Доклад за оценка на здравната технология на работните комисии по чл. 10 от Наредбата пълнота на съдържанието, обективност на данните, анализите и оценките в него

Оценката на докладите и анализите при ОЗТ и вземането на решения за включването на нова технология към списъците за заплащане с публични средства е преди всичко дебат свързан с политически приоритети, особености на здравната система и обществените нагласи. Възприемането на ясен, прозрачен и последователен подход за оценка и вземане на решения при ОЗТ е от ключово значение за отговор на здравните потребности на пациентите, при гарантиране устойчивостта на здравната система. Използването на многокритерийния подход при вземането на решения е в състояние както формално, така и количествено да определи съответните фактори и техните стойности, които отразяват влиянието на новата технология върху пациентите, обществото и здравната система. Създаването на прозрачност и уместност при оценката на здравните технологии позволява вземането на обективни и рационални решения, които насърчават разумното използване на наличните ресурси в здравеопазването.

Въвеждането на оценката на здравните технологии в България с приемането на Наредба № 9 от 01.12.2015 година постави за решаване от методологична гледна точка няколко основни проблема:

• 
  Как да се оцени проекта на доклад за оценка на здравната технология на работните комисии по чл. 10 от Наредбата – пълнота на съдържанието, обективност на данните, анализите и оценките в него
  
• 
  Как да се оцени самата здравна технология и приложените анализи към нея при вземането на решения от страна на комисията по ОЗТ по чл. 5 от Наредбата.
  

Мултикритерийния анализ на решенията (MCDA) ⁱ е насочен към подпомагане на вземащите решения, които се сблъскват с оценка на алтернативи, като често се вземат предвид много, и често противоречиви, критерии. Този тип анализ позволява да се използват формални, прозрачни, математически подходи за измерване на общата значимост на алтернативите по множество критерии. Това се постига чрез: а) измерване на различните нива на влияние на всеки критерии и б) комбинирането на влиянието на различните индивидуални критерии върху окончателното решениеⁱⁱ.

Предлаганите възможности за оценка на проекта на доклад и ОЗТ дават възможност за обективизиране вземането на решенияⁱⁱⁱ, но не трябва да се възприемат като единствена (крайна) алтернатива за вземане на окончателното решение. Те позволяват на членовете на Комисията по ОЗТ да се ориентират в сложната проблематика и множеството оценъчни критерии с цел осигуряване на убеденост при вземането на съответните решения, както и базиране на обективни доказателства^iv.

(ОЦЕНКА НА ПРОЕКТА НА ДОКЛАД НА РАБОТНАТА КОМИСИЯ ПО ЧЛ. 10

В наредба № 9 на МЗ от 1.12.2015 година в приложение №3 към чл. 17 ал. 5 е публикувана структурата на Доклад за оценка на здравната технология. На базата на тази структура бе разработена методика за оценка на доклада.

Методиката се базира на четири основни критерии за приемането на доклада, а именно:

• 
  Анализ на здравния проблем
  
• 
  Сравнителен анализ на терапевтичната ефикасност/ефективност и безопасност
  
• 
  Анализ на фармако-икономическите показатели
  
• 
  Анализ на бюджетното въздействие
  

Максималният брой точки „да“ при оценяването на доклада е 53.

Поради това, че е необходимо осигуряване на достатъчно обективност на оценката, както и възможността влиянието на „частично“ изпълнение на определените показатели да окаже въздействие върху крайната оценка бяха възприети и определени условия за приемане.

Условията за приемане на доклада са:

1. 
   Докладът на Комисията по чл. 10 от Наредбата се приема ако общата оценка на показателите от доклада е по-голяма от 48 точки (90% от максималния брой точки).
   
2. 
   От максималния брой точки отговорът "да" трябва да бъде не по-малко от 70% (37 точки).