Детска церебрална парализа/дцп



страница2/2
Дата27.01.2020
Размер469.23 Kb.
ТипРеферат
1   2

От какво се причинява?
Най-честите причини са вирусни инфекции (рубеола вирус, цитомегаловирус, херпес вирус и др.), прекарани по време на бременността. Медикаменти (седативни, психотропни, антиконвулсанти), както и други психоактивни вещества (никотин, алкохол), които са употребявани по време на бременността. Рисков фактор са недоносените бебета, новородените, които не изплакват в първите 5 минути след раждането, децата с мозъчен кръвоизлив и тези, които се нуждаят от кувиоз повече от 4 седмици. Но най-честата причина е продължителното раждане – продължителна вътрешно-маточна асфиксия, както и вътрешно-черепни кръвоизливи.
Какви са симптомите?
Характерно е дифузното засягане на мозъка при детската церебрална парализа (ДЦП). Наблюдават се двигателни и сетивни нарушения. Зрителна и оче двигателна непълноценност - кривогледство, катаракта и хориоретинит. Характерни са и епилептичните припадъци, които могат да бъдат генерализирани тонично–конични или огнищни. Засяга се и говора под формата на дизартрия и афазия. Задълбочава се и интелектуалният дефицит. Белезите на двигателни нарушения се наблюдават най-често след 3-6 месечна възраст. Забелязва се повишен тонус на крайниците, забавяне в задържането на главичката на детето, нарушено проследяването на предмети с очи. Детската церебрална парализа се дели на пирамидна, екастрамирамидна, церебеларна и смесена в зависимост от мозъчните структури, които са засегнати:

Пирамидната форма се разделя на хемиплегична, диплегична, двойно-хемиплегична:


Хемиплегичната форма е най-честа. Първите прояви са около 5-месечна възраст. Характерни за нея са едностранните двигателни нарушения, като ръката е засегната по-силно от крака. Наблюдават се намален мускулен тонус, повишена мускулна сила (повече в мускулите сгъвачи на горния крайник и разгъвачите на долния крайник), патологични рефлекси (болестно отклонение на рефлексите), атрофии, атетозни движения. Прохождането е забавено и се наблюдават огнищни епилептични припадъци;

Диплегична форма. Двигателното нарушение е в долните крайници, които са в поза като „ножица”. Характерно е наличието на оживени сухо-жилни рефлекси, както и на клонуси на стъпалата. Болните са с нормално развит интелект;

Двойнохемиплегична форма. Диагнозата се поставя рано. Новородените са сънливи, имат епилептични припадъци от първите дни след раждането, не могат да си изправят главата, сукането и гълтането са затруднени, наблюдава се микроцефалия, кривогледство и изоставане в интелекта.
Екстрапирамидна форма. Представлява тежко двигателно нарушение, характеризиращо се с променлив (повишен или понижен) мускулен тонус и неволеви движения. Наблюдават се атетозни хиперкинезии към края на първата година. Те са спонтанни и могат да бъдат провокирани от шум или докосване. Обхващат мускулите на лицето и крайниците. Децата са с нормално психично здраве;

Церебеларна форма. Характерни за тази форма са мускулна хипотония, атаксия при опит за сядане. Детето прохожда към 3-4 годишна възраст и има патологични рефлекси и говорни смущения.


Какви са препоръките, след поставяне на диагнозата?
Провеждане на продължителни и комплексни рехабилитационни процедури, които да облекчат състоянието на детето. При наличие на контрактури успешно се прилагат ортопедични хирургични интервенции, подобряващи в значителна степен физическото състояние на болните. И все пак в съвременната медицина се набляга на първичната профилактика, т.е недопускане на заболяването, отколкото на вторичната – целяща облекчаване на симптомите при вече налично заболяване.


Общуване и церебрална парализа
Тъй като церебралната парализа води след себе си много проблеми, смущаващи общуването и отнасящи се до зрението, слуха, говорно-езикови дисфункции и двигателните умения, съществуват подпомагащи технологични устройства, способни да подпомогнат и облекчат общуването. Технологични устройства, подходящи за употреба в случаи на церебрална парализа, са различни инструменти, оборудване или услуги, предназначени да повишат ефективността на някои физически и умствени способности. Тези устройства могат да помогнат на деца и възрастни с церебрална парализа и да повлияят комуникативните и централно координационни смущения, които предполагат широк спектър от увреждания и ограничения.
Хранене и церебрална парализа

Едно от нещата, което изглежда по-важно при церебрална парализа, отколкото при други заболявания, е храненето. Храненето е особено важен фактор, който трябва да бъде внимателно следен от бременната жена, от кърмещата майка и от лицето с церебрална парализа през целия му живот. 

Недохранването е състояние, което може да доведе до сериозни проблеми, включително до смърт. Недохранване настъпва, когато тялото не може да получи достатъчно количество витамини, хранителни вещества и минерали, които са му необходими, за да функционира правилно.

 

Недохранването може да бъде свързано с церебралната парализа в пренаталния или неонаталния период. Хранителният статус трябва да бъде внимателно следен и контролиран, през цялото време. Липсата на хранене по време на бременност, както и при кърмещата майка, може да причини поява на церебрална парализа, развила се поради увреждане на мозъчната тъкан на плода. Храненето трябва да бъде следено отблизо и по време на развитието на плода.



 

 

Трудности при храненето


Лицата с церебрална парализа са не винаги способни да осъществяват храненето, което им е необходимо, поради множество фактори. Лицето може да среща трудности в координиране работата на мускулите на езика и устата, както и при дъвчене и преглъщане. Това може да доведе до трудности, или дори отказ от хранене и пиене. Лицата с церебрална парализа много често не могат да държат самостоятелно приборите за храненето. 

 

За да се предотврати недохранване при лица с церебрална парализа, може да се наложи употребата на хранителни добавки. С този метод, обаче, трябва да се внимава, тъй като неспособността за правилно и плавно преглъщане може да доведе до задавяне или вдишване на хранителни частици. 



 

Има някои решения за лица с церебрална парализа, имащи проблем с храненето. Логопедът е специалистът, който може да предложи различни методи, като мускулни упражнения, които развиват мускулите около устата. Имайки по-добър контрол върху мускулите на устата, лицата с церебрална парализа могат да осъществяват приема на храна по-добре. Проблемите, свързани с храненето могат да бъдат облекчени и от различни хирургични интервенции. 

 

Лицата с церебрална парализа могат да развият и други нарушения, свързани с храненето, включително недостатъчен прием на калории, поради повръщане, или други стомашни проблеми. 



 

Около 35 % от децата с церебрална парализа страдат от недохранване и по тази причина, проблемът трябва да бъде разгледан отблизо и много внимателно


Защо плуването е толкова полезно за моето дете?

Плуването има много ползи и предимства при деца с ДЦП. Престоят във водата насърчава децата да движат своите крайници, наслаждавайки се и опознавайки ефекта от движението на собственото им тяло. Топлата вода предполага отпускане на спастичните мускули и в резултат на подемната сила, децата се движат много по-лесно във водата.

Играта във вода е чудесна възможност за децата да изпитат различните варианти на сензорна обратна връзка. Децата опознават чувството от потапяне в топлата вода, звуците и гледката на пръските, както и чувството свободно да движат тялото си.

Възприятията и моторните умения се подобряват, защото водата забавя движенията и дава възможност на децата да реагират и да преценят как точно да използват тялото си. Обучението в плуване ще даде на Вашето дете необходимите умения, за да участва в спортни занимания, да играе с приятелите и семейството си и ще предложи необходимите средства за поддържане на тази добра форма. Лечението и играта при малки деца трябва винаги да бъдат два неделими компонента.

Благодарение на постиженията си във водата, Вашето дете ще стане много по-уверено и смело. Тъй като то ще развие способността да се движи и да се наслаждава на водата, неговото самочувствие ще се повдигне и подобри.
Как хидротерапията помага на моето дете?

 

Хидротерапията е водно базирана физиотерапевтична програма. Такива програми се използват от терапевтите за:



 

  • повишаване координацията на общата моторика

  • поддържане на повишения диапазон възможни движения и гъвкавост

  • увеличаване на мускулната сила

  • подобряване на баланса и позата

  • подобряване на издръжливостта и общото здравословно състояние

  • насърчаване контрола над дишането

  • развиване на основни умения за плуване

  • намаляване на мускулните спазми и осигуряване на обща релаксация и удоволствие от престоя във водата

  • изработване на нормални модели на основните движения.



Как да откриете „правилния“ басейн за Вашите нужди?

Особено важно е да изберете правилния басейн, отговарящ изцяло на нуждите на Вашето дете. Съоръженията, предоставени в обществените басейни се различават. На първо място трябва добре да проверите Вашия местен басейн, дали е в състояние да отговори на нуждите на Вашето дете. При избора на басейн има няколко фактора, които трябва да бъдат обсъдени и преценени.


1. Температура на водата

Басейните за хидротерапия са обикновено с температура 33 – 34 градуса. Някои открити басейни достигат 30 градуса. Топлата вода има релаксиращ ефект и може да понижи патологично повишения мускулен тонус. Студената вода може да повиши мускулния тонус. Най-подходяща за деца със спастична мускулатура е вода с постоянна температура 35 градуса. Изберете този басейн, чиято температура на водата е най-подходяща за Вашето дете и би повлияла благоприятно мускулния тонус.

Ако Вашето дете има епилепсия, задължително трябва да съгласувате избора на басейн с Вашия личен педиатър.
2. Достъп до басейна

Как Вие и Вашето дете ще достигате до басейна: стълби, рампи, странични релси, лифтери и други.


3. Съблекални
Какви съоръжения има на разположение? Има ли достатъчно голяма маса за преобличане и преповиване? (Децата трябва да носят специални бански костюми, особено в случаи на инконтиненция). Трябва ли предварително да заявите пред управата на басейна, че ще Ви бъдат необходими определени условия?
4. Ниво на шума / „ехо“

Някои открити басейни могат да станат прекалено шумни, когато се посещават от прекалено много хора. Това може да направи Вашето дете неспокойно или напрегнато и да рефлектира негативно върху мускулния му тонус и ефекта от тренировката. Изберете басейн, който не е пренаселен по време на Вашите уроци, за да избегнете подобен негативен ефект.



Избор на обувки за деца с ДЦП


Когато трябва да изберат подходящи обувки за дете с ДЦП, родителите имат много възможности. От една страна, всеки родител иска да избере обувки, които не се различават от нормалните и изглеждат добре, но от друга трябва да се изберат обувки, отговарящи на нуждите на конкретното дете. Много деца с церебрална парализа се нуждаят от ортопедични обувки, но за съжаление не носят такива. Ортопедичните обувки са специален вид обувки, произвеждани обикновено от здрава кожа, достигаща над глезена. Обикновено тези обувки имат твърда подметка здрава, солидна конструкция, за да осигурят оптимална опора на ходилото. Някои обувки са изработени със специална опора за свода на ходилото. Здравата, ергономична, ортопедична обувка започва да се счита за крайно необходима съвсем отскоро.

Теорията за ортопедичните обувки, като част от терапията, се основава на идеята, че правилната позиция на ходилото ще подпомогне добре балансираното и правилно развитие на детето. Днес има тенденция ортопедичните обувки да се произвеждат с вградена шина и по начин, гарантиращ тяхната лекота и комфорт.



Главната причина едно дете да носи ортопедични обувки, е възможността да се използват метални ортези, фиксирани към обувките. Тези обувки са изработени от много здрава кожа и могат да бъдат „разглобени“ или снабдени с повдигащи устройства и други улесняващи употребата аксесоари. Освен възможността за използване на ортези, има още няколко причини, поради които е добре децата с ДЦП да носят ортопедични или всякакъв друг вид корекционни обувки. Всъщност, обувките, които помагат най-много на децата с ДЦП, са същите, които помагат и на всички деца: предимно спортни обувки с меки подметки, изработени от гума, предотвратяващи приплъзването, с умерена опора за свода, достатъчно мека, за да не нарани ходилото.

Как да се предпазим?
Стриктно следене на бременността, както и провеждане на необходимите визуализиращи изследвания (ехография) за определяне съотношението глава на плода - таз на майката. Точно определяне размерите на таза, както и ранно диагностициране на всякакви аномалии в матката, плода, плацентата, пъпната връв и околоплодния мехур. Да не се пристъпва към родоразрешение извън болнично заведение, без специалист акушер-гинеколог или акушерка. Рано да се определи дали има фактори, които могат да усложнят нормалното раждане и при наличието на такива, да се вземе решение за вида родоразрешение (цезарово сечение или нормално раждане). Веднага след раждането на детето да се предприемат всички нужни мерки от специалистите неонатолози за бързо продишване и за осигуряване на проходими въздухоносни пътища. При нужда - ранно поставяне в кувьоз и реанимация.
Как се лекува?
Лечението е физикално, медикаментозно и хирургично. Голямо значение имат кинезитерапията и рехабилитацията за изработване на двигателни умения и за профилактика на контрактурите и деформациите. Провеждат се занимания с логопед. Медикаментозното лечение включва антиконвулсанти, ноотропни средства, миорелаксанти и др. Хирургично лечение се прилага при наличие на контрактури.
Като заключение може да кажем, че ако виниш една риба за това, че не може да се изкатери по дърво, тя ще живее цял живот вярвайки, че е неспособна. Дори и със здравословни проблеми децата заслужават цялото щастие на света бъдейки пълноценни граждани на нашата земя. Любовта е тази, която ни обединява да се борим за единство, равноправие и надежда.

Използвани източници:

  1. http://www.medik.bg/?page=cat&id=182

  2. https://adapt.bg/blog-article/25/%D0%B4%D0%B5%D1%82%D1%81%D0%BA%D0%B0-%D1%86%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%B1%D1%80%D0%B0%D0%BB%D0%BD%D0%B0-%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D0%B0-%D0%B4%D1%86%D0%BF.html


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2


База данных защищена авторским правом ©obuch.info 2019
отнасят до администрацията

    Начална страница