Първенци сме по смъртност от инсулти

България е на първо място в ЕС по смъртност от инсулти. Това е тъжната констатация в здравната стратегия 2014-2020. У нас на всеки 100 000 население удар покосява 160 души. Средната смъртност в съюза е три пъти по-ниска - 51 починали на 100 000 души.

Начинът за"справяне с инсултите е във все по-широкото навлизане на тромболитичната терапия, навременното оказване на високоспециализирана медицинска помощ и тясното взаимодействие между невролози и кардиолози, смята доц. Иван Стайков, началник на Клиниката по неврология в „Токуда".

Страната ни заема още четири първи места в черната класация. Според стандартизираните коефициенти България е в челото и по починалите от рак, болести на органите на кръвообращението, други болести на сърцето и някои състояния, възникващи в перинаталния период. Коефициентът за смъртност от болести на органите на кръвообращението за нашата страна е двойно по-висок в сравнение с този за Европейския съюз. На 100 000 българи умират 592, а в ЕС - 216. Исхемичната болест на сърцето пък убива 106 души на 100 000, а в Европа - 79.

„У нас има струпване на много рискови фактори - лош стандарт на живот, много пушачи, ниска здравна култура, липса на профилактика, висок стрес", обясни за „Преса" председателят на дружеството на кардиолозите доц. Иво Петров. Заради стреса и мизерията всеки втори българин има високо кръвно налягане, което е основният рисков фактор за инсулт и инфаркт. Всекидневното притеснение срива имунитета, а производството на повече адреналин способства за образуването на тромби и е опасно за миокарда.

„Ранната профилактика и контролът над хипертонията са много важни за намаляването на смъртността от инсулт и инфаркт", категоричен е доц. Петров.

Здравната каса ще плаща напълно или частично само лекарства, за които фармацевтичните компании са предложили отстъпки. Това гласи една от промените в Закона за здравното осигуряване, публикувани на страницата на здравното министерство за обществено обсъждане. И досега касата имаше право да договаря отстъпки, но фирмите не бяха задължени да дават такива бонуси.

Сега отстъпките ще са задължителни за нови молекули, както и за всички онколекаства, купувани от болниците. Както „Преса" вече писа, с промените се дава възможност и за нов вид отстъпка - в натура. Например ако дадена компания иска медикаментът и да бъде включен в позитивния списък на касата, ще трябва да поеме лечението на определен брой пациенти.

Националният съвет по цени и реимбурсиране ще бъде закрит. Неговата работа ще поеме комисия, в която ще влизат представители на здравното министерство, касата, лекарския съюз и фармацевти.

„Министърът няма да избира субективно, а решенията изцяло ще бъдат базирани на здравната карта, която ще определи потребностите по региони – от лечебни заведения, легла и специалисти. Министърът ще бъде принуден да се съобразява с това”, добави министър Андреева.

„Част от мерките, които сме предложили, бяха разработени от експертна група. Мерките, касаещи лекарствената политика, са предложени от Български фармацевтичен съюз и МЗ. Мерките, касаещи финансирането на лекарства и дейности от НЗОК, са от НЗОК, подкрепени от съсловните организации. Това се налага, защото в течение на годините финансовият ресурс, който отделя НЗОК за медикаменти и лекарства, все повече нараства. В момента той е около 60%. В същото време дейности остават тежко недофинансирани.


Лекарка осъдена от пациент за упойка
ЖАНЕТА ЙОРДАНОВА

Лекарка от русенската болница бе осъдена от пациент заради 8 неуспешни опита да му постави местна спинална упойка. Заради причинените му болки и страдания докторката с инициали Т.Ш. трябва да заплати на мъжа 5000 лева, пише в решението на Русенския районен съд.

Пациентът с инициали Г.В. посетил спешното отделение на болницата на 5 август 2012 г. с оплаквания за болки в опашната област. След прегледа му било обяснено, че има киста, която трябва да се оперира спешно и че интервенцията не е сложна. Към 21 часа пациентът влязъл в операционната зала, седнал на масата, а анестезиологът д-р Т.Ш. започнала да му поставя местна упойка. Тъй като не успяла от първия път, направила още 7 неуспешни опита, които продължили към 40 минути. Пациентът започнал да чувства силни спастични болки в тестисите и в пръстите на краката, не можел да се овладее и помолил процедурата да бъде спряна. Поставили го на легло да си почине и след около два часа пак влязъл в операционната зала, където му била направена пълна упойка, поставена по венозен път.

След като бил изписан от болницата, мъжът дълго време изпитвал болки от убожданията в поясната област на гръбначния стълб и в продължение на два месеца пиел обезболяващи лекарства. После решил да заведе дело в съда. Д-р Т.Ш. подала отговор на исковата молба, в който обяснила, че поведението на медицинския персонал е било адекватно и че на пациента не са причинени повече от нормалните в такива случаи болки и страдания. Решението на районния съд може да се обжалва.

- Най-ниско разположените. На практика прешлените са най-устойчивият елемент от гръбначния сегмент, те стават причина за болка много по-рядко - само при остеопорозата, някои кръвни заболявания, туморите и метастазите.

- Защо най-болезнена е областта на шията и между лопатките? Третото слабо място като че ли е кръстът?

- Не ми е известно да има такава класация, но определено това са най-често болезнените области на гръбнака. Както стана дума вече, тези области получават инервацията си от най-натоварените и нестабилни региони на гръбнака. От една страна, областта над лопатките се инервира от шията, а биомеханично те са свързани в поддържането на наведената пред компютъра или бюрото поза.

- Може ли шипът да е причина за болка и какво на практика означава шип?

- Шипът представлява натрупване на костно вещество и калций, което има за цел да стабилизира. Много рядко самият той е причина за болката. Ако обаче го видим на рентгеновата снимка,той е признак, че гръбнакът е бил нестабилен от доста време и „иска” да се стабилизира.

- Обездвижването или напредването на възрастта се отразяват по-лошо на гръбнака?

- Напредването на възрастта няма как да избегнем, докато обездвижването можем. Изводът е ясен.

- Какъв вид движение и каква е профилактичната „доза” за хора, които работят 6-8 часа на бюро?

- Абсолютно задължителни са ходенето пеша и раздвижването на всеки час. От спортовете е най-подходящи са плуването, разходките, туризмът... По-важно е обаче всеки да си избере спорт, който му доставя удоволствие. Необходимо е да се избягват резки движения с голяма амплитуда и голямо натоварване. Според конкретния случай лекарят ще прецени точно кои движения трябва да се избягват. Желателно е тренировките да са разпределени сравнително равномерно в седмицата – 2-3 пъти.

- Кой от рисковите фактори е по-деструктивен – обездвижване, наднормено тегло, възраст?

- Аз мисля, че обездвижването стои в основата на страданията, защото то е и един от основните водещи фактори за натрупване на наднормено тегло.

- Матракът може ли действително да доведе до болки в гърба, и твърд или мек е по-добър?

- Матракът, на който спим, е много важен, защото трябва да осигури условия на тялото да си почине. Сам по себе си обаче той не може да доведе до поява на болка, освен ако не е поставен върху увиснала пружина. Най-добре е да е умерено твърд. Много от моите пациенти намират ясна причинно-следствена връзка между смяната на матрака и появата на болката. В тези случаи обаче той се явява „последна капка в преливащата чаша” от натрупали се рискови фактори. Много е важен и изборът на възглавница, която трябва да бъде индивидуално съобразена така, че нощем шията да не се навежда напред, назад или настрани. Спането по корем също е доста вредно.

- Трябва ли пациентът да носи снимка на гръбнака, когато се яви на преглед при мануален терепевт? Как протича прегледът?

- Рентгеновата снимка е абсолютният минимум, който ще ни помогне да изключим най-главните противопоказания за провеждане на самата манипулация. След прегледа лекарят може да прецени, че са необходими още изследвания, преди да проведе това специфично лечение. Мануалната терапия е показана при доброкачествените механични нарушения на опорно-двигателния апарат и в частност на гръбнака. Прилагат се между 3 и 5 манипулации с интервал между тях от 3 до 7 дни.

- Какво представлява тя – вид наместване ли е. Може ли да се разчита само на нея, или се налагат допълнителни терапии. Боли ли?

- Да, може да се каже, че представлява вид наместване. Чисто механичният ефект от нея обаче се съпътства от множество неврофизиологични промени, водещи до облекчаване на болката. Тя се провежда само в безболезнената посока на движение и не трябва да води до усилване на болката. Ако има болка, не трябва да се прави. Ефектът от една единствена манипулация дори е ясно осезаем както по отношение на болката, така и в съпътстващите симптоми. Според случая обаче е добре да се съчетае с медикаментозно и физикално лечение.