Hyperbarics International, Inc. Diving Accident Management Manual

Hyperbarics International, Inc. Diving Accident Management Manual

• 
  нарушения
  
• 
  може да са леки
  
• 
  обикновено постепенно проявяващи се в началото
  
• 
  може да не се разпознаят от пациента
  

• 
  класическо проявление e задухът (суха упорита кашлица)
  
• 
  обикновенно от бързо изплуване
  
• 
  в последствие пациентът може да развие церебрални симптоми
  

- често погрешно диагностицирана за Тип II DCS

Необичайна умора след водолазно спускане – лек симптом, който може да се асоциира с незначителна церебрална микро-емболия

Тип I DCS развиваща се под налягане

- особено при спускане с екипировка със снабдяване от повърхността

Лечение:

Лечението на декомпресионната болест е рекомпресия, колкото е възможно по-бързо според симптомите. Всеки симптом, освен обрив и локална болка, се счита за сериозен симптом и трябва да се третира като такъв. Приложете 100% кислород по пътя за рекомпресионната камера. Докато декомпресионната болест, в някои редки случаи, може да се прояви до 24 часа след престой под налягане, то в огромната част от случаи (95%) се проявява в рамките на 3 часа. Петдесет процента се проявява в рамките на 30 минути и 85% - в рамките на един час. Само един процент закъснява над 6 часа. Декомпресионна болест може да се прояви по време на полет, ако се лети до 24 часа след водолазно спускане.

• 
  Болка зад гръдната кост, която може да се разпространи към врата, шийните прешлени и рамената
  
• 
  Задух
  
• 
  Прималяване
  

• 
  Посиняване (цианоза) на кожата, устните или пръстите
  
• 
  Затруднено дишане
  
• 
  Шок
  

16

Hyperbarics International, Inc. Diving Accident Management Manual

Лечение:

Подкожният емфизем има същия начален механизъм като газовата емболия, но не е толкова сериозен като нея. Това състояние се получава, когато нахлуе въздух в тъканите под кожата (в подкожните тъкани) и обикновено се проявява в зоната около шията и/или ключицата.

• 
  Чувство на пълнота около шийната област
  
• 
  Промяна в звученето на гласа
  

• 
  Подуване или оток около шията
  
• 
  Усещане за пукане, когато се движи кожата
  
• 
  Промяна в звученето на гласа
  
• 
  Трудности при дишане и преглъщане
  

Ако липсват усложнения от централната нервна система или неврологични симптоми, не е нужна рекомпресия. Потърсете лекарска помощ и подайте кислород, ако е нарушено дишането.

• 
  Внезапно начало на кашлица
  
• 
  Задух
  
• 
  Остра болка в гърдите, обикновено усилваща се от дишането
  

Посиняване (цианоза) на кожата, устните и пръстите

Болка в гърдите, съпроводена с гримаси и стягане в гърдите

Тенденция за наклоняване към засегната страна

Hyperbarics International, Inc. Diving Accident Management Manual

1. 
   Опитайте се да установите връзка с хеликоптера. Ако от вашия плавателен съд не можете да влезете в съответната честота, опитайте да го направите чрез друг плавателен съд.
   
2. 
   Поддържайте скорост за добър контрол и управление. Не намалявайте скоростта и не спирайте.
   
3. 
   Поддържайте курс срещу вятъра около 20 градуса ляво на борд.
   
4. 
   Свалете всички антени, ако е възможно, без да прекъсвате комуникациите.
   
5. 
   Обезопасете не закрепените предмети върху и около палубите.
   
6. 
   Хората на палубата трябва да носят маски на лицето, за да се предпазят от водните пръски предизвикани от хеликоптера.
   
7. 
   Винаги изчаквайте повдигащото устройство (носилката) да докосне плавателния съд преди да я поемете, за да избегнете получаване на електрически удар.
   
8. 
   Не връзвайте спуснатото въже към нищо!
   
9. 
   Облечете спасителна жилетка на пациента.
   
10. 
    Настанете пациента в коша с лице нагоре. Не го връзвайте.
    
11. 
    Ако пациентът не може да комуникира, поставете колкото може повече информация в носилката, като име, възраст, адрес, обстоятелства, при които е станал инцидента и какво лечение му е било приложено.
    
12. 
    Ако пациентът е жертва на водолазен инцидент, уверете се, че летателния екипаж има писмени указания или е инструктиран относно медицинските процедури при водолазен инцидент.
    
13. 
    Ако имате пострадал при водолазен инцидент, уверете се, че летателния т екипаж ще закара жертвата в хипербарен травма-комплекс (рекомпресионна камера).
    
14. 
    Ако пациентът почине, информирайте летателния екипаж, за да не предприема ненужни рискове.
    

18

Hyperbarics International, Inc. Diving Accident Management Manual

1. 
   Налягането трябва да е достатъчно да редуцира размера на мехурчетата. В някои случаи, въздушната емболия изисква 6 атмосфери (АТА). 3 АТА са достатъчни при 95% от случаите.
   
2. 
   Лекарят трябва да се заеме с пострадалия, за да :
   

(б) поддържа дихателните пътища проходими

(в) извърши неврологичен преглед, необходим за определяне на подходящо лечение и не допуска рецидив на симптомите

(г) контролира жизнените функции по време на лечението

(д) може да се наложи извършване на интубация

(е) при случаи с прекомерно разширение на белите дробове може да има изтичане на въздух, причиняващо напрегнат пневмоторакс, пневмоперикардиум или пневмомедиастиум, които трябва да се облекчат и контролират по време на рекомпресия

(ж) кислородни гърчове могат да затворят горния отвор на ларинкса и пострадалия да развие емболия, докато се намалява налягането, за да се облекчат гърчовете.

3. 
   Прилагане на газови смеси за сатурационно лечение.
   
4. 
   Преминаване от въздух на кислород за удължаване или промяна на таблиците за лечение.
   
5. 
   Симптомите Тип I могат да станат тежки, тъй като по редица причини газ (безсимптомни мехурчета) може премине от венозната в артериалната страна.
   

Hyperbarics International, Inc. Diving Accident Management Manual

Забавянето на рекомпресия може да причини трайно увреждане. Не избягвайте рекомпресия! По-добре късно, отколкото никога!

1. 
   Направете изкуствено дишане и сърдечен масаж, ако е необходимо. Пазете проходими дихателните пътища на всяка цена.
   
2. 
   Подайте кислород (FIO₂ 100%).
   
3. 
   Ако няма кислород и пострадалият диша, пазете проходими дихателни пътища на всяка цена.
   
4. 
   Уведомете най-близката камера за изчисленото време на пристигане.
   
5. 
   Осигурете транспорт директно до най-близката рекомпресионна камера.
   
6. 
   Поддържайте пострадалия на кислород по време на транспортирането.
   
7. 
   По пътя (колкото може по-бързо):
   

б. Осигурете медицинска документация за пострадалия

в. Определете текущото лечение на пострадалия.

(Не давайте никакво обезболяващо лекарство)

8. 
   Водолазни партньори да придружат пострадалия до камерата – или колкото може по-бързо – да предат информация по телефона.
   
9. 
   Занесете екипировката на пострадалия в травма-комплекса за преглед и тест.
   

20

Hyperbarics International, Inc. Diving Accident Management Manual

Има някои здравословни състояния, които са несъвместими с практикуването на водолазна дейност, а други, като изброените по-долу изискват консултация с лекар, запознат с водолазната медицина, преди да се започне водолазен курс или да се възстанови водолазна дейност при наличието на тези или други здравословни проблеми.