Дефицитът в здравната каса


Болниците може да затворят



страница2/3
Дата24.10.2018
Размер382 Kb.
#96524
1   2   3

Болниците може да затворят

Искат спешна актуализация на бюджета до 2-3 седмици или "драстични действия"

Радина Василева
От септември болници може да затварят врати заради недостиг на финансови средства. Това предупреди вчера шефът на Българския лекарски съюз (БЛС) д-р Цветан Райчинов, подкрепен от проф. д-р Валентин Игнатов, председател на Асоциацията на университетските болници.

"От септември болниците ще са в състояние най-много да плащат заплати, и то минимални. Ще се върнем във времето, когато не беше ясно кой, кога и дали ще може да се лекува", предупредиха от съсловната организация.

Преди ден надзорният съвет на касата посочи, че очакваният дефицит до края на годината е 328 млн. лв, а лекарският съюз нарече тази прогноза реалистична. За да не се стигне до затваряне на болници или връщане на пациенти, от БЛС вчера предложиха две решения. Първото е спешна актуализация на бюджета до две-три седмици. Второто - държавата да започне да плаща в пълен размер вноските за осемте групи граждани, за които има ангажимент по закон: учещи, пенсионери и др. Около 400 млн. лв. дължала държавата към момента за тези вноски.

От БЛС смятат, че около 100 млн. лв. дефицит ще бъде прехвърлен за 2015 г. Дълговете на болниците вече са 410 млн. лв., от които 127 млн. лв. са просрочени, уточни Райчинов. Заместник-кметът на Столичната община с ресор здравеопазване ген. Стоян Тонев допълни, че вече трети месец болниците не са получили парите по надлимитните си дейности. Само на софийските касата дължала 44 млн. лв., като от тях 1,5 млн. лв. били за общинските.

Пред "Преса" Райчинов уточни, че въпреки всичко пациентите не трябва да се безпокоят: "Ако спрат парите за болниците, по-скоро заплати няма да има, отколкото да оставим болните без лечение."

БЛС заяви готовност за "драстични действия", за да не се допусне крах на системата. Какви точно ще са те, предстои да разберем днес след управителния им съвет.




Според Лекарския съюз

Болници затварят през октомври

Полина Тодорова
Фалити на болници през септември прогнозираха от Българския лекарски съюз вчера.

Според шефа на съсловната организация актуализацията на бюджета на НЗОК. която за момента е планувана с около 330 млн. лв., трябва да се случи най-късно до две седмици. В противен случай има реален риск здравеопазването да блокира и болниците да започнат да фалират, посочи д-р Цветан Райчинов.

От БЛС обаче са категорични, че захранването на системата със средства на парче няма да реши дългогодишните проблеми, натрупани там. Лекарите припомниха дългогодишното си искане държавата да започне да изплаща пълния размер на здравните вноски за лицата, които осигурява. Райчинов предупреди още, че ако мерките не бъдат предприети веднага, последното тримесечие на годината парите в болниците ще стигат единствено за минимални заплати на персонала и всеки пациент ще бъде принуден да си плаща за лечението, без да има и гаранция дали ще бъде приет в лечебно заведение.
Природолечители искат да ги третират като лекари
Природолечителите призоваха за приемането на изменения в раздела за неконвенционална медицина в Закона за здравето. Председателят на организацията София Шчербак призова за повече вяра в алтернативните методи на лечение, които са ефективни при леки заболявания и могат да допълват лекарствената терапия при по-тежки здравословни проблеми. От сдружението поискаха да бъде регламентирано и създаване на Център по неконвенционална медицина.



Лекарският съюз прогнозира фалити на болници

НЗОК прехвърля дейности в извънболничната помощ
През септември ще фалират болници и пациенти ще бъдат връщани, ако до 20 дни бюджетът на НЗОК не бъде актуализиран. Около тази теза се обединиха представители на Българския лекарски съюз (БЛС) и на Асоциацията на университетските болници.

Отрицателното бюджетно салдо на НЗОК към 30 април е 172 млн. лв., разходите са 1 млрд. и 98 млн. лв., а очакваният недостиг на средства е 491 млн. лв., заяви председателят на БЛС д-р Цветан Райчинов. По думите му актуализацията на бюджета на НЗОК не е най-доброто решение, а би трябвало държавата да започне да плаща пълния размер на здравните вноски на осемте групи граждани, които осигурява. Дори и да се направи актуализация, към края на годината НЗОК отново ще има близо 100 млн. лв. дефицит, смята Райчинов. Според него до средата на годината ще стигнат и средствата, предвидени за компенсация на лекарите поради намаления размер на потребителската такса за пенсионерите.

Към момента дълговете на болниците достигат 400 млн. лв., а 127 млн. лв. от тях са просрочени. НЗОК дължи 44 млн. лв. на софийските общински болници, каза столичният зам.-кмет ген. Стоян Тонев. Ако НЗОК не се разплати с болниците и не плаща навреме извършената от тях надлимитна дейност, те ще бъдат принудени да плащат минимални заплати на персонала, а дълговете им ще нарастват, смята той. До 14 юни работна група изготви предложения за изменения на диагностично-лечебните алгоритми на клиничните пътеки, представляващи неразделна част от НРД за медицинските дейности. Целта е да не бъдат допускани необосновани хоспитализации и някои от не много сложните дейности при възможност да бъдат изведени в извънболничната помощ, където би могла да бъде постигната лечебната цел. От друга страна, такава стъпка ще доведе до подобряване на целесъобразността на разходваните средства за болнична помощ.

С изготвените предложения са запознати националните консултанти по всички специалности и официално са поискани техните становища за възможностите да се оптимизират пакетите дейности, разписани в Наредба 40. Работната група е създадена във връзка с приетите от МС краткосрочни мерки за оптимизиране функционирането и подобрение на контрола на здравната система.


Дянков, къде са парите ми за здраве?

Аида Паникян
И съсловни, и пациентски организации, и болничните ръководства, че дори и здравната каса признават очевидния още от края на миналата година факт, че парите в обществения фонд няма да стигнат до края на годината. И към днешна дата пак се иска актуализация на бюджета и увеличаване на здравните вноски (до 8%) на деца, на лишени от свобода и пр., за които плаща държавата. И, разбира се, никой не иска да приеме предлаганите рестрикции. Само че към днешна дата все още никой не е получил отговор на въпроса къде са онези милиард и половина лева от здравните вноски на българите, събирани 10 години, които през 2010 г. Симеон Дянков открадна. Защо, след като всеки български гражданин знае за тази кражба, прокуратурата не предприема никакви мерки? Защо никой не отговаря къде са отишли тези пари? Вдигна се пушилка миналата година по това време и... дотам! Няма разследване, няма информиране на обществото (като се изключат периодичните хленчения, че видите ли, пари за здраве няма).

Вярно е, че когато леля Пена от Горно нанадолнище отиде в болницата и там й кажат "Трябва да си платиш за лекарствата и престоя, нищо че си си внасяла осигуровките", не я интересува кой е откраднал парите на касата. Нея я интересува, че няма да бъде лекувана. А самата болница има две възможности: или да не лекува хората, или да трупа дългове.

Безсмислени са констатациите колко пъти са нараснали разходите на касата за лекарства или за болниците, сравнено с преди 5 или 10 години, защото тогава касата е плащала за пъти по-малко лекарства и клинични пътеки. Потушаване на пожар са и актуализацията на бюджета, и прехвърлянето на по-леките дейности от болничната към извънболничната помощ.

Съдим се кой кого подслушал, а нехаем за парите за здраве. По-добре е властите да запретнат ръкави и, вместо да се занимават с обслужване на интересите на тоя и оня, наистина да потърсят сметка на Дянков така, както го изисква Наказателният кодекс в една законова държава. Защото никога не е късно една нация да получи възмездие за влошеното си и неспасяемо здраве.


Бюджетът без актуализация, обяви Пламен Орешарски

Граждани апелираха премиерът да остане, реплики към него от: "Пламене, кажи си!" до цитати от Йейтс в Гранитната зала на МС

Милена Николова
Мисля, че досега актуализации на бюджета не са правени в средата на годината и не виждам защо тази година трябва да правим изключение. Това обяви вчера премиерът Пламен Орешарски по време на среща с граждански организации в Гранитната зала на МС. По думите му държавата е финансово стабилна, прогнозният дефицит е в рамките на допустимото. Той обясни, че първите четири месеца има една трета, 30,5 процента, изпълнение на база годишни приходи. По думите му може да бъде и по-добре, но за период в криза е по-добре от последните 5 години насам.

Няма никакви предпоставки за изводи в средата на годината, че трябва да се актуализира, освен политико-пропагандни, подчерта министър-председателят. Представителите на гражданските организации засипаха с призиви премиера да не подава оставка, като само един се провикна, че иска оставката, но възгласът му остана единичен. Представители на "Протестна мрежа" също искаха да влязат, но се оказа, че не са включени в списъка с гражданите, които са се регистрирали за редовните срещи в сградата на МС и останаха навън. Представителка на гражданския сектор обяви, че иска да перифразира цитата на бившия президент Петър Стоянов към Иван Костов "Иване, кажи си! и репликира към премиера "Пламене, кажи си!" по темата за оставката на правителството. Много често ми казват: "Кажи си", а аз не зная какво да кажа, отвърна Орешарски. Не искам да съм празен коментатор. Друг гражданин реши да онагледи желанието на неговата организация премиерът да остане на своя пост с лиричен цитат от Йейтс за верността към мечтите.

На въпрос за цената на оставане на правителството, Орешарски подчерта: "За цената на оставане на правителството, кой знае, бъдещето ще покаже. По същата логика може да се зададе въпрос за цената на предсрочно освобождаване. Няма нито един параметър - макроикономически, фискален, който да е по-лош в сравнение със средата на миналата година. Има някои, които не са по-добри или се колебаят около стойностите от миналата година", обясни премиерът.

На въпрос от името на гражданите, собственици на имоти по морето, които не приемат да има Национален парк по Черно море, той обясни, че е време е да се приемат устройствените планове въпреки опитите да се саботират точно те.

Според Орешарски проблем има с бюджета на Здравната каса, която е оставена от предходното правителство в изключително лошо състояние. "Дефицитът, който заварихме през миналата година, оказва влияние и върху текущия дефицит. За съжаление върху този ефект влияе вероятно по-мудната работа на администрацията, правителството ни, без законови изменения не могат да се въведат дисциплиниращи мерки. Не бяхме достатъчно настоятелни тук и виждам, че нещата не са добри", подчерта той. По думите му отдавна е време да се гласува Закона за здравето, който отдавна е обещан на хората.
Ще се търсят пари за пострадалите от наводнения

Ще търсим допълнително пренасочване на средства от бюджета поне за най-спешните ремонти, които трябва да се направят. Това каза премиерът Пламен Орешарски по темата за щетите от наводненията в страната. По думите му, съгласно досегашни практики, за семействата на загиналите ще се отпуснат еднократни помощи от държавата. "Добрич беше доста пострадал град, лично бях там и говорих с кметицата. Сигурно и там, като на други места, превантивните инвестиции, направени наскоро, не бяха довършени съвсем. В повечето случаи има липса на средства или са недостатъчно средствата, за да се направи докрай както трябва", разказа той и подчерта, че е впечатлен от добрата организация на кметството. Първите етажи на много къщи и блокове са в лошо състояние.





Премиерът критикува чиновниците за кризата със здравния бюджет

Ванина Стоянова
Здравната каса и лекарствената политика са в лошо състояние, призна министър-председателят Пламен Орешарски на среща с представители на граждански и неправителствени организации вчера. "Дефицитът, който заварихме през миналата година, оказва влияние и върху текущия дефицит. За съжаление върху този ефект влияе вероятно по-мудната работа на администрацията, правителството без законови изменения не може да въведе дисциплиниращи мерки. Не бяхме достатъчно настоятелни тук и виждам, че нещата не са добри", заяви премиерът. Коментарът на Орешарски идва ден след като надзорът на касата официално поиска актуализация на закона за бюджета на касата и обяви, че очакваният дефицит е над 328 млн. лв. На заседанието в понеделник зам.-министърът на финансите Людмила Петкова бе единствената от членовете на надзорния съвет на НЗОК, която гласува "въздържал се".

Вчера Петкова обяви, че искането за актуализация на бюджета на касата е прибързано. В момента има окончателни данни само до април, а до края на месеца касата трябва да направи плащанията към болниците за май, коментира тя. Според нея от тази гледна точка не са ясни резултатите от полугодието, за да се коментира каква да бъде актуализацията. "Дори да е необходима актуализация на бюджета, трябва да се видят резултатите поне за първите шест месеца. Освен това НАП е мобилизирала всички сили и се прави всичко възможно за повишаване събираемостта на здравните вноски", посочи още Петкова. Според нея в бюджета е заложено, че приходите от здравни вноски за 2014 г. ще са със 100 млн. повече, а очакванията са да бъдат събрани още поне 55 млн. лв., тоест 155 млн. лв. повече спрямо предходната година.

Междувременно вчера от здравната каса съобщиха, че експерти на институцията предлагат мерки за затягане на финансовата дисциплина. Това може да стане с промени в клиничните пътеки, които предвиждат прехвърлянето на медицински дейности от болничната към извънболничната помощ. Целта е да се ограничи необоснованото лечение на болни, а мястото за провеждане на лечението да завиди от обема и сложността на необходимите медицински процедури. Това от друга страна ще доведе до подобряване на целесъобразността на разходваните финансови средства за болнична помощ, смятат от касата.

КОНТРА


Актуализацията на бюджета на НЗОК трябва да бъде с особен приоритет в програмата на парламента преди неговото разпускане, се посочва в обща позиция на Българската стопанска камара и КНСБ. Ако не се вземат мерки за покриване на дефицита на касата, от септември болниците ще са в състояние да плащат само заплати на медиците и нищо повече, предупреди шефът на Българския лекарски съюз д-р Цветан Райчинов. Според него обаче актуализацията на бюджета не е най-доброто решение за справяне с дефицита. От лекарския съюз за пореден път предложиха държавата да плаща пълната вноска от 8% за гражданите, които осигурява. И намекнаха, че ще има протести, ако не бъде намерено решение.



НЗОК пресича необоснованите хоспитализации
Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) е готова с конкретни предложения за подобряване на целесъобразността на разходването на здравни вноски за болнична помощ.

От една страна, целта е да не бъдат допускани необосновани хоспитализации по клинични пътеки, а някои от дейностите биха могли да бъдат изведени в извънболничната помощ.

От друга страна, това би довело до оптимизиране на разходите за медицински дейности в лечебните заведения.

Със заповед на управителя на касата д-р Румяна Тодорова е била създадена работна група, която до 14 юни е изготвила предложения за изменения на диагностично-лечебните алгоритми на клиничните пътеки в болничната помощ, които са неразделна част от Националния рамков договор за медицинските дейности.



С изготвените предложения са запознати националните консултанти по всички специалности и официално са поискани техните становища за възможностите да се оптимизират пакетите дейности, разписани в Наредба №40, допълват от НЗОК.



Лекари прогнозират фалити на болници
Огромен и реален е рискът след септември здравната система да блокира, болниците да фалират и болничната система буквално да се срине. Мрачната прогноза направиха от Българския лекарски съюз (БЛС) на пресконференция в БТА вчера. Според председателя на БЛС Цветан Райчинов здравеопазването ни никога не е било добре, но сега се очертава да е по-зле от всякога. От последния доклад на НЗОК към 30.04 .става ясно, че тази година разходите за здравеопазване са достигнали .1,98 млрд. лева, а приходите са едва 926 милиона лева. Очакваният недостиг до края на годината е от цели 491 милиона лева, като 395 милиона ще бъде дефицитът в болничната помощ, където влизат и медицинските изделия и терапиите за онкологичните заболявания. Очакваният дефицит в болничната помощ се равнява на 37% от цялата дейност по него, обясни Райчинов. По думите му е нужна спешна актуализация на бюджета, която да се случи най-много до две седмици, като дори това обаче няма да е достатъчно. Припомняме, в понеделник НЗОК поиска от здравния министър актуализация на бюджета на касата. Според Райчинов е наложително държавата да поеме пълните размери на здравните осигуровки за 9-те групи от населението, за които отговаря. От Лекарския съюз смятат и че е крайно време да се разплатят дълговете на болниците, които вече достигат рекордните 410 милиона лева. Те са камък на шията на здравеопазването, категоричен е Райчинов. Той заплаши, че лекарите са на път да покажат на политиците, които се занимават с личните си дрязги, какво ще се случи с държавата, ако здравеопазването спре за 1 ден. Без здравеопазване няма държава, отсече Райчинов, като подчерта, че ако изброените мерки не се предприемат незабавно, за последното тримесечие на годината парите в болниците ще стигат единствено за минимални заплати и всеки пациент трябва сам да си носи всички медикаменти и да си плаща лечението, без дори да е ясно дали ще успее да се вреди за болница.
Едва 5,9 на сто от българите имат европейска здравна карта

При над 6 милиона здравноосигурени, само 361 000 са поискали издаването на безплатния документ
Близо 200 милиона граждани на ЕС вече притежават европейска здравна карта според последните данни за 2013 г, представени от Европейската комисия вчера. Данните показват, че едва 5,9 на сто от българските граждани разполагат с този документ, който им дава правото на безплатно медицинско обслужване при спешни случаи, когато пътуват до друга държава от Общността. При над шест милиона здравноосигурени българи, едва 361 хиляди са поискали издаването на безплатната карта. През миналата година у нас са били издадени над

136 хиляди карти, чиято валидност е една година. За сравнение в Италия от това право се ползват всички, в Чехия - 96 на сто от гражданите, в Австрия - над 95 на сто. Най-малко от правото си на карта се възползват румънците - едва 0,7 на сто. ЕК уточнява, че повече от половината от здравноосигурените граждани на ЕС имат такава карта и броят им се увеличава непрекъснато. През миналата година той е нараснал с осем милиона души в сравнение с 2012 г. (ръст от 4 %). Картата важи в ЕС, както и в Швейцария, Лихтенщайн, Норвегия и Исландия. Отново се отбелязва, че европейската здравна карта не може да бъде използвана за планирано лечение в друга страна от ЕС. Болниците, които предоставят здравни услуги и работят с бюджетни средства, са длъжни да признават картата. Пациентите, които имат карта, получават необходимата медицинска помощ и направените от тях разходи биват възстановявани от тяхната национална здравноосигурителна система. В случай на отказ на европейска здравна карта пациентите могат да се обърнат към съответната здравна институция в страната, която посещават.




Проф. д-р Красимир Антонов:

Хепатит С ще бъде победен до месеци!

Слава Радославова
Наричат вирусния хепатит С "тих убиец", защото 85% от заразените нямат никакви симптоми и не подозират за болестта си, докато не се появят първите усложнения от дългогодишното чернодробно възпаление - цироза и рак на черния дроб. Често хората разбират, че са болни съвсем случайно, при скринингови изследвания или оплаквания като лесна умора, тежест, липса на апетит, грипоподобни състояния.

Заслуга на България е, че у нас започна да се изследва не само носителството на вируса на хепатит С, а и неговият генотип. Това е важно, защото някои от най-новите лекарства са свързани с този генотип и не могат да се дават при други генотипове, обяснява проф.Красимир Антонов от УМБАЛ "Св. Ив. Рилски". От друга страна, голямата изменчивост на този вирус обяснява защо и досега нямаме ваксина за предпазване от инфекцията. Поради същата причина, ако някой бъде излекуван от хепатит С, той не остава с траен имунитет и може отново да се инфектира. Така че, ако бъде излекуван един наркоман например, но той отново посегне към съответните игли и инструменти, ще се зарази повторно.

Вирусът на хепатит С влиза в чернодробната клетка, но не се размножава в ядрото й, като при хепатит В, и затова се оказва уязвим. Той зависи от метаболизма на чернодробната клетка и новите лекарства, които всеки момент ще се появят на пазара, използват тази негова зависимост. Това обяснява защо при хепатит В не можем да постигнем изчистване на вируса - той изчезва от човешкото тяло, но остава някъде в черния дроб, докато при хепатит С сме в състояние да го изчистим напълно от тялото, обяснява проф. Антонов.

При 85% от болните инфекцията става хронична, между 4 и 24% прогресират до цироза. Да, но ако става дума за мъж, който пие алкохол, има хепатит В и ХИВ - вируса на СПИН, нещата са много по-неблагоприятни. "По данни на наши изследователи около 60% от хората с хепатит С преди това са се срещали с хепатит А и 20% са носители на вируса на прекаран хепатит В, затова си позволявам да кажа, че хепатит С не е сам", предупреждава професорът. И когато го питат дали трябва да се ваксинират за хепатит А, а вече имат С, той казва, че е безсмислено, защото най-вероятно вече са го изкарали.



Лекарите спорят

Кога се решава дали един пациент с хронична С инфекция трябва да бъде лекуван? Не винаги чернодробните показатели са достатъчно сигурен индикатор. Още повече, че в нашата страна населението като цяло има леко повишени чернодробни ензими - затова професорът е върл противник на този критерий и многократно е спорил с колегите си.

Ако човек има ХИВ, ако е на кортикостероидна терапия, ако има друго заболяване, при което се смачква неговият имунитет, тестът му за хепатит С ще е негативен. И обратното, ако има автоимунна болест, тиреоидит на Хашимото, колагенози и т.н., той може да има фалшиво позитивно антитяло за хепатит С. Затова диагнозата за тази болест се поставя след като се докаже геномът на вируса. Дотогава никой няма право да каже на пациента, че има хепатит С.

Друг важен критерий, по който също се дискутира, е дали черният дроб е увреден. Старата теза, към която все още много лекари се придържат, е, че все пак човекът трябва да има някаква болест, например фиброза, за да бъде подложен на терапия. Проф. Антонов е на мнение, че ако си млад, без други заболявания и имаш малка степен на фиброза, ти си този, който най-добре ще отговори на терапията - по-добре от този с напреднал стадий на заболяването. Но понеже става дума за скъпа терапия, някои са на мнение, че трябва да се изчака болестта да "узрее".



Лечението в момента

Сега лечението на хепатит С у нас е с пегилирани интерферони и рибавирин. Пациентите с хепатит С могат да се разделят на две големи групи. При едните вирусът е в тях, имунната им система е приспана от него (той има способността да я потисне). Ако им се даде някакъв вид интерферон, те отговарят много добре на терапията. При втората група организмът разпознава, че има вирус и се опитва да се бори с него. Тези пациенти имат достатъчно собствен интерферон в тялото си, но не успяват да изчистят вируса. Затова при тях лечението не дава резултати.

"Когато се получаваха резултати от терапията, ние я спирахме и всичко започваше отначало -разказва професорът. -Тогава беше направен големият пробив. Колега от Италия добави към комбинацията интерферон и рибавирин един стар медикамент, който направи така, че след като сме смачкали вируса с интерферон, той да не се появи никога повече, т.е. терапията да има траен резултат."

За да може да бъде ефективна терапията и да има смисъл, трябва да се знае какъв точно е генотипът на вируса, заразил пациента. Генотип 1, който се среща при 95% от българските пациенти и е най-лошият вариант, трябва да се лекува една година, с всичките странични ефекти на интерферона. Ако е генотип 2 и 3, които са по-редки, терапията е 6 месеца. Има генотип 4 у наши сънародници, които са работили в Северна Африка, и генотип 6 у хора, които са пребивавали в Русия. Ако в края на лечението не се открие вирусът, много е вероятно по-нататък, до края на живота, той никога да не се появи.

Лечението с пегилиран интерферон води до 81% изчистване на вируса - такива са резултатите на клиниката на проф. Антонов, потвърдени и от ВМА. За някои пациенти, при които дава ефект, терапията с интерферон и рибавирин трябва да остане, защото рано или късно вирусът ще изчезне.




Сподели с приятели:
1   2   3




©obuch.info 2024
отнасят до администрацията

    Начална страница