Д о к у м е н т а ц и я за избор на изпълнител за

ОБРАЗЕЦ № 5

Подписаният.................................................................................................................................

……………………………………………………………………………………………….......................

в качеството си на ………….………..…………………………………….………............................

на участник/член на обединението/подизпълнител на участника:

……………………………………………………………......................................................................

(наименование на участника/подизпълнителя)

и във връзка с провеждане на процедура за избор на изпълнител на обществената поръчка чрез публична покана по реда на Глава 8 а от ЗОП с предмет: „Доставка на бензин и дизелово гориво за служебните МПС и земеделските машини и инструменти на СОУ „Цанко Церковски“ гр. Полски Тръмбеш“.

1. Не съм осъждан с влязла в сила присъда за:

а) престъпление против финансовата, данъчната или осигурителната система, включително изпиране на пари, по чл. 253 - 260 от Наказателния кодекс;

б) подкуп по чл. 301 - 307 от Наказателния кодекс;

в) участие в организирана престъпна група по чл. 321 и 321а от Наказателния кодекс;

г) престъпление против собствеността по чл. 194 - 217 от Наказателния кодекс;

д) престъпление против стопанството по чл. 219 - 252 от Наказателния кодекс;

е) престъпление по чл. 108а от Наказателния кодекс

2. Осъждан съм с влязла в сила присъда, но съм реабилитиран за следното престъпление:.................................................................................................................................

(в случай, че лицето не е осъждано – попълва НЕ на празното място)

3. Представляваното от мен дружество не е обявено в несъстоятелност;

4. Представляваното от мен дружество не е в производство по ликвидация и не се намира в подобна процедура съгласно националните закони и подзаконови актове.

5. Представляваното от мен дружество няма:

• 
  задължения по смисъла на чл. 162, ал. 2, т. 1 от Данъчно-осигурителния процесуален кодекс към държавата и към община, установени с влязъл в сила акт на компетентен орган
  
• 
  задължения за данъци или вноски за социалното осигуряване съгласно законодателството на държавата, в която кандидатът или участникът е установен.
  

1. Представляваното от мен дружество:

1.1 не е в открито производство по несъстоятелност, или сключило извънсъдебно споразумение с кредиторите си по смисъла на чл. 740 от Търговския закон, а в случай че кандидатът или участникът е чуждестранно лице – не се намира в подобна процедура съгласно националните закони и подзаконови актове, включително когато неговата дейност е под разпореждане на съда. Дружеството не е е преустановило дейността си;

1.2. не е лишено от правото да упражнява определена професия или дейност съгласно законодателството на държавата, в която е извършено нарушението;

1.3. не е виновно за неизпълнение на задължения по договор за обществена поръчка, включително по отношение на сигурността на информацията и сигурността на доставките в поръчки по чл. 3, ал. 2, доказано от възложителя с влязло в сила съдебно решение;

1.4. за същото не е установено от службите за сигурност по смисъла на Закона за защита на класифицираната информация, въз основа на каквито и да е доказателства, включително разузнавателни средства, че не притежава необходимата надеждност, която изключва заплаха за националната сигурност, при възлагане на поръчки по чл. 3, ал. 2.

2. В лично качество:

2.1. не съм осъждан с влязла в сила присъда за: престъпление по чл. 136 от Наказателния кодекс, свързано със здравословните и безопасни условия на труд, както и за престъпление по чл. 172 от Наказателния кодекс против трудовите права на работниците;

2.2. не съм осъждан с влязла в сила присъда за престъпление по чл. 313 от Наказателния кодекс във връзка с провеждане на процедури за възлагане на обществени поръчки;

2.3. не съм лишен от правото да упражнявам определена професия

1. Не съм свързано лице* с възложителя или със служители на ръководна длъжност в СОУ „Цанко Церковски“ гр. Полски Тръмбеш, съгласно чл. 47, ал.5, т.1 от ЗОП.

2. Не съм / Представляваният от мен участник не е сключвал договор с лице по чл. 21 или 22 от Закона за предотвратяване и установяване на конфликт на интереси.
Известна ми е отговорността по чл. 313 от НК за невярно деклариране на обстоятелства, изискуеми по силата на закон.

ДАТА ............................... ДЕКЛАРАТОР:……………………………..

/ подпис/

• 
  Попълва се от участника* в процедурата или представляващия/те го по актуална/търговска регистрация, когато е ЮЛ. Когато кандидатът или участникът е ЮЛ, се подава една декларация, подписана от лицата, които представляват кандидата или участника. В декларацията се включва и информация относно публичните регистри, в които се съдържат посочените обстоятелства, или компетентния орган, който съгласно законодателството на държавата, в която кандидатът или участникът е установен, е длъжен да предоставя информация за тези обстоятелства служебно на възложителя.
  
• 
  Съгласно чл. 47, ал. 4 от ЗОП задължени да представят настоящата декларация са следните лица:
  

1. 
   При събирателно дружество – всички съдружници, които управляват и представляват дружеството съгласно дружествения договор.
   
2. 
   При командитно дружество – неограничено отговорните съдружници, които управляват и представляват дружеството;
   
3. 
   При дружество с ограничена отговорност – управителя/ите, а при еднолично дружество с ограничена отговорност – едноличният собственик на капитала и/или управителя, а ако собственикът е юридическо лице - неговият ръководител или управител.
   
4. 
   При акционерно дружество – членовете на съвета на директорите, съответно на управителния съвет, овластени съгласно устава да представляват дружеството.
   
5. 
   При командитно дружество с акции – изпълнителният/ните член/ове на съвета на директорите, на които е възложено управлението на дружеството.
   
6. 
   При едноличен търговец – за физическото лице търговец;
   
7. 
   Във всички останали случаи, включително за чуждестранните лица - лицата, които представляват кандидата или участника
   
8. 
   Във всички случаи, в които наред с представляващите по предходните точки е назначен и прокурист/и – от прокуриста/ите на дружеството; за чуждестранни лица с повече от един прокурист, декларацията се подава от прокуриста, в чиято представителна власт е включена територията на Република България.