Д е к л а р а ц и я за липса на свързаност с друг участник в съответствие с чл. 101, ал. 11 от зоп
Изтегляне 147.36 Kb.
|
- Навигация на страницата:
- Приложение № 2 –задължителен образец Приложение № 2 към чл. 11, ал. 2 от ППЗМИП Д Е К Л А Р А Ц И Я
- Приложение № 3 – примерен образец Д Е К Л А Р А Ц И Я по чл. 66, ал. 1, изр. второ от ЗОП за поетите от подизпълнителя задължения
- Приложение № 4 – задължителен образец П Р Е Д Л О Ж Е Н И Е за изпълнение на поръчката в съответствие с техническите
- Приложение № 5 – задължителен образец ЦЕНОВО ПРЕДЛОЖЕНИЕ ЗА ИЗПЪЛНЕНИЕ НА ПОРЪЧКАТА
- Сбор от цените в колона 4
| Приложение № 1 – примерен образец
Д Е К Л А Р А Ц И Я за липса на свързаност с друг участник в съответствие с чл. 101, ал. 11 от ЗОП Подписаният/аната ______________________________________________, ЕГН_______________, в качеството си на __________________________(изписва се длъжността) на ___________________________________________________________ (изписва се името на дружеството), със седалище: _______________, адрес на управление ________________________________________________________________, ЕИК ________________________, Д Е К Л А Р И Р А М, Ч Е Представляваният от мен участник не е свързано лице с друг участник в настоящата процедура по смисъла на § 2, т. 45 от ДР на ЗОП, във връзка с § 1, т. 13 и 14 от ДР на Закона за публичното предлагане на ценни книжа. Известна ми е отговорността по чл.313 от НК за неверни данни. Подпис на представляващото лице и печат:………………………………… ………………………………………………………………………………….. (име, бащино и фамилия, длъжност) Приложение № 2 –задължителен образец Приложение № 2 към чл. 11, ал. 2 от ППЗМИП Д Е К Л А Р А Ц И Я по чл. 6, ал. 2 от Закона за мерките срещу изпиране на пари Долуподписаният/аната _____________________________________________ (име, презиме, фамилия), ЕГН______________________________, постоянен адрес __________________________________________, гражданство_____________________, документ за самоличност ____________________________________, в качеството ми на законен представител (пълномощник) на_______________________________________, вписано в регистъра на ________________________________, ДЕКЛАРИРАМ, че действителният собственик по смисъла на чл. 6, ал. 2 ЗМИП във връзка с чл. 3, ал. 5 ППЗМИП на горепосоченото юридическо лице е/са следното физическо лице/следните физически лица: 1. ……………………………………………………………………….. (име, презиме, фамилия) ЕГН……………………………………………………., постоянен адрес ……………………………………………………………………………………………….., гражданство……………………………, документ за самоличност………………………… ………………………………………………………………… 2. ……………………………………………………………………….. (име, презиме, фамилия), ЕГН………………………………………………………………………., постоянен адрес ………………………………………………………………………………………………….., гражданство……………………………, документ за самоличност………………………… …………………………………………………………………… 3. ……………………………………………………………………….. (име, презиме, фамилия), ЕГН………………………………………………………………………., постоянен адрес ………………………………………………………………………………………………….., гражданство……………………………, документ за самоличност………………………… …………………………………………………………………… Дата на деклариране:……………………. Декларатор:………………………… (подпис)
Приложение № 3 – примерен образец Д Е К Л А Р А Ц И Я по чл. 66, ал. 1, изр. второ от ЗОП за поетите от подизпълнителя задължения Подписаният/аната ______________________________________________, ЕГН_______________, в качеството си на __________________________(изписва се длъжността) на ___________________________________________________________ (изписва се името на дружеството), със седалище: _______________, адрес на управление ________________________________________________________________, ЕИК ________________________, Д Е К Л А Р И Р А М, Ч Е 1. Представляваното от мен лице ……………………………………………………………………………….. (наименование, ЕИК/ БУЛСТАТ) дава съгласието да участва като подизпълнител на: ………………………………………………………………………………., (наименование на участника в процедурата) участник в процедурата за възлагане на настоящата обществена поръчка. 2. Делът (дейностите) от поръчката, които ще изпълнява подизпълнителят е: ……………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………
Подпис на представляващото лице и печат:…………………………………. ………………………………………………………………………………….. (име, бащино и фамилия, длъжност) Приложение № 4 – задължителен образец П Р Е Д Л О Ж Е Н И Е за изпълнение на поръчката в съответствие с техническите спецификации и изискванията на възложителя Подписаният/аната ______________________________________________, ЕГН_______________, в качеството си на __________________________(изписва се длъжността) на ___________________________________________________________ (изписва се името на участника), със седалище: _______________, адрес на управление ________________________________________________________________, ЕИК ________________________, ПРЕДЛАГАМ СЛЕДНИТЕ УСЛОВИЯ по Обособена позиция № 1: Доставка на прясно приготвена, топла храна за потребителите на ДЦВХПУ и хоспитализираните пациенти, настанени в стационара на лечебното заведение: 1. Условия на доставка: Храната ще се доставя до лечебното заведение с транспорт на изпълнителя, чрез ежедневни доставки, в съдове на възложителя, с възможност за доставка в почивни и празнични дни. Количеството на доставените порции за всяка ежедневна доставка ще се заявява от възложителя в деня преди доставката. 2. Приемам да изпълнявам всички изисквания на възложителя, посочени в обявлението и документацията за участие. 3. Приемам срока за плащане до 60 (шестдесет) календарни дни от извършването на доставката и издаването на фактура от изпълнителя. 4. Приемам срока на изпълнение на поръчката: 12 (дванадесет) месеца от сключването на договора. 5. При изпълнението на поръчката ще ползвам следните подизпълнители: 5.1.……………………………………………., ЕИК…………………….., на когото ще бъде възложено изпълнението на следния дял (дейности) от поръчката:…………………………………. ……….…………………………………… 5.2……………………………………………., ЕИК…………………….., на когото ще бъде възложено изпълнението на следния дял (дейности) от поръчката:………………………………….……………………………………………… 6. В случай, че бъда определен за изпълнител на поръчката, се задължавам, при подписването на договора за обществена поръчка, да представя документи за доказване липсата на основания за отстраняване: - за обстоятелствата по чл. 54, ал. 1, т. 1 от ЗОП - свидетелство за съдимост; - за обстоятелството по чл. 54, ал. 1, т. 3 от ЗОП - удостоверение от органите по приходите и удостоверение от общината по седалището на възложителя и на кандидата или участника; - за обстоятелството по чл. 54, ал. 1, т. 6 - удостоверение от органите на Изпълнителна агенция "Главна инспекция по труда".
(име, бащино и фамилия, длъжност) Приложение № 5 – задължителен образец ЦЕНОВО ПРЕДЛОЖЕНИЕ ЗА ИЗПЪЛНЕНИЕ НА ПОРЪЧКАТА от ..................................................................................................................... със седалище в .........................община.................................и адрес на управление...................................................................................................... ЕИК / БУЛСТАТ....................................... представляван от ......................................................................................... ЕГН....................................., в качеството му на........................................... 1. Правя следното ценово предложение за изпълнение на поръчката по обособена позиция № 1: Доставка на прясно приготвена, топла храна за потребителите на ДЦВХПУ и хоспитализираните пациенти, настанени в стационара на лечебното заведение:
УКАЗАНИЯ ЗА ПОПЪЛВАНЕ НА ЦЕНОВОТО ПРЕДЛОЖЕНИЕ ПО ОБОСОБЕНА ПОЗИЦИЯ № 1: Всеки участник е длъжен да попълни колона 4 на таблицата, както и ред "Сбор от цените в колона 4". В колона 4 се посочват цените в лева без ДДС на отделните ястия за грамажа, посочен в колона 3. В колона 4 на редове 72-80 се посочват цените на плодовете в лева без ДДС за килограм, като цените на отделните плодове следва да се относими към сезона на активното им наличие на пазара при сравнително ниски и устойчиви цени. Например за череши – месец юни; дини – от средата на м. юли до края на м. септември и т.н. Подпис на представляващото лице и печат:………………. ………………………………………………………………………………….. (име, бащино и фамилия, длъжност) Каталог: wp-content -> uploads -> 2016 2016 -> Цдг №3 „Пролет Списък на приетите деца 2016 -> Българска федерация по тенис на маса „В”-1” рг мъже – Югоизточна България мъже временно класиране 2016 -> Национален кръг на олимпиадата по физика 05. 04. 2016 г., гр. Ловеч Възрастова група клас 2016 -> Българска федерация по тенис на маса „А” рг мъже – Южна България мъже временно класиране 2016 -> Конкурс за изписване на великденски яйце по традиционната техника съвместно с одк велинград 27 април 2016 -> Министерство на образованието и науката регионален инспекторат по образованието – софия-град Изтегляне 147.36 Kb. Сподели с приятели:
|