския съвет, комисията по здравеопазването към 43-тото народно събрание и Министерството на здравеопазването. Партньори на инициативата са Министерството на труда и социалната политика, Министерството на финансите, Националното сдружение на общопрактикуващите лекари в България, Българското сдружение по ваксинопрофилактика, пациентски организации, с подкрепата на Глаксо-СмитКлайн.

***


Липса на документи затруднява работата им

Липсата на документи за самоличност на някои от пациентите при постъпването им в болница е сред водещите проблеми, с които се сблъскват здравните медиатори. В тези ситуации тяхната роля е от особено значение в комуникацията с лекарите. Освен това те съдействат при попълването на болничната документация, когато пациентите са неграмотни или не разбират сложната терминология. Здравните медиатори имат ключова роля при нарушаване на вътрешния ред и правилата в отделенията.




Каталог: uploaded
uploaded -> Магистърска програма „Глобалистика" Дисциплина „Политическият преход в България" Доц д-р П. Симеонов политическа система и политически партии на българския преход студент: Гергана Цветкова Цветкова Факултетен номер: 9079
uploaded -> Конкурс за научно звание „професор" по научна специалност 05. 02. 18 „Икономика и управление" (Стопанска логистика) при унсс, обявен в дв бр. 4/ 15. 01. 2010
uploaded -> Здравната каса забавя парите за болници, аптеки, пациенти
uploaded -> Автобиография Лична информация
uploaded -> Отчет на ип "Реал Финанс" ад към 31 декември 2009 г. А. Статут и предмет на дейност ип „Реал Финанс"
uploaded -> „Здравеопазване
uploaded -> „Здравеопазване
uploaded -> „Здравеопазване
uploaded -> Москов се закани на директори на болници заради борчове и ктб
uploaded -> „Здравеопазване


Сподели с приятели:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   15




©obuch.info 2024
отнасят до администрацията

    Начална страница