Декларация за освобождаване от отговорност



Дата17.03.2017
Размер23.54 Kb.
#17149
До

Управителния съвет

на

СДРУЖЕНИЕ ВЕЛОЕВОЛЮЦИЯ


ДЕКЛАРАЦИЯ

за освобождаване от отговорност
от ............................................................................................................................................................

(трите имена)

Дата на раждане: ............................. тел.: ................................ e-mail: ..........................................................
ДЕКЛАРИРАМ:
1. Запознат/а съм с целите на провеждане на велосипедно обучение и доброволно вземам участие в такова.

2. Осъзнавам, че участието ми във велосипедно обучение провеждано от представители на сдружение “Велоеволюция” носи потенциална опасност за здравето и живота ми. Основните рискове могат да бъдат причинени от, но не само, терена, случайни предмети, личното ми физическо състояние, метеорологични условия, автомобилен трафик. С настоящата декларация доказвам, че съм запознат/а с рисковете, които поемам при участието ми във велосипедното обучение и/или прояви организирани от сдружението.

3. Декларирам, че при участието ми в проявите организирани от сдружението съм физически здрав/а и действията ми няма да са противопоказни на лекарско предписание.

4. Съгласен/на съм тази Декларация за освобождаване от отговорност да бъде използвана от управителния съвет на Сдружение “Велоеволюция” и декларирам, че нося отговорност за действията си по време на велосипедното обучение в което доброволно участвам.

5. С настоящата декларация се ангажирам от мое име, от името на мои роднини, наследници и други: (а): Да бъдат освободени от отговорност организатори, спонсори, други участници във велосипедното обучение за смъртта ми, за инвалидност, за физически травми, за материални щети, за кражба на имущество и други нещастия, които могат да ме сполетят.

(б) Споменатите в горния параграф физически и юридически лица да бъдат обезщетени и защитени от всякакъв вид искове и оплаквания на трети лица в следствие на моите действия по време на велосипедното обучение в което доброволно участвам.


С настоящата декларация давам съгласието си да получа медицинска помощ при нараняване, травма или болест по време на участието ми в организираното от сдружение “Велоеволюция” велосипедно обучение, да бъда транспортиран/а от оторизирани медицински екипи и съм наясно, че част от тези дейности могат да се заплащат и част от рисковете могат да бъдат застраховани.
Декларацията за освобождаване от отговорност се прилага в границите на законовите разпоредби на

Република България.


Декларирам, че съм прочел/а и разбирам съдържанието на декларацията.
Подпис: …........................... Дата: …...........................
РОДИТЕЛ ИЛИ НАСТОЙНИК НА НЕПЪЛНОЛЕТЕН (лице под 18 годишна възраст): Долуподписаният родител/настойник заявява, че той/тя, в качеството си на такъв е съгласен да освободи от отговорност всички страни описани по-горе от всякаква отговорност, искове, имуществени и неимуществени щети, които могат да бъдат предявени на горните страни и освобождава от отговорност споменатите страни от името на непълнолетния и родителя/настойника.

Родител или настойник (трите имена): ............................................................................................................

тел: ....................................................

(родител или настойник)

Подпис:.............................................



(родител или настойник)


Сподели с приятели:




©obuch.info 2024
отнасят до администрацията

    Начална страница